La verdad sobre el uso de los antibióticos

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1 Amerigroup Community Care Seamos saludables Trimestre 3 de 2012 Antibióticos aniquilan las Bacterias amigdalitis estreptocócica sinusitis algunos tipos de neumonía NO los virus resfriado común influenza La verdad sobre el uso de los antibióticos Cuando se siente enfermo, lo que quiere es sentirse bien, y rápido. Tomar antibióticos podría parecer la manera más rápida de curarse. Pero no son la respuesta para todas las enfermedades. Es más, usar antibióticos en el momento incorrecto puede ser dañino. El riesgo La mayoría de las enfermedades se deben a dos tipos de gérmenes: las bacterias o los virus. Los antibióticos aniquilan las bacterias, pero no los virus. Cuando los antibióticos se usan innecesariamente, algunas bacterias se vuelven resistentes al antibiótico. Esas bacterias son más resistentes y más difíciles de aniquilar. Las bacterias pueden causar amigdalitis estreptocócica, sinusitis y algunos tipos de neumonía. Los virus causan el resfriado común y la influenza. Usar antibióticos para un virus NO: n Cura la infección n Le ayuda a sentirse mejor n Impide que los demás se contagien con su enfermedad Qué puede hacer? Le ofrecemos algunas reglas simples que pueden ayudarle a usar los antibióticos debidamente: n Confíe en que su proveedor de atención médica decidirá si usted necesita o no necesita antibióticos n No tome antibióticos que le recetaron para otra enfermedad o que le recetaron a otra persona n Si le recetan antibióticos, no se olvide de tomarse toda la medicina Para informarse mejor, consulte a su proveedor de atención médica o visite En este número: la diabetes de pies a cabeza Servicios al Miembro TennCare CHOICES TTY TTY Español Amerigroup On Call (Español)

2 Las ventajas de ser un miembro de CHOICES Ser miembro de TennCare CHOICES in Long-Term Care tiene muchas ventajas. Ya sea que usted o un ser querido requiera atención de tiempo completo en un centro de enfermería o tan sólo un poco de ayuda adicional en su hogar, nosotros nos encargamos. Ésta es una lista de nuestros beneficios y servicios: Beneficios y servicios Atención en un centro de enfermería Alternativa residencial basada en la comunidad Atención crítica en el hogar para adultos Institución de atención asistida Servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) Cuidador en su casa Cuidados personales Cuidados a domicilio Servicios de ama de casa Comidas entregadas en casa Sistema personal de respuesta en emergencias (PERS) Centro diurno para adultos Servicio en el hogar para que descanse la persona que lo cuida Servicio en el hospital para que descanse la persona que lo cuida Tecnología asistencial Modificaciones menores a su hogar Control de plagas TennCare CHOICES in Long-Term Care, o CHOICES para abreviarlo, es el programa de TennCare para servicios de atención a largo plazo. Los servicios de atención a largo plazo incluyen atención en una casa de convalecencia. La atención a largo plazo también incluye atención en su hogar o en la comunidad. Este tipo de atención puede servir para demorar el mayor tiempo posible su internación en un centro de enfermería. Si piensa que requiere servicios de atención a largo plazo, llame a Amerigroup al Una verdadera historia de éxito en CHOICES Vicki, Dorothy y Karen Cuando internaron a doña Dorothy Harper en un centro de enfermería, no había ninguna señal de que en el futuro pudiera volver a vivir por su cuenta. Pero no obstante todos sus problemas de salud, el programa CHOICES lo hizo posible. Ahora, todos los días un cuidador visita a doña Dorothy en su hogar para ayudarla con sus necesidades personales, sus alimentos y recordarle de que se tome sus medicamentos. Por medio de CHOICES ella recibió dinero para comprar las cosas que necesitaba para su nuevo hogar. Dos días a la semana doña Dorothy acude a un centro diurno para adultos cubierto por sus beneficios de CHOICES. En el centro disfruta la piscina y participa en otras actividades. Para aprender más sobre cómo usted o un ser querido puede beneficiarse del programa CHOICES in Long-Term Care, llame al (TTY ).

