Concepto. Concepto MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES

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1 MÓDULO 2: ASPECTOS TEÓRICOS DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES Dra. Mª Jesús Alonso Llamazares Concepto Todos los contenidos de este curso (diapositivas, material docente, página web, imágenes, textos, gráficos, etc.) están protegidos por la normativa nacional e internacional vigente sobre propiedad intelectual, encontrándose todos los derechos reservados. Queda terminantemente prohibida la reproducción, distribución, comunicación pública, transformación de cualquier contenido del curso sin el consentimiento expreso de la Fundación Española de Contracepción. Asimismo queda prohibida la utilización de cualquier método para revelar o duplicar la metodología didáctica o tecnológica para cualquier propósito que no sea personal o privado. La utilización no autorizada de la información contenida en este curso, así como la infracción de los derechos de propiedad intelectual o industrial dará lugar a las responsabilidades legalmente establecidas. La Planificación Familiar Natural consiste en el uso de técnicas para evitar o conseguir una gestación basándose en la observación de los signos y síntomas naturales de las fases fecunda e infecunda del ciclo menstrual Todos los contenidos de este curso (diapositivas, material docente, página web, imágenes, textos, gráficos, etc.) están protegidos por la normativa nacional e internacional vigente sobre propiedad intelectual, encontrándose todos los derechos reservados. Queda terminantemente prohibida la reproducción, distribución, comunicación pública, transformación de cualquier contenido del curso sin el consentimiento expreso de la Fundación Española de Contracepción. Asimismo queda prohibida la utilización de cualquier método para revelar o duplicar la metodología didáctica o tecnológica para cualquier propósito que no sea personal o privado. La utilización no autorizada de la información contenida en este curso, así como la infracción de los derechos de propiedad intelectual o industrial dará lugar a las responsabilidades legalmente establecidas. Son métodos en los que no se utiliza ningún medicamento ni es necesario ningún dispositivo, están basados en la observación de los cambios del ciclo genital femenino. PFN, Guía para la prestación de servicios,oms, Ginebra 1989 Concepto Se basan en conocer los períodos de fertilidad: Se basan en determinar los días fértiles e infértiles de cada ciclo. - Relativa: 1º día de menstruación hasta desarrollo del folículo - Fértil: desde el desarrollo del folículo hasta 48 h tras ovulación - Relativa: desde las 48h tras ovulación hasta siguiente menstruación

2 Concepto Hay que conocer las bases fisiológicas del ciclo femenino. Bases fisiológicas de la fertilidad femenina 1 ovulación por ciclo El óvulo puede ser fecundado durante un máximo de 24 horas La fertilidad conjunta de una pareja puede llegar a 7 días, pues los espermatozoides conservan capacidad fecundante entre 3-5 días si hay moco cervical Concepto No utilizan métodos artificiales, ni químicos, ni mecánicos Son métodos de muy poco uso en nuestro país. El hombre siempre es fértil El óvulo es fértil h Mujeres con ciclos muy regulares Muy poco usados en España: 0,3% (Encuesta Bayer 2011) Se requiere: La mujer, y su pareja, deben cumplir una serie de requisitos. - Paciencia y creatividad - Dotes de observación - Conocimiento del cuerpo (anatomía y fisiología) - Motivación y cooperación de la pareja - Saber el momento exacto de la ovulación

3 Eficacia Son métodos con una eficacia práctica muy baja, lo que hace que no sean muy recomendables. Tasa teórica de fallo Tasa práctica de fallo Revisión estudios europeos método sintotérmico Indian Council of Medical Research Calcuta Métodos Naturales % <3.4% % (OMS 2009) Eficacia Efectividad Son reversibles Ventajas Pueden tener una serie de ventajas para algunas mujeres. Casi todas las mujeres los pueden usar No tienen impacto negativo en la salud de la mujer No control médico La palpación puede ser útil para mujeres invidentes No problemas religiosos Son económicos Son poco eficaces Inconvenientes Pero también una serie de inconvenientes, o que en determinadas circunstancias, los resultados puedan verse alterados. No sirven en ciclos irregulares Puede haber ovulaciones imprevistas (enfermedades, estrés, viajes, lactancia, ) Puede alterarse el moco por infecciones, tratamientos, Puede alterarse la temperatura por fiebre, alcohol,

4 Inconvenientes Aquí se muestran más inconvenientes al uso de los métodos naturales A algunas mujeres no les gusta la manipulación genital Condiciona a programar las relaciones sexuales No fácil interpretar las gráficas de Temperatura Necesita gran fuerza de voluntad Requiere conocimiento de la fisiología femenina Provoca temores y ansiedades Clasificación Del ritmo o calendario: - Ogino-Knauss - Días estándar Hay varios tipos, unos basados en el cálculo de días fértiles, otros en la observación de los cambios fisiológicos, y otro que se puede usar durante el período de lactancia natural. Basados en el conocimiento de la fertilidad: - Temperatura basal - Moco cervical o Billings - Palpación cervical - Sintotérmico Método de amenorrea y lactancia Método Ogino- Knauss Registro de los 6-12 últimos meses El método del calendario, o de Ogino-Knauss por sus descubridores, requiere una regularidad de los ciclos y un registro previo de varios meses anteriores. Si la diferencia entre ciclo más corto y el más largo es mayor de 10 días, no es aconsejable Períodos deben ser regulares Basado en probabilidades estadísticas Días fertilidad entre 11 al 18

