AVANCES EN GESTION SANITARIA DESDE LOGISTICA HOSPITALARIA. MODELO DE ALIANZA UNIVERSIDAD ESE
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- Juan Antonio Aguilera Pérez
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2 AVANCES EN GESTION SANITARIA DESDE LOGISTICA HOSPITALARIA. MODELO DE ALIANZA UNIVERSIDAD ESE HOSPITAL EL TUNAL III NIVEL DE ATENCION ESE GRUPO GESTION SANITARIA UNIVERSIDAD LOS ANDES GRUPO DE INVESTIGACION EN LOGISTICA HOSPITALARIA Y SISTEMAS DE SALUD.
3 INTRODUCCION Convenio: ejecución de Proyectos de investigación y mejoramiento de Procesos Asistenciales y Area administrativa. Identificación del personal asistencial Presentación a directivos ESE y grupo LogHos Decisión de desarrollo según prioridades de la ESE. Implementación proyectos LogHos: caso exitoso relación universidad-empresa: aporte que significa la investigación para los avances de la industria y las organizaciones. (Botero B. 2012)
4 Sector Publico de Salud: Escenario critico de la seguridad social Equilibrio entre eficiencia, optimización procesos sanitarios, y servicios con calidad para el paciente. Enlace gestión sanitaria y Logística Hospitalaria, estableciendo objetivos comunes prioritarios en la disminución de costos.
5 REFERENTE CONCEPTUAL Actividades clásicas Logística Hospitalaria: abordaje desde ingeniería industrial. Operaciones logísticas: 46% del presupuesto operacional hospitalario: por cada dólar que un hospital gasta en un producto, estaría gastando un dólar más en manejo de materiales. Mejora desde la caracterización de la logística hospitalaria en la ESE: posible La mayoría tienen autonomía y manejo propio en compras, control inventarios, recepción y distribución de suministros médicos y quirúrgicos.
6 REFERENTE CONCEPTUAL Logística hospitalaria interna: gran cantidad de componentes, procesos, personas, ítems, relaciones entre áreas del hospital, registros, e información: flujo de información y de materiales. Prioridad mayor: mejorar actividad primaria(servicio médico al paciente). Se deja de lado actividades secundarias(no se asocian directamente con actividad productiva: logística hospitalaria). No existe marco teórico: Modelaje del funcionamiento real y actual entre áreas de un hospital Restructuración de logística hospitalaria en Nivel de atención III y IV. Incógnita el desempeño de LH: entre y en cada una de sus áreas de servicio. No se conocen los factores críticos de desempeño de sus áreas de servicio.
7 Landry y Beaulieu 2002
8 REFERENTE CONCEPTUAL Situaciones específicas: Métodos de solución en área de soporte a la decisión Aplicación metodologías de costeo: Actividades en central de esterilización, cirugía bar iátrica y labio paladar hendido. Evaluación Costo-efectividad: Tratamiento obesidad mórbida y trauma torácico.
9 OBJETIVOS Identificar actividades en CE y adjudicar costos al material quirúrgico esterilizado individualmente para luego asignar el costo que representa el material esterilizado. Obtener un estimado del costo total esperado en las actividades de interés en la atención integral a usuario con Labio Paladar Hendido. Aplicación de costeo ABC en CM con el fin de mejorar el valor del costeo tradicional y aumentar poder de negociación frente a los demás hospitales en el mercado Apoyar el proceso de toma de decisiones para el tratamiento de pacientes con obesidad mórbida. Proponer una metodología para el análisis de costoefectividad en procedimientos de trauma torácico.
