GUÍA DE ACTUACION ANTE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES TÍPICAS Y BÁSICAS EN CAMPAMENTO

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1 GUÍA DE ACTUACION ANTE ACCIDENTES Y ENFERMEDADES TÍPICAS Y BÁSICAS EN CAMPAMENTO Por Isabel Maria Carrillo Abadía Nº Credencial:

2 ÍNDICE: Introducción. Encuesta. Patologías más frecuentes. Patologías crónicas más frecuentes. Botiquín. Hoja médica. Conclusiones.

3 INTRODUCCIÓN Este trabajo sobre las patologías más frecuentes que suelen aparecer durante un campamento. Lo he realizado con la idea de que cualquier scouter pueda reconocer las patologías básicas y aprenda con la ayuda de este trabajo a diferenciar la patología leve de la más grave, para que sepa actuar en ese momento según la gravedad del problema que se le plantea sin la necesidad de tener conocimientos amplios de salud. En la primera parte realizare un breve repaso a las patologías más frecuentes, identificándolas, y aprendiendo a clasificarlas según su gravedad, para poder atender las necesidades del educando correctamente, tanto en el propio botiquín de campamento como sabiendo derivarlo a un centro sanitario adecuado si corresponde. En esta parte incluiremos las patologías que aparecen por accidentes diversos, típicos en un campamento. La segunda parte será para realizar una breve introducción a patologías crónicas que pueden sufrir los scouts y como se puede llevar un adecuado control de ellos sin problema por su scouter. Por último, añadiré un apartado en el que, con la esperanza de que os sea útil, aconsejaré una lista básica de material y medicamentos de botiquín que debe llevarse a un campamento y cuándo usar los medicamentos. Adjuntaré una hoja médica básica por si sirve de plantilla para algún Grupo Scout.

4 ENCUESTA Para este trabajo se ha realizado un estudio de campo mediante una encuesta entre los Grupos Scouts de la zona, para orientarme sobre la frecuencia de patologías básicas o accidentes, y, en la que añadí un apartado de ruegos y preguntas que me comprometo a contestar en un anexo aparte que añadiría a mi trabajo. Estimados compañeros scouts, os ruego qué rellenéis la encuesta, que no os llevará más de unos minutos y la he preparado para realizar un pequeño estudio de investigación encaminado a conocer y solucionar problemas o dudas qué nos surgen durante los campamentos. La primera parte de la encuesta es un cuestionario básico, y las últimas preguntas me servirán de guía para conocer cuáles son los problemas más típicos que aparecen en campamento. ENCUESTA: 1. Qué harías si un educando tuviese fiebre? a) Llevarlo inmediatamente al centro de salud más cercano. b) Medirlo, tratarla con medicamentos antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno,...) y vigilarla para ver como evoluciona. c) No darle nada y esperar a ver qué pasa. 2. Tu grupo lleva a las salidas y campamentos una hoja sanitaria adecuada y actualizada para cada niño? a) No, nunca lo llevamos. b) No de todos los educandos y/o no lo actualizamos para todos los campamentos o salidas. c) Si, y actualizado al menos una vez al año. 3. Cómo actuarías ante un educando que se ha cortado o se ha dado un golpe, se ha hecho una herida y está sangrando? a) Me alarmaría y lo llevaría a un centro sanitario cercano. b) Cortaría la hemorragia, desinfectaría la herida y analizaría la gravedad de la herida. c) Limpiaría la herida y la taparía con una venda para que no sangre. 4. Ante una quemadura, cómo actuarías? a) Le echaría agua fría y crema para las quemaduras (tipo Furacin), sea cuál sea la gravedad. b) Si es leve, le echaría agua fría y crema para las quemaduras (tipo Furacin). Si es moderado grave (ya se ven ampollas o hay pérdida de piel), deberá ser supervisado por un profesional sanitario. c) Si salen ampollas, las reventaría antes de curarla. 5. Qué harías si un educando pierde el conocimiento y se cae, sin darse golpe ni causa aparente? a) Me lo llevaría urgentemente al hospital. b) Observaría si respira y si tiene pulso, lo tumbaría en el suelo con las piernas elevadas, y le mojaría el cuello y la cara con agua fría. c) Me quedaría a su lado hasta que despertase, sin hacerle nada. 6. Qué harías si un niño comienza con vómitos y diarreas? a) Lo llevarías a un centro de salud cercano. b) Le pondría a dieta absoluta, comenzando con tolerancia con suero poco a poco y vigilaría su evolución. c) Le daría pastillas para el vómito y para las diarreas. 7. Cómo actuarías ante un niño que se ha torcido el tobillo? a) Le vendaría y lo dejaría dos días sin moverse. b) Lo llevaría al centro de salud para que le hiciesen una radiografía. c) Analizaría la gravedad, la intensidad del dolor y la impotencia para la movilidad antes de tomar una decisión. 8. Ante una caída con golpe en la cabeza y pérdida de conocimiento? a) Me esperaría unos minutos y si no se despierta, lo llevaría inmediatamente al hospital. b) Esperaría hasta que recuperase el conocimiento, le curo las heridas, si las tiene, y luego vuelta a la actividad normal. c) Llamaría inmediatamente a un servicio de emergencia sanitaria.

