PLAN ANDINO DE FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN MALARIA COLOMBIA-ECUADOR-PERÚ-VENEZUELA

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3 PLAN ANDINO DE FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN MALARIA COLOMBIA-ECUADOR-PERÚ-VENEZUELA

4 Catalogación hecha por el Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue: Plan Andino de Fortalecimiento de los Sistemas de Monitoreo y Evaluación: Malaria / Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue. Proyecto Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas de la Región Andina: Un Enfoque Comunitario PAMAFRO - - Lima: ORAS-CONHU; p.; ilus., tab. PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD / MONITOREO / EVALUACIÓN DE PROGRAMAS Y PROYECTOS DE SALUD / MALARIA, prevención & control / PLANES NACIONALES DE DESARROLLO, políticas / SISTEMAS DE INFORMACIÓN / COOPERACIÓN TÉCNICA / COLOMBIA / ECUADOR / PERÚ / VENEZUELA Lima, Perú Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N Plan Andino de Fortalecimiento de los Sistemas de Monitoreo & Evaluación Malaria. Proyecto Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas de la Región Andina: Un Enfoque Comunitario PAMAFRO. Comité Editorial: Katherine Tobar Arias - Gerente de Monitoreo y Evaluación - ORAS CONHU Daniel Vargas Pacherrez - Coordinador de Monitoreo y Evaluación - Proyecto PAMAFRO Edison Soto Avellaneda - Consultor de Monitoreo y Evaluación - Proyecto PAMAFRO Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue, Av. Paseo de la República N 3832 Lima 27 Perú Teléf.: (0051-1) / contacto@conhu.org.pe Impreso en: Azul Publicidad SAC. Mariano Carranza 604. Santa Beatriz. Lima, Perú. Primera Edición, 2010 El contenido de este documento puede ser reseñado, resumido o traducido, total o parcialmente sin autorización previa, con la condición de citar específicamente la fuente y no ser usado con fines comerciales. Derechos reservados por ley. Los puntos de vista descritos aquí reflejan las opiniones del Organismo Andino de Salud - Convenio Hipólito Unanue y no representan los puntos de vista u opiniones del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. Este material no ha sido aprobado o autorizado de forma expresa o implícita por parte del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. 4

5 Elaboración y Revisión COLOMBIA JULIO CÉSAR PADILLA RODRÍGUEZ Coordinador Nacional del Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) Sub Dirección de Salud Pública - Ministerio de la Protección Social. LINA FLÓREZ GONZÁLEZ Técnica de Monitoreo y Evaluación - Proyecto PAMAFRO Colombia. ECUADOR FRANKLIN BAJAÑA Coordinador Técnico del Servicio Nacional de Control de la Malaria y otras enfermedades transmitidas por Vectores Artrópodos (SNEM) SILVIA CRUZ HERBOZO Coordinadora Nacional - Proyecto PAMAFRO Ecuador. ALEXANDRA ZÚÑIGA VILLAVICENCIO Técnica de Monitoreo y Evaluación - Proyecto PAMAFRO Ecuador. PERÚ YENI HERRERA HURTADO Coordinadora Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y otras Transmitidas por Vectores - Ministerio de Salud. FERNANDO QUINTANA INFANTE Representante del Equipo Técnico - ESN - Ministerio de Salud. HUGO RODRÍGUEZ FERRUCCI Coordinador Nacional - Proyecto PAMAFRO Perú. JHONNY DARÍO RAMÍREZ Técnico de Monitoreo y Evaluación - Proyecto PAMAFRO Perú. DIAMANTINA MORENO GUTIÉRREZ Técnica Operativa - Proyecto PAMAFRO Perú. VENEZUELA ANIBAL GIRÓN Subdirector de Salud Ambiental - Director Regional de Salud Ambiental de Amazonas - Ministerio del Poder Popular para la Salud. EDNA ROJAS CALDERA Coordinadora Nacional de Vigilancia Epidemiológica - Dirección General de Salud Ambiental -Ministerio del Poder Popular para la Salud. ANA VILLAROEL VELÁSQUEZ Técnica de Monitoreo y Evaluación - Proyecto PAMAFRO Venezuela. LEYDA CELIS COVOS Técnica Operativa - Proyecto PAMAFRO Venezuela. ORAS CONHU / PAMAFRO OSCAR FEO ISTÚRIZ Secretario Ejecutivo - ORAS CONHU. KATHERINE TOBAR ARIAS Gerente de Monitoreo y Evaluación - ORAS CONHU. DANIEL VARGAS PACHERREZ Coordinador de Monitoreo y Evaluación - PAMAFRO Sede Central - Perú. EDISON SOTO AVELLANEDA Consultor de Monitoreo y Evaluación - PAMAFRO Sede Central - Perú. YOLANDA ZÚÑIGA CUELLO Apoyo de Monitoreo y Evaluación - PAMAFRO Sede Central - Perú. 5

6 Indice INTRODUCCIÓN 07 I. OBJETIVOS 09 II. METODOLOGÍA ELABORACIÓN DE PLAN ANDINO DE FORTALECIMIENTO DE LOS SM&E MALARIA 11 III.RESULTADOS DE LA VALORACIÓN DE LOS SM&E MALARIA DE LA 14 REGIÓN ANDINA IV.PLAN ANDINO DE FORTALECIMIENTO DE LOS SM&E MALARIA DISCUSIÓN CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REFERENCIAS SIGLAS FM M&E SM&E Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. Monitoreo y Evaluación. Sistemas de Monitoreo y Evaluación. 6 6

