Disfunción tiroidea y embarazo: Lo que todas las mujeres debieran saber al planificar un embarazo

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1 Disfunción tiroidea y embarazo: Lo que todas las mujeres debieran saber al planificar un embarazo

2 : Lo que todas las mujeres debieran saber al planificar un embarazo El embarazo y el parto son momentos muy importantes durante los cuales su cuerpo sufre de muchos cambios físicos y emocionales. El nacimiento de un hijo también puede ser un momento muy confuso, ya que usted se ve enfrentada a una enorme cantidad de información relacionada con su salud y la de su hijo. Una condición ante la cual debe estar atenta si está planificando embarazarse es la enfermedad tiroidea. Las enfermedades tiroideas pueden ocurrir durante y después del embarazo y pueden tener consecuencias graves para su salud y la de su bebé si no son tratadas apropiadamente. Esta guía ha sido desarrollada para entregarle toda la información importante que usted debe conocer sobre las enfermedades tiroideas. Esta guía, dividida en secciones, contiene información específica para parejas que están planificando tener un hijo, al igual que para mujeres que ya están embarazadas y padres de niños pequeños. Cada sección contiene una lista de Preguntas frecuentes que puede usarse como referencia rápida. También se incluye una lista de recursos adicionales. Qué es la tiroides? a tiroides es una glándula en forma de mariposa que se ubica en la base del cuello y que controla el metabolismo. 1 Lo hace a través de la producción de dos hormonas: tiroxina (también conocida como T4) y triyodotironina (también conocida como T3). 1 La tiroides actúa en conjunto con dos partes diferentes del cerebro para asegurarse que una cantidad correcta de hormona tiroidea circule por la sangre. Estas son la glándula pituitaria, la cual produce la hormona estimulante de tiroides (TSH), y el hipotálamo, el cual produce la hormona liberadora de tirotropina (TRH). 2 Los problemas ocurren cuando la glándula tiroidea no suministra la cantidad correcta de hormonas. Las enfermedades tiroideas son más comunes de lo que la mayoría de las personas cree. De hecho, se estima que hasta 300 millones de personas en todo el mundo experimentan problemas con la glándula tiroidea, 3 aunque se estima que más de la mitad de ellos desconoce que padecen la condición. 4 Las mujeres tienen cinco a ocho veces más probabilidades que los hombres de padecer trastornos tiroideos. 5 Existen dos formas más comunes de enfermedad tiroidea, las cuales están asociadas con cambios en los niveles de hormona tiroidea (también denominada disfunción tiroidea): una tiroides hipoactiva o una tiroides hiperactiva. La tiroides hipoactiva Si la tiroides es hipoactiva, esta produce muy poca hormona tiroidea, por lo que se produce una condición denominada hipotiroidismo. Las personas con hipotiroidismo utilizan la energía en forma más lenta y su metabolismo también se desacelera. 6 Síntomas claves del hipotiroidismo 6,7,8 Fatiga, somnolencia y/o debilidad Intolerancia al frío (ser incapaz de tolerar el frío igual forma que las personas del entorno) Baja capacidad de memoria Aumento de peso o mayor dificultad para perder peso (a pesar de realizar dieta y ejercicio) Depresión Estreñimiento Períodos menstruales anormales y/o problemas de fertilidad Dolores articulares o musculares Cabello o uñas delgadas y quebradizas y/o piel seca y escamosa. La tiroides hiperactiva Si la tiroides es hiperactiva, esta libera demasiada hormona tiroidea hacia el torrente sanguíneo, lo que produce una condición denominada hipertiroidismo. Las personas que sufren de esta condición tienen un metabolismo mucho más acelerado. 9 Síntomas claves del hipotiroidismo 9,10 Pérdida de peso (incluso alimentándose normalmente) Ansiedad e irritabilidad Frecuencia cardíaca muy elevada (frecuentemente mayor a 100 latidos por minuto) Ojos prominentes, de mirada fija (típicos de la enfermedad de Graves) Manos temblorosas Sensación de mucha debilidad Pérdida de cabello Evacuaciones intestinales frecuentes Uñas de crecimiento rápido Piel delgada y muy suave Sudoración mayor a la habitual Quiénes tienen mayor probabilidad de sufrir disfunción tiroidea? Las enfermedades tiroideas son más comunes en mujeres que en hombres, y aún más comunes en mujeres embarazadas y madres recientes. Es por este motivo que la información contenida en este folleto es tan importante si está pensando en comenzar una familia. Sin embargo, es importante recordar que los problemas tiroideos también pueden afectar a hombres, niños y adolescentes. Los grupos de mayor riesgo incluyen a aquellos que: 6 Tienen antecedentes familiares de tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides) Sufren de diabetes tipo 1 u otra enfermedad autoinmune Han sido sometidos a cirugía tiroidea Tienen síndrome de Dawn o Turner Han sido sometidos a tratamiento con yodo radioactivo Han estado expuestos a rayos X o a tratamientos de radiación en el cuello Son blancos o asiáticos, ya que estas poblaciones tienen un mayor riesgo en comparación con las demás.

