Formación: Una Estrategia de Cambio

Transcripción

1 I Congreso Salud Mental Comunitaria Granada, Noviembre 2005

2 MARCO DE CUIDADOS EN EL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD BASADO EN DOS PRINCIPIOS BÁSICOS PERSONALIZACIÓN CONTINUIDAD DE CUIDADOS

3 PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES CON TRASTORNO CON SALUD MENTAL INTEGRADO EN LA RED ASISTENCIAL RESPONSABLES EN LA ESTRUCTURA CENTRAL Programa De Salud Mental Dirección Regional De Desarrollo E Innovación En Cuidados BASADO EN LA GESTIÓN POR PROCESOS INTEGRALES

4 Art. 24. Cuidados a domicilio 1." Por el Sistema Sanitario Público de Andalucía se prestarán cuidados enfermeros, de forma reglada y continuada, en su domicilio a todas aquellas personas mayores o con discapacidad que lo necesiten y por indicación médica o enfermera. Este servicio se prestará en todo caso de forma coordinada con los Servicios Sociales correspondientes" Art. 24. Cuidados a domicilio 2. "Con carácter complementario se establecerán las medidas para facilitar a las personas responsables del cuidado de los mayores o de personas con discapacidad el apoyo y formación suficientes para el desempeño adecuado de esta labor"

5 Art. 28 Desarrollo de dispositivos socio-sanitarios de salud mental Al objeto de paliar la sobrecarga familiar que ocasionan determinadas psicopatologías en la población Infanto- Juvenil, se creará una red especializada para las patologías más complejas, que comprenderá Hospital de Día y hospitalización completa. Asimismo, se establecerán medidas para consolidar la atención comunitaria desde los equipos de Salud Mental de los Distritos de Atención Primaria de Salud.

6 DECRETO DE APOYO A LAS FAMILIAS ANDALUZAS (2002) Objetivo: Facilitar la vida familiar Formación: Una Estrategia de Cambio Medidas a favor de los mayores y personas con discapacidad: importancia de los cuidados Salud Mental: medidas para consolidar la Atención Comunitaria EL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD INVIERTE EN: -Nuevos profesionales -Nuevos servicios -Nuevos recursos

7 ESTRUCTURA FORMAL DEDICADA A LA REORIENTACION DE LOS CUIDADOS Grupo de enfermeros: Analizar las necesidades de cuidados Elaborar propuestas para desarrollo cuidados Dos pilares: Personalización Continuidad de cuidados Mejora de la Atención a los más frágiles: Formación: Una Estrategia de Cambio DIRECCION REGIONAL DE DESARROLLO E INNOVACION EN CUIDADOS - Incorporación modelo Gestión de Casos: Enfermera Comunitaria de Enlace / Enfermera Hospitalaria de Enlace - Instrumentos estandarizados y validados: Lenguaje Estandarizado

8 Año 2003 Grupo de Trabajo. Integrado por expertos en cuidados en salud mental de los diferentes ámbitos de actuación de la Salud Mental Se define estrategias de mejora, basadas en opinión de expertos necesidades y expectativas de pacientes y familiares evidencia científica recursos disponibles Programa Interenlace Estrategias para la mejora de la gestión de Cuidados Definir Plan de Formación Modulo de Cuidados Hª digital DIRAYA

9 GRUPO DE EXPERTO ENFERMEROS (AÑO ) Estrategias de mejora de los cuidados Reorganización de los cuidados Definición de la oferta de los servicios enfermeros Programa de Interenlace Definir Instrumentos facilitadores en la Gestión de cuidados Homogeneizar la práctica asistencial. Uso de lenguaje estandarizado aplicado al Proceso Enfermero como método de resolución de problemas Diseño del módulo de cuidados de la HISTORIA ÚNICA DIGITAL DIRAYA

10 Módulo de cuidados de la HISTORIA ÚNICA DIGITAL DIRAYA Integrado en la Red Asistencial Estructura común con el Módulo de Cuidados de Salud General Estructura de Valoración Por Necesidades: Virginia Henderson Por Patrones Funcionales: M. Gordon Apoyado en cuestionarios, test e índices Identificación de Problemas: NANDA Establecimiento de Objetivos: NOC Planteamiento de Intervenciones: NIC

11 EL PROCESO DE FORMACION, algo más que formación? La formación proceso de inversión Dirigido a enfermeras comunitarias de enlace, enfermeras de salud mental, enfermeras de familia y enfermeras de atención especializada Objetivo DRDIC: incorporar salud mental en todas la líneas de trabajo Formación específica dirigida a mejorar los cuidados a los pacientes con trastornos de salud mental y sus familias Como herramienta de motivación hacia los profesionales enfermeros

