COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE PLAN DE GUIA FORMATIVA DE LA ESPECIALIDAD

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1 COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE PLAN DE GUIA FORMATIVA DE LA ESPECIALIDAD Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental E.I.R Modificaciones Revisión Fecha Descripción Elaborado: Tutores de Unidad Docente en Mayo 2012 Dña. Natividad Alarcón Tabarra Dña. Maria Bonal Quintanilla Dña. Consuelo Garcia Perez Aprobado: Comisión de Docencia de Área 17 de Marzo de 2014 Tutores EIR Unidad Docente Fdo.: Consuelo Garcia Perez

2 PROTOCOLO DE SUPERVISION DE LOS RESIDENTES DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE INTRODUCCIÓN Toda la estructura del sistema sanitario estará en disposición de ser utilizada en las enseñanzas de grado, especializada y continuada de los profesionales. Los profesionales que desarrollan su actividad laboral en las unidades de Salud Mental estarán obligados a informar a los tutores sobre las actividades realizadas por los residentes. Los responsables de los equipos asistenciales de los distintos dispositivos que integran la unidad docente de Salud Mental para la formación de especialistas programaran sus actividades asistenciales en coordinación con los tutores, a fin de facilitar el cumplimiento del proceso formativo de cada residente y la integración supervisada de estos en las actividades asistenciales, docentes e investigadoras, que se lleven a cabo en los diferentes dispositivos de Salud Mental, en orden al régimen de jornada y descansos previstos por la legislación aplicable al respecto. El residente debe adquirir, durante su formación, conocimientos, habilidades y aptitudes necesarias para ofrecer un cuidado integral del paciente diagnosticado de salud mental. Todo ello debe ir acompañado de una actitud abierta al aprendizaje teórico y practico. Los residentes deberán desarrollar de forma programada y tutelada las actividades previstas en el programa formativo, asumiendo de forma progresiva responsabilidades, con un nivel decreciente de supervisión a medida que avance en la adquisición de las competencias previstas, hasta alcanzar, al concluir el programa formativo el grado de responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la especialidad de enfermería de salud mental. Los residentes se someterán a las indicaciones de los especialistas que presten cuidados en los distintos dispositivos de la unidad docente, sin perjuicio de plantear a dichos especialistas y a sus tutores cuantas cuestiones se planteen como consecuencia de dicha relación.

3 NIVELES DE RESPONSABILIDAD Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Los procedimientos son realizados e informados por el residente sin necesidad de una autorización ni supervisión directa. Los procedimientos son realizados por el residente bajo la supervisión directa de un especialista. Los procedimientos son realizados por un especialista del Servicio; el residente ayuda u observa el procedimiento. DISPOSITIVOS UNIDAD HOSPITALIZACION BREVE RESPONSABILIDAD R1 R2 Acogida del paciente al ingreso en la unidad y valorar las 2 1 distintas modalidades de ingreso (voluntario, involuntario, orden judicial, observaciones de urgencias por un tiempo no superior a 24 horas) Valoración de Enfermería al ingreso 2 1 Planificar y ejecutar los planes de cuidados Prestar cuidados al paciente que queda en observación 3 2 Administración de psicofármacos asegurando la toma 3 2 oral. Cuidados específicos al paciente inmovilizado. 2 1 Recepción de las visitas y el apoyo a los familiares que lo 2 1 precisen. Participar en las actividades de terapia ocupacional con 2 1 los pacientes ingresados. Identificación y abordaje de intervención en crisis (contención verbal y farmacológica) Identificación y abordaje de la urgencia psiquiatrica Identificación y abordaje de intervención en situaciones de 2 1 urgencia somática. contención mecánica Preparar al paciente para el alta y en la elaboración del 2 1 Informe de Enfermería al alta. Participación en reuniones de equipo multidisciplinar 2 1 Colaborar en la realización de otras tareas administrativas 2 1 o de otro tipo Asistir y colaborar en los cambios de turno Coordinación con otros dispositivos del área (CSM, PTCA, UTCA, HDIJ y HDA) Aplicar las diferentes actuaciones legales en el marco de la enfermería de salud mental