3 Consideraciones especiales al planificar un bebé Las hormonas tiroideas desempeñan un importante papel en ayudar a mantener el normal funcionamiento del sistema reproductivo femenino. Por lo tanto, las mujeres que tienen problemas para concebir o que tienen antecedentes familiares de enfermedades tiroideas deberían consultar a su médico para chequear su tiroides. Esto resulta especialmente importante si sufren de endometriosis o síndrome de ovarios poliquísticos, ya que las mujeres con estas condiciones tienen mayor probabilidad de tener también problemas con su tiroides. 11 Aunque no se haya diagnosticado ninguna forma de enfermedad tiroidea antes del embarazo, para algunas mujeres es posible desarrollar problemas tiroideos durante el embarazo o luego de dar a luz, debido a los cambios en la glándula tiroides y el nivel de hormona tiroidea que se producen Quién está en riesgo? 12 Todas las mujeres: Mayores de 30 años Con un antecedente familiar de enfermedad tiroidea autoimmune o hipotiroidismo Con bocio Con anticuerpos tiroideos Con síntomas o signos de hipotiroidismo Con diabetes tipo 1 u otros trastornos autoinmunes Qué es la deficiencia de yodo? El yodo es vital para la producción de hormonas tiroideas, de manera que como el cuerpo no lo produce, este debe consumirse como parte de una dieta saludable. El yodo puede encontrarse normalmente en pescados, mariscos, pan, queso, leche de vaca, huevos, yogurt y algas marinas. 13 Incluso una insuficiencia leve de yodo durante el embarazo puede tener efectos en el parto y en el desarrollo del bebé, incluyendo hipotiroidismo. Por lo tanto, se recomienda a todas las mujeres embarazadas y en período de lactancia consumir diariamente suplementos nutricionales que contengan yodo. 13 durante este tiempo. La nueva Guía de la Sociedad de Endocrinología 12 presenta dos versiones en relación a quienes deben monitorear su función tiroidea. Versión 8.4a1: Monitorear anormalidades en TSH sérica en todas las mujeres embarazadas (TSH sérica = TSH en la sangre) durante la novena semana o al momento de la primera consulta. Versión 8.4a2: Monitoreo exhaustivo para identificar y evaluar concentraciones elevadas de TSH en mujeres en alto riesgo a la novena semana o al momento de la primera consulta antes y durante el embarazo 12 Por lo tanto, no dude en consultar a su médico tan pronto como sepa de su embarazo y pídale evaluar su tiroides. Esto resulta aún más importante si usted pertenece al grupo de alto riesgo. Con problemas de fertilidad Que han sufrido de aborto, parto de pretérmino Con una irradiación previa de cabeza o cuello o cirugía de tiroides Que son tratadas con levotiroxina por sufrir de tiroides hipoactiva Que viven en un área deficiente de yodo Las mujeres en edad fértil deberían consumir en promedio 150 microgramos diarios de yodo en forma de yoduro o yodato de potasio. 12 Las mujeres que están planificando embarazarse deberían aumentar la dosis de yodo a 250 microgramos y mantenerla durante el embarazo y la lactancia. 12 Información para mujeres embarazadas Hipotiroidismo El 0,3 a 0,5% de las mujeres desarrollan hipotiroidismo severo durante el embarazo y un 2 a 3%, hipotiroidismo leve. 12 Entre un 5 a 15% de las mujeres en edad fértil tienen autoanticuerpos tiroideos, la principal causa de hipotiroidismo aparte de la deficiencia de yodo. 12 Sin embargo, el hipotiroidismo frecuentemente puede pasar desapercibido porque los síntomas pueden ser muy similares a los cambios que sufre el cuerpo y que ocurren naturalmente durante el embarazo, tales como aumento de peso, sensación de cansancio e hinchazón. Si no se trata, el hipotiroidismo puede aumentar el riesgo de parto prematuro, además del riesgo de problemas de aprendizaje y desarrollo en el niño. Las causas más comunes de hipotiroidismo son deficiencia de yodo y enfermedad de Hashimoto. Esta enfermedad es el trastorno autoinmune más común en mujeres en edad fértil (5 10%)6 y puede terminar en hipotiroidismo severo debido a la destrucción gradual de la glándula misma. El hipotiroidismo debe ser tratado tanto si la mujer está embarazada como si no lo está. La levotiroxina es una droga que se utiliza para reemplazar la falta de hormona tiroidea y también se recomienda durante el embarazo y lactancia. 