El martirio de las voces

Transcripción

1 El martirio de las voces Luciano Lutereau y Marcelo Mazzuca Como puede apreciarse con una simple lectura de las primeras referencias freudianas, no todas las manifestaciones de la paranoia (ideas delirantes, alucinaciones visuales, auditivas y de la sensación) consiguen ser explicadas mediante la especificidad del denominado por Freud abuso del mecanismo de la proyección. Podría decirse que algo hace ruido y desafina en la melodía armónica de sus primeras conceptualizaciones. Ese ruido molesto, creemos, martirio y martillo para la escucha analítica de Freud, no es ni más ni menos que el fenómeno de la alucinación auditiva. Es a propósito de este elemento como se lee anticipadamente el denominado por Freud fracaso total de la defensa (FREUD, 1896, 182) en el paranoico y de la posibilidad de una terapéutica. Son entonces los casos o historiales clínicos los que permiten descompletar ese saber construido a través de la elaboración de los conceptos: allí está incluido Freud, en el vínculo transferencial con su paciente y en la letra misma del texto. También es un hecho conocido que Freud ha tratado a sus primeros pacientes paranoicos con la misma psicoterapia que había ensayado para la histeria, y que eso no fue sin consecuencias. Fue lo que sucedió con el conocido caso de la Sra. P. Freud entendió que en las amenazas torturantes que oía su paciente retornaba el reproche originalmente reprimido: el vituperio que uno se quería ahorrar dice Freud regresa en su forma inalterada (FREUD, 1896, 183). Image not readable or em /2014/images/posts/ND3 Muy tempranamente, Freud abrió juicio sobre la terapéutica de la paranoia, prometió la curación y se equivocó, y la alucinación auditiva es lo que mejor daba cuenta del límite impuesto por el síntoma a la transferencia. En ese caso el síntoma da muestras de responder a otra estructura, la armonía de la partitura se destruye, no se sustituye entera por otra tonalidad que respeta la relación entre las partes (como ocurre con el síntoma histérico u obsesivo por el camuflado que lo visto y lo oído adquieren en el trabajo del sueño y las fantasías), quedando como resto un tono de voz que desafina en el fenómeno clínico y en el texto de Freud. Y es este ruido como resto, el que a nuestro juicio conviene arrastrar hacia delante para resistir los embates posteriores del Freud psicoanalista que por momentos pareciera pretender callar con elaboraciones en apariencia más sofisticadas aquello que de una manera u otra constituye su decir primero, fundamental y fundante de una clínica posible de las psicosis. Revisemos, entonces, cuatro de las referencias clínicas ofrecidas por Freud para poder así establecer las coordenadas de su pensamiento. Una voz en el otro Fueron, en esa oportunidad, sólo dos entrevistas las que pudo utilizar Freud para revelar el mecanismo de la formación de aquella idea delirante de celos de la que padecía su paciente. La paciente se presenta al diálogo del siguiente modo: se comportó con mucha renuencia cuando se la exhortó a comunicar, tras el relato de su historia, sus ulteriores pensamientos, ocurrencias y recuerdos; aseveró que nada se le ocurría, lo había dicho todo (FREUD, , 230). Comportamiento que para Freud es signo de una férrea resistencia al análisis, o al menos a su regla fundamental: la asociación libre. Defensa! había dicho unos veinte años antes con respecto a una de sus primeras pacientes psicóticas. Pero esta renuencia y la falta de comprensión de la paciente no le impidieron a él entender la causa y el determinismo de la idea delirante de infidelidad. Y lo hace a partir de las mismas referencias teóricas de siempre. Esta mujer de avanzada edad, que estaba enamorada de su cuñado, tenía sus propias ideas de infidelidad. Freud lo expresa de la siguiente manera: Su conciencia moral se descargaba del peso de la infidelidad. La fantasía de la infidelidad del marido fue entonces un paño frío sobre su llaga ardiente. Su propio amor no le había devenido conciente, pero el reflejo de él se le hizo conciente de manera delirante. (FREUD, , 230). La fantasía de deseo de la paciente (en este caso fantasía de infidelidad) se refleja en el otro (su marido) según Freud. Acomodando esta hipótesis a la terminología de Lacan diríamos: su deseo se refleja en el espejo del otro. Y aquí es donde entra