4 Utilizar los diferentes registros CENTRO DE SALUD MENTAL (USM) RESPONSABILIDAD R1 R2 Identificar agentes derivantes. Recepción de diferentes tipos de demanda y su posterior reconducción si procede Identificación y abordaje de la urgencia psiquiatrica Participación en la clínica del Litio. Educación para la salud de manera individualizada. 2 1 Coordinar los programas con los distintos agentes comunitarios Educación para la salud a familias. 2 1 Grupos de relajación Implicación en AVD básicas (higiene, alimentación, 2 1 actividad física...) Aplicar las diferentes actuaciones legales en el marco de la enfermería de salud mental Seguimiento periódico de diagnósticos, objetivos y actividades Utilizar los diferentes registros 2 1 UNIDAD DE TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO(UTCA) RESPONSABILIDAD R1 R2 Valoración de los déficit, capacidades y situación sociofamiliar 2- del paciente. Programación de los objetivos de rehabilitación, reinserción y mantenimiento Elaborar los diagnósticos de enfermería 2 1 Educación para la salud individual y familiar. 2- Evaluación y seguimiento del plan de cuidados Abordaje de situaciones en crisis en el dispositivo. Asistir y colaborar en los cambios de turno Implicación en AVD básicas (higiene, alimentación) 2 1 Aplicar las diferentes actuaciones legales en el marco de la enfermería de salud mental Utilizar los diferentes registros 2 1 PROGRAMA DE TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (PTAC) RESPONSABILIDAD R1 R2 Valoración de los déficit, capacidades y situación

5 sociofamiliar del paciente. Programación de los objetivos de rehabilitación, reinserción y mantenimiento. Evaluación continua del desarrollo del plan y de los 2 1 resultados. Realización de visitas domiciliarias. Intervención individualizada en el medio Abordaje de una situación en crisis en el dispositivo 2 1 Elaboración de informes de enfermería. 2 1 Elaborar los sistemas de continuidad de cuidados entre dispositivos asistenciales y comunitarios. Coordinación con otros dispositivos de rehabilitación psicosocial (fislem, asociaciones familiares, fundaciones de orden tutorial...) Aplicar las diferentes actuaciones legales en el marco de la enfermería de salud mental Utilizar los diferentes registros 2 1 UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCA) RESPONSABILIDAD R1 R2 Administración de tratamiento farmacológico Colaboración en psicoterapia individual, grupal y familiar Promover la vacunación de hepatitis B, tetanos Aplicar estrategias de prevención del VIH, hepatitis Participar en los protocolos de derivación a otros servicios especializados Aplicar estrategias para favorecer los cambios en los hábitos tóxicos Educar para la prevención de actos delictivos 2 1 Promover la orientación hacia los servicios sociales de la zona Aplicar las estrategias para poder mantener el control de consumo de sustancias y su seguimiento estricto para la consecución del plan terapéutico Abordaje de situaciones en crisis en el dispositivo Aplicar las diferentes actuaciones legales en el marco de la enfermería de salud mental Utilizar los diferentes registros 2 1 UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL (USMIJ) RESPONSABILIDAD R1 R2 Identificar agentes derivantes Valorar los diferentes tipos de demanda Realizar la recogida de datos de la demanda infantil con sus factores de riesgo (personales, familiares y medioambientales)

6 Abordaje de situaciones en crisis en el dispositivo. Aplicar el rol de enfermería en el equipo asistencial, 2 1 valorando el modelo de trabajo en equipo Identificar y participar en cuidados a niños con diferentes trastornos ( afectivos, de conducta, ansiedad e hiperactividad) Coordinar los programas con los distintos agentes comunitarios (pediatra, profesor, orientador y logopeda) Aplicar las diferentes actuaciones legales en el marco de la enfermería de salud mental Utilizar los diferentes registros 2 1 UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME) RESPONSABILIDAD R1 R2 Participar en las reuniones de equipo, distribución y responsabilidad de las tareas Valoración del déficit, capacidades y situación sociofamiliar del paciente Programación de los objetivos de rehabilitación (programa individualizado de tratamiento), reinserción y mantenimiento Participación en grupos de intervención terapéutica (psicomotricidad, relajación, terapia ocupacional, actividades deportivas, de ocio y tiempo libre Participación en el programa de acogida 2 1 Participación en educación para la salud 2 1 Intervención y abordaje de situaciones en crisis (contención verbal y farmacológica) Participación en contención mecánica Participar en los diferentes pasos a seguir en la derivación del paciente a la UHB, petición del ingreso y acompañamiento Elaboración de informes de enfermería 2 1 Participación en reuniones con otros dispositivos Elaborar los sistemas de continuidad de cuidados entre dispositivos asistenciales y comunitarios Asistir y colaborar en los cambios de turno Aplicar las diferentes actuaciones legales en el marco de la enfermería de salud mental Utilizar los diferentes registros 2 1 HOSPITAL DE DIA DE ADULTOS (HDA) RESPONSABILIDAD R1 R2 Realizar la valoración inicial 2 1 Participación en las reuniones de equipo Participación en la valoración de las necesidades del 2 1 paciente Intervención en los programas (relajación, educación para

