Tomás Toranzo Cepeda Presidente de Honor SEMES. Sao Paulo, 26 de agosto, 2014

Transcripción

1 Panorama da Política de Urgências no âmbito espanhol e europeu e os seus desafios atuais e futuros. As urgências em tempos de austeridade e crise social Tomás Toranzo Cepeda Presidente de Honor SEMES Sao Paulo, 26 de agosto, 2014

2 Sistema Nacional de Salud (SNS): 17 Servicios de Salud, más INGESA. Competencias de las administraciones públicas en materia sanitaria ADMINISTRACIÓN DEL ESTADO COMUNIDADES AUTONOMAS CORPORACIONES LOCALES COBERTURA UNIVERSAL. FINANCIADA POR IMPUESTOS. EQUIDAD GRATUIDAD CALIDAD CONSEJO INTERTERRITORIAL Bases y coordinación de la sanidad. Sanidad exterior Política del medicamento Gestión del INGESA Planificación sanitaria. Salud pública. Gestión servicios de salud Salubridad. Colaboración en la gestión de los servicios públicos

3 Sistema Nacional de Salud (SNS): 17 Servicios de Salud, más INGESA habitantes (2014): 50.78% y el 49.21% 92 Hab/km 2 Índice de Natalidad (2013) 9,10 y un índice de Fecundidad de 1,27. Tasa de mortalidad (2013) 8,33. Tasa mortalidad infantil (2011) 3,01 0 / 00 Esperanza de vida al nacer (2012) 82,84 años

4 Esperanza de vida en hombres y mujeres a los 65 años HOMBRES MUJERES (o mas cercano disponible) (o mas cercano disponible) Promedio UE-27 15,2 16,9 Promedio UE-27 18,8 20,5 Francia 17,1 18,9 Francia 21,6 23,3 España 17,0 18,8 España 21,2 22,9 Italia 16,9 18,7 Italia 21,0 22,5 Chipre 17,2 18,6 Finlandia 19,9 21,9 Grecia 16,7 18,6 Austria 20,1 21,8 Reino Unido 16,2 18,4 Portugal 19,2 21,8 Suecia 17,0 18,4 Luxemburgo 20,0 21,7 Austria 16,5 18,3 Suecia 20,3 21,3 Luxemburgo 16,4 18,2 Bélgica - 21,3 Portugal 15,7 18,2 Países Bajos 19,5 21,2 Alemania 16,3 18,0 Alemania 19,9 21,1 Finlandia 15,9 17,9 Malta 18,9 21,1 Países Bajos 15,6 17,9 Eslovenia 19,1 21,1 Irlanda 15,1 17,8 Reino Unido 19,3 21,0 Malta 15,8 17,8 Irlanda 18,6 21,0 Bélgica - 17,7 Chipre 19,5 20,7 Dinamarca 15,4 17,5 Grecia 18,9 20,7 Eslovenia 14,6 16,9 Dinamarca 18,5 20,3 República Checa 14,0 15,7 Estonia 17,4 20,1 Polonia 13,8 15,5 Polonia 17,9 20,0 Croacia 13,6 15,1 República Checa 17,4 19,3 Estonia 12,7 14,8 Croacia 17,0 18,6 Hungría 13,3 14,4 Lituania 17,8 18,5 Eslovaquia 13,2 14,1 Hungría 17,1 18,4 Rumanía 13,5 14,1 Letonia 16,9 18,3 Bulgaria 13,1 14,0 Eslovaquia 17,0 18,1 Lituania 13,4 13,6 Bulgaria 15,8 17,4 Letonia 12,6 13,4 Rumanía 16,1 17,3

5 70% Agudos 80% Tasa de ocupación media 10% Psiquiátricas 20% Larga estancia

6 El empleo en los sectores sanitario y social como % del empleo civil total, 1995 y 2009 (o año mas próximo disponible) KOR IRL LUX ESP MEX NZL JPN AUS BEL GRC PRT NLD OECD CHE TUR NOR AUT CAN DEU GBR ITA USA FIN ISL FRA DNK CZE SWE SVK HUN POL NOR DNK NLD SWE FIN ISL BEL GBR USA IRL DEU CHE CAN AUS NZL OECD JPN AUT FRA LUX ITA CZE HUN SVK ESP PRT POL GRC KOR MEX TUR 7,6 7,3 6,8 6,5 6,3 6, ,0 18, ,9 15,7 15,2 14,6 13,2 12,9 12,5 12,0 11,9 11,8 11,6 11,1 10,4 10,1 9,9 9,7 9, ,9 5,7 5,3 5 3,6 3,1 2,8 0 Tasa de crecimiento del empleo en los sectores de salud y social en comparación con todos los sectores de la economía, de 1995 a 2009 ( o año aproximado disponible) 9 6 8,1 5,9 5,5 5,4 Tasa media de crecimiento anual (%) 3 3,9 3,7 3,6 3,6 3,4 3,3 3,3 3,1 2,8 2,7 2,6 2,5 2,5 2,5 2,5 2,2 2,2 2,1 2,0 1,7 1,6 1,4 1,2 1,0 0,7 0,5 Todos los sectores Sector salud y social 0-1,1-3 Source: OECD Annual Labour Force Statistics.

