Domicilio: Nº: Bloque: Portal: Escalera: Piso: Puerta: Código Postal: Municipio: Provincia: Teléfono Fijo: Teléfono Móvil:

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1 Modelo de solicitud revisado el 22 de julio de 2010 Página: 1 de SOLICITANTE: En calidad de: Propietario de las Obras Declarante no propietario Apellidos y nombre: DNI-CIF-NIE: Código Postal: Municipio: Provincia: Teléfono Fijo: Teléfono Móvil: REPRESENTANTE (deberá justificarse): En calidad de: Propietario de las Obras Declarante no propietario Apellidos y nombre: DNI-NIE: Código Postal: Municipio: Provincia: Teléfono Fijo: Teléfono Móvil: SOLICITA QUE LE SEA CONCEDIDA LA LICENCIA DE OBRA, SEGÚN LA SIGUIENTE DESCRIPCIÓN: 4.- DICHA ACTUACIÓN URBANÍSTICA LA REALIZARÉ EN: 5.- SE DECLARA QUE (señalar con ): ESTA LICENCIA DE URBANISMO NO ESTÁ RELACIONADA CON NINGUNA LICENCIA DE ACTIVIDADES. ESTA LICENCIA DE URBANISMO SI ESTÁ RELACIONADA CON LA SIGUIENTE LICENCIA DE ACTIVIDADES (DESCRIPCIÓN): PRESENTADA: NO SI FECHA: 6.- DOCUMENTACIÓN APORTADA PARA OBRAS SIN PROYECTO VISADO (marcar con ): Esta Solicitud de Licencia de Obra, por DUPLICADO, cumplimentada y firmada Descripción o Memoria de la Obra a realizar (tanto interior como exterior en esta solicitud) Plano de Situación del Inmueble. Croquis Acotado de Planta y/o Alzado de la Obra a ejecutar, y según casos, situación Anterior y Posterior a la obra. Autorizaciones y Concesiones, si es necesario (Permiso de la Comunidad de Propietarios, Otros). Declaración de la Base Imponible por Módulos para la Tasa e Impuesto (según la descripción de la obra). Si no se Presenta la Declaración anterior: Presupuesto, en precios de mercado, de Material y Mano de Obra sin IVA. Tasa e Impuesto de Licencia de Obra sin Proyecto. IMPORTE DEL COSTE DE LA OBRA (el indicado en la Declaración o en el Presupuesto): 7.- DOCUMENTACIÓN APORTADA PARA OBRAS CON PROYECTO VISADO (marcar con ): Esta Solicitud de Licencia de Obra, por DUPLICADO, cumplimentada y firmada Proyecto Técnico por DUPLICADO con Presupuesto de Material y Mano de Obra, Original, Visado Dirección Facultativa Visada del Arquitecto (según el caso) Dirección Facultativa Visada del Arquitecto Técnico (según el caso) Plan de Gestión de los Residuos de Construcción-Demolición según R.D. 105/2008, 1 de febrero y Orden 2726/2009, 16 de julio de la CM Autorizaciones y Concesiones, si es necesario (Permiso de la Comunidad de Propietarios, Otros). Declaración de Impacto Ambiental (en los casos que proceda) Permiso de Instalación de la Grúa-Torre Desmontable, expedido por la Dirección General de Industria, Energía y Minas Certificado Visado de Buen Funcionamiento y Seguridad de la Grúa-Torre Desmontable. Declaración de la Base Imponible por Módulos para la Tasa e Impuesto (según la descripción de la obra). IMPORTE DEL COSTE DE LA OBRA (el indicado en la Declaración de la Base Imponible): METROS LINEALES: CERRAMIENTO DE SOLARES Y TERRENOS: Ml METROS CÚBICOS: DEMOLICIÓN TOTAL-PARCIAL DE EDIFICIO Ó RELLENO-VACIADO-DESMONTE DE TERRENO: M 3 (LAS LIQUIDACIONES DE TASA-IMPUESTO SE EMITIRÁN A PARTIR DE LA REVISIÓN DE LA DECLARACIÓN PRESENTADA DE LA BASE IMPONIBLE POR MÓDULOS. ENVÍO POR CORREO CERTIFICADO) 8.- ADEMÁS, PARA ACONDICIONAMIENTO LOCALES: LAS 4 SIGUIENTES. PARA CONSTRUIR PISCINAS: LAS 3 ÚLTIMAS: Nota Simple del Registro de la Propiedad Certificado de Viabilidad Geométrica, Original y Visado Declaración de haber colocado cartel en la Obra: Anuncia la solicitud de la Licencia y sus Características Declaración Visada de los Técnicos Autores: Conformidad de la Obra a la Ordenación Urbanística 9.- Solicito que me notifiquen los requerimientos de esta Licencia a esta dirección de Correo Electrónico: Firma del Solicitante o Representante: En relación con esta solicitud de Licencia Urbanística, a los efectos de lo establecido en el artículo. 42, apartado 4 de la LRJPA, le comunicamos que la misma: - Ha tenido entrada en el registro en la fecha indicada en la validación por el SAC y corresponde a un procedimiento de Licencia Urbanística. - El plazo máximo de resolución es de 2 meses, sin perjuicio de que dicho plazo pueda suspenderse en los supuestos legalmente establecidos. - El efecto de la no resolución en plazo por la Administración será estimatorio, aunque se le significa que en ningún caso se entenderán adquiridas por silencio administrativo licencias en contra de la legislación o planeamiento urbanístico.