7 la salud) Colaboración en el programa de actividades de la vida 2 1 diaria (AVDs, básicas e instrumentales) Colaboración en el programa de rehabilitación cognitiva Implicación en el desarrollo de los diferentes protocolos 2- de enfermería Realizar actividades que aseguren la continuidad del abordaje terapéutico del paciente (salidas con pacientes, supervisión de comidas terapéuticas, de actividades deportivas) Intervención y abordaje de situaciones en crisis (contención verbal y farmacológica) Aplicar las diferentes actuaciones legales en el marco de la enfermería de salud mental Utilizar los diferentes registros 2 1

8 PROGRAMA DE ROTACIONES 1º AÑO JUNIO JULIO AGOS SEPT OCT NOV DIC ENER FEB MARZ ABR MAY E1 UHB UHB OTROS DISPOSITIVOS E2 UHB UHB OTROS DISPOSITIVOS E3 UHB UHB OTROS DISPOSITIVOS E4 OTROS DISP. OTROS DISPOSITIVOS UHB E5 OTROS DISP. 2º AÑO VACACIONES OTRISDISPOSITIVOS UHB JUNIO JULIO AGOS SEPT OCT NOV DIC ENER FEB MARZ ABR MAY E1 CRONICOS CRONICOS CSM E2 CRONICOS CRONICOS CSM E3 CRONICOS CRONICOS CSM E4 CSM CSM CRONICOS E5 CSM VACACIONES CSM CRONICOS

9 DISTRIBUCIÓN DE ROTACIONES UNIDAD DE HOSPITALIZACION BREVE (UHB) UNIDAD DE HOSPITALIZACION BREVE CRONICOS UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA PROGRAMA DE TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO (PTCA) CENTRO DE SALUD MENTAL (CSM) OTROS DISPOSITIVOS CENTRO DE SALUD MENTAL SERVICIOS DE SALUD MENTAL INFANTO.JUVENIL UNIDAD DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCA) HOSPITAL DE DIA DE ADULTOS UNIDAD DE TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO (UTCA)

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11 PROGRAMA DE FORMACION TEORICA Y METODOLOGÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL. OBJETIVO GENERAL DEL PROGRAMA El objetivo general del programa es formar enfermeras especialistas de salud mental que aseguren la prestación de cuidados a individuos, familias y grupos en los diferentes niveles de atención de salud mental, dotándoles de los conocimientos necesarios que les permita dar una atención especializada, así como formar, investigar, gestionar y asumir responsabilidades en todos los ámbitos de su campo de actuación. Esta formación tiene un fuerte componente aplicado en el que el eje principal del programa lo constituye el aprendizaje clínico ya que el sistema de residencia consiste, fundamentalmente, en aprender haciendo. Sin embargo, la adquisición de conocimientos teóricos también constituye una parte importante del aprendizaje, su adquisición se garantizará a través de los dispositivos que se hagan constar en el expediente de acreditación de la correspondiente unidad docente multiprofesional de salud mental. El esquema general relativo a los contenidos de este programa formativo, se distribuye en los siguientes apartados: - Formación general transversal común con otras especialidades en Ciencias de la Salud a desarrollar durante los dos años de residencia - Formación específica en enfermería de salud mental a desarrollar durante los dos años de residencia FORMACIÓN GENERAL TRANSVERSAL COMUN a) Metodología de la investigación y docencia Fases del proceso de investigación. Estrategias de búsqueda y evaluación de la literatura científica: bases de datos y análisis crítico de la evidencia científica. Diseños y estrategias de investigación cualitativa y cuantitativa. Construcción, validación y aplicabilidad de instrumentos de medición. Técnicas cuantitativas y cualitativas de análisis de datos. Programas informáticos de análisis de datos. Habilidades de comunicación oral y escrita para la divulgación del trabajo científico. Principales medios para la divulgación de resultados. Planes y Programas de Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+I) europeos, nacionales y autonómicos. Proceso de enseñanza aprendizaje y metodologías educativas.

