Tu día a día nos inspira

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María del Pilar Castilla Cordero
hace 8 años
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1 Lilly Diabetes Tu día a día nos inspira Diabetes en el embarazo

2 DIABETES EN EL EMBARAZO DIABETES EN EL EMBARAZO, POR QUÉ SE PRODUCE? Aproximadamente un 3% de las mujeres embarazadas desarrollan diabetes. Es lo que se denomina diabetes gestacional y comienza en el 2º ó 3 er trimestre (después de las primeras 12 semanas). Ocurre cuando el cuerpo no puede controlar los niveles de glucosa en sangre. Se supone que la producción de hormonas durante el embarazo bloquea la acción de la insulina. La insulina es la única hormona capaz de disminuir los niveles de glucosa en sangre haciendo que los tejidos tomen esa glucosa de la circulación. Su efecto se ve contrarrestado por otro grupo de hormonas con capacidad de elevar la glucosa en sangre, siendo el resultado final un aumento de la glucosa sanguínea. La mujer embarazada que desarrolla diabetes no puede producir una cantidad extra de insulin para poder contrarrestar el efecto bloqueante. CONTROL DE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE Es muy importante el control de los niveles de glucosa en sangre durante el embarazo, ya que si hay demasiada glucosa, su bebé podría comenzar a producir insulina para poder sobrellevarlo. Esta insulina extra podría hacer que el bebé se haga más grande, haciendo el parto más difícil, lo que puede lesionar al bebé y a la madre. Además, el bebé tendrá niveles bajos de glucosa en sangre y cuando nazca podría afectarle en las primeras horas de vida.

Se supone que la producción de hormonas durante el embarazo bloquea la acción de la insulina.

3 POR QUÉ SE PRODUCE? CÓMO CONTROLAR LOS NIVELES DE GLUCOSA DURANTE EL EMBARAZO? Cuando quede embarazada, cítese con su médico. Según sus factores de riesgo, el médico decidirá cuándo necesita una prueba del nivel de glucosa en la sangre. Si usted corre un riesgo alto, es posible que le hagan la prueba en su primera consulta prenatal. Si los resultados son normales, le harán otra prueba entre las 24 y 28 semanas de embarazo. Si usted corre un riesgo promedio, le harán la prueba entre las 24 y 28 semanas de embarazo. Si usted corre un riesgo bajo, puede que su médico decida que no es necesario hacerle la prueba. Antes del examen: No debe ni comer ni beber nada después de la media noche antes del examen. Para el examen, debe tomar un líquido que contiene una cierta cantidad de glucosa. Se toman muestras de sangre antes de la toma del líquido y de nuevo a los 60 y a los 120 minutos después de beber la solución. Se recomienda: Una vigilancia periódica cada 15 días, valorando el control glucémico, la tensión arterial, el peso y la presencia de edemas, aparte de los controles clínicos y analíticos convencionales de todo embarazo. Se realizarán controles mensuales de la hemoglobina glicosilada.

Si usted corre un riesgo alto, es posible que le hagan la prueba en su primera consulta prenatal. Si los resultados son normales, le harán otra prueba entre las 24 y 28 semanas de embarazo.

4 DIABETES EN EL EMBARAZO EFECTOS SOBRE EL FETO Está incrementado el riesgo de macrosomía, con los problemas obstétricos asociados. Riesgo de malformaciones, probablemente por la influencia en etapas precoces, de una alteración de la tolerancia a la glucosa existente previamente a la gestación y no conocida. EFECTOS SOBRE LA MADRE A corto, medio y largo plazo existe un riesgo alto de padecer diabetes Mellitus, hipertensión, dislipemia y enfermedad cardiovascular.