8 El tratamiento del hipotiroidismo durante el embarazo es extremadamente importante, ya que protege a la madre y a su hijo de cualquier complicación futura. Las mujeres con hipotiroidismo requieren de un aumento en la dosis de levotiroxina antes de embarazarse y ajustes en la dosis durante el embarazo. Por lo tanto, es importante chequearse y monitorearse constantemente durante el embarazo. Preguntas frecuentes Por qué estoy en riesgo de desarrollar una enfermedad tiroidea si estoy embarazada o soy una madre reciente? Las condiciones como el hipotiroidismo pueden ocurrir durante el embarazo como resultado de los cambios en la glándula tiroides y el nivel de hormonas que produce. La deficiencia de yodo también puede ser un factor, ya que la necesidad de yodo aumenta durante el embarazo y lactancia. Otras causas incluyen la enfermedad autoinmune tiroiditis de Hashimoto, la cual se produce cuando el sistema inmune ataca y destruye la tiroides. 15 Con qué frecuencia debo chequear mi tiroides durante el embarazo? Se recomienda chequear la función tiroidea al menos una vez al comienzo de un embarazo. En mujeres que ya están en tratamiento por un trastorno tiroideo, los exámenes de la función tiroidea deben realizarse cada 6-8 semanas durante el embarazo para asegurar que la madre tenga una glándula tiroides en normal funcionamiento. 13 Si me diagnostican una enfermedad tiroidea, producirá daños en mi bebé? Su bebé estará en riesgo sólo su la disfunción tiroidea no es diagnosticada y tratada adecuadamente por su médico. Hipertiroidismo El hipotiroidismo entre las mujeres embarazadas es causado, en la mayoría de los casos, por la enfermedad de Graves, 14 enfermedad autoinmune que provoca que la glándula tiroidea produzca demasiadas hormonas, dando como resultado el hipertiroidismo. La ausencia de tratamiento durante el embarazo puede aumentar el riesgo de muerte fetal y de nacimiento prematuro, al igual que aumentar el riesgo de deformidades en el feto y pre-eclampsia. 14 El tratamiento para las mujeres embarazadas con hipertiroidismo es diferente a aquellos ofrecidos a otras mujeres hipertiroideas, ya que algunos de los medicamentos disponibles podrían dañar al feto. Las mujeres con hipertiroidismo leve son monitoreadas estrechamente durante el embarazo; sin embargo, no existe necesidad de tratamiento si la madre y su hijo están bien. 12 Las mujeres con hipertiroidismo severo son tratadas con un medicamento anti-tiroideo, como metimazol o propiltiouracilo. Este último usualmente es la opción de tratamiento preferida durante el primer trimestre del embarazo. 12 En algunos casos, las mujeres embarazadas son sometidas a cirugía para remover parcialmente la glándula tiroides en los casos en que son alérgicas al medicamento o se requieren dosis de medicamentos anti-tiroideas altas que pudieran dañar al bebé. 12 Desarrollará mi bebé hiper/hipotiroidismo si yo sufro de una enfermedad tiroidea? Aproximadamente la mitad de los niños nacidos de padres con una enfermedad tiroidea están en riesgo de desarrollar la condición más tarde en su vida. Por lo tanto, resulta extremadamente importante que ambos padres y el niño estén atentos a los síntomas y signos de las enfermedades tiroideas y chequeen regularmente su tiroides. 16 Por qué la ingestión de yodo es tan importante? El yodo es esencial para producir hormonas tiroideas, las cuales aseguran que el cuerpo funcione adecuadamente. En las primeras semanas del embarazo, el bebé es completamente dependiente de su madre para la producción de hormona tiroidea. Luego de ese tiempo, el feto es capaz de producir hormona tiroidea por sí mismo. Sin embargo, el bebé sigue dependiente de su madre para mantener un nivel adecuado de yodo. 15 Cuánto yodo debe consumirse diariamente? Las mujeres en edad fértil debieran consumir 150 microgramos diarios. Esta cantidad debería aumentarse a aproximadamente 250 microgramos durante el embarazo y lactancia. 12