7 Médicos en ejercicio en 2009 por habitantes, y cambio entre 2000 y (o año mas próximo disponible) Cambios (o año mas próximo disponible) Grecia 1 Austria Federación Rusa Noruega Portugal 2 Suiza Islandia 1 Suecia República Checa Alemania España Dinamarca Israel Italia Estonia Francia 1 Irlanda 1 OECD Australia Hungría República Eslovaca Bélgica Holanda 1 Finlandia Luxemburgo Reino Unido Nueva Zelanda Canada 1 Eslovenia Estados Unidos América Japón Polonia México Corea Brasil Turquía 1 China Chile 3 India South África Indonesia Por habitantes Tasa de crecimiento anual promedio (%) Source: OECD Health Data 2011; WHO-Europe for the Russian Federation and national sources for other non-oecd countries.

8 Número de médicos por habitantes Grecia * 2,6 6,1 Austria 4,0 4,8 Italia - 4,1 Portugal ** - 4,0 Suecia (2010) 3,3 3,9 Alemania 3,3 3,8 España 3,0 3,8 Lituania 3,5 3,7 Bulgaria 2,7 3,7 República Checa 3,5 3,6 Dinamarca (2009) 3,0 3,5 Finlandia * 2,5 3,3 Francia * 3,3 3,3 Estonia 3,1 3,3 Eslovaquia 3,2 3,3 Malta - 3,1 Países Bajos * - 3,0 Chipre - 3,0 Hungría 3,2 3,0 Bélgica 2,9 2,9 Letonia 2,8 2,9 Reino Unido 2,1 2,8 Luxemburgo 2,3 2,8 Irlanda - 2,7 Eslovenia 2,2 2,5 Rumanía - 2,4 Polonia 2,3 2,2 Croacia - 2,8 * Se incluyen no sólo los médicos que prestan atención directa a los pacientes, sino también a los que trabajan en el sector de la salud como admon, edc, invest, etc. ( 5-10% ) Nº de enfermeros por habitantes Dinamarca (2009) 12,9 15,4 Bélgica ** - 15,4 Irlanda * - 12,2 Países Bajos * 7,8 11,8 Alemania 9,7 11,4 Luxemburgo 7,5 11,3 Suecia - 11,1 Finlandia (2010) 9,3 10,3 Francia * - 8,7 Reino Unido - 8,6 Eslovenia 7,1 8,3 República Checa 7,8 8,0 Austria *** 7,2 7,8 Lituania (2010) - 7,0 Malta (2010) - 6,5 Italia * - 6,3 Hungría 5,5 6,2 Estonia 6 6,2 Portugal * - 6,1 Eslovaquia (2010) - 6,0 España 3,7 5,5 Polonia 4,9 5,2 Rumanía (2010) - 5,2 Chipre (2010) - 4,9 Letonia (2010) - 4,7 Bulgaria (2010) - 4,2 Grecia * - 3,3 Croacia (2010) - 5,3 * Los datos incluyen no sólo a las enfermeras que prestan atención directa a los pacientes, sino también a las que trabajan en el sector de la salud como adm. educadoras, investigadoras, etc. ** Incluyen todos los médicos con licencia para ejercer la profesión, lo que supone un exceso en la estimación del número de médicos que prestan atención directa. Fuente: OECD Health Statistics Eurostat Statistics Database. WHO HFA-DB ** Los datos se refieren a todas las enfermeras que tienen licencia para la práctica *** Austria informa sólo de las enfermeras que trabajan en el hospital

9 MÉDICOS Y ENFERMERIA POR NIVELES ASITENCIALES HOSPITALES: puestos de trabajo EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA: demarcaciones asistenciales

10 Remuneración de los médicos, relación con el salario promedio de cada país en 2009 (o año más próximo disponible) Especialistas Médicos Generalistas Australia Austria Canadá Rep. Checa Dinamarca 1 Estonia Finlandia Francia 2 Alemania Grecia Hungría 3 Islandia 4 Irlanda 5 Italia México Holanda Nueva Zelanda Noruega Rep. Eslovaca Eslovenia España Turquía Reino Unido 6 Fuente: OECD Health Data 2011.

11 Gasto sanitario público consolidado. Millones de euros, porcentaje sobre PIB y euros por habitante. España, Gasto sanitario público consolidado (GSP) y producto interior bruto (PIB). Tasa de variación interanual (en porcentaje). España, Fuente: Elaboración propia. Datos MSSSI. ESTADÍSTICA DE GASTO SANITARIO PÚBLICO Abril 2012

12 Gasto sanitario público consolidado según clasificación funcional. Estructura porcentual. España, 2012 Fuente: Elaboración propia. Datos MSSSI. ESTADÍSTICA DE GASTO SANITARIO PÚBLICO Abril 2012

13 Gasto sanitario público consolidado según clasificación funcional. Tasa de variación interanual (en porcentaje). España, Fuente: Elaboración propia. Datos MSSSI. ESTADÍSTICA DE GASTO SANITARIO PÚBLICO Abril 2012