7 Introducción El componente de Monitoreo y Evaluación (M&E) es pieza fundamental en la implementación de proyectos financiados por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (FM). El Monitoreo y Evaluación tiene como objetivos: a) medir los resultados de los programas a nivel de impacto, efecto y productos y, b) proporcionar elementos para la rendición de cuentas y toma de decisiones a nivel de programa como de políticas nacionales con base en datos de calidad para medir los indicadores propuestos 1. Para los países es importante tener la capacidad de reportar datos precisos, oportunos y comparables tanto a las autoridades nacionales como a los donantes, con el fin de asegurar la continuidad del financiamiento y la expansión de los programas de salud. Primordialmente, necesitan tener la capacidad de usar esta información localmente para fortalecer los programas en desarrollo y tener acceso a información de alta calidad que les permita realizar los ajustes necesarios y tomar decisiones programáticas y técnicas 4. El FM ha diseñado la Herramienta de Fortalecimiento de los Sistemas de Monitoreo y Evaluación (SM&E) cuyo objetivo es identificar debilidades y medidas de fortalecimiento de los SM&E existentes, a través de una valoración de M&E en cada país o región 2. La Herramienta está diseñada como un instrumento genérico para valorar los procesos de recolección, registro y los sistemas de gestión de datos con el fin de medir indicadores de éxito de programas y proyectos. Además, está diseñada para lograr compatibilidad con otras herramientas que buscan el mismo propósito y con los sistemas utilizados por los Programas Nacionales. El Proyecto Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas de la Región Andina: Un Enfoque Comunitario PAMAFRO, cuyo Receptor Principal es el Organismo Andino de Salud - Convenio Hipólito Unanue (ORAS - CONHU) solicitó financiamiento al FM para aplicar la Herramienta de Valoración de los SM&E de malaria en cuatro países de la Región Andina (Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela), el mismo que fue aprobado, permitiendo la realización de talleres nacionales para la aplicación de los listados de acuerdo a la Figura 1. Figura 1. Marco general de valoración de los SM&E Plan de Monitoreo y Evaluación (M&E). 3-Levantamiento de datos y Sistema de Registro de Datos por Área de Programa (por ej. ITNs, tratamiento rápido y eficaz contra el paludismo, etc.) Registro de datos Requerimientos de datos 2-Capacidades de gestión de datos de la Unidad de Gestión. Valoración de la fortaleza del Plan de Monitoreo y Evaluación (M&E). Valoración de las capacidades de la Unidad de Gestión para recopilar, analizar y registrar datos relativos a la ejecución del Programa/Proyecto. Valoración de las fortalezas del levantamiento de datos y de los sistemas de registro de datos por Área de Programa, incluyendo la capacidad de registrar datos válidos, exactos y de alta calidad relativos a la ejecución. 7

8 Introducción El objetivo de los eventos fue realizar el diagnóstico de las debilidades y fortalezas en M&E, así como la formulación de planes de acción nacionales, que permitan mejorar y armonizar el flujo de la información generada por los Programas Nacionales y los proyectos financiados por el FM. Los días 27 y 28 de Mayo tuvo lugar el primer taller, realizado en Bogotá - Colombia, evento en el cual se contó con la participación de las principales instituciones del nivel nacional, representantes de departamentos del área de influencia del proyecto PAMAFRO, del Proyecto Nacional de Malaria aprobado por la 8va. ronda de financiación del Fondo Global y representante del MCR Andino y MCP país. El segundo taller se realizó en Iquitos Perú, el 4 y 5 de junio, con la participación de representantes del Ministerio de Salud (DGSP y DGE), de la Dirección Regional de Salud de Loreto y de las redes de salud de Condorcanqui y Alto Amazonas, así también se contó con la participación del representante del Agente Local del FM y el representante del MCR Andino. El 09 y 10 junio se llevó a cabo el tercer taller en Santo Domingo de las Tsáchilas Ecuador, donde se contó con la asistencia de representantes del Ministerio de Salud Pública (Servicio de Erradicación de la Malaria), representantes del Proyecto Nacional de Malaria aprobado en la 8va. ronda de financiación del Fondo Global y el representante del MCP Ecuador. El 8 y 9 de julio se realizó el Taller en Puerto Ayacucho Venezuela, con la asistencia de las autoridades de salud de la Dirección General de Salud Ambiental. Luego de la realización de los Talleres Nacionales se programó un Taller Regional con la participación de las delegaciones de los cuatro países que permitió analizar los resultados de la valoración de los SM&E y formular un plan de fortalecimiento. El Organismo Andino de Salud resalta la participación y compromiso de los actores del proceso, en especial de los representantes de los Programas Nacionales de Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela. 8

9 I. Objetivos 1.1 Objetivo General 1.2 Objetivos Específicos 9

10 Objetivos 1.1 OBJETIVO GENERAL Fortalecer los SM&E de los Programas Nacionales para afrontar la Malaria en Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, así como del Proyecto PAMAFRO, y de los Proyectos Nacionales aprobados por la 8va. ronda de financiamiento del FM de Colombia y Ecuador, principalmente la calidad de los datos que generan para medir el éxito de las actividades que ejecutan. 1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Evaluar el Plan de M&E de los Programas Nacionales, el Proyecto PAMAFRO y los Proyectos aprobados por la 8va. ronda del FM. Evaluar las capacidades de las Unidades de Gestión de Datos de los Programas Nacionales y los Proyectos asociados. Evaluar las áreas de Diagnóstico & Tratamiento y Prevención basadas en Centros Sanitarios y en la Comunidad. Desarrollar un Plan de Acción Andino detallado, con presupuesto, para fortalecer los SM&E de los Programas Nacionales y los Proyectos asociados

11 II. Metodología Elaboración de Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria Etapas Productos 11

12 Metodología Elaboración de Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria La metodología utilizada para identificar las acciones de mejora en la Región Andina fue la realización de un taller con los representantes y tomadores de decisiones sobre M&E de Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela. ETAPA El Taller se organizó en dos etapas (Figura 2): Presentación de los resultados obtenidos tras la aplicación de la Herramienta de valoración de los SM&E de malaria en cada país y resumen regional, y Construcción del Plan Andino de fortalecimiento los de SM&E en base a las acciones de mejora identificadas en cada uno de los países. Se elaboró un listado exhaustivo de acciones que sirvió como insumo para la realización de una Lluvia de ideas con tarjetas, actividad en la cual los participantes identificaron aquellas acciones de competencia Nacional y seleccionaron aquellas que pueden realizarse de forma Regional que permita ahorro de tiempo y costos, así como facilitar los procesos de armonización regional. Taller Regional de Fortalecimiento de los SM& E Malaria

