E.U.C.S Departamento de Enfermería. Asunción Valiente Morilla

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1 E.U.C.S Departamento de Enfermería Curso 2009/2010 Tema 14: Embarazo de riesgo elevado Mª Eugenia Acosta Mosquera Mª Eugenia Acosta Mosquera Asunción orilla

2 CONCEPTO Aquel en el que concurren una serie de circunstancias que estadísticamente se ha demostrado que aumentan la morbimortalidad perinatal Aquel en el que por incidir durante la gestación, determinados factores sociales, médicos, obstétricos o de otra índole se produce una morbilidad y mortalidad perinatal superior 2

3 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Valoración Inicial: Anamnesis exhaustiva y detallada: datos médicos, reproductivos, antecedentes familiares Exploración física (peso, talla, C.V., analíticas..) Medidas preventivas: cuidados generales salud 3

4 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Objetivos: Prevenir morbimortalidad Detectar complicaciones Tratar precozmente factores riesgo 4

5 FACTORES DE RIESGO Circunstancias generales maternas/ factores sociodemográficos Circunstancias obstétricas/ factores reproductivos Enfermedades en el embarazo/ antecedentes médicos Evaluación Evolutiva 5

6 1. CIRCUNSTANCIAS GENERALES MATERNAS/ F. SOCIODEMOGRAFICOS (I) Edad: Mayores años: doble mortalidad perinatal (mayor incidencia enf. propias, multiparidad) Menores 18 años: mayor mortalidad perinatal (inmadurez, ilegitimidad, bajo nivel social, problemas nutrición) Paridad Estado civil: ilegitimidad Nivel socioeconómico 6

7 1. CIRCUNSTANCIAS GENERALES MATERNAS/ F. SOCIODEMOGRAFICOS (II) Consumo de sustancias tóxicas: Tabaco: Mortalidad perinatal 40% Partos prematuros, RN bajo peso, apoplejía úteroplacentaria Alcohol: Cruza barrera placentaria. Mortalidad 17% Crecimiento Intrauterino Retardado (CIR), malformaciones, retraso mental, síndrome alcoholismo fetal 7

8 1. CIRCUNSTANCIAS GENERALES MATERNAS/ F. SOCIODEMOGRAFICOS (III) Consumo de sustancias tóxicas: Drogas: Cruzan la barrera placentaria, alta mortalidad. CIR, prematuridad, DPP, S. de abstinencia 3-6 meses (RN), anomalías congénitas. (cardiopatías, atresias intestinales, infarto cerebral,..) Escasa o nula atención prenatal, malnutrición, complicaciones médicas, ETS, abortos, DPP. 8

9 1. CIRCUNSTANCIAS GENERALES MATERNAS/ F. SOCIODEMOGRAFICOS (IV) Consumo de sustancias tóxicas: Heroína, cocaína: (Cruza barrera placentaria) Asociación alcoholismo, tabaquismo, otras drogas Precariedad condiciones vida: malnutrición, falta higiene, promiscuidad Escasa o nula atención prenatal, complicaciones médicas, ETS, abortos, DPP, CIR,.. Malos resultados perinatales: prematuridad, S. de abstinencia 3-6 meses (RN), anomalías congénitas (cardiopatías, atresias intestinales, infarto cerebral,..) 9

10 2. CIRCUNSTANCIAS OBSTÉTRICAS/ F. REPRODUCTIVOS Malos antecedentes obstétricos: Trabajo de Parto Pretérmino (TPP), abortos, partos distócicos y/o quirúrgicos, fetos Presentación anormal: Rotura Prematura de Membranas (RPM), Prolapso de Cordón, Desprendimiento Prematuro de Placenta (DPP) Embarazo múltiple: TPP, malas posiciones, PC, DPP RPM, TPP (37 s): prematuridad Embarazo Prolongado: postmaduro Anomalías implantación placenta, anomalías pélvicas 10

11 3. ENFERMEDADES EN EL EMBARAZO/ ANTECEDENTES MEDICOS (I) Toxemias: 50% mortalidad Enf. coincidentes: cardiopatías, diabetes, inf. urinarias, inf. sistémica (TORCH): T toxoplasmosis, R rubéola, C citomegalovirus, H herpes virus, O sífilis, VIH, hepatitis B, estreptococo B, clamidias, varicela. Sífilis: aborto, feto, RN prematuro infecto, RN alteraciones neurológicas. Toxoplasmosis: infección embrionaria o fetal, malformaciones (alteraciones cerebrales, lesiones oculares) 11

12 3. ENFERMEDADES EN EL EMBARAZO/ ANTECEDENTES MEDICOS (II) Incompatibilidad Rh = isoinmunización Rh = eritroblastosis fetal (antígenos feto a la madre y crea anticuerpos) Malnutrición: abortos, TPP, CIR Enf. genitales (tumores, malformaciones, insuficiencia cervical, ) 12

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