3 Atención de la diabetes de pies cabeza Sabía usted que la diabetes puede afectar todo su cuerpo, desde la cabeza hasta los pies? Cuando la diabetes no se trata debidamente, le puede causar daño a los ojos, corazón, vasos sanguíneos, riñones, nervios y pies. Una buena manera de ayudar a proteger su salud en general es acudir a su proveedor de atención médica para chequeos y evaluaciones periódicos. Amerigroup cuenta con un programa de administración de los cuidados. Si tiene diabetes, uno de los administradores de cuidados puede colaborar con usted por teléfono para ayudarle a establecer metas y preparar un plan de cuidado. Ojos Las personas que tienen diabetes corren riesgo de sufrir retinopatía diabética, la cual puede ocasionar pérdida de la vista. Dado que esta enfermedad no presenta síntomas en las etapas tempranas, la mejor manera de ayudar a protegerse la vista es acudir a un especialista de los ojos una vez al año para que le haga un examen de la retina con la pupila dilatada. Aprenderá a dar pasos pequeños para lograr mejor salud y eliminar los obstáculos que se le presenten. Su administrador de cuidados puede ayudarle a: n Hacer una cita con el doctor n Identificar objetivos de salud y crear un plan n Obtener un glucómetro para hacerse pruebas de azúcar en la sangre n Buscar información sobre programas de educación en diabetes en la zona donde vive n Hacer citas para transporte y otras necesidades especiales n Aprender sobre la diabetes Corazón Cuando uno tiene diabetes también corre mayor riesgo de enfermarse del corazón. Si tiene diabetes, es importante que le revisen la presión arterial en toda consulta con el doctor y que le revisen el colesterol por lo menos una vez al año. Riñones Con el tiempo, las concentraciones elevadas de azúcar en la sangre pueden dañarle los riñones y otros órganos. Parte de su plan de atención de la diabetes debe ser hacerse chequeos de azúcar en la sangre en su casa. También es importante que le hagan un análisis HbA1c cada seis meses. Ese análisis reporta la concentración media de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses. Pies El daño a los nervios y la mala circulación pueden dar lugar a infecciones o interferir con la cicatrización de heridas en los pies. En cada consulta con el doctor, pídale que revise si tiene heridas en los pies. Además, acuda por lo menos una vez al año a un podiatra o doctor especialista en los pies. Para informarse más acerca de nuestro programa de administración de los cuidados para la diabetes o para hablar con un administrador de cuidados, llámenos al (TTY ).

4 Del hospital a sucasa: cómo obtener los cuidados adecuados Si usted o un ser querido ha estado internado en el hospital a causa de un problema de salud conductual, usted sabe lo estresante que puede ser. Posiblemente haya requerido un cambio mayor en su vida familiar o en su sistema de apoyo. Éstas son tres razones importantes para acudir a su cita de seguimiento durante la primera semana de haber sido dado de alta del hospital: No tener que volver al hospital. Los estudios demuestran que quienes acuden a un especialista en salud conductual poco después de ser dados de alta corren menos riesgo de tener que volver al hospital. Encontrar un medicamento que le funciona. Al acudir a su consulta de seguimiento durante la primera semana de haber sido dado de alta, su proveedor de atención médica puede comprobar si su medicamento está funcionando bien y tratar cualquier efecto secundario que pudiera tener. Incorporarse a su vida diaria. El regreso a casa podría ser difícil al principio, dependiendo de cuánto tiempo haya estado alejado de su familia o sus amigos. Quizás no sienta desde el momento de regresar que encaja como antes. Cuidando A Mí Bebé Y Cuidándome Amerigroup cuenta con un programa especial que se llama Cuidando A Mi Bebé Y Cuidándome para la mujer embarazada. Usted no se tiene que inscribir. En cuanto sepamos que está embarazada, le enviaremos la información del programa por correo. Por medio del programa, usted: n Tendrá la oportunidad de recibir obsequios por acudir a las consultas con su doctor durante y después de su embarazo n Aprenderá cómo tener un embarazo sano Hablar con un especialista en salud conductual puede ayudarles a usted y a sus seres queridos a reajustarse. Sigue teniendo dudas acerca de su cita de seguimiento? Lea las siguientes afirmaciones y marque todas las que correspondan en su caso: Me siento mejor y no creo que necesite ir a una consulta de seguimiento Nunca me ha atendido un especialista en salud conductual No tengo cómo ir a la consulta Me avergüenza tener un diagnóstico de salud mental Nosotros podemos ayudarle, independientemente de que haya marcado una o todas las afirmaciones de arriba. Los administradores de casos de Amerigroup están para ayudarlo durante esta época de transición. Un administrador de casos le puede ayudar a hacer o cambiar sus citas de alta y, de ser necesario, ponerlo en contacto con otros servicios. No tenga temor de pedir ayuda. Recuerde que ahora o en el futuro, siempre cuenta con un administrador de casos que lo apoyará. Por favor, llámenos al (TTY ). n Recibirá un libro de autocuidados y otros folletos que le servirán durante todo su embarazo Nosotros evaluamos a todas las mujeres embarazadas por si son de alto riesgo. Quienes corren alto riesgo serán remitidas a un administrador de casos de obstetricia (OB) en Amerigroup. El administrador de casos OB colaborará con usted en privado por teléfono. También podemos ayudarle a hacer citas con el doctor o conseguir transporte. Para informarse más sobre el programa o para informarnos de que está embarazada, sírvase llamar a Servicios al Miembro al (TTY ).

