Máster de Medicina Respiratoria Curso de nivelación Introducción a la medicina respiratoria. Coordinador: Dr Germán Peces- Barba Romero

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1 Máster de Medicina Respiratoria Curso de nivelación Introducción a la medicina respiratoria Coordinador: Dr Germán Peces- Barba Romero Introducción Este Curso de Nivelación o Curso Pre-Máster, con un nivel general algo superior al del contenido de los temarios del 2º ciclo de los alumnos de 4º curso de una materia troncal de la Licenciatura de Medicina. Corresponde al primero de los siete cursos del Módulo I.- Bases clínicas y biológicas y es uno de los créditos obligatorios (con 5 créditos, tipo ECTS) del mismo. Identificación de la asignatura El contenido de la asignatura va dirigido a presentar algunas de las principales enfermedades respiratorias, de manera que se constituya una base sólida para enlazar con los estudios de los siguientes módulos del propio Máster, y posee vínculos transversales con otras disciplinas del módulo, como Fundamentos de Anatomía, Fisiología y Fisiopatología Respiratoria y Fundamentos de patología médica y patología quirúrgica de las enfermedades respiratorias. También longitudinalmente, se halla coordinada con asignaturas de otros módulos, como son Evaluación funcional y biomarcadores, Biología Celular y Molecular, Investigación de transferencia, Modelos experimentales, etc. Esta asignatura constituye la base que permitirá a los alumnos sin titulación específica seguir las disciplinas de los otros módulos sin problemas. Objetivos Generales Como objetivo principal se propone desarrollar extensamente aspectos esenciales de las principales enfermedades respiratorias impartidas en 4 bloques: - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica - Asma bronquial - Fibrosis pulmonar - Neumonías, bronquiectasias y tuberculosis pulmonar. Las clases serán prioritariamente no presenciales a través del campus virtual de la UB donde los profesores pondrán a disposición de los alumnos los contenidos de las mismas en formato de presentación de power point con desarrollo explicativo de cada una de las diapositivas. Cada uno de los cuatro bloques estará impartido por expertos en el tema, con un esquema de desarrollo similar, con lo que se pretende que la unidad temática de presentación y discusión de estas tres entidades esté garantizada por encima de cualquier eventualidad. 1

2 Temario Bloque 1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Objetivos y Competencias Específicos El primer tema está dedicado a la EPOC. Se realizará una amplia introducción clínica a su concepto sintetizando los aspectos esenciales de la misma a partir de la experiencia GOLD ( Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease ) en su más reciente actualización (2007) e incorporando las últimas novedades publicadas en En este sentido, se recalcarán la definición, el reto epidemiológico, los aspectos clínico-diagnósticos esenciales, incluyendo las exacerbaciones, y las bases terapéuticas. Esta exposición será desarrollada por el Dr Germán Peces- Barba, profesor asociado de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, coordinador de la guía clínica de EPOC de las sociedades científicas SEPAR-ALAT. Este bloque se continuará con las nuevas aportaciones de las TICs ( Tecnologías de información y comunicación ) aplicadas a ofrecer alternativas asistenciales fiables y válidas, mediante el desarrollo de nuevos formatos y modelos alternativos, cuya presentación correrá a cargo del Dr. A. Alonso, Investigador de la Fundació Clínic de Recerca Biomèdica (FCRB). Se supone que la combinación y el contraste entre una exposición sistemática y completa de la entidad con las nuevas propuestas alternativas de modelos asistenciales facilitarán al alumno la comprensión y el conocimiento de la importancia y las dimensiones de uno de los retos sanitarios más complejos de una enfermedad pulmonar crónica muy prevalente, provocada fundamentalmente en nuestro entorno socio-geográfico por el hábito tabáquico y considerada ya como una de las epidemias clínicas más devastadoras del siglo XXI dada su elevada mortalidad y morbilidad. Se cerrará el bloque con la presentación de la Dra. MD Estrada acerca de la implementación de las guías clínicas haciendo una revisión crítica de su actualización basada en las aportaciones de nuevos datos científicos. 1. EPOC: Introducción, concepto, epidemiología, patogenia, clínica y diagnóstico. Profesor, Dr G. Peces-Barba (IIS FJD. UAM) 2. Exacerbaciones. Profesor, Dr G. Peces-Barba (IIS FJD. UAM) 3. Propuestas y modelos asistenciales emergentes. Profesor Albert Alonso (FCRB, Hospital Clinic) 4. Guías clínicas. Actualización crítica e implementación. Profesora, Dra. Maria-Dolors Estrada. Agència d'informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) 2

3 Bibliografía 1. Hernandez C, Casas A, Escarrabill J et al. Home hospitalisation of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease patients. Eur Respir J 2003; 21: National Institute for Clinical Excellence (NICE). Chronic obstructive pulmonary disease: national clinical guideline for management of chronic obstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care. Thorax 2004;59(Suppl 1): Casas A, Troosters T, Garcia-Aymerich J et al. Integrated care prevents hospitalisations for exacerbations in COPD patients. Eur Respir J 2006; 28(1): Rabe KF, Hurd S, Anzueto A et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176(6): Peces-Barba G, Barbera JA, Agusti A et al. [Diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease: joint guidelines of the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR) and the Latin American Thoracic Society (ALAT)]. Arch Bronconeumol 2008; 44(5): Jiménez-Villa J. Lectura crítica de la Literatura Científica (I): validez del estudio. Formación Médica Continuada en Atención Primaria 2000; 7: Schünemann HJ, Jaeschke R, Cook DJ, Bria WF, El-Solh AA, Ernst A et al. On behalf of the American Thoracic Society Documents Development and Implementation Committee. An Official ATS Statement: Grading the Quality of the Evidence and the Strength of Recommendations in ATS Guidelines and Recommendations. Am J Respir Crit Care Med 20006; 174: Soler-Cataluña JJ, Rodriguez-Roisin R. Frequent chronic obstructive pulmonary disease exacerbators: how much real, how much fictitious? COPD Aug;7(4): Review 9. Anzueto A. Primary care management of chronic obstructive pulmonary disease to reduce exacerbations and their consequences. Am J Med Sci Oct;340(4): Review. 10. Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Müllerova H,Tal-Hinger R, Miller B, Lomas DA, Agusti A, Macnee W, Calverley P, Rennard S, Wouters EF, Wedzicha JA; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med Sep 16;363(12): Bloque 2. FIBROSIS PULMONARES Objetivos y Competencias Específicos El primer tema de las fibrosis pulmonares está dedicado a una visión de conjunto de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas del pulmón. Estas enfermedades constituyen un amplio grupo de entidades clínicas que en muchos casos ocasionan fibrosis pulmonar. El segundo y tercer temas van dirigidos a aspectos puntuales de la fibrosis pulmonar idiopática, la enfermedad pulmonar intersticial más frecuente y, más concretamente, sus aspectos 3

4 genéticos y agudizaciones de la enfermedad. El cuarto tema va dirigido al tratamiento de las fibrosis pulmonares. Se discutirán los tratamientos farmacológicos, así como aspectos relacionados con la terapia celular y tratamiento con células madres. Esta temática será dirigida y desarrollada por el Dr. A. Xaubet (Consultor Senior del Hospital Clínic y Profesor Asociado de Medicina de la UB) con la colaboración de la Dra. M. Molina, Médico Adjunto del Hospital de Bellvitge, y la Dra. A. Serrano, Investigadora asociada al CSIC adscrito al IDIBAPS-Clínic). 1. Enfermedades intersticiales difusas del pulmón I. Profesor, Dr. A. Xaubet (Hospital Clínic-UB) 2. Enfermedades intersticiales difusas del pulmón II. Profesor, Dr. A. Xaubet (Hospital Clínic-UB) 3. Fibrosis pulmonar idiopática: Aspectos genéticos. Agudizaciones de la enfermedad. Profesora, Dra. M. Molina (Hospital de Bellvitge) 4. Fibrosis pulmonar: Tratamiento. Profesora, Dra. A. Serrano (Institut d Investigacions Biomèdiques de Barcelona, CSIC). Bibliografía 1. A. Xaubet, J. Ancochea, F. Morell, J.M. Rodriguez-Arias, V. Villena, R. Blanquer, C. Montero, A. Sueiro, C. Disdier, M. Vendrell on behalf of the Spanish Group on Interstitial Lung Diseases (EPID Group, SEPAR). Report on the incidence of interstitial lung diseases in Spain. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2004; 21: A. Serrano-Mollar, M Nacher, G Gay-Jordi, D Closa, A Xaubet, O Bulbena. Intratracheal transplantation of alveolar type II cells reverses bleomycin-induced lung fibrosis. Am J Resp Crit Care Med 2007; 176: A. Xaubet, J. Ancochea, R. Blanquer, C. Montero, F. Morell, E. Rodríguez Becerra, A.Sueiro, V. Villena. Normativa para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales difusas. Arch Bronconeumol 2003; 39: A. Xaubet, M. Molina-Molina, M, Sánchez. Enfermedades pulmonares intersticiales difusas. Arch Bronconeumol 2007; 43 (Supl 2): Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 161: American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir Crit Care Med. 2002; 165: Bloque 3. ASMA BRONQUIAL Objetivos y competencias específicos El programa está distribuido en tres apartados. En el primero, se efectuará una revisión, a la luz de las actuales Guías de Práctica Clínica de Asma, de los principales aspectos patogénicos, clínicos y terapéuticos que conforman la 4

5 enfermedad. En la segunda, se expondrá el importante papel que juega en la actualidad en el manejo del paciente asmático el nivel de control de la enfermedad, revisando su concepto, su metodología evaluativa y su aplicación en la práctica clínica. Y en el tercero, se presentarán las bases patogénicas, fenotipos y tratamiento actual y futuro del asma de control difícil. El apartado de asma está coordinado por el Dr. V. Plaza (Director, Servicio de Neumología, Hospital de Sant Pau) en colaboración con el Dr. A. Torrego y la Dra. A. Fortuna (Médicos Adjuntos, Servicio de Neumología, Hospital de Sant Pau). 1. Asma: Patogenia, clasificación, manejo diagnóstico y terapéutico. Profesor, Dr. A. Torrego (Hospital St Pau, UAB) 2. Control del Asma. Concepto, medición y aplicación clínica. Profesor, Dra. A. Fortuna (Hospital St Pau, UAB) 3. Asma de Control Difícil. Profesor, Dr. V. Plaza (Hospital St Pau, UAB) Bibliografía 1. GINA. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. NHLBI/WHO Workshop Report Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA). Ed. Luzan, Madrid Normativa SEPAR del Asma de Control Difícil. Arch Bronconeumol 2005; 41: Bloque 4. Infecciones pulmonares Objetivos y competencias específicos. Las infecciones pulmonares constituyen uno de los grandes apartados de la medicina respiratoria por su prevalencia e impactos clínico y social. Para desarrollar este bloque se han programado tres partes. La primera de ellas, compuesta a su vez de dos partes, está constituida por las neumonías. Se desarrollará por el Dr. F. Villar sobre la base de las últimas publicaciones científicas recopiladas en las más recientes guías clínicas disponibles. Tras un amplia introducción acerca de los conceptos y formas clínicas de presentación de las neumonías, se desarrollará específicamente el manejo de las neumonías adquiridas en la comunidad y las de origen hospitalario, con los problemas clínicos asociados a cada uno de ellas. La tuberculosis pulmonar sigue siendo también otra de las enfermedades respiratorias de mayor impacto sociosanitario y ocupa áreas específicas de interés en todas las sociedades científicas y entidades oficiales de salud pública. Se desarrollará en este bloque por la Dra. MJ Rodríguez-Nieto siguiendo igualmente las recomendaciones de las guías clínicas actuales existentes sobre el tema. Las bronquiectasias no son propiamente una enfermedad infecciosa, pero junto a la fibrosis quística del adulto, su evolución está ligada a la presencia de infecciones asociadas. Este tema será desarrollado por el Dr. J. Gómez-Seco. Los tres profesores de este bloque son médicos adjuntos de neumología del IIS Fundación Jiménez Díaz Universidad Autónoma de Madrid. 5

6 1. Neumonías. Concepto, clasificación. Formas clínicas. Dr. F. Villar Álvarez. (IIS. Fundación Jiménez Díaz- UAM) 2. Manejo de las neumonías extrahospitalarias e intrahospitalarias. Dr. F. Villar Álvarez. (IIS. Fundación Jiménez Díaz- UAM) 3. Tuberculosis. Clínica, diagnóstico y tratamiento. Dra. MJ Rodríguez Nieto. (IIS. Fundación Jiménez Díaz- UAM) 4. Bronquiectasias. Dr. J. Gómez-Seco. (IIS. Fundación Jiménez Díaz- UAM) Bibliografía 1- Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez-Castro F. Neumonía adquirida en la comunidad. Arch Bronconeumol 2010;46: Torres A, Ferrer M, Badia JR. Treatment guidelines and outcomes of hospitalacquired and ventilator-associated pneumonia. Clin Infect Dis Aug 1;51 Suppl 1:S Review. 3- Niederman MS. Hospital-acquired pneumonia, health care-associated pneumonia, ventilator-associated pneumonia, and ventilator-associated tracheobronchitis: definitions and challenges in trial design. Clin Infect Dis Aug 1;51 Suppl 1:S12-7. Review. 4- Juan Ruiz Manzano, Rafael Blanquer, José Luis Calper, José A. Caminero, Joan Caylá, José A. Domínguez, José María García, Rafael Vidal. Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2008;44(10): Montserrat Vendrell, Javier de Gracia, Casilda Oliveira, Miguel Ángel Mártinez, Rosa Girón, Luis Máiz, Rafael Cantón, Ramón Coll, Amparo Escribano, Amparo Solé. Diagnóstico y tratamiento de las bronquiectasias. Arch Bronconeumol. 2008;44(11):

7 Evaluaciones: La nota final de la asignatura de pre máster de Introducción a la medicina respiratoria se obtendrá mediante la evaluación de 2 apartados: - Presentaciones de un póster en formato de power point o similar, sobre temas propuestos por los profesores en cada bloque a través del foro del campus virtual. - Discusión y comentario de artículos científicos seleccionados por los profesores en cada bloque a través del foro del campus virtual. El trabajo debe presentarse en formato de texto con los siguientes apartados: 7