5 9. Quién se ocupa en mi grupo de la asistencia sanitaria a educandos? a) Siempre un profesional sanitario que acuda a campamento. b) Se comparte entre varios y los casos más graves se encargaría un profesional sanitario que acuda a campamento. c) Cualquiera que tenga o no conocimientos básicos de salud. 10. Cuántos de los scouters que acuden a campamento 2012 tiene conocimiento de salud suficiente? (profesional sanitario, curso de socorrismo acuático o terrestre actualizado en los últimos 5 años,...) a) Ninguno b) 1 c) 2 o más. 11. En caso de qué el educando sea mayor de 18 años... a) Puede ir a botiquín sólo y tomar medicamentos sin supervisión según su necesidad. b) Se le tratará como a otro educando, tendrá que ir acompañado a botiquín y ser supervisado por su scouter. c) No es necesario llevar hoja sanitaria porque es mayor de edad y se le permite llevar medicamentos en la mochila sin necesitar supervisión ni conocimiento de ello por parte del scouter. 12. En caso de extrema gravedad (como parada cardiorrespiratoria, atragantamiento, ahogamiento,...)... a) Se encargará sólo y únicamente un profesional sanitario si lo hubiese en campamento, sin necesidad de ayuda del resto de scouters. b) Avisar a los servicios de emergencias, participar cualquier persona acreditada para ello siempre y cuándo sepa lo que hace y dirigir las maniobras siempre la persona más capacitada. c) No se tocará al educando hasta que lleguen los servicios sanitarios de emergencias. 13. Os ruego qué enumeréis al menos 3 de las patologías más frecuentes qué habéis tenido en campamento: 14. Os ruego qué enumeréis al menos 3 de los accidentes más frecuentes qué habéis tenido en campamento: 15. Podrías contarme alguna anécdota que te haya surgido en un campamento relacionado con este tema: 16. En este último apartado, podéis preguntarme o consultarme dudas que os hayan surgido durante la ronda solar o campamento y qué no tengáis claro cómo resolverlas o si lo hicisteis de forma adecuada. Adjuntaré la respuesta en un anexo al final de este trabajo para qué podáis leer la respuesta. Gracias por rellenar el cuestionario. RESULTADOS DEL ESTUDIO DE CAMPO: El nivel de aciertos válidos ha sido alto en cuánto a la totalidad de las preguntas tipo test. En cuanto a la diferenciación entre patología leve y grave parece estar clara cuando se plantea un problema fácil de visualizar, pero en ocasiones, por las respuestas, me da la impresión de que falta información de algunas patologías que nos impide valorar su gravedad y qué tienden a llevarse al centro sanitario, cuando sería más fácil controlarlo en campamento y esperar a ver la evolución, como es el caso de la fiebre. También debo de valorar que casi todos los Grupos Scout que han respondido esta encuesta, cuentan con un profesional sanitario que se ocupa de botiquín en campamento y, que de un número que podría aproximar como 10 scouters que asistan a un campamento, sólo una media de 2, tenga titulación de socorrista o sean profesional sanitario.