5 Nos preocupa su salud y la salud de su bebé. Sabemos que a usted también. Una de las cosas más importantes que puede hacer durante el embarazo es acudir a sus chequeos prenatales. Los chequeos prenatales son la atención médica que recibe por medio de su doctor cuando está embarazada. Esos chequeos pueden ayudar a detectar problemas temprano y evitar que su hijo nazca demasiado pronto. Está En la mayoría de sus consultas prenatales, su proveedor de atención: n Le revisará la presión arterial y el peso n Escuchará el ritmo cardiaco de su bebé n Le medirá el abdomen para comprobar el crecimiento de su bebé???? También es posible que le hagan análisis de rutina durante el embarazo. Esos análisis son para detectar cosas como la anemia, la diabetes gestacional y las infecciones dañinas. Utilice el cuadro de abajo como un control de su atención médica durante y después de su embarazo. Anote la fecha de su próxima cita. Luego, marque la casilla después de acudir. embarazada? Semanas de embarazo 4 a a hasta el parto Chequeo posparto (3 a 6 semanas después de dar a luz) Nota: Ésta es la cantidad de chequeos que se recomienda para un embarazo típico. Es posible que la mujer con un embarazo de alto riesgo tenga que acudir con más frecuencia a consultas prenatales. También es importante que vaya a un chequeo después del parto, entre 3 y 6 semanas después de dar a luz. El cuerpo tarda aproximadamente ese periodo en sanarse. Amerigroup cubrirá los servicios de TENNderCARE después de que nazca su bebé. TENNderCARE es un programa que ofrece chequeos gratuitos a los menores de 21 años de edad que cumplen los requisitos. Cuando tenga su bebé, pida hablar con la trabajadora social del hospital. La trabajadora social del lugar donde nazca su bebé le ayudará a inscribir a su recién nacido para que reciba los servicios de TENNderCARE.

6 Aviso sobre la administración del aprovechamiento de los recursos Amerigroup observa las normas dispuestas por el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (National Committee for Quality Assurance, NCQA). Toda decisión sobre la administración del aprovechamiento de los recursos se basa exclusivamente en las necesidades médicas del miembro y los beneficios que le corresponden. La normativa de Amerigroup no fomenta la infrautilización de sus servicios mediante el proceso de decisiones sobre la administración del aprovechamiento de los recursos. Los médicos y otras personas que intervienen en la toma de decisiones sobre la administración del aprovechamiento de los recursos no reciben ningún tipo de recompensa por negar atención o cobertura. Nuestro aviso sobre las prácticas de privacidad Este tipo de aviso explica de qué manera Amerigroup Community Care puede utilizar y divulgar la información médica de usted. También le explica de qué manera usted puede tener acceso a esa información. El aviso observa los reglamentos de privacidad dispuestos por la Ley de Transferabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) Llame a Servicios al Miembro si desea una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad. Necesita ayuda con esta información? La necesita porque tiene una discapacidad o un problema de aprendizaje, de salud mental o una enfermedad? O acaso necesita ayuda en otro idioma? Si es así, usted tiene derecho a obtener ayuda, y nosotros podemos brindársela. Llame a Amerigroup Community Care al (TennCare) o al (CHOICES) para más información. Tiene usted una enfermedad mental y necesita ayuda con esta información? En la línea telefónica de TennCare Advocacy pueden ayudarle. Llámelos gratis al (TTY ). Si tiene problemas de audición o del habla, puede llamarnos a través de una máquina de TTY/TDD. El número de TTY/TDD es En TennCare, no permitimos un trato injusto. Nadie recibe un trato diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de nacimiento, religión, idioma, sexo, edad o discapacidad. Cree que le han tratado injustamente? Tiene más preguntas o necesita más ayuda? Si cree que le han tratado injustamente, llame gratis al Centro de Servicio para Asistencia Familiar al En Nashville, llame al Para reportar fraude o abuso a la Oficina del Inspector General (Office of Inspector General, OIG) nos puede llamar gratis al O visítenos en línea en y haga clic en Report Fraud (Reportar fraude). Para reportar fraude o maltrato de un paciente por parte de un proveedor a la Unidad de Control de Fraude Médico de la Oficina de Investigación de Tennessee (Tennessee Bureau of Investigation s Medicaid Fraud Control Unit), llame gratis al Amerigroup Community Care P.O. Box Virginia Beach, VA