4 Información para nuevas madres Hipotiroidismo congénito Se habla de hipotiroidismo congénito cuando el niño(a) nace con problemas en la glándula tiroides, por lo que no es capaz de producir una cantidad suficiente de hormonas tiroideas. El hipotiroidismo congénito puede ser difícil de detectar al momento de nacer, ya que los bebés pueden no presentar síntomas o sólo manifestar efectos leves que frecuentemente no son reconocidos. En algunos casos muy poco frecuentes, los bebés nacen sin glándula tiroides, lo cual se traduce en anormalidades físicas, incluyendo una lengua larga que sobresale. 17 Los síntomas típicos de hipotiroidismo congénito son: 17 Ictericia prolongada Excesiva somnolencia Poco interés en alimentarse Bajo tono muscular Lengua gruesa y larga y llanto ronco Evacuación intestinal poco frecuente y estreñimiento Baja temperatura corporal El hipotiroidismo congénito debe monitorearse en bebés con el objetivo de iniciar un tratamiento de reemplazo de hormona tiroidea lo antes posible. Sin embargo, los métodos de monitoreo no son aplicados en todos los países en forma rutinaria y los métodos varían de país en país. Generalmente el momento preferido para el monitoreo se realiza unos días después de nacido. 17 Los niños con hipotiroidismo congénito son tratados con levotiroxina de la misma forma que los adultos. 17 Este tratamiento permite asegurar que el niño continúe desarrollándose normalmente. Tiroiditis posparto Las mujeres que recientemente han dado a luz y a las que previamente no se les ha diagnosticado enfermedad tiroidea pueden desarrollar problemas en su tiroides durante el primer año luego del parto, lo cual se denomina tiroiditis posparto. Este trastorno puede ser hipotiroidismo o hipertiroidismo en el primer año después del embarazo, pero también puede involucrar un episodio de hipertiroidismo seguido de hipotiroidismo. 12 La tiroiditis post parto afecta a cerca del 7% de las mujeres en áreas con suficiencia de yodo y en 18 a 25% de mujeres con diabetes tipo Existen varios síntomas que la identifican. Conforme a la nueva guía, el monitoreo de función tiroidea resulta necesario en mujeres con autoanticuerpos, diabetes tipo 1, enfermedad de Graves en remisión y hepatitis viral crónica. 12 Síntomas de hipotiroidismo en tiroiditis posparto Una gran proporción de mujeres que desarrollan tiroiditis posparto (aproximadamente 40 45%) experimentan síntomas de hipotiroidismo. Estos incluyen fatiga, pérdida de concentración y memoria, estreñimiento y posible depresión. 12 Síntomas de hipertiroidismo en tiroiditis posparto El hipertiroidismo en tiroiditis posparto ocurre usualmente uno a seis meses después del parto, comúnmente a los tres meses, y se prolonga por uno a dos meses. Entre el 20 30% de las mujeres que desarrollan tiroiditis posparto tienen síntomas hipertiroideos. Estos incluyen fatiga, palpitaciones, pérdida de peso, intolerancia al calor, nerviosismo, ansiedad e irritabilidad. 12 Cómo se trata la tiroiditis posparto? Dado que la tiroiditis posparto generalmente es una condición pasajera, las mujeres que presentan los síntomas de hipotiroidismo, pero no sufren del trastorno y que no están planificando volver a embarazarse, no necesariamente requieren de tratamiento. Sin embargo, ellas deben ser monitoreadas entre las cuatro y ocho semanas después del diagnóstico. Las mujeres que consideran difícil vivir con los síntomas o que están planificando un nuevo embarazo debieran ser tratadas con levotiroxina. 12 Las nuevas madres con síntomas de hipertiroidismo pueden ser tratadas con el agente betabloqueador propranolol si sufren de los síntomas. 