5 Método Ogino- Knauss Se hace un cálculo matemático para determinar los días fértiles. - Ovulación más tardía: =11 - Ovulación más temprana: =18 Ej: ciclo + corto = 8 ciclo + largo = 21 período fértil Método de los días estándard Abstinencia de relaciones coitales del día 8º al 19º días del ciclo Para el cálculo de los días estándar existe un collar de 32 bolas de colores y se va pasando un anillo de goma sobre cada bola según van pasando los días, y según el color le recordará a la mujer si está en un día fértil o no. Períodos deben ser regulares Basado en probabilidades estadísticas (no se hace ningún cálculo) Temperatura Basal - En la fase luteínica existe un aumento de 0,2º a 0,5º de la Temperatura por acción de la progesterona y se mantiene días El método de la temperatura se basa en el ascenso de la temperatura alrededor de la ovulación. - < 37º C previo ovulación - > 37º C tras ovulación - Fase fértil 2-3 días antes > 37º C y 3 días después

6 Técnica: Temperatura Basal Se toma la temperatura basal y se va anotando en un gráfico. - Toma en vagina o recto 3 o boca 5, siempre en el mismo sitio - Tª basal, sin haber comido, bebido o fumado, por la mañana antes de levantarse - El 5º día del ciclo - Anotarlas en un gráfico Método Billings (moco cervical) Reconocer su fertilidad por: El método del moco cervical o Billings, por su descubridor, se basa en la observación de los cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino. - los cambios en la filancia y cristalización del moco cervical, que vienen determinados hormonalmente - las sensaciones y apariencia del moco guardan relación con cada fase del ciclo - hay que instruir a la mujer para verificar estos cambios - toma con índice y pulgar El moco tipo fértil: - protege y nutre al esperma - filtra las células dañadas - ayudan a moverse a través de la vagina Método Billings (moco cervical) El moco ovulatorio es transparente, elástico y filante. menstruación sequedad moco blanquecino y pegajoso ovulación: moco filante y transparente (día pico de moco)

7 Método Billings (moco cervical) tras la menstruación - los índices de progesterona y estrógenos están bajos El moco va cambiando según el día del ciclo, y es muy representativa la cristalización en hojas de helecho de los días periovulatorios. - el moco es pegajoso, opaco y se rompe poca fertilidad - no sensación de humedad, ni lubricación -sensación de sequedad 2-3 días antes de ovular - aumento en producción de estrógenos - el moco es fino, claro, incoloro o rosáceo (más cantidad, más elasticidad, más viscosidad) - muy fértil, hojas de helecho - sensación de humedad Método Billings (moco cervical) postovulación Tras la ovulación se convierte en pegajoso y escaso. - disminuyen los estrógenos, aumenta la progesterona - el moco es pegajoso y opaco - sensación de sequedad - poco fértil Método Billings (moco cervical) regla días secos días húmedos días secos Según el tipo de moco los días serán más o menos fértiles. //////////// //////////// 1 al 4 5 al 8 9 al al 28 menos menos fértil días muy fértiles días menos fértiles fértil

8 Método de la palpación cervical Basado en los cambios del cuello cervical Tras menstruación: duro, cerrado, bajo El método de la palpación cervical se basa en observar los cambios en la consistencia y posición del cérvix uterino a lo largo del ciclo femenino, además de la apertura o no del orificio cervical. 4-5 días antes de ovulación: blando, abierto, profundo Tras ovulación: duro, cerrado, bajo * Evitar coito días que el cuello no sea duro y cerrado Método sintotérmico Se basa en la duración del ciclo más corto conocido + observación del moco + toma de temperatura El método sintotérmico es la combinación de varios de los anteriores, y se puede complementar con la observación de otros indicadores. Se pueden tener en cuenta también otros indicadores como el dolor intermenstrual, la tensión mamaria, el sangrado periovulatorio y la hinchazón y el aspecto de la vulva Método sintotérmico El primer día fértil: Se busca obtener una serie de días fértiles en los ciclos de cada mujer. Se determina en base al parámetro más precoz : - aparición de moco (sensación o apariencia) - cálculo: el primer día fértil se obtiene de restar 20 días al ciclo mas corto ( registro de 12 ciclos) El último día fértil: Se determina en base al parámetro más tardío : - el 3º día tras pico de moco - el 3º día de lectura de temperatura alta sobre las seis lecturas anteriores, aplicando la norma de la línea básica o coverline

9 Método sintotérmico Esta sería la representación gráfica del método sintotérmico. Método de la amenorrea y lactancia (MELA) Se debe cumplir: 1. madre en amenorrea 2. lactancia materna completa o casi completa 3. menos de seis meses posparto Es un método temporal de alta eficacia sí 1-2% R emb El método MELA puede ser de alta eficacia si se cumple el algoritmo de las tres preguntas, sino no sería recomendable. Es un método que la OMS considera útil como alternativa temporal, durante el tiempo que se cumplan esas circunstancias, para mujeres de zonas geográficas con difícil acceso a los métodos anticonceptivos más eficaces. no Eficacia del uso correcto del MELA (Hight Laukaran y Labbok, 1997) alta prob emb Y no son métodos anticonceptivos COITUS INTERRUPTUS No se deberían recomendar, ni siquiera se deberían considerar métodos anticonceptivos, el coitus interruptus y las duchas vaginales, aunque sobre todo el primero, sea utilizado por muchas parejas, dada su baja efectividad. DUCHAS VAGINALES

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