7 Amerigroup es una compañía con diversidad cultural. Todas las personas elegibles son bienvenidas a nuestros programas de atención médica, independientemente de su estado de salud. Si tiene preguntas o dudas, llame al (TennCare) o al (CHOICES) (TTY ) y pida la extensión O bien, visite Si no tiene forma de llegar a sus consultas con el médico, es posible que pueda obtener transporte. Puede obtener ayuda con el transporte: Solamente para los servicios de TennCare y Solamente si no tiene otra manera de llegar Si es menor de 21 años de edad, alguien puede acompañarlo. Si necesita ayuda con transporte, puede llamar al Amerigroup Community Care cuenta con un programa de Administración de la Calidad/Mejora de la Calidad (en inglés se abrevia QM/QI) que define y guía nuestros procesos, incluso cómo analizamos la seguridad de los pacientes. Escuchamos sus comentarios y analizamos los datos de los reclamos para que se nos facilite determinar en qué áreas debemos hacer mejoras. Si desea información acerca de los datos que recolectamos en relación con el rendimiento, nuestras actividades encauzadas a mejorar la seguridad de los pacientes o cualquier otra información sobre nuestro programa de QM, escríbanos a: Amerigroup Community Care 22 Century Blvd., Suite 310 Nashville, TN Si desea saber más acerca de un doctor u hospital, como por ejemplo su aptitud profesional, llame a Servicios al Miembro de Amerigroup (TennCare) o (CHOICES) (TTY ). Usted tiene el derecho de presentar una queja acerca de Amerigroup o la atención que recibe. Si su queja es en referencia a atención de la salud física o conductual, llame a Amerigroup al (TennCare) o al (CHOICES). O envíenos una carta a: Amerigroup Community Care 22 Century Blvd., Suite 310 Nashville, TN 37214

8 PRSRT STD U.S. Postage PAID Amerigroup P.O. Box Virginia Beach, VA TN SP Amerigroup publica Seamos saludables para proporcionar información. No es una manera de proporcionar consejo médico personal. Los consejos médicos deben provenir directamente de su doctor Todos los derechos reservados. Impreso en EE.UU. Resumen de TENNderCARE TENNderCARE es un programa que ofrece chequeos gratuitos a los menores de 21 años de edad que cumplen los requisitos. Todos los niños y adolescentes necesitan chequeos periódicos, aunque parezcan estar sanos. TENNderCARE también paga toda la atención médica necesaria para tratar los problemas que se descubran en el chequeo. Qué ocurre durante un chequeo con el médico? n Le preguntan su historia de salud n Le hacen un examen médico n Le hacen análisis de laboratorio (si corresponde) n Le administran vacunas n Le hacen un examen de la vista/oído n Le hacen evaluaciones del desarrollo/conducta (si corresponde) n Le dan consejos sobre cómo mantener sano a su hijo Es muy fácil que le hagan un chequeo a su hijo. Simplemente llame al doctor de su hijo y haga una cita para consulta hoy mismo. Si necesita ayuda con transporte, puede llamar al TN HP-C