13 Metodología Elaboración de Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria Figura 2. Estructura Taller Regional de valoración de los SM&E de Malaria. SOCIALIZAR RESULTADOS DE VALORACION PAISES Y REGIÓN IDENTIFICAR LINEAMIENTOS Y ACCIONES DE TRABAJO REGIONAL AGENDA O PROPUESTA DE TRABAJO REGIONAL PARA FORTALECER SM&E PRODUCTOS Al finalizar el taller los productos fueron: Selección de las acciones regionales que conformarán el Plan de Acción para el fortalecimiento de los SM&E de malaria en la Región Andina. Plan de Trabajo para el desarrollo de las acciones propuestas. Se envió, inicialmente, un borrador del presente documento a los responsables de los Programas Nacionales para su revisión. Teniendo en cuenta las correcciones y sugerencias obtenidas se concluyó el informe final, el mismo que obtuvo la aprobación de todas las partes involucradas en el proceso. 13

14 III. Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina 3.1 Resumen por Programa Nacional, PAMAFRO y Proyectos Malaria 8va.Ronda. 3.2 Resumen por País. 3.3 Resumen Región Andina. 3.4 Fortalezas y Debilidades de los SM&E Malaria Region Andina. 14

15 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Los resultados de la valoración de los SM&E se desagregan en: i) análisis de resultados de los Programas, PAMAFRO y proyectos nacionales 8va.Ronda FM Malaria (Colombia y Ecuador); ii) resumen por país, y iii) resumen regional. 3.1 RESUMEN POR PROGRAMA NACIONAL, PAMAFRO Y PROYECTOS MALARIA 8VA.RONDA A continuación se presentan los resultados consolidados de la aplicación de la Herramienta de valoración de los SM&E de malaria en los Programas Nacionales y los Proyectos asociados de Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela (Tabla 1). Los números presentados corresponden a los promedios de una calificación arbitraria asignada a cada respuesta ofrecida por los asistentes a los talleres nacionales, en cada Lista de Comprobación valorada (0=No, en lo absoluto; 1=Parcialmente; 2=Mayormente; 3=Sí, completamente). Se muestran los resultados por sub-sección de valoración para cada Lista de Comprobación. El Proyecto PAMAFRO tuvo una valoración aceptable en la mayoría de los aspectos considerados, especialmente por contar con un Plan de M&E independiente, con presupuesto, y por tener documentados la mayor parte de los mecanismos y procedimientos que realiza; sin embargo, su relación con las entidades de subnotificación y la diseminación de los datos que genera recibieron una calificación menos favorable. 15

16 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Tabla 1. Diagnóstico por secciones de valoración SM&E de Malaria Programas y Proyectos de la Región Andina ÁREA DE FORTALECIMIENTO PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN CAPACIDADES DE GESTIÓN DE DATOS NOTIFICACIÓN DE DATOS POR ÁREA DE PROGRAMA VALORACIÓN PROMEDIO SUB ÁREA DE FORTALECIMIENTO Plan de M&E Indicadores Plan de diseminación de datos y transparencia Procedimientos de la Unidad de Gestión de datos Supervisión de las entidades de Subnotificación Sistema de recolección y agregación de la información Sistemas de notificación de entrega de productos Sistemas de notificación de personal capacitado COLOMBIA Programa Nacional Proyecto PAMAFRO Proyecto 8a Ronda FM ECUADOR Programa Nacional Proyecto PAMAFRO Proyecto 8a Ronda FM PERÚ Programa Nacional Proyecto PAMAFRO VENEZUELA Programa Nacional Proyecto PAMAFRO *Los valores corresponden al promedio de la valoración por secciones de cada Lista de Comprobación, con valores de 0 a 3. **Los colores corresponden a la siguiente escala: 0,00-0,49: Rojo / 0,50-1,49: Naranja 1,50-2,49: Amarillo / 2,49-3,00: Verde 16

17 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Los Proyectos aprobados por la 8va. ronda de financiamiento del FM de Colombia y Ecuador mostraron una valoración global desfavorable, debido principalmente a que aún no habían iniciado sus acciones en el momento de la aplicación de la Herramienta y porque se encontraban aún en el proceso de construcción de su Plan de M&E, selección y definición de indicadores, elaboración de sus manuales de mecanismos y procedimientos, de los términos de referencia para el personal de la Unidad de Gestión de Datos y para las entidades de subnotificación, entre otros. Los siguientes apartados resumen los aspectos destacados por los participantes en términos de fortalezas y debilidades particulares por país y de forma global para la Región Andina. 3.2 RESUMEN POR PAÍS Las gráficas que se presentan a continuación muestran los resultados de la valoración por Lista de Comprobación en resumen consolidado para cada país, así: Lista 1: Plan de M&E; Lista 2: Gestión de Datos; Lista 3: Áreas de Diagnóstico y Tratamiento (DyT) y Prevención (áreas de programa valoradas a nivel de Centros Sanitarios y a nivel de la Comunidad), éstas últimas se consideraron por separado para ofrecer un diagnóstico más exacto de los principales componentes de los Programas Nacionales y de la manera en que afectan a los Proyectos asociados con ámbito en su territorio. Se presentan cuadriláteros cuyos vértices corresponden a los valores promedio por sección de valoración. En el caso de la tercera Lista de Comprobación, ésta se divide en dos secciones, de acuerdo con el área valorada, así: Área de Diagnóstico y Tratamiento, que incluye la valoración de las acciones de diagnóstico y tratamiento basadas tanto en Centros Sanitarios como en la Comunidad, y Área de Prevención, que incluye la valoración de las diferentes medidas para la prevención de la enfermedad basadas tanto en Centros Sanitarios como en la Comunidad. El área sombreada corresponde gruesamente a la proporción de aspectos considerados en la valoración que se cumplen por parte del Programa y Proyecto (s) de cada país, dentro del área total demarcada por las líneas exteriores. Adicionalmente, se listan las principales fortalezas y debilidades de los SM&E de malaria identificadas por los participantes en cada país. 17

