Exposición a agentes cancerígenos en el ambiente laboral Centro Nacional de Condiciones de Trabajo (CNCT), Barcelona, 27/4/2014

Transcripción

1 Exposición a agentes cancerígenos en el ambiente laboral Centro Nacional de Condiciones de Trabajo (CNCT), Barcelona, 27/4/2014 Manolis Kogevinas Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental (CREAL), Barcelona

2 (Doll & Peto 1981)

3 Publicación histórica de R Case en 1951 sobre exposición a aminas aromáticas y cáncer de vejiga

4 Cáncer de vejiga en trabajadores en la industria de caucho Odds ratios y 95% CI para los estudios publicados después del 1981 (Kogevinas, Sala y cols, OEM 1998).

5 The burden of cancer at work: estimation as the first step to prevention (L Rushton, OEM 2008) Se evaluaron 6 canceres: pulmón, vejiga, mesotelioma, leucemia, fosas nasales, piel (no melanoma) Exposiciones mas importantes: Asbestos (>50%), sílice, humo del motor diesel, radón, el trabajo como pintor, aceites minerales en trabajadores de metal y en la industria de la impresión, humo del tabaco (no fumadores), el trabajo como soldador y las dioxinas

6 The burden of cancer at work: estimation as the first step to prevention (L Rushton, OEM 2008) En 2004, hombres y mujeres murieron por cáncer en Reino Unido. De ellos 7317 (4.9%) se pueden atribuir a exposiciones en el trabajo, (hombres 6259 (8%); mujeres: 1058 (1.5%)) (4.0%) casos nuevos de cáncer

7 Predicción de la mortalidad por mesotelioma en Inglaterra (Peto et al., Lancet 1996)

8 Exposiciones laborales Involuntaria Voluntaria Prevenible No Prevenible Ocupación Genética Tabaco Patrones reproductivos Involuntaria + Prevenible Alta prioridad para la salud pública

9 Evaluaciones de la Agencia Internacional de Investigación sobre el cáncer (IARC) ( GRUPO 1. El agente (mezcla, actividad laboral) es cancerígeno para los humanos. GRUPO 2A. El agente es probablemente cancerígeno para los humanos. GRUPO 2B. El agente es posiblemente cancerígeno para los humanos. GRUPO 3. El agente no es clasificable como cancerígeno para los humanos. GRUPO 4. El agente probablemente NO es cancerígeno para los humanos.

10 Estimación del cáncer laboral en España

11 Cáncer laboral: qué tipos de cáncer? misma morfología y síntomas que cánceres producidos por factores no laborales

12 Estimaciones existentes para calcular el porcentaje de casos de cáncer que se pueden atribuir a la exposición laboral (Kogevinas y cols, 2006) Doll y Peto para la población de EEUU, Universidad de Harvard, EEUU estimación más reciente Steenland, EEUU países nórdicos (Dreyer), población finlandesa (Nurminen y Karjailainen) cánceres concretos para los países de la UE (Kogevinas)

13 Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de Europa, (adaptado de Naud y Brugere 2003) Cánceres profesionales estimados Francia UK 9670 Alemania Bélgica 1850 Dinamarca 1180 Finlandia 890 España

14 Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de Europa, (adaptado de Naud y Brugere 2003) Cánceres profesionales estimados Cánceres reconocidos enfermedad profesional Francia UK Alemania Bélgica Dinamarca Finlandia España

15 Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de Europa, (adaptado de Naud y Brugere 2003) Cánceres profesionales estimados Cánceres reconocidos enfermedad profesional Francia UK Alemania Bélgica Dinamarca Finlandia España

16 Nuevos casos de cáncer, cánceres profesionales y cánceres reconocidos en diferentes países de Europa, (adaptado de Naud y Brugere 2003) Cánceres profesionales estimados Cánceres reconocidos enfermedad profesional % reconocidos Francia % UK % Alemania % Bélgica % Dinamarca % Finlandia % España <0.1%

17 If It s Not Counted It Didn t Happen!

18 CAREX

19

20 Exposición a cancerígenos (CAREX) Fabricación de muebles y accesorios* Polvo de madera n=22163 Formaldehido n=11928 Fibras minerales artificiales n=2878 Humo de tabaco (ambiental) n=1727 Cobalto y sus compuestos n=936 * excepto principalmente de metal, n=42107

21 Exposición a amianto Cataluña (CAREX) Total trabajadores expuestos: Expuestos en construcción: 8258

22 Archivos de Prevención de riesgos laborales, 2014

23 Exposición a cancerígenos a Cataluña (CAREX) Número de trabajadores expuestos (de Grado Andres, 2014) Radiación solar Sílice, cristalina Humos de motor diesel Radón Polvo de madera Compuestos de Cromo VI Compuestos de Niquel Benceno Hidrocarb. aromáticos policíclicos Formaldehído 10468

