Ciclo Conferencias 27 abril 2016 : Alcohol durante el Embarazo

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1 Ciclo Conferencias 27 abril 2016 : Alcohol durante el Embarazo Cátedras de Ginecotológica C, Neuropediatría y Departamento de Neonatología, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Facultad de Medicina, Polo Tecnológico de Pando, Facultad de Química, UDELAR

2 Importancia del consumo de alcohol: Incidencia

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5 Importancia del consumo de alcohol durante la gestación: Incidencia

6 Datos de encuestas sobre consumo de bebidas alcohólicas en el embarazo en Sector Publico y Privado de Salud Publico 2015 Publico 2015 Privado Alcohol en 23,75% 23,82% 25,2% embarazo Embriaguez 2% 2,12% No declara No planifico embarazo 62% 58% 34%

7 Resultados de fetos expuestos al alcohol por método objetivo usando la primera deposición del recién nacido (meconio) 13 % alto nivel de exposición alcohol 37 % bajo nivel exposición alcohol 50 % no exposición alcohol

8 De que depende los efectos del alcohol sobre el feto 1) Momento de la gestación 2) Dosis de alcohol 3) Tiempo de exposición

9 La dosis de alcohol que tomamos depende de la concentración de alcohol etílico que tiene cada bebida. Por ello se usa una unidad que se llama Unidad de Bebida Estándar o UBE que es igual a 10 g de alcohol etílico, según la concentración de alcohol etílico que tiene cada bebida será la cantidad de UBE que tiene y los gramos de alcohol etílico que estamos tomando.

10 Dosis de alcohol (UBE= Unidad Bebida Estándar o cantidad alcohol en bebida= 10 g alcohol etílico) Bebida menor 0,5% de alcohol puede etiquetarse como sin alcohol

11 Tiempo en que el feto esta expuesto al alcohol al tomar bebidas alcohólicas produciendo mayor daño

12

13 Metabolismo del etanol El grado de daño depende de la capacidad de eliminar el alcohol que es diferente en cada persona y en cada feto Etanol Metaboliza en dos fases mediante oxidación Aldeído deshidrogenasa Aceticlaldeído Alcohol deshidrogenasa Variante polimórfica Alcohol deshidrogenasa 1C RECOMENDACIÓN: CERO CONSUMO DE ALCOHOL Painter A et al. Fetal alcohol spectrum disorders Implicacionts for child neurology. Journal Child Neurology 2012 Acetato

14 Como se acumula el alcohol en nuestro organismo luego de tomar bebidas alcohólicas: importancia del embarazo

15 Alcohol feto Alcohol madre

16 Efectos del consumo de bebidas alcohólicas sobre el embarazo y el feto

17 Abortos espontáneos Muerte fetal Restricción del crecimiento del feto en el útero (RCIU) Bajo peso al nacer Malformaciones Alteración del neurodesarrollo

18

19 Riesgos alteraciones neurológicas en niños expuestos al alcohol durante el embarazo

20 Alta exposición embarazadas a contaminantes ambientales Difícil atribuir alteraciones cognitivas-conductuales a exposición prenatal transitoria a un tóxico si no hay cambios físicos. Un tóxico poblacional que desciende potencial de inteligencia afectará significativamente al individuo y sociedad Inteligenica Pobreza Producto Bruto Interno

21 Período embrio-fetal crítico en el neurodesarrollo infantil Proliferan neuronas/minuto Al nacer millones neuronas sin conexión/función Influencia de genes y ambiente temprano

22 ASESORAMIENTO GENETICO 0 AMBIENTAL? Asesoramiento ambiental

23 Causa más frecuente de problemas físicos y mentales de nacimiento? 1) Alcohol en el embarazo 2) Síndrome de Down 3) Espina Bífida 4) Cocaína y Pasta Base en embarazo

24 Aborto / Muerte Fetal Síndrome Alcohol Fetal Malformaciones congénitas Sospecha clínica sin confirmación TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO VINCULADOS ALCOHOL Déficit intelectual Trastorno déficit atencional e hiperactividad Dificultad aprendizaje Trastorno Habilidades sociales Trastorno Conductuales

25 Alcohol: mecanismo de acción IOM 2009

26 Todos los fetos expuestos a alcohol tendrán trastornos? % madres alcoholismo tienen hijos con Síndrome de Alcohol Fetal 40 a 100 % alteración del desarrollo Vinculados Alcohol no logran potencial? Dosis Período embarazo Borrachera vs Ingesta crónica Otras variables genéticas y ambientales UNICA FORMA DE EVITARLO NO BEBER ALCOHOL EN EMBARAZO

27 Espectro alteraciones Alcohol Fetal: 2-5 % Nacimientos año? año? año? Síndrome de alcohol fetal 0,2 a 7 / RN 1.Facies anormal 2. Retraso crecimiento intrauterino 3.Trastornos Cerebrales Estructurales y Funcionales Alteración del desarrollo por alcohol / RN No cumple todos criterios de Síndrome de alcohol fetal. Menores cantidades de exposición sin nivel seguridad

28 Principal causa de Retardo Mental no heredable 100% evitable No hay período ni cantidad de alcohol sin riesgos en el embarazo No alcohol si una mujer planea o puede embarazarse 100% evitables si la mujer no bebe alcohol en el embarazo Los trastornos duran toda la vida 1er Trimestre más crítico Mayor eficacia prevención mujeres previo a la concepción

29 Diferencias significativas con T. Externalizantes en población expuesta al alcohol a los 4 años Sinergia con otras variables ambientales

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