10 Evaluación del impacto económico de la reutilización de implementos para cirugía Costeo basado en actividades en nueva Unidad de Atención integral al usuario con labio paladar Hendido Costeo por actividades ABC en Servicios de alta complejidad: Clínica metabólica Hospital el Tunal Evaluación Económica de Tratamientos para la Obesidad Mórbida: Toma de decisiones económicas desde el análisis de costo-efectividad Metodología para el análisis de Costo Efectividad en procedimientos de trauma torácico en Un hospital general de III nivel de Complejidad. 2014
11 METODOLOGIA Desarrollo de modelo de costeo de procesos a partir de una metodología de costeo basado en actividades. Simulación de escenarios en donde se puedan variar la duración total de la cirugía, el número de días de hospitalización, exámenes posibles a aplicar y la estancia de cierta cantidad de días en cuidados intensivos. Evaluación de costo efectividad
12 RESULTADOS El reúso de Dispositivos médicos de un solo uso genera una disminución de más del 60% de los costos para las cirugías evaluadas(no alcanza los precios de venta actual) La distribución de costos en intervenciones requeridas en usuario de labio paladar hendido presentan un comportamiento similar. Las consultas con el cirujano Bariátrico y el anestesiólogo, presentan el mismo comportamiento.
13 En cuanto materiales, gastos generales, administrativos e intermedios, el más alto después de la mano de obra es el gasto administrativo seguido del intermedio, general y materiales ICER(Cirugía Bariátrica promedio) COL$ /QALY, IC (COL$ /QALY, COL$ /QALY). Video-Toracoscopia: intervención costo-efectiva dominante con respecto a la Toracotomía, estimándose que por cada año de discapacidad ajustado DALY evitado el Hospital El Tunal se está ahorrando $416,016.
14 DISCUSION La mayoría del costo de instrumentos aun proviene del precio original de estos. Para disminuir los costos de manera importante, se debe aumentar el reúso de los instrumentos. El Costo total de faringoplastia y palatorrafia simultanea es de $ Evaluar pertinencia en un solo tiempo. En cirugía bariatrica, el porcentaje más representativo sobre el costo total es el 66% de los medicamentos e instrumentos quirúrgicos. La mano de obra representa un 19%.
15 Al compararse tratamiento convencional frente a gastrectomía en manga: resulta más efectivo en términos de pérdida de peso y en mejora de la calidad de vida; sin embargo, los costos asociados también son mayores. En términos de estancia en recuperación después de la intervención son menores respecto a la Toracotomía, al igual que las complicaciones reportadas.
16 CONCLUSIONES La obtención de instrumentos quirúrgicos de alta calidad, logra mayor disminución de costos. La separación de un proceso por actividades ayuda al proceso de diseño de un producto: se conoce en que actividades se esta concentrando el mayor consumo de recursos. La alternativa de realizar faringoplastia junto a palatorrafia en el mismo acto quirúrgico es en promedio mas económica pero implica para el usuario un valor extra en 70-85%
17 Atención Integral a pacientes con obesidad mórbida: abordaje posibles imprevistos ligados a modelos de probabilidad: producción datos mucho más certeros sobre variaciones en costos. Incluir costos y efectos en calidad de vida de tratamientos de otras comorbilidades asociadas a la obesidad mórbida. Reconocer el efecto de las intervenciones estudiadas en un horizonte de tiempo más amplio. Ampliar estudio a perspectiva mayor: incluyendo tratamientos provistos en otras entidades de la ciudad de Bogotá.
18 Incorporar diferentes medidas efectividad: calidad de vida, pérdida de peso y evolución comorbilidades sin agruparlas. Análisis sensibilidad univariado: optimizar criterios de selección en pacientes a intervenir con Toracoscopia. Evaluaciones económicas: excelente metodología apoyo Toma decisiones en sistemas de salud: estructura clara y definida. Metodología basada en diagramas de transición y costeo ABC: patologías candidatas de cualquier tipo de análisis económico, ya que da un panorama más amplio de las variables a tener presentes y permite identificar mejoras para el sistema.
19 GRUPO DE INVESTIGACION EN LOGISTICA HOSPITALARIA Y SISTEMAS DE SALUD. Ciro Alberto Amaya, Ph.D. ca.amaya@uniandes.edu.co Nubia Milena Velasco Ph.D. nvelasco@uniandes.edu.co GRUPO DE INVESTIGACION: GESTION SANITARIA Nestor Suarez S. Ph.D js.nestor@gmail.com
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