18 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Gráfica 1. Diagnóstico por secciones Colombia COLOMBIA Plan de M&E Área de Prevención 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Gestión de Datos Área de DyT Sistema de M&E Malaria Colombia FORTALEZAS Existe una Estrategia Nacional. Planes de M&E con lineamientos y presupuesto adecuado. Metas y objetivos claros. Indicadores claramente definidos y congruentes con la Estrategia Nacional. Sistema de información competente. DEBILIDADES No existen indicadores de cambio conductual, calidad del servicio ni de satisfacción del beneficiario. Alta rotación de personal. La metodología de gestión de datos no está totalmente documentada. Retroalimentación insuficiente a los niveles locales. 18

19 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Gráfica 2. Diagnóstico por secciones Ecuador ECUADOR Plan de M&E Área de Prevención 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Gestión de Datos Área de DyT Sistema de M&E Malaria Ecuador FORTALEZAS Existe una Estrategia Nacional. Metas y objetivos son claros y evaluables. Indicadores claros y consistentes. La fuente de datos es el Sistema Sanitario Nacional. Experiencia en gestión de datos. Organización comunitaria. DEBILIDADES No existe un Plan Nacional de M&E. No existen indicadores de cambio conductual, calidad del servicio ni de satisfacción del beneficiario. Deficiente retroalimentación con niveles locales y entre Programa/Proyectos. No existe una política de archivo. La metodología de gestión de datos no está totalmente documentada. 19

20 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Gráfica 3. Diagnóstico por secciones Perú PERÚ Plan de M&E Área de Prevención 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Gestión de Datos Área de DyT Sistema de M&E Malaria Perú FORTALEZAS Existe una Estrategia Nacional. Existen Planes de M&E. Indicadores claramente definidos. Fuentes de datos sólidas. Existe un sistema de información operativa. Se usan formatos estandarizados. DEBILIDADES No existen indicadores de cambio conductual, calidad del servicio ni de satisfacción del beneficiario. Alta rotación de personal capacitado. La metodología de gestión de datos no está totalmente documentada. Personal dei nivel de atención insuficientemente capacitado. No existe política de control de vectores. 20

21 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Gráfica 4. Diagnóstico por secciones Venezuela VENEZUELA Plan de M&E Área de Prevención 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Gestión de Datos Área de DyT Sistema de M&E Malaria Venezuela FORTALEZAS Existe una Estrategia Nacional. Existe transparencia en la diseminación de datos. La fuente oficial de datos es el Sistema Sanitario Nacional. Existe personal capacitado para la gestión de datos en todos los niveles. DEBILIDADES La Estrategia Nacional está desactualizada. No existe un Plan Nacional de M&E. No existen indicadores socioeconómicos ni culturales. No existe una política de archivo. La metodología de gestión de datos no está totalmente documentada. 21

22 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Las Gráficas 1 a 4 muestran grandes áreas sombreadas en Perú y Venezuela, con cuadriláteros aproximadamente simétricos, lo cual representa una alta valoración en los cuatro aspectos considerados en las Listas de Comprobación, debido a que los Programas Nacionales y el Proyecto PAMAFRO han logrado complementarse sinérgicamente fortaleciendo con ello el sistema de información de estos países. Por otra parte, las gráficas correspondientes a Colombia y Ecuador muestran áreas sombreadas menores asimétricas, representando valoraciones menos favorables en algunos aspectos; en Colombia, principalmente en el Plan de M&E y las capacidades de Gestión de Datos de las Unidades de Gestión, y en Ecuador, además, en las Áreas de Programa valoradas, especialmente en el componente de actividades de Prevención. Estos resultados se explican por la valoración de los Proyectos Nacionales aprobados por la 8va. ronda del FM y, en el caso de Ecuador, al insuficiente registro y sistematización de las actividades de prevención de la malaria, en especial de aquellas basadas en la comunidad. 3.3 RESUMEN REGIÓN ANDINA El resultado de la valoración de los Programas Nacionales y los Proyectos asociados de los cuatro países se presenta de manera gráfica consolidada, con el propósito de visualizar los aspectos que se destacan por su alto cumplimiento y aquellos que requieren mayor atención a nivel regional DIAGNÓSTICO POR SECCIONES Gráfica 5. Diagnóstico por secciones Región Andina REGIÓN ANDINA Plan de M&E Área de Prevención 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Gestión de Datos Área de DyT 22

23 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina La Gráfica 5 muestra un área sombreada que representa la valoración global de los SM&E de Malaria en la Región Andina con respecto a las secciones de la Herramienta de valoración del FM, obtenida como el promedio de las valoraciones individuales de cada una de ellas. Con estos resultados es posible afirmar que, en conjunto, el principal atributo de la región radica en el adecuado manejo de la información que se genera a partir de las actividades de Diagnóstico y Tratamiento a nivel de Centros Sanitarios. Las demás secciones tienen una valoración menor, pero aceptable DIAGNÓSTICO POR SUB SECCIONES Gráfica 6. Diagnóstico por sub secciones Región Andina REGIÓN ANDINA Plan de M&E Sistemas de notificación de personal capacitado Sistemas de notificación de entrega de productos 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Indicadores Diseminación de datos Sistema de recolección y agregación Supervisión entidades de Sub-notificación Procedimientos Unidad de Gestión La Gráfica 6 muestra un área sombreada, circunscrita en un octágono, que representa el peso proporcional de la valoración por sub-secciones de las Listas de Comprobación, en conjunto para los SM&E de malaria en la Región Andina. Los resultados permiten sustentar que las sub-secciones de notificación de datos primarios (Sistema de notificación de personal capacitado, sistema de notificación de entrega de productos y sistema de recolección y agregación de datos) son las más fortalecidas en la región, mientras que las subsecciones de control de calidad, manejo posterior del dato y análisis de la información (supervisión de las entidades de sub-notificación, diseminación de datos y procedimientos de la unidad de gestión de datos) las menos atendidas. Probablemente lo anterior se debe a que en la región la cultura de manejo de la información se ha focalizado en la recolección confiable, veraz y oportuna del dato a partir de su fuente primaria, más que en su verificación posterior, validación, análisis y toma de decisiones; aspectos abordados conceptualmente a nivel central/nacional, pero que se descuidan a nivel regional y local. 23