6 En el último apartado, propuse que me consultaran dudas que hayan surgido sobre salud o problemas que no supiesen resolver, y las contestaría en un anexo al final de este trabajo, pero como no ha habido consultas omito el anexo que propuse. Patologías Más Frecuentes: HERIDAS: Se clasifica en tipos: herida incisa (por objeto cortante), contusa (por golpe), punzante (por objeto con punta), con pérdida de sustancia, por desgarro, por colgajo (piel separada excepto por un extremo),... HERIDAS SANGRANTES: Se clasifican en: hemorragia leve (el scout puede encontrarse ansioso pero con una frecuencia respiratoria de 12 respiraciones por minuto y un pulso normal latidos por minuto), hemorragia moderada (el scout puede estar intranquilo, con una frecuencia respiratoria de rpm y un pulso de <120lpm), hemorragia grave (el scout puede estar confuso, con una frecuencia respiratoria de 30-40rpm y un pulso de lpm) y hemorragia muy grave ( el scout se encuentra obnubilado, con una frecuencia respiratoria >40rpm y un pulso >140lpm). PIEL: Ante un sangrado hay que presionar la herida con una gasa estéril y elevar el miembro por encima del corazón. Si es necesario otra gasa colocarla encima de la anterior, no retirar una para poner otra. Cuando ceda la hemorragia, se descubre la herida y se analiza la gravedad para o bien curarlo en campamento o derivarlo a un centro sanitario. Si la herida es limpia, con bordes bien definidos y/o sin complicaciones, se puede curar por un scouter con niveles básicos de conocimientos de salud. OIDO: Este sangrado siempre debe ser valorado en un centro sanitario.

7 NARIZ: Presionar durante 5 minutos sobre de tabique nasal (la zona exacta es bajo el hueso en el inicio del tabique cartilaginoso), la cabeza debe estar en posición natural (no extender ni flexionar el cuello). Tras esta presión de 5 minutos, se comprueba si continúa sangrando. Si no ha cedido el sangrado se introduce una gasa empapada con agua oxigenada en el o los orificios nasales, dejando siempre un extremo fuera para luego extraerla y se vuelve a presionar en la zona adecuada otros 5 minutos. Si después sigue sangrando, ya hay que acudir a un centro sanitario para un taponamiento nasal realizado por un profesional sanitario. Por gravedad: una herida leve, siempre se puede curar en el botiquín de campamento. Debemos: usar un instrumental limpio y esterilizado; ponernos guantes; la herida se limpia en principio con un chorro de suero fisiológico o agua y jabón, para eliminar impurezas (los cuerpos extraños se eliminan del centro hacia afuera); las gasas se usan una sola vez; una vez limpia usar un antiséptico tipo Cristal mina (sino tenéis se puede usar Betadine, aunque ya casi no se usa en los centros sanitarios); si hay pérdida de sustancia (falta piel en la herida), se coloca un poco de pomada antibiótica, tipo Bactroban y un trozo de malla sobre la herida tipo Linitul, que nos ayudará a cicatrizar la herida y a prevenir la infección y que la gasa que la cubrirá no se pegue en la herida; si la herida es limpia, sin pérdida de sustancia, pero con los bordes separados, se pueden colocar puntos de aproximación para ayudar a cerrar la herida sin cicatriz; después debemos cubrirla con una gasa y envolverla con una venda de gasa. Destaparla en 24horas y evaluar si ya puede seguir curando al aire. Evitar: limpiar la herida con algodón porque deja restos de filamentos en la herida, el alcohol puede quemar los bordes de la herida y no cicatrizará bien. Recordad: el agua oxigenada ayuda a controlar el sangrado y limpiar las heridas. Una herida grave, debemos controlar la hemorragia, no sacar los cuerpos extraños, colocar un vendaje provisional y trasladar a un centro sanitario. CONTUSIONES: Se clasifican en: 1º grado, con equimosis o cardenal, los síntomas son dolor e inflamación; 2º grado, con hematoma o cardenal, los síntomas son dolor e inflamación; y, 3º grado, aplastamiento de estructuras vecinas (grasa, músculo, hueso,...) con dolor intenso e inflamación de toda la extremidad, impotencia al movimiento y puede llegar a ser hasta negro. Debemos: Aplicar frío local, nunca directamente sobre la piel sino envuelto con un paño de tela, durante 20 minutos y esperar una hora. Después se puede repetir. Si la contusión está en brazos o piernas elevadas por encima del corazón. Si es de 3º grado, hay que inmovilizarlo, poner frio local y trasladarlo al centro sanitario más cercano o llamar a los servicios de emergencia si es muy grave. Evitar: Presionarlo o reventar el hematoma.