12 b) Bioética Principios de bioética. Derechos humanos y salud mental. Relación profesional sanitario-paciente y familia. Consentimiento informado. Ética y normativa legal. Consentimiento del menor y del paciente incapacitado. Confidencialidad y secreto profesional. Ética y deontología: comités deontológicos y comités éticos de investigación clínica. c) Organización y legislación sanitaria. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Derechos y deberes de los usuarios. Estructura y organización funcional de los servicios de salud mental y adicciones. Legislación aplicable a los Servicios de Salud Mental, Adicciones y sociosanitarios. Marco legal y organización funcional de la red de salud mental y adicciones de la Comunidad Autónoma, y su articulación con otras redes y servicios. d) Gestión clínica. Planificación, programación de la actividad asistencial, dirección participativa por objetivos. Indicadores de calidad en salud mental (estructura, proceso y resultado). Metodología de calidad. Sistemas de evaluación sanitaria. Indicadores de calidad. Guías de práctica clínica. Programas de garantía y control de calidad. Metodología en gestión de procesos. Conocimiento de la estructura y funciones de los dispositivos de salud mental, redes de servicios y programas de coordinación. Coordinación, dirección, liderazgo y gestión de equipos de trabajo. Metodología de trabajo en equipo. Estrategia Nacional de Salud Mental y Plan Director de Salud Mental y Adicciones de la Comunidad Autónoma. Cartera de servicios del Servicio Nacional de Salud y de las Comunidades Autónomas. FORMACIÓN ESPECIFICA a) Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental. Principales componentes del comportamiento del ser humano.

13 Sociología de la salud. Antropología de la salud mental. Visión antropológica de la salud mental/ antropología de la Salud. Comunicación y motivación. Sentimientos y emociones. Adaptación y afrontamiento. Dinámica de grupos: Teorías y técnicas de conducción de grupos. Recursos comunitarios y movimientos asociativos y de autoayuda. b) Enfermería Psicosocial. Salud Mental Positiva: concepto y factores relacionados. La relación intrapersonal, y las características personales que favorecen o dificultan la relación terapéutica. El autocuidado de la enfermera. Teoría y manejo de las relaciones interpersonales. La relación terapéutica enfermera/paciente. La familia como grupo de apoyo. Intervenciones psicosociales de enfermería en situaciones de estrés, cambio y/o crisis. El equipo de trabajo. c) Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental. Evolución histórica de la asistencia psiquiátrica y de la salud mental. Teorías y modelos psicológicos y psiquiátricos. Concepto de salud mental y epidemiología psiquiátrica. Psicopatología y clínica psiquiátrica. Clasificaciones diagnosticas psiquiátricas. (DSM, CIE). Modalidades de intervención terapéutica en salud mental. e) Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental. Evolución histórica de los cuidados de enfermería de salud mental y psiquiátrica. Teorías y modelos de enfermería en salud mental. Proceso de Atención de Enfermería de salud mental. Nosografías y sistemas de clasificación enfermeras (NANDA, NIC, NOC, CIPE) aplicadas en la enfermería de salud mental. Métodos de valoración y técnicas de intervención de enfermería aplicados a los cuidados de la salud mental de personas, familias y comunidades. Programas de educación para la salud mental: metodología, aplicaciones y sistemas de evaluación de resultados. Enlace e interconsulta en enfermería de salud mental. Rehabilitación psicosocial en los diferentes niveles de intervención y situaciones de cuidados. Metodología de la gestión de casos en enfermería de salud mental, aplicada al abordaje del Trastorno Mental Grave