12 Seguimiento para mujeres con tiroiditis posparto Aunque un diagnóstico de problemas tiroideos puede ser atemorizante, la tiroiditis posparto no es necesariamente una condición de largo plazo y la mayoría de las mujeres consideran que su glándula tiroides trabaja normalmente al final del primer año luego del nacimiento de su hijo. 12 En el caso de experimentar cualquiera de los síntomas que se indican en este folleto en el largo plazo, debe consultar al médico. Preguntas frecuentes Qué síntomas podría observar si mi bebé nace con hipotiroidismo congénito? Los síntomas generales del hipotiroidismo congénito pueden incluir ictericia prolongada, excesiva somnolencia, poco interés por alimentarse, bajo tono muscular, llanto bajo o ronco, evacuaciones intestinales poco frecuentes y baja temperatura corporal. 16 Qué tengo que hacer si mi hijo(a) nace con hipotiroidismo congénito? Si usted detecta algunos de los síntomas mencionados anteriormente y teme que su hijo(a) haya nacido con hipotiroidismo congénito, consulte a su médico para establecer el mejor curso de acción para su bebé. Debo seguir chequeando mi tiroides después del embarazo? Algunas mujeres desarrollan problemas con su tiroides hasta un año después del parto, lo que se conoce como tiroiditis posparto. Por lo tanto, es importante que las nuevas madres conozcan sobre esta condición y chequeen su tiroides si aparecen los síntomas típicos. 15 Cómo se trata la tiroiditis posparto? Si usted sufre de hipotiroidismo, pero no está experimentando síntomas ni está planificando un nuevo embarazo, no es necesario tratar la tiroiditis posparto, pero de igual forma requiere de un chequeo entre las cuatro a ocho semanas después del diagnóstico. Sin embargo, si usted experimenta los síntomas de la tiroiditis posparto o está planificando un nuevo embarazo, entonces debe tratarse con levotiroxina. 12 Es la tiroiditis posparto una condición permanente? La tiroiditis posparto no es necesariamente una condición permanente, la mayoría de las mujeres observan que su glándula tiroides funciona en forma normal luego de un año del parto. Sin embargo, en algunos casos las mujeres pueden desarrollar hipotiroidismo permanente que requerirá de un tratamiento de largo plazo. 12

5 Disfunción tiroidea en niños Los problemas tiroideos en niños pueden afectar su desarrollo tanto físico como mental, lo cual impacta directamente en las habilidades sociales y de aprendizaje del niño. Por lo tanto, es vital que los padres conozcan los signos y síntomas de la disfunción tiroidea. Es importante recordar que existen tratamientos disponibles y que la intervención precoz es esencial para evitar problemas en el largo plazo. 18 Los niños pueden nacer con una glándula tiroides sin el funcionamiento adecuado o pueden desarrollar problemas con el funcionamiento de la tiroides, al igual que los adultos, como resultado de alguna de las siguientes condiciones: bajo contenido de yodo en la dieta, una enfermedad autoinmune (como tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Graves) o un daño en la glándula tiroides. Síntomas de hipotiroidismo en niños La causa más común de hipotiroidismo adquirido en niños y adolescentes es una condición denominada tiroiditis de Hashimoto, la cual hace que el sistema inmunológico ataque la glándula tiroides e interfiera en la producción de hormonas tiroideas. 18 Los signos de hipotiroidismo en niños pueden variar dependiendo de la edad a la que el problema comienza. Los bebés pueden presentar ictericia por más tiempo que lo usual (consultar sección de hipotiroidismo congénito) 18 Niños mayores pueden experimentar un retardo en el crecimiento de huesos y dientes 18 Los niños en edad escolar pueden experimentar dificultades de aprendizaje y en algunos casos la pubertad puede retardarse o presentarse precozmente. 19 Cómo se diagnostica el hipotiroidismo en los niños? El hipotiroidismo en los niños se identifica mediante exámenes de sangre. 18 Cómo se trata el hipotiroidismo en los niños? Síntomas de hipertiroidismo en niños El trastorno autoinmune denominado enfermedad de Graves es la responsable de prácticamente todos los casos de hipertiroidismo en niños. Sin embargo, la enfermedad de Graves tiende a ser más común en adolescentes y, generalmente, afecta más a niñas que a niños. 