12 PLAN DE FORMACION EN SALUD MENTAL Inicio proceso de formación Dirigido a todas las enfermeras de los diferentes dispositivos de salud mental Objetivos: a) Mejorar los cuidados dirigidos a pacientes y familia b) Establecer elementos de colaboración entre profesionales c) Actuar como elemento de incorporación de nuevas estrategias

13 PLAN DE FORMACION Áreas Temáticas A. Mejorar los cuidados dirigidos a pacientes y familia Gestión de cuidados & Gestión de casos Lenguaje estandarizado: metodología enfermera, taxonomías y otros instrumentos Abordaje familiar: psicoeducación familiar B. Establecer elementos de colaboración entre profesionales Mejorar la colaboración. Sesiones clínicas Formación conjunta con Enfermeras de Atención Primaria Docentes multiprofesional del campo asistencial

14 PLAN DE FORMACION C. Actuar como elemento de incorporación de nuevas estrategias Parte presencial y Trabajo práctico Evaluación tras cada curso Técnica cualitativa DAFO: Estudio de expectativas y necesidades de los profesionales

15 2003: 12 cursos ( 6 A. Occidental/ 6 A. Oriental): Destinado a enfermeras dispositivos comunitarios Formación: Una Estrategia de Cambio ESTRATEGIAS DE MEJORA DE CUIDADOS ENFERMEROS EN SALUD MENTAL Actividad formativa destinada a presentar las estrategias de mejora para la reorganización de los servicios enfermeros en salud mental y profundizar la formación en metodología enfermera y conocerlas expectativas ante el proceso de cambio Asistencia a la formación: Equipo de Salud Mental de Distrito 86 Comunidad Terapéutica 66 Unidad de rehabilitación 8 Hospital de Día 10 Unidad de Salud Mental I-J 34 Unidad de Salud Mental HG 49 Residentes de Enfermería (EIR) 8 TOTAL 261

16 RESULTADOS DAFOs Formación: Una Estrategia de Cambio DEBILIDADES La existencia de diferentes niveles de conocimientos y formación en metodología enfermera La falta de la emisión sistemática del Informe de Continuidad de Cuidados(ICC) La variabilidad de la práctica clínica Dificultades de coordinación dentro del equipo para el análisis interdisciplinario de los casos Falta de autonomía, falta de identidad profesional Dificultad para organizar o planificar agenda de cuidados Falta de formación en uso de taxonomias y metodología enfermera Desconocimiento de la red de SM en el resto del sistema( trabajo práctico Gestión de Casos enfocado en esto) Poco apoyo a la familia/ atención familiar Falta de continuidad de cuidados

17 RESULTADOS DAFOs FORTALEZAS Formación: Una Estrategia de Cambio Los cambios presentados en las Estrategias de Mejora de Cuidados Enfermeros en Salud Mental son adecuados y pertinentes. Es importante trabajar de forma coordinada entre los dispositivos sanitarios y sociales ya que esto favorece la salud mental comunitaria. La amplia experiencia en Salud Mental y el buen nivel de formación de las enfermeras. Hay hospitales con liderazgo en la aplicación de la metodología enfermera. Las enfermeras de Salud Mental son receptivas a seguir formándose en la metodología enfermera y en otras áreas como psicoeducación familiar e informática. Aplicación de metodología enfermera y utilización de lenguaje común (lenguaje estandarizado) como herramienta de coordinación Motivación entre las enfermeras de salud mental para formarse, definir oferta de servicios, mejorar la coordinación tanto intra y internivel como intersector.

18 RESULTADOS DAFOs OPORTUNIDADES Formación: Una Estrategia de Cambio El curso de Estrategias de Mejora de Cuidados Enfermeros en Salud Mental como oportunidad para impulsar las mejoras en los cuidados enfermeros. La reunión de las enfermeras de Salud Mental y por tanto el acercamiento entre ellas por conocerse en el curso y el intercambio de información La gestión de los cuidados y la utilización de la metodología enfermera. La posibilidad de mejorar el abordaje integral del paciente y la captación de los pacientes al realizar un trabajo conjunto y coordinado entre Atención Primaria y Salud Mental. La unificación de la oferta de servicios enfermero en salud mental por tener definido la oferta de servicios, del trabajo enfermero La continuidad de la atención es clave Los pacientes crónicas, con reingresos frecuentes, necesitan un abordaje diferente, centrado en la coordinación y la continuidad de cuidados. La relevancia de los cuidados en el abordaje de este tipo de pacientes. Apoyo de las Direcciones de enfermería para la formación