2 en juego para Freud la hipótesis débil de la proyección. La idea delirante se produce entonces de la manera siguiente: en la forma de un espejamiento, de una proyección de su propio estado sobre su marido. Encontramos nuevamente todos los detalles que hacen a la misma explicación que Freud continúa intentando sostener más allá de los cambios en su práctica. Estos son: la proyección, la increencia y la falta de comprensión por parte de la paciente. Y todo esto a pesar de la presencia destacada de términos renovados con respecto a sus primeros trabajos: la conciencia moral, la fantasía, la problemática del deseo y el amor, y la referencia al juego de los espejos. Pero hay un detalle más: Freud agrega la idea de que lo proyectado es un deseo homosexual, en este caso ubicado en el lazo erótico de la paciente con su propia hija que secundariamente se desplaza hacia el yerno. Tomamos nota de este agregado y pasamos al segundo caso clínico. Una voz en la ventana Algo enteramente semejante ocurre con otra de las pacientes paranoicas que Freud atiende sólo en dos oportunidades, en ese caso llevada por su abogado y no por su yerno. Reaparece para Freud el determinismo del complejo materno y la etiología homosexual, para el caso de una mujer que desencadenó un delirio persecutorio ubicando a su anciana jefa (sustituta de la madre) como responsable del complot del cual era víctima, y a su compañero de trabajo y de relaciones amorosas como su cómplice. El fenómeno que ocasionó su desconfianza inicial (transformada luego en certeza absoluta) fue un ruido del estilo de un latido que la sorprendió mientras mantenía relaciones sexuales con aquel hombre, quien terminó siendo incluido por la paciente entre los responsables de haberla espiado sacándole fotos. Hasta allí la descripción de los síntomas. Pero lo más notable de todo, es el modo en que Freud articula para ellos el mecanismo de la proyección. Destaca en este caso dos rasgos ligados al goce sexual implicado en el síntoma: el primero, en relación con lo vivenciado en la infancia, el espiar con las orejas el coito parental. El segundo, ligado a lo experimentado en la situación actual, es decir, en la insatisfacción del acto sexual: la situación en la que ella se encontraba justificaba una sensación de latido en el clítoris; esto fue, entonces, lo que con posterioridad se proyectó hacia fuera, como percepción de un objeto exterior (FREUD, 1915, 270). De este modo, lo que se proyecta es el goce sexual insatisfecho que, puesto en conexión regresiva con la sexualidad infantil y la investigación sexual referida a los padres, reaparece como percepción ruidosa en un objeto externo. Lo notable en este caso es, en primera instancia, que confluyen el mecanismo proyectivo y el alucinatorio (que Freud había formalmente separado y distinguido cuatro años atrás en el historial de Schreber) a partir de la referencia al sesgo hipocondríaco del hecho clínico descrito. Freud se refiere a este aspecto hipocondríaco del síntoma psicótico, comparando la forma en que el órgano genital masculino y el clítoris, su análogo para la mujer, producen una experiencia de goce ajena y cercana a la del dolor: parece abrirse un camino para la comprensión de la hipocondría, en la cual un órgano altera al yo sin que para nuestra percepción esté enfermo (FREUD, , 381). Dicho de otra manera: queda localizada una exterioridad del cuerpo y del yo ligada a una zona erógena particular, la genital, en su conexión con otra, la sádica (para Freud), o la invocante (en los términos de Lacan). La explicación de Freud es ésta: el yo se vio forzado a emitir su libido a fin de no enfermar con su estasis. Estas consideraciones nos parecen de suma importancia. Porque aunque Freud no las haya puesto en serie, privándose entonces de extraer de allí todas sus consecuencias, podemos nosotros proponer, con el mismo Freud, una lectura que suplante la teoría faltante de sobre la transferencia negativa. Sintetizando: este aspecto del fenómeno psicótico, donde confluyen el mecanismo proyectivo, el alucinatorio y el hipocondríaco, le permite a Freud localizar una modalidad de la proyección caracterizada por una transferencia del goce sexual al exterior, del cual luego el otro se hará agente. El caso clínico muestra esto con mucha precisión, y aporta al mismo tiempo, una descripción muy clara acerca de las etapas sucesivas en el camino de la formación del síntoma delirante, distinguiendo allí una temporalidad al menos lógica. Una voz en el cuerpo La referencia a la hipocondría resulta aún más clara en el ocasionamiento de la enfermedad de otro de sus pacientes psicóticos: su enfermedad estalló justamente en el momento en que por primera vez había conseguido satisfacer a una mujer plenamente. Cuando ella lo abrazó, agradecida y rendida, él sintió de pronto un enigmático dolor que le corría como un filo agudo en

3 torno de la calota craneana. Más tarde interpretó esta sensación como si en una autopsia le hubieran hecho el corte para exponer el cerebro; y dado que su amigo era especialista en anatomía patológica, poco a poco descubrió que sólo él podía haberle enviado a esa mujer para tentarlo (FREUD, , 387). El ejemplo en este caso es muy claro, otra vez el acto sexual involucrado en la coyuntura del desencadenamiento de la psicosis paranoica. Pero lo que Freud no termina de reconocer y destacar, es que la proyección es aquí el nombre más amplio y general de un mecanismo de formación de síntoma que culmina en el reproche, pero que se escande en al menos tres tiempos: a) Primero: el fenómeno hipocondríaco (alucinación del goce peniano en el cráneo). b) Segundo: la interpretación de la sensación alucinatoria. c) Tercero: la atribución de una intencionalidad y un afecto que ubica la figura del perseguidor y da comienzo al trabajo del delirio. De modo que la voz injuriante que el paranoico recibe del otro sigue siendo entonces el fenómeno clínico a interrogar, por cuanto reúne y admite la pregunta por estos tres tiempos lógicos que luego Lacan llamará el instante de ver, el tiempo para comprender y el momento de concluir. Entendemos que los argumentos de Freud son atrevidos pero totalmente coherentes con el resto de su doctrina. Las escasas dos entrevista que mantuvo con su paciente paranoica alcanzaron para que su testimonio fuera lo suficientemente revelador (cosa que usualmente no ocurre cuando de neuróticos se trata). Freud lo dice así: sus gestos y sus exteriorizaciones de afecto no dejaban traslucir nada de esa timidez vergonzosa que habría sido la actitud indicada hacia un oyente extraño (FREUD, 1915, 263). Se percibe en el relato de Freud el tono esencialmente negativo que adquiere la transferencia y al mismo tiempo la ausencia de pudor o de vergüenza en su interlocutora: adoptó una actitud totalmente negativa hacia el médico, y no se tomó el trabajo de ocultar su desconfianza; sólo presionada por su abogado me contó la historia. (FREUD, 1915, 263). Destaquemos, entonces, como conclusión provisoria, la suma de elementos que surgen de nuestra operación de lectura: la proyección, más el carácter alucinatorio, más el aspecto hipocondríaco, más la forma negativa de la transferencia, más la ausencia del afecto de angustia y de vergüenza. Tenemos aquí la estructura del paradigma de los fenómenos psicóticos. Dicho esto pasamos a examinar el caso freudiano paradigmático: el historial de Schreber. Una voz en el universo Es un hecho manifiesto que Freud procede con el texto del delirio de Schreber tomándolo como el equivalente del texto del contenido manifiesto de un sueño, descifra el síntoma delirante dándole el valor de un jeroglífico. Freud utiliza en su escrito siempre el mismo criterio, la dificultad de los paranoicos para establecer esa transferencia de saber con relación al médico. Esto se hace ya muy evidente desde la introducción de su trabajo, pero notemos que los argumentos se encuentran invertidos. No es la dirección de la cura y el ensayo terapéutico lo que lo conduce hacia la conclusión del problema en la trasferencia, es este último rasgo el que se utiliza como premisa para justificar un ensayo de interpretación y comprensión de un caso de demencia paranoide que nunca sometió a tratamiento: la indagación psicoanalítica de la paranoia sería de todo punto imposible si los enfermos no poseyeran la peculiaridad de traslucir, aunque en forma desfigurada, justamente aquello que los otros neuróticos esconden como secreto [...] puesto que a los paranoicos no se los puede compeler a que venzan sus resistencias interiores, y dicen sólo lo que quieren decir, en el caso de esta afección es lícito tomar el informe escrito como un sustituto del conocimiento persona (FREUD, 1911, 11). Informe escrito que le había pasado uno de sus atrevidos discípulos entusiasmado por la cura de las psicosis. De este modo, Freud avanza sobre los informes psiquiátricos hacia la comprensión del caso. Testimonia de un interés y un deseo que sobrepasa al del psiquiatra: el interés del psiquiatra práctico por tales formaciones delirantes suele agotarse, en general, tras establecer él la operación del

4 delirio y apreciar su influjo sobre la dirección que el paciente imprime a su vida; el asombro del psiquiatra no es el comienzo de su entendimiento (FREUD, 1911, 18). Así, Freud se dedica a examinar los detalles del delirio y las condiciones de su ocasionamiento, tras considerar en el inicio las características de la primera enfermedad. En este punto, las interpretaciones y construcciones realizadas vuelven a reproducir, con levísimas modificaciones, las mismas explicaciones ensayadas por Freud en sus primeras elaboraciones acerca de las neuropsicosis de defensa. La diferencia sustancial radica en la distinción, formalizada en el texto sobre el narcisismo, entre la introversión de la libido al campo de las fantasías y la retroacción de la libido al yo, que rompe los lazos eróticos con los objetos de la realidad. Esto último explica la dificultad para la transferencia y representa el punto más espinoso de la maniobra (habría que decir transferencial, en un sentido más amplio y abarcativo) que intenta producir Freud en relación a los psiquiatras que se convertían en sus discípulos, aquellos que ensayaban la aplicación del método analítico a la práctica clínica de las psicosis y pretendían desexualizar los motivos y la causa de los síntomas. Ya no era Freud quien prometía la curación, como antaño, para este tipo de pacientes, se trataba en este caso de rectificar a toda costa y a cualquier precio los desvíos de la doctrina y la práctica del psicoanálisis. La introducción en el texto del concepto del narcisismo, así como la teoría de la libido en su conjunto, constituye el intento desesperado, confuso y desordenado de Freud por producir dicha rectificación. Si no se tiene en cuenta esto, no podrán apreciarse claramente las enormes dificultades y contradicciones del texto que no suelen pasársele fácilmente por alto a un hombre de letras como Freud. En este punto el texto mismo de Freud sobre el presidente Schreber -tantas veces retomado y estudiado- y la elaboración de la clínica son una y la misma cosa. Freud es al mismo tiempo clínico y hombre de letras, como el supo reconocerlo en alguna oportunidad: todo el mundo cree que yo me atengo antes que nada al carácter científico de mi trabajo, y que mi meta principal es el tratamiento de las enfermedades mentales. Es un tremendo error, yo soy científico por necesidad y no por vocación. Soy por naturaleza un artista. Yo he podido cumplir mi destino por una vía indirecta y realizar mi sueño: seguir siendo un hombre de letras, aunque bajo la apariencia de un médico. (FREUD, 1911, 18). Entonces, por qué se justifica para Freud el análisis de estos textos y aún el hecho de tomar a un paciente paranoico en tratamiento? La respuesta más superficial es muy clara, para avanzar con el trabajo de investigación de una disciplina todavía muy joven como lo era el psicoanálisis. Pero además, y fundamentalmente, porque resultaba muy frecuente en la práctica no poder diferenciar una neurosis de una psicosis. Su posición está clara. No dice que no hay tratamiento posible sino que no puede prometerse la curación de la enfermedad crónica, cura que sí le había prometido en su momento a la Sra. P, y que solía prometerles también a sus pacientes neuróticos. Retornemos, para concluir, al historial clínico para ubicar allí los argumentos más importantes. Las explicaciones del caso confluyen hacia dos hipótesis generales. En primer lugar, la del complejo paterno (el conflicto infantil con el padre amado) como punto nodal del conflicto inconsciente; y en segundo lugar, la fantasía de deseo homosexual como su motor y fuerza desencadenante. Pero no hay hasta allí, según Freud, nada específico de la paranoia. Esta especificidad la busca nuevamente apelando al mecanismo de la proyección, esta vez sin referencia alguna a la idea del abuso de un mecanismo. En su lugar, encontramos la referencia a la retroacción libidinal y la regresión a los puntos de fijación anteriores al de la elección de objeto heterosexual. Pero examinemos primero las vías de comprensión del caso singular. Freud apela a la interpretación del delirio y la construcción del material infantil que falta en las asociaciones inexistentes. Lo hace partiendo de un punto muy preciso, la significación absoluta e irreductible del término almicidio que funciona como axioma, y que el paciente le adjudica primero a Fleshsig y luego a Dios como una mala acción. El primero, Fleshsig, adquiere su valor en calidad de sustituto del hermano (fallecido poco tiempo antes del casamiento de Schreber con su mujer), y aquí entran en juego dos elementos sustanciales: el almicidio se esclarece por referencia a un incesto entre hermanos, y la representación fantaseada (sobre lo hermoso de ser una mujer en el acto sexual) vale para Fleschsig, en tanto el nexo de contigüidad con el sueño (tal como Freud lo teorizó para el mecanismo de la formación del sueño) equivale a un nexo de contenido.

5 El segundo, Dios, adquiere su valor en calidad de sustituto del padre, fallecido en su adolescencia y con quien mantenía una relación ambivalente de amor, sumisión y rebeldía. El almicidio que Schreber le reprocha a Flescsig y Dios, no es entonces sino una proyección de un autorreproche que alude a una o varias escenas infantiles y sexuales resignificadas como traumáticas luego del período infantil, escenas que representarían al paciente gozando sexualmente de manera autoerótica (masturbatoria) o aloerótica con el hermano, en contra de la voluntad del padre. No hay allí nada característico de la paranoia. Se trata del conflicto infantil con el padre amado, que se presenta a su vez como quien amenaza con la castración. Freud resuelve la relación de Schreber a Dios y a Fleshsig por la referencia al mecanismo de los sueños y la proyección. En cuanto a la conceptualización del caso Schreber, no hay absolutamente ninguna diferencia con la construcción realizada por Freud sobre el goce sexual infantil del Hombre de las ratas y la amenaza de castración del padre, ninguna diferencia más que la existente, a nivel del mecanismo de formación de síntomas, entre proyección y falso enlace. El punto central sigue siendo entonces, el de la alucinación auditiva. Con esto queremos decir que, más allá del delirio, su temática y su contenido, son las voces injuriantes las que fundamentan la amenaza de castración que debe considerarse como la experiencia subjetiva y el acontecimiento decisivo: usted debe ser figurado como dado a vicios voluptuosos. Se trata pues, de la voz del padre, el mismo tipo de inconciabilidad reconocido por Freud a la altura de la Neuropsicosis de defensa, sólo que aquí el conflicto se produce entre el goce y la identidad sexual del sujeto, por un lado, y la instancia del ideal del yo, por otro. Freud dice al respecto: los enfermos son informados del imperio de esta instancia por voces que les hablan en tercera persona. Esta queja es justa, es descriptiva de la verdad. La incitación para formar el ideal del yo, partió en efecto de la influencia crítica de los padres, ahora agenciada por las voces (FREUD, 1914, 92). Marcelo Mazzuca memazzuca@gmail.com Luciano Lutereau llutereau@gmail.com Bibliografía -Freud, S. (1896). Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de defensa. En Obras Completas, Vol. III. Buenos Aires: Amorrortu, Freud, S. (1912). Sobre un caso de paranoia descrito autobiográficamente (Schreber). En Obras Completas, Vol. XII. Buenos Aires: Amorrortu, Freud, S. (1914). "Introducción del narcisismo". En Obras Completas, Vol. XIV. Buenos Aires: Amorrortu, Freud, S. (1915). Un caso de paranoia que contradice la teoría psicoanalítica. En Obras Completas, Vol. XIV. Buenos Aires: Amorrortu, Freud, S. ( ). Conferencia N 16. Psicoanálisis y psiquiatría. En Obras Completas, Vol. XVI. Buenos Aires: Amorrortu, 1991.

6 [1]Luciano Lutereau es psicoanalista. Lic. en Psicología y Filosofía. Magister en Psicoanálisis. Miembro del Foro Analítico del Río de la Plata. Autor de diversos libros y publicaciones. Marcelo Mazzuca es Psicoanalista, miembro del FARP y de la Escuela de Psicoanálisis de los Foros del Campo Lacaniano. Enseñante en el Colegio Clínico del Río de la Plata. Docente e investigador en la Facultad de Psicología de la UBA.