14 Planes de cuidados de enfermería de Salud Mental aplicados a la intervención en el ámbito de las drogodependencias y adicciones. Formativa relativa al uso, indicación y autorización de fármacos y productos sanitarios en enfermería de salud mental METODOLOGÍA DOCENTE La enfermera residente de enfermería de salud mental contará con la figura del tutor, que deberá ser una especialista de enfermería de salud mental. Se utilizaran técnicas de enseñanza/aprendizaje con un a metodología docente que de prioridad al aprendizaje autónomo autorizado y a la utilización de métodos creativos de aprendizaje: Presentación de sesiones Asistencia a sesiones grupales/generales Seminarios autorizados Formación clínica adquirida en las rotaciones Participación en actividades científicas relacionadas con la especialidad Proyecto de investigación Memorias de los dispositivos por los que rotan Elaboración de planes de cuidados Participación activa en el cumplimiento de objetivos reflejados en el libro de residentes

15 SEMINARIOS COMUNES PROGRAMACIÓN GENERAL DE SEMINARIOS SERVICIO DE SALUD MENTAL (CHUA) PROGRAMACIÓN GENERAL J J A S O N D E F M A M SESIÓN CLÍNICA SEMANAL (40 sesiones anuales) 1º SEMINARIO SEMINARIOS COMUNES PSICOERAPIAS (12 sesiones) - PS. ORIENTACIÓN COGNITIVO- CONDUCT. - PS. ORIENTACIÓN SISTÉMICA - PS. ORIENTACIÓN PSICODINÁMICA SEMINARIOS ESPECÍFICOS PIR (12-15 sesiones) ELABORACIÓN INFORMES PERITACIONES T.SEXUAL-PAREJA INTER..PSIC.CRISIS,EMERGENCIAS GESTALT INTERACCIÓN RECÍPROCA TERAPIAS INTEGRADOTAS NUEVAS TERAPIAS SEMINARIOS ESPECÍFICOS MIR (12 sesiones) URG.DROGODEPENDENCIAS URG PSIQUIÁTRICAS TERAPIAS BIOLÓGICAS PSICOGERIATRÍA PSIQUIATRÍA DE ENLACE PSIQUIATRÍA LEGAL CASOS CLÍNICOS SEMINARIOS OPCIONALES COMUNES- ESPECÍFICOS (12 sesiones) - PSICOGERIATRÍA - REHABILITACIÓN - T.PERSONALIDAD - TCA - INVESTIGACIÇON - COMENTARIO TEXTOS - ENTREVISTA - MANEJO DE GRUPOS SESIÓN BIBLIOGRÁFICA MENSUAL (9-10 sesiones anuales) 2º SEMINARIO SEMINARIO (aprox sesiones) FUNDAMENTOS PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA INFANTO-JUVENIL Y DEL ADULTO INTERVENCIONES DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS (PSICOFARMACOLOGÍA)

16 TEMAS A TRATAR EN SEMINARIOS Psicopatología Delirium y Demencia Trastornos relacionados con sustancias: alcohol T de ansiedad (intro y diagnóstico) T de ansiedad (tto psicoterap y farmacolog) Esquizofrenia (intro y diagnóstico) Otros T psicóticos (intro y diagnóstico) Otros T psicóticos (tratamiento psicot y farmacolog) T depresivo y distimia (intro y diagnóstico) T bipolar y ciclotimia (intro y diagnóstico) T relacionados con sustancias: anfetaminas, nicotina, cocaína T disociativos y facticios (intro y diagnóstico) T adaptativos (tto psicoterap y farmacolog) T disociativos y facticios (tratamiento psicoterap y farmacolog) T somatomorfos y sdme de fatiga crónica T del sueño T de la personalidad cluster C T de la personalidad cluster B T de la personalidad cluster A Arteterapia T de la conducta alimentaria (intro y diagnóstico) T de la conducta alimentaria (tto psicoterap y farmacolog) T bipolar y ciclotimia (tto psicoterap y farmacolog) T bipolar y ciclotimia (tto psicoterap y farmacolog) Trastornos amnésicos y T mentales debidos a enf médica T relacionados con sustancias: cannabis, opiaceos, benzodiacepinas Alteraciones de la sexualidad y T de la identidad de género

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