19 2004: 6 cursos ( 3 A. Occidental/ 3 A. Oriental): 137 enfermeras formadas Destinado a enfermeras de unidades de hospitalización Este curso está destinado a conocer diferentes estrategias para la mejora de los cuidados enfermeros en pacientes con trastorno mental en Atención Especializada. Estas estrategias de mejora estarán centradas en el desarrollo de modelos organizativos y de práctica clínica más centrados en los pacientes y el desarrollo e implantación de los diferentes instrumentos que garantizan la continuidad de cuidados en el Servicio Andaluz de Salud. Se proporcionará una formación básica y homogénea en metodología enfermera, así como la aplicación de esta en la continuidad de cuidados. Igualmente se realizan técnica DAFOs para la recogida de datos sobre las expectativas de profesionales: CONCORDANCIA CON LOS OBTENIDOS EN LOS CURSOS DIRIGIDOS A ENFERMERAS DE LOS DISPOSITIVOS COMUNITARIOS

20 GESTION DE CASOS EN SALUD MENTAL Dirigido a enfermeras de los Equipos de Salud Mental de Distrito y de las Unidades de Salud Mental Infanto-Juvenil. Objetivo: Conocerán los diferentes modelos de Gestión de Casos en Salud Mental Conocerán y emplearán instrumentos de soporte para la gestión de casos Trabajo práctico El objetivo de este trabajo es fomentar la cooperación y facilitar la continuidad de cuidados entre atención primaria y salud mental Este trabajo consiste en preparar y realizar una presentación dirigido al equipo de enfermería de uno de los Centros de Salud de referencia

21 PSICOEDUCACION FAMILIAR (básico y avanzada)2005 Dirigido a enfermeras de Todos los Dispositivos y Unidades de Salud Mental Objetivo: Formar a las enfermeras de los dispositivos de salud mental en programas psicoeducativos grupales que permitan dar respuesta a las necesidades de grupos familiares de pacientes con TMG Fomentar sensibilidad a necesidades y expectativas familiares Ofertar conocimientos e instrumentos para abordaje familiar Trabajo práctico: Elaborar programa de Psicoeducación Familiar Presentar programa en equipo Recabar opinión del equipo

22 Sesiones Clínicas Dirigido a enfermeras de todos los dispositivos de salud mental Objetivos: Mejorar la calidad de los cuidados prestados al paciente con problemas de salud mental y a la familia que le cuida y fomentar la coordinación y la continuidad de los cuidados A través de la participación en estas sesiones clínicas, todas las enfermeras aprenderán a diseñar y dirigir una sesión clínica de cuidados

23 FORMACIÓN DE ENFERMERAS DE SALUD MENTAL total Estandarización y mejora de los cuidados enfermeros en pacientes con trastorno mental en Asistencia Especializada/ Atención Especializada*(1) Psicoeducación familiar para pacientes con trastorno mental: básico*(2) Formación en gestión de casos para enfermeras de salud mental*(3) Psicoeducación familiar para pacientes con trastorno mental: avanzado Sesiones clínicas de cuidados en salud mental*(4) *(1): El sumatorio de estas dos actividades formativas supone el 85 % del total de las enfermeras de lo diferentes dispositivos de Salud Mental *(2,3,4)Se continuarán en al año 2006

24 Otros resultados -Aumento contacto con AP; mejora coordinación interniveles -Mejora coordinación interdispositivos Salud Mental -Aumento utilización metodología e ICC -Implicación activa enfermeras -Mejora implicación gestores -Información DAFO y nuevas estrategias de mejora Previsto año 2006 Continuar con la Formación en: Gestión de casos Sesiones clínicas Psicoeducación familiar Formación: Una Estrategia de Cambio Y seguir avanzando en metodología enfermera: MODELO DE BÚSQUEDA DE RESULTADOS

25 CONVENIO SAS-INDEX OBJETIVOS: PROGRAMA FORMATIVO PARTICIPACIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE BASE DE DATOS CUIDEN SUSCRIPCIÓN COLECTIVA A LA REVISTA INDEX DE ENFERMERIA

26 CONVENIO DE COLABORACIÓN ENTRE EL Formación: Una Estrategia de Cambio SERVICIO ANDALUZ DE SALUD Y LA FUNDACIÓN INDEX PROGRAMA QUID-INNOVA Programa para la Promoción del Conocimiento y la Innovación en Cuidados para las Enfermeras Andaluzas

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