24 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina POSICIONAMIENTO GLOBAL Gráfica 7. Valoración por país de acuerdo con los resultados de las Listas de Comprobación 3,00 VALORACIÓN REGIÓN ANDINA 2,50 Plan de M&E 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 Capacidades de Gestión de datos Colombia Ecuador Perú Venezuela Área del globo: Áreas de Programa La Gráfica 7 muestra una dispersión espacial de globos que representan a cada país; su ubicación corresponde a los resultados obtenidos en la valoración de las tres Listas de Comprobación, así: El Eje X refleja la calificación obtenida en la Lista 2, el Eje Y la calificación obtenida en la Lista 1 y el Área del globo es proporcional a la calificación obtenida en la Lista 3. Perú (globo de color verde) obtuvo el resultado más favorable en las dos primeras listas y su área muestra una buena calificación en la Lista 3. Por otra parte, Colombia (globo de color rojo) a pesar de tener un área mayor (muy buena calificación en la Lista 3) no fue valorado tan favorablemente en las dos primeras listas, situación compartida por Ecuador (globo de color azul), que además tiene un área mucho menor que la de los otros tres, lo cual refleja una calificación desfavorable en la Lista 3. Venezuela (globo de color amarillo) muestra valores intermedios en las tres variables de valoración contempladas. Según lo explicado anteriormente la posición menor de Colombia y Ecuador corresponde al efecto de los proyectos aprobados por la 8va. ronda del FM que están iniciando. Adicionalmente, en Ecuador, el sistema de registro de datos por área de programa presenta grandes debilidades. Por otra parte, en 24

25 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina el caso de Perú, el Proyecto PAMAFRO pudo haber fortalecido las capacidades del Programa Nacional y su asociación resulta en una valoración altamente positiva en cuanto al SM&E se refiere. Venezuela tiene valores intermedios, lo cual sugiere que el Proyecto PAMAFRO en este país no ha logrado el mismo efecto que en Perú, probablemente por dificultades en el trabajo conjunto con el Programa Nacional, ó por profundas deficiencias en el SM&E que no han logrado ser corregidas a pesar del apoyo del Proyecto PAMAFRO. 3.4 FORTALEZAS Y DEBILIDADES DE LOS SM&E MALARIA REGION ANDINA Con la aplicación de la Herramienta de Fortalecimiento de los SM&E de Malaria se identificó una serie de Fortalezas y Debilidades por cada Lista de Comprobación para los diferentes Programas y Proyectos de los cuatro países valorados, las mismas que son el reflejo de las respuestas aportadas a los cuestionamientos propuestos y que servirían para formular las medidas de fortalecimiento de los Planes de Acción individuales. A partir de los listados primarios, por sección valorada, se construyeron las siguientes tablas, que resumen el diagnóstico regional y, además, propiciaron el trabajo realizado en el taller regional, donde se obtuvo como resultado la identificación de unas líneas de acción para la construcción del Plan de Trabajo de fortalecimiento de los SM&E de Malaria en la Región Andina DIAGNÓSTICO DE FORTALEZAS La Tabla 2 muestra el listado consolidado de las fortalezas identificadas por sección de valoración (Lista de Comprobación) y por país. Se destacan algunas fortalezas compartidas por los cuatro países, así como algunos sectores donde predominan las fortalezas individuales (Sección de Capacidades de Gestión de Datos). En resumen, en cuanto a las actividades propias de los Planes de M&E y de los Sistemas de Notificación de datos por Área de Programa, en la Región Andina se comparten políticas, mecanismos y procesos, como se puede apreciar al revisar las similitudes entre objetivos, metas y acciones prioritarias de las Estrategias Nacionales, así como los contenidos de los manuales de capacitación en el tema de Diagnóstico y tratamiento, o la ayuda que prestan los colaboradores comunitarios a los Programas y Proyectos; mientras que en la Gestión de Datos existe heterogeneidad en la forma en que se abordan las acciones cotidianas y se enfrentan los inconvenientes, por ejemplo, cada país utiliza un número y tipo de formatos para la recolección de información y tiene un sistema de registro de casos muy diferente. 25

26 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Tabla 2. Matriz de Fortalezas de los SM&E de Malaria en la Región Andina ÁREA DE FORTALECIMIENTO PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN CAPACIDADES DE GESTIÓN DE DATOS NOTIFICACIÓN DE DATOS POR AREA DE PROGRAMA FORTALEZAS Existe una Estrategia Nacional Planes de M&E adecuados Metas y objetivos claros Indicadores claramente definidos y se corresponden con la Estrategia Nacional Fuentes de datos confiables Personal competente Difusión de información periódica y de fácil acceso Integración con otros proyectos e instituciones El sistema de información se esfuerza por la calidad del dato Se establecen criterios de priorización para el desarrollo de actividades Existe un sistema nacional de monitoreo de capacitación Las Unidades de Gestión tienen capacidades y experiencia en la gestión de datos Las Unidades de Gestión tienen - una estructura organizacional definida Existen normativas de procedimientos de gestión de datos Las Unidades de Gestión retroalimentan a las entidades de sub-notificación Existe un software para el registro de notificación El sistema de notificación tiene registro individual Los instrumentos para la recolección de datos son claros y están estandarizados a nivel nacional Capacitación contínua para quienes diligencian los registros de notificación Existe un director encargado de la toma de decisiones PAMAFRO informa el avance de sus indicadores, se relaciona con otros sistemas de notificación y verifica los datos notificados periódicamente Existen mecanismos de control de actividades Existen equipos, insumos y softwares para el registro de datos El personal de la Unidad de Gestión dedica tiempo completo a la gestión de datos y está capacitado Existe un sistema de registro de información operativa Todos los registros sistematizados tienen soporte físico Existen definiciones operativas claras Se reconoce claramente al responsable primario de la notificación El sistema de notificación evita la doble contabilización La información se sistematiza en los puntos de servicio La información de entrega de productos se verifica con los inventarios Existen módulos educativos para actividades de Diagnóstico y Tratamientos, y contenidos claros para actividades de prevención El sistema nacional de información codifica los puntos de servicio Los niveles intermedios revisan la calidad de los informes Existe un archivo físico disponible Existen registros estandarizados para las actividades de Diagnóstico y Tratamiento y prevención Existe una red de distribución de insumos y materiales Existe organización comunitaria para participar en actividades de control de la malaria PAÍS COL ECU PER VEN *Las celdas demarcadas con color gris en las columnas de la derecha indican que la Fortaleza fue identificada en la valoración del país correspondiente. 26