2 Modelo de solicitud revisado el 22 de julio de 2010 Página: 2 de 5 DECLARACIÓN DE LA BASE IMPONIBLE DE LA LICENCIA DE OBRA PARA REALIZAR LA LIQUIDACIÓN PROVISIONAL, A RESULTAS DE LA DEFINITIVA QUE EN SU CASO LE PRACTICARÁ LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL PÁGINA 1 DE 3 DE LA DECLARACIÓN UNIDADES DE OBRA PRECIO UNIDAD (A) Nº UNIDADES (B) SUBTOTAL (A*B) ASEO Unidad Instalación cuarto de aseo 650,99 Preparatorias albañilería, fontanería, electricidad y calefacción 561,79 COCINA Unidad Instalación cocina 1.276,00 Preparatorias albañilería, fontanería, electricidad y calefacción 840,79 CUARTO DE BAÑO M2 Pavimento plaqueta cerámica 22,78 Unidad Instalación cuarto de baño 976,49 M2 Pintura plástica 2,28 M2 Pintura a la pasta rayada 5,21 M2 Enlucido mortero de yeso 3,25 M2 Enfoscado y enlucido mortero de cemento 5,86 M2 Chapado azulejo 16,27 M2 Tabique interior 13,02 M2 Pintura plástica 2,28 M2 Pintura a la pasta rayada 5,21 M2 Cielo raso-escayola 9,76 M2 Enlucido mortero de yeso 3,25 Preparatorias albañilería, fontanería, electricidad y calefacción 642,77

3 Modelo de solicitud revisado el 22 de julio de 2010 Página: 3 de 5 DECLARACIÓN DE LA BASE IMPONIBLE DE LA LICENCIA DE OBRA PARA REALIZAR LA LIQUIDACIÓN PROVISIONAL, A RESULTAS DE LA DEFINITIVA QUE EN SU CASO LE PRACTICARÁ LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL PÁGINA 2 DE 3 DE LA DECLARACIÓN UNIDADES DE OBRA PRECIO UNIDAD (A) Nº UNIDADES (B) SUBTOTAL (A*B) CUBIERTA-TEJADO-AZOTEA M 2 Pintura impermeabilizante azoteas 9,76 M 2 Retejo de cubierta 13,02 ML. Reparar cornisa 32,55 M 2 Malla impermeabilizante 17,34 ESCALERA COMUNIDAD FACHADA VIVIENDA-LOCAL M 2 Piedra ornamental, chapados o similar 30,64 Ml. Reforma escaparate 488,26 Unidad Puerta patio 67,29 Unidad Reja ventana 50,90 Unidad Reja puerta 50,90 M.l. Canalón 17,98 M 2 Mármol ornamental o similar 79,11 PATIO M 2 Acera pavimentada 19,53 M 2 Solera de hormigón 9,76 M 2 Retejo de cubierta 13,02 M 2 Demolición de tabique o pared 4,82 M 2 Construcción de tabique o pared 37,12 M 2 Muro más malla metálica o reja 49,20 M 2 Malla metálica o reja sin muro 33,00

4 Modelo de solicitud revisado el 22 de julio de 2010 Página: 4 de 5 DECLARACIÓN DE LA BASE IMPONIBLE DE LA LICENCIA DE OBRA PARA REALIZAR LA LIQUIDACIÓN PROVISIONAL, A RESULTAS DE LA DEFINITIVA QUE EN SU CASO LE PRACTICARÁ LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL PÁGINA 3 DE 3 DE LA DECLARACIÓN UNIDADES DE OBRA PRECIO UNIDAD (A) Nº UNIDADES (B) SUBTOTAL (A*B) GARAJE-SÓTANO HABITACIÓN-LOCAL M 2 Solera de hormigón 9,76 Unidad Puerta patio 67,29 M 2 Pavimento parket 29,29 M 2 Tarima flotante 45,57 ML. Construcción mostrador 32,55 COSTE TOTAL = SUBTOTALES DE LAS UNIDADES DE OBRA...: SE DECLARA: ser ciertos y válidos todos los datos reseñados. Firma del Solicitante o Representante: Firma VºBº el Técnico del Ayuntamiento de Parla:

5 Modelo de solicitud revisado el 22 de julio de 2010 Página: 5 de 5 DECLARACIÓN DE LA BASE IMPONIBLE DE LA LICENCIA DE OBRA PARA REALIZAR LA LIQUIDACIÓN PROVISIONAL, A RESULTAS DE LA DEFINITIVA QUE EN SU CASO LE PRACTICARÁ LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL OBRAS EN LAS QUE SI SE EXIGE LA APORTACIÓN DE PROYECTO VISADO Costes de Referencia General (CRG): son unos valores que pueden con siderarse referencia del preci o de ejecución material de la edificación por metro cuadrado construido, que no comprenden beneficio industrial, gastos generales, impuesto sob re el valor añadido, ni ningún otro tributo ni partid a que deba excluirse de la bas e imponible del tributo. Coeficiente de Aportación e in novación o acabados (CA). Coeficiente de Rehabilitación (CH): en función de que la obra o actividad no es total, o posee las dificultades propias de la intervención sobre edificaciones preexistentes. Coste de Referencia Particularizado (CRP). SOLICITANTE: OBRA EN CALLE, TRAVESÍA, PLAZA, ETC: D.N.I.-C.I.F.: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PISO: LETRA: OTROS: COSTES DE REFERENCIA GENERAL (A) (B) A * B = C POR TIPO DE EDIFICACIÓN (CRG) Coste Ejecución DECLARACIONES COSTES EN EUROS Material /m 2 de M 2 Subtotal construido construidos CRG SOLICITANTE AYUNTAMIENTO SOLICITANTE AYUNTAMIENTO RESIDENCIAL Unifamiliares Aisladas 602 Adosadas o pareadas 569 De Protección Oficial 509 Colectivas De promoción privada 593 De protección oficial 543 Dependencias vivideras Sótano y bajo cubierta 487 Dependencias no vivideras Sótano y bajo cubierta 381 OFICINAS Formando parte de un edificio 457 En edificio aislado, naves, etc. 506 INDUSTRIAL En edificios industriales 457 En naves industriales 358 COMERCIAL Locales comerciales de edificios 410 Grandes centros comerciales 648 GARAJE En planta baja 253 En planta semisótano o primer sótano 305 En resto de plantas de sótano 410 INSTALACIONES Al aire libre Pistas y pavimentos especiales 81 DEPORTIVAS Piscinas 487 Servicios 544 Con graderíos sin cubrir 220 Con graderíos cubiertos 381 Cubiertas Polideportivos 869 Piscinas 924 ESPECTÁCULOS Discotecas, bares de copas, salas de juego, cines, etc. 664 Y OCIO Teatros EDIFICIOS Integrados en residencial 716 RELIGIOSOS En edificio exento EDIFICIOS Guarderías, colegios, institutos, etc. 716 DOCENTES Universidades, centros de investigación, museos, etc EDIFICIOS Consultorios, dispensarios, etc. 664 SANITARIOS Centros de salud, ambulatorios, etc. 763 Hospitales, laboratorios, etc HOSTELERÍA Hoteles, balnearios, residencia de ancianos, etc. 975 Hostales, Pensiones, etc. 664 Restaurantes 860 Cafeterías, bares. 716 TOTAL COSTES DE REFERENCIA GENERAL (CRG) = COEFICIENTE DE APORTACIÓN EN INNOVACIÓN O ACABADOS (CA) (señalar con ): Diseño-acabados coste reducido Diseño-acabados coste medio Acabados coste superior al medio Coste superior a 2 veces el medio 0,80 1,00 1,10 1,35 COEFICIENTE DE POR REHABILITACIÓN (CH) (señalar con ): En caso de no rehabilitación En caso de rehabilitación total Total de instalaciones y acabados Rehabilitación total de acabados 1,00 1,10 0,65 0,30 CRP(solicitante)=CRG*CA*CH = CRP(ayuntamiento)=CRG*CA*CH = Nota: Espacios completamente sombreados a rellenar por la Administración. SE DECLARA: ser ciertos y válidos todos los datos reseñados. Firma del Solicitante o Representante: Nº: Firma VºBº el Técnico del Ayuntamiento de Parla: