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1 Sexualidad en la adolescencia, métodos anticonceptivos. Antonio José Martínez Llobregat. Eva Maria Fernández García. Eduardo Juan López Felices. LA SEXUALIDAD. La salud sexual hay que entenderla como un valor positivo que contribuye a la realización personal gozosa y encaminada a la plenitud. La sexualidad alude la vivencia que cada persona, hombre o mujer, tiene de ser sexuado. Tiene que ver con la vivencia subjetiva, con las cogniciones y con la evolución psicológica, donde son importantes el insight ( capacidad de introyección del concepto de uno mismo ), la fantasía y el deseo, es decir nos referimos a toda dimensión que, como la personalidad, nos conforma y se desarrolla a lo largo de toda la vida. Por lo tanto, la sexualidad tiene múltiples manifestaciones, aunque las circunscribamos, casi siempre al terreno de la búsqueda del placer. No solamente está en los órganos genitales, pues todas las zonas del cuerpo son sensibles. Sólo es necesario descubrirlas, relajarse, buscar el placer, dejarse llevar. El Hecho Sexual Humano conlleva incluir la fantasía, las actitudes, el deseo, las emociones, el afecto, la capacidad de contacto con otros, las vivencias de cada uno de nosotros. LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. Los métodos anticonceptivos permiten planificar con bastante seguridad el número de hijos que se quieran tener y el momento de tenerlos, evitando embarazos no deseados. Los métodos anticonceptivos : 1. Permiten que la pareja programe su futuro, de tal modo que los hijos vengan, si lo desean, en el momento adecuado. 2. Contribuyen a una mayor estabilidad y gratificación, permitiendo unas relaciones sexuales relajadas, sin temor al embarazo. 3. Hacen posible evitar los riesgos en la salud de muchas mujeres que por determinadas causas ( edad, enfermedades crónicas, etc no debieran quedar embarazadas. 1. METODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES: Son aquellos encaminados a que la mujer localice los días fértiles de su ciclo, es decir cuando se ovula, en estos días la pareja no podrá mantener relaciones coitales. 41

2 Es necesario observar el ciclo menstrual durante unos meses antes de utilizarlos para comprobar la regularidad del ciclo de la mujer. 1.1 MÉTODO DE TEMPERATURA BASAL. La Temperatura Basal es la que tiene nuestro cuerpo cuando estamos en reposo, al despertarnos, antes de levantarse y realizar cualquier actividad. Consiste en tomarse la temperatura todos los días, ( en la boca, o vagina ), elaborando una gráfica y anotando las circunstancias que pueden alterar la temperatura. La temperatura corporal sube entre 0.3 y 0.6 grados después de la ovulación y se mantiene así hasta la próxima regla, siendo los días más fértiles alrededor de dichos cambios. 1.2 MÉTODO DE MOCO CERVICAL O BILLING. Se trata de observar los cambios que se producen en el flujo o moco vaginal durante el ciclo menstrual. Variaciones del moco cervical: - Después de la regla hay unos días, que no suele haber moco. - Cuando se aproxima a los días de ovulación se produce un moco abundante y transparente y elástico, sin llegar a romperse entre los dedos, esto es en los días de la ovulación. - Pasados los días de la ovulación el moco se hace más espeso, pegajoso y opaco. 1.3 MÉTODO DE OGINO KNAUS ( O MÉTODO DEL CALENDARIO ). Consiste en prever cuando ocurrirá la ovulación teniendo en cuenta la duración de los ciclos menstruales, y abstenerse de tener relaciones sexuales con coito durante esos días fértiles, teniendo en cuenta los ciclos de cada mujer. INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS MÉTODOS NATURALES: Estos métodos pueden fallar si: - Si la mujer tiene ciclos irregulares. - Si acaba de tener algún hijo. - Si la mujer está enferma o sufre emociones intensas. - Si esta tomando medicamentos, etc. 42

3 2. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA. 2.1 MÉTODOS DE BARRERA MASCULINOS EL PRESERVATIVO O CONDÓN. El preservativo masculino es un método fácil de usar que no presenta riesgo alguno para la salud del individuo, es bastante seguro siempre que se utilice de forma correcta. Los preservativos, son una de goma, que se coloca sobre el pene en erección, de esta manera se evita que los espermatozoides puedan pasar a vagina y producir la fecundación del óvulo. El preservativo, evita embarazos y además es el mejor método para prevenir enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH / SIDA. El preservativo se debe poner siempre antes de la penetración, pues las gotitas que se expulsan antes de la eyaculación pueden llevar algún espermatozoide y producir un embarazo n deseado. Colocación y uso: El preservativo viene enrollado y envuelto en un envase al vacío. En el caso de estar rota la envoltura no será fiable su utilización. A la hora utilizarlo deberá desenrollarlo, en un principio se coloca sobre la punta del pene en erección. Después de la eyaculación se debe retirar el pene de la vagina antes de que se pierda la erección, sujetando la base del preservativo con los dedos para que así no pueda quedarse dentro de la vagina. Uno de los cuidados que hay que tener en el modo de utilizarlos, es que no se puede usar nunca con vaselina ni otras sustancias lubricantes. Espermicidas También existen unos preparados, llamados espermemicidas, el efecto que tiene es destruir los espermatozoides. Estos deben emplearse junto con los métodos de barrera como los preservativos masculino o femenino o el dispositivo intrauterino o diafragma. 43

4 2.2 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS FEMENINOS EL PRESERVATIVO FEMENINO. Es una funda de goma ( poliuretano ), que recubre totalmente la vagina. Tiene un anillo interior que facilita su colocación introduciéndolo como si fuera un tampón, y otro anillo exterior que queda fuera, protegiendo la entrada de la vagina. Es de un solo uso, al igual que el preservativo masculino. El preservativo femenino, al igual que el masculino también previene las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH / SIDA. 2.3 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS FEMENINOS DIAFRAGMA El diafragma, es un disco de goma ( látex ) flexible, que se coloca en el interior de la vagina y cubre el cuello del útero impidiendo el paso de los espermatozoides. Tiene que utilizarse siempre con espermicida para alcanzar su seguridad. Es un método anticonceptivo que precisa de asesoramiento técnico, ya que cada mujer puede precisar una talla diferente. Es fácil de utilizar, aunque necesita aprender a utilizarlo, para que así sea este método efectivo. Es totalmente inofensivo para la salud. Colocación y uso: - Se debe saber medidas del diafragma que necesita la paciente, y se le dene enseñar, como colocárselo. - Se debe utilizar siempre con cremas espermicidas, extendiéndolo por las dos caras y bordes del diafragma antes de su colocación. - Se debe colocar antes del coito, y mantenerse colocado ocho horas después. En el caso de realizar más de un coito, no se debe extraer, solo se debe aplicar más crema espermicidas en la vagina. - No realizar ducha, lavado vaginal hasta trascurridas de 6 a 8 horas. - Las medidas del diafragma pueden variar a lo largo del tiempo por: 1. Aumento o disminución del peso. 2. Embarazo, parto o aborto 3. Se debe revisar las medidas cada dos años. - No previene de las enfermedades de transmisión sexual, incluidas VIH / SIDA. 44

5 - No es de un solo uso, el diafragma debe lavarse con agua y jabón suave después de su uso se debe aclarar y secar. 3. D.I.U. DISPOSITIVO INTRAUTERINO. Es un aparato de plástico que se coloca en la matriz para impedir el embarazo. Puede tener distintas formas, actúan anulando la capacidad de fecundación de los espermatozoides y crean un ambiente poco adecuado en el interior de la matriz que impide la implantación del óvulo. Debe ser colocado por un ginecólogo y precisa de control médico. Actúa sobre la matriz, no alterando el funcionamiento del resto del cuerpo. Después de la píldora, es el método más eficaz y seguro. Puede permanecer colocado hasta dos años sin perder su efecto anticonceptivo. Se puede extraer cuando se desee. Una vez retirado, se recupera la capacidad de tener hijos. No previene las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH / SIDA. 4. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN. Son métodos casi permanentes, después de los cuales es muy difícil volver a tener hijos. Se puede esterilizar tanto a hombres ( vasectomía ) como a la mujer ( bloqueo de trompas ). Las ventajas e inconvenientes son similares en ambos casos. Son igual de seguros. 4.1 LIGADURA DE TROMPAS O BLOQUEO TUBÁRICO. Es una operación quirúrgica en la que se bloquean las trompas, que son los conductos por donde pasan los óvulos desde los ovarios hasta la matriz. Precisa anestesia general, por lo que puede tener las complicaciones propias de una intervención quirúrgica con anestesia general. 45

6 No produce alteraciones en la actividad sexual ni en la menstruación. 4.2 VASECTOMIA. Es una operación en la que se cortan y ligan los conductos por los cuales pasan los espermatozoides desde los testículos hacia el exterior. Se realiza con anestesia local. No produce ningunas alteraciones en la actividad sexual ni en la capacidad de erección. El semen sigue teniendo el mismo aspecto a simple vista aunque no contiene espermatozoides. Al menos, durante 2 meses después de la esterilización hay que usar otro método anticonceptivo, ya que pueden quedar espermatozoides en los conductos. 5. MÉTODO DE LA PÍLDORA. Son sustancias parecidas a las hormonas que existen en el cuerpo. Al tomarlas impiden la liberación del óvulo y por tanto la fecundación. Existen varios tipos de píldoras, las que se deben utilizar son aquellas que contienen dosis bajas de hormonas, pues tienen menos efectos adversos. Son muy seguras, si se toman correctamente. Deben ser indicadas por su médico, ya que también pueden presentar reacciones adversas en mujeres predispuestas. En los tres primeros meses de iniciar el tratamiento, pueden producir molestias, tales como náuseas, vómitos, dolores de cabeza, etc, que desaparecerán por lo general en los meses siguientes. Al dejar de tomarlas, los ciclos menstruales y la capacidad de tener hijos se recupera. Normas de Uso: 1. Se toma la píldora cada día, aproximadamente a la misma hora. 2. Se comienza el envase el 5º día de la regla. 3. Al terminar el envase se descansa una semana durante la cual se tiene la menstruación. 4. Tras la semana de descanso, la primera pastilla se toma siempre el mismo día de la semana. 5. No es segura la efectividad de las pastillas en el primer ciclo. 6. Con la píldora las reglas son más cortas, menos intensas y menos dolorosas que normalmente. 46

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