27 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina DIAGNÓSTICO DE DEBILIDADES La Tabla 3 muestra un listado consolidado de las debilidades identificadas por sección de valoración (Lista de Comprobación) y por país. A diferencia de la matriz de fortalezas, en la matriz de debilidades se encuentran pocas coincidencias entre países, además ésta presenta una tendencia opuesta, predominando las debilidades individuales especialmente en las actividades propias de los Planes de M&E y de los Sistemas de Notificación de datos por Área de Programa. Las debilidades compartidas por todos los países de la región fueron las siguientes: a) No existen indicadores de cambio conductual, calidad del servicio ni satisfacción del beneficiario, los pocos disponibles no permiten medir con exactitud las variables en mención. b) La periodicidad de los reportes no se ajusta a las posibilidades de todas las localidades, en la mayoría de los casos por dificultades de acceso geográfico y/o a medios de comunicación. c) Muchos procesos y procedimientos de gestión de datos no tienen una metodología documentada, algunos se reconocen y muchas veces se cumplen, pero no se encuentran documentados lo que dificulta su ejecución estandarizada y difusión. d) Los datos de actividades de prevención se consolidan de forma manual, lo cual dificulta su análisis y posterior toma de decisiones. e) El Proyecto PAMAFRO no elaboró su Plan de M&E en conjunto con los Programas Nacionales, de haberlo hecho los sistemas nacionales de M&E hubieran tenido la oportunidad de aprender del proceso. 27

28 Resultados de la Valoración de los SM&E Malaria de la Región Andina Tabla 3. Matriz de Debilidades de los SM&E de Malaria en la Región Andina ÁREA DE FORTALECIMIENTO PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN CAPACIDADES DE GESTIÓN DE DATOS NOTIFICACIÓN DE DATOS POR AREA DE PROGRAMA DEBILIDADES La Estrategia Nacional se encuentra desactualizada No existe un Plan de M&E El Plan de M&E de PAMAFRO no se elaboró en conjunto con el Programa Nacional No existen indicadores de cambio conductual, calidad del servicio ni satisfacción del beneficiario Algunos indicadores no fueron construidos en conjunto entre Programa/Proyectos No se realiza el seguimiento a la totalidad de los pacientes en tratamiento No existe un Plan de diseminación de datos El software para el registro de casos no tiene la suficiente validación No se ha trabajado con otras iniciativas para evitar duplicidad de esfuerzos No existe un protocolo documentado para la confidencialidad de datos No existe una política de archivo Existen retrasos en la fuente oficial de mortalidad No se ha formalizado la diseminación de datos Hacen falta procesos que integren fuentes de información Alta rotación de personal entrenado La metodología de evaluación es insuficiente El Proyecto aprobado por la 8va. ronda del FM no ha completado la construcción de su documentación No se ha documentado la estructura organizativa de la Unidad de Gestión Las entidades de sub-notificación no retroalimentan a las localidades La periodicidad de los reportes no se ajusta a las posibilidades de todas las localidades No existen términos de referencia para las entidades de sub-notificación No se realiza una verificación rutinaria de los registros sin errores No existe una metodología documentada para muchos procesos y procedimientos de la gestión de datos No se han valorado formalmente las capacidades en gestión de datos de las entidades de sub-notificación El Proyecto aprobado por la 8va. ronda del FM no ha conformado su Unidad de Gestión de Datos Alta carga laboral del personal encargado de la notificación y gestión de datos No todo el personal encargado de la notificación se encuentra capacitado Faltan herramientas tecnológicas para el procesamiento de datos El software para el registro de datos no se encuentra aún disponible en línea El sistema no registra el seguimiento de casos en tratamiento El sistema no evita la doble contabilización de casos nuevo/control y personas capacitadas El sistema no evita la doble contabilización de datos de actividades de prevención Los datos de actividades de prevención se consolidan de forma manual No existe un intercambio de información suficiente entre Programa/Proyectos Existe un software de manejo de inventarios, pero no se ha implementado No se sistematiza la información de actividades de prevención No existen herramientas para el registro de actividades comunitarias No se han actualizado, ni difundido las guías de capacitación Personal insuficientemente capacitado No existe una política de recursos humanos No existe una política de control de vectores Existen dificultades para medir personas alcanzadas por medios masivos de comunicación PAÍS COL ECU PER VEN *Las celdas demarcadas con color gris en las columnas de la derecha indican que la Debilidad fue identificada en la valoración del país correspondiente. 28

29 IV. Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria 4.1 Acciones Regionales de Fortalecimiento de los SM&E Malaria 4.2 Acciones Nacionales de Fortalecimiento de los SM&E Malaria 4.3 Presupuesto Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria 29