18 Con frecuencia la enfermedad de Graves en niños puede ser difícil de identificar porque se desarrolla lentamente. Sin embargo, existen signos y síntomas comunes ante los cuales hay que estar atento. Estos incluyen cambios en el comportamiento y rendimiento escolar, somnolencia, hiperactividad, irritabilidad y necesidad de levantarse por las noches para ir al baño. 18 Otros signos comunes incluyen crecimiento anormal de la glándula tiroidea, manos temblorosas y un aumento del apetito combinado con pérdida de peso, diarrea y mirada fija. 18 Cómo se diagnostica el hipertiroidismo en niños? El hipertiroidismo en niños se identifica mediante exámenes de sangre. 18 Cómo se trata el hipertiroidismo en niños? El objetivo del tratamiento del hipertiroidismo en niños es reducir la cantidad de hormona tiroidea presente en la sangre. En niños que experimentan efectos secundarios debido a la medicación antitiroidea, la opción preferida puede ser la cirugía. 18 El tratamiento del hipertiroidismo en niños es igualmente efectiva que en adultos; sin embargo, la terapia con yodo radioactivo no debiera utilizarse ya que los efectos en el largo plazo en niños y adolescentes se desconocen. Es esencial que los niños diagnosticados con problemas tiroideos reciban el apoyo de sus familias para asegurar que tomen sus medicamentos regularmente y comprendan su condición. También se recomienda informar en la escuela del niño, de manera que también estén al tanto su diagnóstico y requerimientos. Preguntas frecuentes Con qué frecuencia debo solicitar el chequeo de la tiroides de mi hijo(a)? Si a su hijo(a) se le ha diagnosticado un trastorno tiroideo, es importante mantener monitoreados sus niveles de hormona tiroidea. Los médicos generalmente recomiendan realizar exámenes de sangre cada tres a seis meses. 18 Por qué es importante monitorear la tiroides de mi hijo(a)? La falta de monitoreo de la función tiroidea de un niño puede traducirse en hipotiroidismo o hipertiroidismo no detectado o no tratado y, por lo tanto, en efectos graves en el desarrollo del niño. Qué efecto tendrá el hiper/hipotiroidismo sobre la vida/aprendizaje y desarrollo social de mi hijo(a)? La presencia de hipotiroidismo en niños puede tener efectos graves sobre la capacidad de aprendizaje si no se trata. 21 Los niños con hipertiroidismo tienen síntomas como somnolencia e irritabilidad, lo cual puede tener impacto sobre el desarrollo social y la capacidad de aprendizaje del niño. Los problemas tiroideos son prevenibles? Es difícil prevenir el hiper/hipotiroidismo, especialmente si usted o su hijo tienen una condición que los predisponga a una enfermedad tiroidea. Sin embargo, al asegurarse que usted y su hijo lleven una dieta con suficiente yodo ayudará a prevenir los trastornos tiroideos relacionados con la deficiencia de yodo. Para obtener mayor información, consulte a su médico. El objetivo del tratamiento del hipotiroidismo en niños es reemplazar la hormona tiroidea faltante. La levotiroxina, base del tratamiento en los adultos, también se recomienda en niños. Sin embargo, la dosis es ajustada según el peso específico y las necesidades de cada niño. 18

6 Su cuestionario personal sobre hipertiroidismo Si responde afirmativamente a 5 de estas preguntas, cuéntele a su médico sobre esos síntomas. Hay una posibilidad de que usted padezca de hipertiroidismo. Su cuestionario personal sobre hipotiroidismo Si responde afirmativamente a 5 de estas preguntas, cuéntele a su médico sobre esos síntomas. Hay una posibilidad de que usted padezca de hipotiroidismo. Sí No yes no Me siento ansioso e irritable gran parte del tiempo He estado transpirando más de lo usual Mis manos y dedos tiemblan levemente Frecuentemente me siento débil Mi piel y mi cabello parecen más delgados y mis uñas crecen más rápido de lo acostumbrado Todo en mi cuerpo parece haberse