UNIVERSIDAD SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

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1 UNIVERSIDAD SANTIAGO DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS TESIS DE GRADO EFICACIA Y TOLERANCIA A LA QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA EN EL CANCER DE MAMA GRADO II Y GRADO III AUTOR: QF. Delia Noriega Verdugo. TUTOR: Dra. Mariana Verduga de Procel 2003

2 CERTIFICACION Yo Dra. Mariana Verduga, Director de Tesis certifico que este trabajo de investigación ha sido elaborado por la Química y Farmacéutica Delia Dolores Noriega Verdugo por lo que autorizo su sustentación Dra. Mariana Verduga de Procel

3 La responsabilidad por los hechos, ideas y doctrinas, expuestas en esta tesis, corresponden exclusivamente a su autor Q.F. Delia Noriega Verdugo

4 DEDICATORIA A mis queridos padres por su esfuerzo, dedicación y entrega son mi ejemplo de amor, superación y motivo de admiración; a mis hermanos por su apoyo, cariño y unidad; todo esto a hecho posible con la ayuda de Dios superar las situaciones difíciles y disfrutar juntos los momentos felices.

5 AGRADECIMIENTOS. En primer lugar a Dios por todas sus bendiciones principalmente por permitir que la luz que conduce mi vida mis padres estén junto a mí Al Hospital de SOLCA por abrirme sus puertas sin ningún tipo de reparos e inconvenientes para poder realizar este estudio. A los doctores Francisco Ceballos y Manuel Contreras por su apoyo. A mi tutora Dra. Mariana Verduga Zavala por su guía y consejos. A la Facultad de Ciencias Químicas, a todos mis maestros que son fuente de conocimientos y ejemplo.

6 RESUMEN Con la finalidad de demostrar la eficacia de los tratamientos de Quimioterapia y Radioterapia en el cáncer de mama y tolerancia a los mismos, se realizó un estudio retrospectivo de expedientes o historias clínicas del Hospital de SOLCA de la ciudad de Guayaquil durante un periodo comprendido entre Noviembre del 2000 hasta Octubre del 2001 de los cuales se seleccionó 100 pacientes de sexo femenino en edades de 20 a mas de 70 años donde el mayor número de ellas se sitúan en rangos de 40-49años y de años. La totalidad de los casos fueron diagnosticado con cáncer de mama Ductal Infiltrante, grado histológico II y III prevaleciendo el Grado II 65 pacientes, el tiempo de evolución de la enfermedad más común es de 1 a 2 años, la localización anatómica más frecuente es el Cuadrante Superior Externo 52 casos. Respecto a la eficacia de los tratamientos los resultados nos indican que hay una buena respuesta en el Grado histológico II en donde, de los 65 casos, 55 no presentan ningún tipo de metástasis en comparación con el Grado histológico III aquí 23 de las 35 pacientes si presentan metástasis. La más común es la ósea se manifiesta en 10 de las 19 casos que la desarrollan. En cuanto a la tolerancia a la Quimioterapia es múltiple el efecto colateral más frecuente es la Alopecia en el 98% de las pacientes y los más importantes y vigilados por su gravedad son la Granulocitopenia y la anemia. En la Radioterapia 61 casos no reportan en sus historias clínicas efectos secundarios y el trastorno más común es la Dermatitis.

7 SUMMARY With the purpose of demonstrating the effectiveness of the treatments of Chemotherapy and Radiotherapy in the cancer of she suckles and tolerance to the same ones, was carried out a trespective study of files or clinical histories of the hospital of SOLCA of the city of Guayaquil during one period understood among November of the 2000 until October of the 2001 of those wich was selected 1000 patiens og femine sex in ages of 20 to more than 70 years where the biggest number in them is located in year-old ranges and of years. The entirety of the cases was diagnosed with cancer of Infiltration Ductak, degree histology II and II he suckles prevailing the degree II 65 patients, the time of evolution of the most common illness is from 1 to 2 years, the most frequent anatomical localization is the Quandrant Superior External 52 cases. Regarding the effectiveness of the treatments the results indicate us that there is good answer in the degree histology II where, of the 65 cases, 55 don!t present any metstasis type in comparison with the degree histology III here 23 of the 35 patients if they present metastasis. The most common is the bony one it is manifested in 10 of the 19 cases that the they develop. As for tolerance to the Chemotherapy is multiple the colateral effect more frequent it is more the Alopecia in 98% of the patients and thode important and watched over by tjeir graveness they are the Granulocitopenia and the anemia. In the Radiotherapy 61 cases they don!t report in their clinical secondary effects and the most common dysfunction is the Dermatitis.

8 INDICE Páginas INTRODUCCION 1 CAPITULO I MARCO TEORICO 1.1.Factores de riesgo del cáncer de mama Recomendaciones del código mamario Europeo Sintomatología y Estadíos de la enfermedad Tipos de cáncer de mama Grados Histológico TRATAMIENTOS DEL CÁNCER DE MAMA Cirugía (clases de cirugía) LA QUIMIOTERAPIA (Generalidades) Esquemas de Quimioterapia Medicamentos empleados en la Quimioterapia Quimioterapia Adyuvante-Neoadyuvante-Intensiva Tipos de cáncer de mama tratados con Quimioterapia Tolerancia a la Quimioterapia en el cáncer de mama Efectos Secundarios de la Quimioterapia. 28

9 1.6.3 LA RADIOTERAPIA Equipos y Dosis utilizadas en la Radioterapia Beneficios de la Radioterapia Recomendaciones durante el tratamiento de Radioterapia Administración de la Radioterapia Algunos tipos de cáncer de mama tratados con Radioterapia Tolerancia a la Radioterapia Efectos Secundarios en el área de los senos Efectos Secundarios Generales Planteamiento del Problema Planteamiento de la Hipótesis Objetivos 44 CAPITULO II MATERIALES Y MÉTODOS 2.1 Universo Muestra Criterio de Inclusión Criterio de Exclusión Obtención del dato primario Variables Procedimiento de trabajo Procesamiento de la Información Presentación del Informe 49

10 CAPITULO III RESULTADOS E INTERPRETACION 3.1 Resultados e Interpretación Tablas de Resultados Distribución de casos según el estado civil Distribución de casos de acuerdo a su condición social Distribución de casos por edad Distribución de casos según los pesos Distribución de casos por estatura Distribución de casos de acuerdo al número de hijos Distribución de casos según antecedentes familiares de cáncer de mama Distribución de casos de acuerdo al consumo de anticonceptivos orales Distribución de casos según la practica de la lactancia Distribución de los Grados Histológicos Distribución de casos según la localización de la lesión Distribución de casos según el tiempo de evolución Distribución de casos según los Ciclos de Quimioterapia Distribución de casos según el Protocolo de Quimioterapia Distribución de casos según la dosis del Protocolo AC Distribución de casos según la dosis del Protocolo FAC 102

11 3.19 Distribución de casos según la dosis del Protocolo CMF Distribución de casos según el número de semanas de Radioterapia 3.21 Distribución de casos según la dosis administrada de Radioterapia Eficacia de la Quimioterapia y Radioterapia en Grados II y Grado III Porcentaje de Recurrencias de acuerdo al Grado Histológico Porcentaje de No Recurrencias de acuerdo al Grado Histológico Distribución de casos según el tipo de metástasis Tolerancia a la Quimioterapia Tolerancia a la Radioterapia 111 CAPITULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 4.1 Conclusiones Recomendaciones 114 ANEXOS 115 BIBLIOGRAFIA 121