30 Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria Durante los talleres nacionales, luego de enumerar las fortalezas y debilidades obtenidas al analizar tanto los resultados de los cuestionarios, como las gráficas de semaforización arrojadas por las Listas de Comprobación, los participantes construyeron los Planes de Acción para el fortalecimiento de cada aspecto valorado, de forma individual para cada Programa/Proyecto en cada país, identificando para ello una serie de acciones que se muestran de forma consolidada en la Tabla 4. La lista incluye el componente de Evaluación, identificado como una necesidad en los talleres nacionales y cuyas acciones fueron consideradas prioritarias por todos los asistentes al taller regional, a pesar de no ser un aspecto valorado por la Herramienta. Las acciones listadas resumen las medidas de fortalecimiento propuestas en los talleres nacionales y sirvieron de insumo para que los asistentes al taller regional decidieran, en conjunto, mediante la metodología de la Lluvia de Ideas con Tarjetas, cuáles de ellas son responsabilidad de cada país y cuáles deben ser consideradas Acciones Regionales. Estas últimas aparecen resaltadas en color amarillo. Con el ejercicio se construyó el Plan de Acción con una duración total de dos años. Participantes del Taller Regional identificando acciones regionales

31 Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria Tabla 4. Matriz de Acciones propuestas para el fortalecimiento de los SM&E de Malaria en la Región Andina ÁREA DE FORTALECIMIENTO PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN SUB ÁREA DE FORTALECIMIENTO Plan de Monitoreo y Evaluación Indicadores Plan de Diseminación de datos y transparencia ACCIONES Socializar el plan de M&E de los proyectos con el programa nacional Elaborar el plan de monitoreo y evaluación Capacitar en la implementación del plan de M&E Armonizar indicadores entre países Definir el flujo de información de datos por indicador Armonizar indicadores a diferentes niveles Elaborar el plan de comunicaciones y diseminación de datos PAÍS COL ECU PER VEN CAPACIDADES DE GESTIÓN DE DATOS NOTIFICACIÓN DE DATOS POR ÁREA DE PROGRAMA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA Procedimientos de la Unidad de Gestión de datos Supervisión de entidades de Sub-notificación Sistema de recolección y agregación de la información Sistema de notificación de entrega de productos Plan de Evaluación Indicadores de Evaluación Evaluar las capacidades en gestión de datos de las entidades de sub - notificación Elaborar manuales de gestión de datos Fortalecer el sistema de información Definir e implementar una política de archivo de la información generada por el programa/proyecto Elaborar manuales de supervisión Fomentar la retroalimentación a las entidades de sub-notificación Capacitar a las entidades de sub-notificación a nivel del personal de M&E Capacitar a las entidades de sub-notificación a nivel de trabajadores de salud y trabajadores comunitarios de salud Elaborar e implementar herramientas para el registro de las actividades comunitarias Sistematizar la recolección de datos para los indicadores Fortalecer el software para el registro de la notificación Establecer mecanismos para controlar los inventarios locales Incluir la metodología de evaluación en el plan de M&E Capacitar en la implementación del plan de evaluación Seleccionar indicadores OTRAS Elaborar una política de Recursos Humanos Establecer mecanismos que permitan realizar el seguimiento del paciente en tratamiento Realizar mantenimiento preventivo y correctivo de las redes de voz y datos de Morona-Pastaza y Napo Crear una política de control vectorial *Las celdas demarcadas con color gris en las columnas de la derecha indican que la Medida de Fortalecimiento (Acción) fue identificada en la valoración del país correspondiente. 31

32 Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria La mayoría de las debilidades solamente se relacionan con una acción, excepto en el caso de la falta de un Plan de M&E, de aquellas que se refieren al deficiente control de calidad de los datos, a la ausencia de documentación y a la falta de capacitación. Por otra parte, varias acciones dan solución a más de una debilidad, especialmente en el caso de la armonización de indicadores, la elaboración del plan de comunicaciones y diseminación de datos, la elaboración del manual de gestión de datos, el fortalecimiento del sistema de información y el fortalecimiento del software para el registro de la notificación. El grupo de acciones misceláneas se relaciona con debilidades particulares, lo cual se corresponde con el análisis realizado en el taller regional, donde los participantes concluyeron que estas medidas deben ser implementadas de forma independiente por cada país y/o por el Programa/Proyecto que las requiere. Excepto en el caso de la necesidad de socializar los Planes de M&E, de evaluar las capacidades de las entidades de sub-notificación y de elaborar el manual de gestión de datos, las acciones propuestas como regionales obedecen a debilidades particulares; lo contrario ocurre con las acciones nacionales que se relacionan con varias debilidades. Las líneas de trabajo que agrupan las acciones regionales mencionadas y consensuadas son: Elaborar, actualizar y socializar los Planes de M&E. Evaluar en detalle las capacidades de gestión de datos de las entidades de sub-notificación. Mejorar las capacidades de gestión de datos y supervisión mediante documentos estructurados que puedan adaptarse a los Programas Nacionales y Proyectos asociados. Evidenciar el trabajo comunitario para la prevención y el control de la malaria. Mejorar el control de los inventarios locales. Coordinar la metodología de Evaluación de impacto y efecto. La Figura 3 presenta las acciones de mejora agrupadas en aquellas de prioridad regional y nacional. 32

33 Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria Figura 3. Plan de Trabajo para el Fortalecimiento de los SM&E de Malaria en la Región Andina Acciones Regionales y Nacionales. 1 Líneas de Trabajo Regionales Mejorar el Plan M&E de los Proyectos Nacionales Socializar el Plan de M&E Elaborar el Plan de M&E Caracterizar indicadores Evaluar capacidades de gestión de datos de entidades de subnotificación Diseñar y aplicar una herramienta de evaluación Mejorar las capacidades de gestión de datos y supervisión de los Programas/ Proyectos Elaborar y adaptar Manual de Gestión de datos Elaborar y adaptar Manual de Supervisión Evidenciar el trabajo comunitario para la prevención y control de malaria Generar Herramientas para registro de actividades comunitarias Capacitar en la implementación de las herramientas Implementar las herramientas Mejorar el control de los inventarios locales Establecer mecanismos para control de inventarios locales Coordinar la Metodología de Evaluación de impacto y efecto Elaborar un Plan de Evaluación para Programas y Proyectos Seleccionar indicadores de Evaluación Capacitar en la implementación de Plan de Evaluación Realizar evaluaciones de impacto y efecto 33