acelerado, incluyendo mis evacuaciones intestinales y mi metabolismo; mi peso ha disminuido a pesar de tener más apetito Mi frecuencia cardíaca ha aumentado Mi ciclo menstrual ha cambiado Mis ojos parecen fijos y protuberantes Me siento cansado y somnoliento la mayor parte del tiempo, con poca energía y vitalidad He experimentado muchos pensamientos negativos y me siento deprimido Mi cerebro trabaja en forma menos eficiente, mi razonamiento es nebuloso, ha disminuido mi capacidad de concentración y memoria Mis movimientos y mis reflejos están más lentos Todo en mi cuerpo parece haberse retardado, incluyendo mis evacuaciones intestinales y mi metabolismo; mi peso ha aumentado Siento rigidez y dolor en músculos y huesos, al igual que una sensación de entumecimiento en mis manos Mi piel se ha vuelto seco, pálida e inflamada, mi cabello está reseco y mis uñas están quebradizas Mi presión sanguínea ha aumentado y mi frecuencia cardíaca ha disminuido Siento frío la mayor parte del tiempo (incluso cuando otras personas se sienten cómodas) Mi nivel de colesterol ha aumentado

7 Referencias 1. American Thyroid Association. Thyroid Function Tests Accessed November Thyroid Foundation of Canada Thyroid Disease Overview of thyroid function. Accessed November Khan A, Muzaffar M, Khan A et al. Thyroid Disorders, Etiology and Prevalence. J Med Sci. 2002; 2: Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000; 160: The American Thyroid Association. General Information (2012) Accessed November The American Thyroid Association (2012) Hypothyroidism Brochure. Accessed November Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet 2004; 363: Poppe K, Velkeniers B, Glinoer D. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2008; 4: The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism Brochure Accessed November American Association of Clinical Endocrinologists. Hyperthyroidism Accessed November Poppe K, Velkeniers B, Glinoert D. Thyroid disease and female reproduction. Clinical Endocrinology 2007; 66 (3): De Groot L, Abalovich M, Alexander EK, Amino N, Barbour L et al. Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 (8): American Thyroid Association. Iodine Deficiency org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html Accessed November American Thyroid Association Thyroid Disease and Pregnancy broch.pdf Accessed November De Groot LJ, Stagnaro-Green A, Vigersky R. Patient Guide to the Management of Maternal Hyperthyroidism Before, During and After pregnancy. The Hormone Foundation Bella Online. Accessed November Brown R et al. Congenital Hypothyroidism. The Hormone Foundation Bettendorf M. Thyroid disorders in children from birth to adolescence. Eur J Nucl Med Mo Imaging. 2002;29 Suppl 2:S Counts D, Varma SK. Hypothyroidism in Children. Pediatrics in Review 2009; 30 (7): Thyroid Disease in Children. Mydr.com 2001, reviewed Accessed November Lee PA. The effects of manipulation of puberty on growth. Horm Res. 2003; 60: Para obtener información adicional Si desea obtener información adicional en relación con la disfunción tiroidea antes, durante o después del embarazo, visite los siguientes links: Página web oficial de la Semana Internacional para el Conocimiento de la Tiroides de la Federación Internacional de Tiroides Guía para el paciente para detectar y tratar el hipotiroidismo antes, durante y después del embarazo. Red de Salud Hormonal. Información al paciente por la Federación Internacional de Tiroides Guía de Práctica Clínica de la Sociedad de Endocrinología La información de esta ficha técnica no pretende sustituir una asesoría médica informada. Usted debe consultar a un profesional de la salud calificado sobre cualquier problema o asunto informado en esta ficha antes de realizar cualquier acción. La presente ficha técnica ha sido descargada de la página web y fue creada en noviembre del Consulte los derechos legales y reservados de la página mencionada al leerlo. Esta campagne es apoyada por Thyroid Federation International