Riesgo de malformaciones, probablemente por la influencia en etapas precoces, de una alteración de la tolerancia a

5 POR QUÉ SE PRODUCE? TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento de la diabetes gestacional es mantener la glucosa en los niveles deseados. Aprenderá el modo de controlar su glucosa en la sangre por medio de: Un plan para comer de forma sana. Actividad física. Insulina (si fuera necesario). Mediciones domiciliarias de la glucosa. QUÉ COMER? Un dietista o un educador en diabetes deberá prepararle un programa de dieta para comer sano ya que la dieta es el pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes gestacional. Deberá saber qué, cuándo y cuánto comer. Algunas recomendaciones: No coma dulces. Coma tres comidas pequeñas cada día. Además, coma de una a tres tomas intermedias (entre las comidas principales cada día). Tenga cuidado con la cantidad de alimentos ricos en carbohidratos que come y cuándo los come. Incluya fibra en sus comidas comiendo frutas, verduras, galletas saladas integrales, cereales y pan.

QUÉ COMER? Un dietista o un educador en diabetes deberá prepararle un programa de dieta para comer sano ya que la dieta es el pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes gestacional.

6 DIABETES EN EL EMBARAZO QUÉ EJERCICIOS FÍSICOS PUEDO REALIZAR? NATACIÓN La temperatura del agua debe estar entre 28 y 30 grados. También evite las infecciones vaginales (puede colocarse un tampón). ANDAR A un ritmo que pueda mantener la conversación. Ayuda a mejorar el estado cardiovascular sin ningún esfuerzo ni riesgo. AQUAERÓBIC Le ayuda a mejorar el estado de sus músculos y su sistema respiratorio sin dañar las articulaciones. Puede hacerlo durante todo el embarazo. YOGA/TAICHI Mejoran el tono muscular y la flexibilidad. Ideales como preparación al parto. BICICLETA Controle los kilómetros y las pendientes. Evite una postura forzada para sujetar el manillar ya que puede dañar la parte baja de la espalda. AERÓBIC Practique la modalidad de bajo impacto sobre suelos de madera para evitar los golpes repetitivos. No fuerce el estiramiento de los músculos; realice los ejercicios de precalentamiento y relajación de forma gradual. Evite los ejercicios en los que esté tumbada boca arriba. CORRER Durante las primeras 12 semanas es mejor no pasar de 4 km de carrera, 3 km para el segundo semestre y no más de 2 km para la parte final. Antes de realizar un programa de ejercicios debe consultarlo al médico.

AQUAERÓBIC Le ayuda a mejorar el estado de sus músculos y su sistema respiratorio sin dañar las articulaciones. Puede hacerlo durante todo el embarazo.

7 POR QUÉ SE PRODUCE? INSULINA Se debe autoanalizar los niveles de glucemia antes y dos horas después de las comidas, al menos un día a la semana y siempre de acuerdo con las directrices de su médico o de los educadores. Si con el tratamiento dietético la glucemia basal es superior a 105 mg/dl y/o la posprandial es superior a 120 mg/dl en dos o más ocasiones, se indica tratamiento insulínico. Los hipoglucemiantes orales están contraindicados, ya que atraviesan la barrera placentaria y pueden incrementar el hiperinsulinismo fetal; además, no existe una evidencia fuerte de que no tengan riesgo de provocar malformaciones fetales. Y DESPUÉS DEL PARTO? En el momento que nazca el bebé se le monitorizará durante las primeras 24 h para controlar si necesita alimento para estabilizar sus niveles de glucosa en sangre. Probablemente el desarrollo de la diabetes gestacional desaparezca normalizando su glucemia, que debería ser controlada durante un tiempo, suprimiendo la administración de insulina si se ha empleado durante el embarazo. Ocasionalmente se desarrolla una diabetes que deberá ser tratada por su especialista. Lo normal es que a las 6 semanas del parto se realice otro examen para comprobar que los niveles de glucosa en sangre se mantienen en valores normales. Anticoncepción Es fundamental elegir un método que no altere la tolerancia hidrocarbonada, y que sea eficaz. Dar el pecho No existe ningún inconveniente para dar el pecho a su bebé si ha desarrollado diabetes gestacional. Embarazos posteriores Es probable que vuelva a desarrollar un nuevo episodio de diabetes gestacional en futuros embarazos. Si ha desarrollado diabetes gestacional posee un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Para evitarlo coma saludablemente y desarrolle actividad física diariamente (unos 30 minutos).

Si con el tratamiento dietético la glucemia basal es superior a 105 mg/dl y/o la posprandial es superior a 120 mg/dl en dos o más ocasiones, se indica tratamiento insulínico.

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