34 Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria 2 Líneas de Trabajo Nacionales Implementar el Plan de M&E Complementar el Plan de M&E con ajustes para cada país Fortalecer el Sistema de Información Fomentar la retroalimentación a las entidades de sub-notificación Otras Capacitar en la implementación del Plan de M&E a diferentes niveles Actualizar la Estrategia Nacional Armonizar indicadores a diferentes niveles Elaborar Plan de Comunicaciones y Diseminación de datos Actualizar el Sistema Nacional de M&E Actualizar y mejorar softwares para registro de datos Definir e implementar una política de archivo Capacitar personal de M&E de las entidades de s-n Capacitar en M&E a TS y TCS Formalizar el envío de información de niveles superiores a inferiores Elaborar una política de RRHH Establecer mecanismos para el seguimiento de pacientes Realizar mantenimiento de las redes de voz y datos Estratificar localidades por cumplimiento Fortalecer el software para el registro de notificación Desarrollar sistema para registro de actividades de campo Crear una política de control vectorial El Plan de Acción Global de Malaria (Roll Back Malaria, 2008) propone una serie de medidas prioritarias para el control sostenido de la enfermedad y el escalamiento hacia su eliminación, las cuales, en el caso del M&E, comprenden como objetivos principales fortalecer el registro de las actividades que se realizan y facilitar la programación de las intervenciones a nivel local y nacional. Algunos de los aspectos identificados en el Plan de Trabajo para el Fortalecimiento de los SM&E de Malaria en la Región Andina coinciden con estas medidas (resaltados en color amarillo en la Figura 3). Estos aspectos 34

35 Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria incluyen desarrollar y aplicar un Plan de M&E de malaria con presupuesto que se ajuste a las necesidades y locales, que identifique necesidades de recolección de datos y responsabilidades en el análisis y generación de reportes, y que se vea ligado con la toma de decisiones; identificar y fortalecer equipos de trabajo competentes; fortalecer los sistemas nacionales de información y registro de variables vitales; garantizar reportes regulares y oportunos; crear una cultura del reporte y evaluación de datos relevantes; y, establecer y fortalecer sistemas de cobertura en intervenciones y vigilancia activa de casos 13. A continuación se describen las actividades que hacen parte del Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria, agrupadas en Acciones Regionales y Acciones Nacionales. 4.1 ACCIONES REGIONALES DE FORTALECIMIENTO DE LOS SM&E MALARIA Las siguientes acciones fueron priorizadas por los participantes al Taller Regional de Fortalecimiento de los SM&E de malaria, con el objeto de fortalecer las debilidades comunes en los cuatro países. 1 Elaborar, actualizar y socializar los Planes de M&E La mayor parte de los Programas/Proyectos valorados realizan, de alguna forma, actividades de M&E; sin embargo, no todos cuentan con una programación consolidada con lineamientos claros y una metodología estandarizada, es por esto que se hace necesario compartir el aprendizaje de aquellas iniciativas que tienen experiencia en este aspecto, así como construir un Plan de M&E que sirva como modelo a los Programas/ Proyectos que asumen actividades de control y prevención de la malaria y que requieran formalizar la realización de sus acciones en M&E. Para cumplir con esta finalidad se realizará en cada país un taller de socialización; se elaborarán Planes de M&E en Colombia, Ecuador y Venezuela; y se revisará el Plan de M&E en Perú. Estos Planes de M&E entre otros deben incorporar indicadores que midan el cambio de comportamiento a partir de las intervenciones realizadas, así como otros que midan la calidad del servicio que prestan los Programas/ Proyectos y la satisfacción del beneficiario. 35

36 Plan Andino de Fortalecimiento de los SM&E Malaria 2 Evaluar en detalle las capacidades de gestión de datos de las entidades de sub-notificación Las Unidades de Gestión de datos de las entidades de subnotificación son el eje central del Plan de M&E en cuanto al manejo de información se refiere. Se encargan de la recolección de datos a partir de las fuentes primarias, de verificar su calidad, de su consolidación y de la emisión de informes y reportes que permitan conocer la situación actual del evento en observación por parte de los decisores del gasto, los tomadores de decisiones operativas, los gobernantes nacionales, regionales o locales y el público en general, así como de difundir la información pertinente a nivel nacional e internacional. Es por lo anterior que se pretende: Diseñar y aplicar una herramienta para evaluar las capacidades de gestión de datos de las entidades de sub-notificación en cuanto a procesos, procedimientos y oportunidad. 3 Mejorar las capacidades de gestión de datos y supervisión mediante documentos estructurados que puedan adaparse a los Programas Nacionales y Proyectos asociados Durante los talleres de valoración se encontró que una de las principales debilidades de los Programas/Proyectos es no contar con una metodología documentada para la ejecución de los procesos que realiza, donde se describan detalladamente los mecanismos y/o procedimientos propios de la Unidad de Gestión de datos. Aunque en muchos casos las actividades se llevan a cabo, los mecanismos se conocen y se cumplen, no existen documentos que recopilen esta metodología, por lo tanto, no es posible garantizar que en todos los puntos de recolección/consolidación de la información las acciones se realizan de la misma forma y ofrecen resultados comparables. De la misma forma, las visitas de supervisión a los puntos de servicio, donde se recoge el dato primario, se realizan periódicamente, pero no existe una metodología estandarizada y documentada que sirva de guía al supervisor, para que de manera ordenada cumpla con todos los objetivos de su actividad. Para superar estas debilidades se propusieron las siguientes actividades: Elaborar un formato de Manual de Gestión de Datos. 36