14 Gasto sanitario público consolidado según clasificación económica. Tasa de variación interanual (en porcentaje). España, Fuente: Elaboración propia. Datos MSSSI. ESTADÍSTICA DE GASTO SANITARIO PÚBLICO Abril 2012

15 Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Informe anual del Sistema Nacional de Salud, 2012 Disponible en

16 URGENCIAS

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18 Actividad urgencias

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20 Total Urgencias Atendidas % de Urgencias Ingresadas Presión de Urgencias Frecuentación por hab ,59 52,39 563, ,38 52,46 573, ,65 52,64 557,05 Fuente: Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Sistema de información de Atención Especializada (SIAE)

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22 DEBATE SANIDAD PUBLICA VS SANIDAD PRIVADA CAMBIO DE MODELO DEL SNS? RECENTRALIZACIÓN DEL SNS? FINACIACIÓN CONTROL DEL GASTO FARMACEUTICO MODIFICACIÓN CARTERA DE SERVICIOS INTEGRACION ASISTENCIAL CRÓNICOS GESTION CLÍNICA EL PACIENTE COMO EJE DEL SISTEMA

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31 Los ciudadanos de Dinamarca, España y Reino Unido tienen acceso gratuito, sin copago alguno, a las consulta de atención primaria, a las consultas ambulatorias de atención especializada, en los ingresos hospitalarios y en el acceso a los servicios de urgencias. Luxemburgo solo a los servicios de urgencias

32 QUESTIONES DE ACTUALIDAD

33 QUESTIONES DE ACTUALIDAD Entorno de crisis social y financiera: Tiempos de RECORTES Barreras en el acceso: Garantizar la equidad. Aseguramiento vs ciudadanía. Copagos, control de la frecuentación. Listas de espera. Mejora de la eficiencia: Dimensionamiento de plantillas. Jornada de trabajo. Gestión Clínica. Calidad asistencial. Seguridad clínica. Integración asistencial Cambios estructurales y organizativos: Sobrecarga asistencial. Saturación servicios de urgencias. Estandarización de los procesos: variabilidad clínica. Cambios laborales: Retribuciones. Jornada de trabajo. Inestabilidad plantillas. Burnout. Agresiones. Desmotivación. Incorporación de las TIC: Tarjeta sanitaria interoperable. Hª clínica electrónica Profesionalización: Especialidad de medicina de urgencias. Gestión clínica. Medicina defensiva. Profesionalización: Especialidad de medicina de urgencias. Politización de la sanidad. SOSTENIBILIDAD DEL MODELO ASISTENCIAL

34 SERVICIOS DE EMERGENCIAS 112/061/SAMUR/..

35 Profesionales servicios urgencias/emergencias 112/061. España (N= ) En Centro Coord. Medicina En A. Clase C, EA o VIR En Centro Coord. Enfermería En A. Clase C, EA o VIR Conductor / TES Teleoperadores Otro personal asistencial % 14.60% 1.20% 15.50% 58.13% 5.75% 2.92% Proporción según tipo de profesional por CCAA Número de dispositivos móviles 24h/día Clase Clase Clase EA VEC VIR UAD A1 B C Tasa dispositivos móviles por /h Clase A1 Clase B Clase C 2,114 2,227 1,925 Informativas (16,19%) Actividad Centros Coord * Demandas sanitarias (83,80%) Sin moviliz. (31,5%) Con moviliz. (68,5%)

36 Tipos de Vehículos Sanitarios Ambulancias asistenciales de clase C Vehículos acondicionados para permitir asistencia técnicosanitaria en ruta y destinados a proporcionar soporte vital avanzado. Tipo de profesional: Conductor TES / Enfermería / Medicina. Sinónimos: Ambulancia Sanitarizada (AS) Ambulancia de Soporte Vital Avanzado (SVA) Ambulancias de Soporte Vital Intermedio (SVI) Servicio de Ayuda Médica Urgente (SAMU) Soporte vital de/con Enfermería Unidades Móviles de Emergencias (UME) Unidades Móviles de Vigilancia Intensiva (UVI-móvil) Unidades Móviles de Vigilancia Intensiva Psiquiátrica (UVI- PSQUIATRICA) Equipo Aéreo de emergencias - EA Funciones y equipamiento similares a las ambulancias asistenciales de clase C Tipo de profesional: Piloto / Enfermería / Medicina Sinónimos: Helicóptero Medicalizado Avión Sanitario Ambulancias asistenciales de clase B Vehículos acondicionados para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta y destinado a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria inicial. Tipo de profesional. Conductor TES Sinónimos: Ambulancia de Soporte Vital Básico SVB Ambulancia de Transporte Urgente - ATU Ambulancias de trasporte con personal sanitario para SVB Ambulancias no asistenciales de clase A1 Vehículos que no están acondicionadas para la asistencia sanitaria en ruta, destinadas al transporte de pacientes en camilla. Tipo de profesional: Conductor Vehículos sanitarios sin transporte de pacientes Vehículo de Intervención Rápida (VIR) Cumple la misma función asistencial que el SVA Unidad de Atención Domiciliaria (UAD)

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38 Obrigado pela sua atenção