24 Exposición a cancerígenos a Cataluña (CAREX). Estimaciones extrapolables de Carex3? (España, Finlandia) (de Grado Andres, 2014) Extrapolable? Radiación solar No: 100% Si: 0% Sílice, cristalina No: 92% Si: 0,4% Humos de motor diesel No: 0%, Si: 2% Radón No: 100% Si: 0% Polvo de madera No: 0,4%, Si: 3% Compuestos de Cromo VI No: 0%, Si: 30% Compuestos de Niquel No: 0% Si: 29% Benceno No: 0% Si: 1% Hidrocarb. aromáticos policíclicos No: 5% Si: 24% Formaldehído No: 0,3% Si: 4%

25 Cáncer laboral hoy

26 Tendencias en la exposición laboral a carcinógenos en Europa Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental)

27 Textil, Bangladesh C. Salgado

28 Textil, Bangladesh C. Salgado

29 Textil, Bangladesh C. Salgado

30 Tendencias en la exposición laboral a carcinógenos en Europa Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental) Control más eficaz de la exposición a carcinógenos conocidos

31 Tendencias en la exposición laboral a carcinógenos en Europa Disminución del número de trabajadores expuestos (en Europa occidental) Control más eficaz de la exposición a carcinógenos conocidos Introducción de nuevos materiales y tecnologías que pueden asociarse a un aumento del riesgo (p.e. nanomateriales, disruptores endocrinos, campos electromagnéticos), y cambios en las condiciones laborales y el mercado de trabajo

32 Exposición a cloro (lejia) de limpiadoras CLOR DONA 11 A PRODUCTES: lleixiu Conejo Tenn baño TEMPS 0:11:40 PROTECCIÓ: cap VENTILACIÓ: fnestres tancades obrir aixeta de la banyera pasar baieta per la banyera obrir aixeta de la banyera pasar baieta per la banyera finalitzar neteja banyera tirar raig de lleixiu a la banyera pasar baieta per la pica tirar lleixiu a la pica on hi ha la baieta agafar baieta amb lleixiu de la pica obrir aixeta pica i escorrer la baieta obrir aixeta pica i escorrer la baieta obrir aixeta pica i escorrer la baieta obrir aixeta pica i escorrer la baieta tasques de neteja pasar baieta amb Tenn per la banyera BANY [Cl2] ppm

33 Exposición a cloro (lejia) de limpiadoras (el peor estudio que he hecho nunca!) CLOR DONA 11 A PRODUCTES: lleixiu Conejo Tenn baño TEMPS 0:11:40 PROTECCIÓ: cap VENTILACIÓ: fnestres tancades obrir aixeta de la banyera pasar baieta per la banyera obrir aixeta de la banyera pasar baieta per la banyera finalitzar neteja banyera tirar raig de lleixiu a la banyera pasar baieta per la pica tirar lleixiu a la pica on hi ha la baieta agafar baieta amb lleixiu de la pica obrir aixeta pica i escorrer la baieta obrir aixeta pica i escorrer la baieta obrir aixeta pica i escorrer la baieta obrir aixeta pica i escorrer la baieta tasques de neteja pasar baieta amb Tenn per la banyera BANY [Cl2] ppm

34 Cancer en trabajadores de turno de noche IARC (WHO), 2007 Shift work involving circadian disruption is probably carcinogenic to humans (Group 2A) Sufficient evidence from (>20) animal studies showing the carcinogenicity of light during night Limited evidence from epidemiological studies showing higher risks for breast cancer among female night workers Straif K et al, 2007,

35 Metanálisis del riesgo de cáncer de mama en trabajadoras de turno de noche (13 estudios) Megdal et al, European Journal of Cancer 2005

36 Trabajo de turno de noche 18 25% of the population works on shift schedules including night (Spain 22,2%) 7% works permanently at night 4th EU survey on working conditions, 2005

37 Estudio en Barcelona en trabajadores de turno de noche y de dia (n=117) y cambios hormonales

38 Por qué no prevenimos enfermedades laborales producidas por riesgos conocidos? Cómo podemos prevenirlas?

39 Conclusión La falta de reconocimiento del cancer laboral dificulta enormemente la prevención del cáncer laboral en España.

40 Conclusión La falta de reconocimiento del cancer laboral dificulta enormemente la prevención del cáncer laboral en España If It s Not Counted It Didn t Happen!

41 Conclusiones El ambiente del trabajo es mucho más seguro hoy que antes, Pero, las sociedades evolucionan, y lo que antes se consideraba seguro no necesariamente se considera como tal hoy las sociedades cambian y aparecen nuevos riesgos la investigación avanza y se identifican nuevos (o viejos) riesgos las enfermedades laborales están infra-estimadas No se hace prevención de riesgos conocidos