ABORDAJE INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO GRAVE EN EL ROLE 2E HERAT

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Felisa Villalba Pinto
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2 ABORDAJE INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO GRAVE EN EL ROLE 2E HERAT Cte. Pérez Alé M. Tcol Sánchez Olmedo JI Cte Navarro Suay R. Cte. Borrego Jimenez P. Cte. Fuentes Esteban D. Medico Civil Molero Silvero E. HOSPITAL CENTRAL DE LA DEFENSA GÓMEZ ULLA

3 Finales 2001 Consejo de Ministros Autorizó participación de militares españoles INTERNATIONAL SECURITY ASSISTANCE FORCE

4 Creada para dar apoyo al Gobierno Interino Afgano España asume el mando de la FSB (Base De Apoyo Avanzado)

5 CAPACIDAD ASISTENCIAL DEL ROLE 2E *CIRUGÍA DE CONTROL DE DAÑOS *CUIDADOS POSTOPERATORIOS *CUIDADOS INTENSIVOS *LABORATORIO BÁSICO *TRANSFUSIÓN HEMODERIVADOS *RADIOLOGIA BASICA (2010 TAC)

6 EQUIPO ASISTENCIAL

7 APORTACIÓN ESPAÑOLA CON PARTICIPACIÓN BULGARA *1/2 Oficial/es Médico de Triaje *1 Especialista en Medicina Intensiva *1 Especialista en Análisis Clínicos (Farmacéutico o Médico) *1 Radiólogo / Técnico de Rayos *6-8 Enfermeros *12 Sanitarios (Personal de tropa)

8 APORTACIÓN ESPAÑOLA SIN PARTICIPACIÓN BULGARA *1 Oficial Médico de Triaje *1 Especialista en Medicina Intensiva *1 Especialista en Análisis Clínicos (Farmacéutico o Médico) *1 Radiólogo / Técnico de Rayos *6-8 Enfermeros *12 Sanitarios (Personal de tropa) 2 Cirujanos 2 Traumatólogos 2 Anestesistas

APORTACIÓN ESPAÑOLA CON PARTICIPACIÓN AMERICANA *1 Oficial/es Médico de Triaje *1 Especialista en Medicina Intensiva *1 Especialista en Análisis Clínicos

9 APORTACIÓN ESPAÑOLA CON PARTICIPACIÓN AMERICANA *1 Oficial/es Médico de Triaje *1 Especialista en Medicina Intensiva *1 Especialista en Análisis Clínicos (Farmacéutico o Médico) *1 Radiólogo / Técnico de Rayos *6-8 Enfermeros *12 Sanitarios (Personal de tropa) 1 Cirujano General 1 Traumatólogo 1 Anestesista

10 APORTACIÓN BULGARA 2 Cirujanos Generales 2 Anestesistas 1Traumatólogo 4 Enfermeras

11 APORTACIÓN AMERICANA 1 Oficial de Triaje 1 Cirujano de Trauma (Capacidad de intervenir las 3 cavidades : cabeza, tórax y abdomen) 1 Cirujano Ortopedista (Traumatólogo) 1 Técnico en análisis clínicos 1 Radiólogo 1 Intensivista No siempre 1 Anestesista 1 Terapeuta respiratorio 4 Enfermeros Personal de tropa (sanitarios)

12 2 a 3 equipos con idiomas diferentes Situación en la que la información debe ser CLARA, CONCISA y PRECISA Perder eficacia Por Desconocimiento del idioma Por Falta de fluidez La información sobre el paciente en vez de ser clara, concisa y precisa Transforma en información en clave o encriptada

13 Doctrina médica y protocolos tienden a universalizarse Existen individualizaciones en Propia doctrina Criterios Manejo de formación de decisión pacientes Pérdida de Eficacia Eficiencia en el manejo del paciente

14 EFICACIA Capacidad de producir el efecto deseado EFICIENCIA Capacidad de cumplir adecuadamente una función

19 DISTRIBUCIÓN DE LA SALA DE TRIAJE ROLE 2 I n t e n s i v i s t a Enfermeros (2) Sanitarios Sanitarios ADMISIÓN E E n n f f e e r r m Enfermeros m e 2 e r r o o s s Anestesista Búlgaro 1 Médico Triaje Anestesista Búlgaro 2

20 1.NO HABIA UN LIDERAZGO DEFINIDO 2.NO HABIA FUNCIONES INDIVIDUALIZADAS 3.NO HABIA UNA ATENCIÓN ESTRUCTURADA 4.EL PERSONAL SE DISTRIBUIA SOBRE LA MARCHA EN FUNCIÓN DEL NÚMRO DE PACIENTES Y GRAVEDAD DE ESTOS 5.VALORACIÓN SIMULTÁNEA DE VARIOS ESPECIALISTAS 6.SENSACIÓN DE AGLOMERACIÓN 7.EN OCASIONES DE CAOS

21 ,,

22 DISTRIBUCIÓN DE LA SALA DE TRIAJE Intensivista Anestesista Enfermeros Y Sanitarios Españoles Enfermeros búlgaros y Sanitarios Españoles ROLE ADMISIÓN Enfermeros y Sanitarios USA Enfermeros y Sanitarios USA Anestesista Enfermero con capacidad para anestesiar

23 ESCRIBIENTE 6 7 DIRECTOR ESCENA (INTENSIVISTA) INTENSIVISTA /ANESTESIÓLOGO / TERAPEUTA RESPIRATORIO 1 VIA AÉREA/O2/VENTILACIÓN/SG CONTROL CERVICAL TORACOCENTESIS 2 3 ENFERMERO CIRCULACIÓN: *TTO. ELÉCTRICO *ACCESO VASCULAR *ANALÍTICA *SUEROS & DROGAS *SONDAJE VESICAL CIRCULACIÓN: *MONITORIZACIÓN *TTO. ELÉCTRICO *ACCESO VASCULAR *SUEROS & DROGAS *SONDAJE VESICAL ENFERMERO SANITARIO TARUMA: EXPOSICIÓN/ESPALDA HEMOSTASIA RX DE TÓRAX Y PELVIS ECO-FAST CURA/INMOVILIZACIÓN PREVENCIÓN DE LA HIPOTERMIA 4 5 TARUMA: EXPOSICIÓN/ESPALDA HEMOSTASIA RX DE TÓRAX Y PELVIS ECO-FAST CURA/INMOVILIZACIÓN PREVENCIÓN DE LA HIPOTERMIA SANITARIO

24 1. FUNCIONES PREVIAMENTE ASIGNADAS Y ENTRENADAS 2. CADA COMPONENTE DEL EQUIPO SABE CUAL ES SU FUNCIÓN 3. ESTAS FUNCIONES ESTAN ENTRENADAS YA EN T.N. 4. SOLAMENTE ESTABA EN LA SALA EL PERSONAL ASIGNADO. 5. EL RESTO DEL PERSONAL, INCLUIDOS LOS ESPECIALISTAS ESTABAN FUERA DE DICHA SALA ACCEDIENDO A ELLA CUANDO SE TERMINABA LA VALORACIÓN DEL PACIENTE

25 MANEJO MAS ORGANIZADO, MAS RÁPIDO, MAS EFICAZ 2. MENOR PROBABILIDAD DE ERRORES 3. INFORMACIÓN MAS EFICIENTE

26 MECANISMOS LESIONALES EN BAJAS EN COMBATE IED Arma de Fuego 44 % % 143 IED Arma de Fuego 38% % 270 n= 256 n= 436

27 REGIONES CORPORALES MAS AFECTADAS % 22% 4% 15% 17% 19% Cuello Cabeza Torax MMSS MMII Abdomen 65% 12% 25% 42% 15% n= 256 n= 436

28 GRAVEDAD SEGÚN ISS (INJURY SEVERETY SCORE) LEVE MODERADO GRAVE

29 % 25 MORTALIDAD % 5 7 %

30 ESCRIBIENTE 6 7 DIRECTOR ESCENA (Intensivista) INTENSIVISTA / ANESTESIÓLOGO / TERAPEUTA RESPIRATORIO 1 CIRCULACIÓN: *TTO. ELÉCTRICO *MCE *ACCESO VASCULAR *ANALÍTICA *SUEROS & DROGAS *SONDAJE VESICAL TARUMA: EXPOSICIÓN/ESPALDA HEMOSTASIA RX DE TÓRAX Y PELVIS ECO-FAST CURA/INMOVILIZACIÓN PREVENCIÓN DE LA HIPOTERMIA VIA AÉREA/O2/VENTILACIÓN/SG CONTROL CERVICAL TORACOCENTESIS *ASISTENCIA MAS HOMOGENEA 2 3 *MENOR SENSACIÓN DE CAOS *VALORACIÓN INICIAL MAS EFICAZ Y MENOR PROBABILIDAD ENFERMERO DE ERROR SANITARIO 4 5 CIRCULACIÓN: *MONITORIZACIÓN *TTO. ELÉCTRICO *MCE. *ACCESO VASCULAR *SUEROS & DROGAS *SONDAJE VESICAL ENFERMERO *TOMA DE DECISIONES MAS RÁPIDA Y EFICIENTE *TRATAMIENTO DE RESUCITACIÓN MAS PRECOZ SANITARIO

31 FUTURAS MISIONES PROTOCOLIZAR Y HOMOGENIZAR DOCTRINAS DE ACTUACIÓN SANITARIA PROTOCOLOS CONJUNTOS ATENCIÓN SEA MAS EFICAZ Y EFICIENTE

32 CONCLUSIÓN LA ASISTENCIA INICIAL AL TRAUMATIZADO GRAVE DE FORMA PROTOCOLIZADA POR PERSONAL DE VARIOS EJÉRCITOS TIENE UNA ALTA EFICACIA, MINIMIZANDO LAS DIFERENCIAS ENTRE PERSONAL CON FORMACIÓN Y ESTRUCTURAS SANITARIAS DIFERENTES

33 GRACIAS

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