8 ESGUINCES: Consiste en la separación de las superficies articulares que provoca un estiramiento de los ligamentos de esa articulación después de realizar un movimiento forzado. A veces, si es muy intenso, el ligamento puede arrancar un fragmento de hueso y será necesario hacer una radiografía en un centro sanitario adecuado. Se clasifican por grados: 1º grado, inflamación leve o moderada sin equimosis (cardenal), dolor localizado leve o moderado en la articulación y no suele haber impotencia a la movilidad; 2º grado: inflamación importante con hematoma, con dolor intenso a la movilidad y al apoyo; 3º grado: inflamación importante con hematoma y deformidad, dolor intenso aún con reposo e impotencia funcional (en este grado puede haber rotura de ligamento o arrancamiento de un fragmento óseo). Los síntomas son: dolor localizado en la articulación afectada, inflamación e impotencia a la movilidad según la gravedad. Debemos: Aplicar frío local de forma inmediata sin contacto directo con la piel (envuelto en un paño), elevar la extremidad afectada por encima del corazón, dar analgésicos o antiinflamatorios tipo paracetamol o ibuprofeno y, dependiendo del grado: 1º grado, se puede tratar en botiquín de campamento, con reposo de 24 horas y vendaje funcional, se puede retirar el vendaje a los 3-4 días si ya no hay dolor al apoyo; si es 2º grado: debe ser valorado por un equipo médico, en el que se estudiaría radiológicamente y se valoraría si necesita vendaje funcional o férula de escayola y necesita reposo absoluto durante 7 o 10 días, siendo incompatible con la vida de campamento; y, el 3º grado, precisa atención hospitalaria por si debe ser valorado por un traumatólogo.

9 LUXACIONES: Es una separación mantenida de las superficies articulares por una caída o un estiramiento brusco. Los síntomas son: dolor intenso, inflamación, deformidad articular e impotencia para la movilidad. Debemos: aplicar frío, inmovilizar la articulación (se verá en fracturas) tal y cómo está, y, trasladarlo a un centro sanitario adecuado para un estudio radiológico y la reducción de la luxación por un profesional sanitario. FRACTURAS: Pérdida de continuidad de un hueso. Se clasifican en: incompletas, completas, abiertas (son las que dan más complicaciones) y cerradas. Los síntomas son: dolor intenso, inflamación que aumenta con el tiempo, deformidad de la articulación, impotencia para la movilidad, enrojecimiento y hematoma. Debemos: preguntar cómo ha ocurrido?, no moverlo del lugar dónde se encuentra, destapar la zona para valorar la lesión (si hay deformidad, sangrado,...), no se debe palpar la zona si no se sabe realizar o qué se busca, comprobar los pulsos más distales de la articulación (pies, manos), aplicar frío local envuelto en un paño sin presionar la zona, inmovilizar la extremidad desde la articulación por encima hasta la de por debajo (sólo si vamos a trasladarlo nosotros, con cuidado de que no haya movimientos brusco durante el traslado), si se trata de una herida abierta hay que cubrirla con gasas estériles sin presionar ni intentar introducir ningún elemento al interior, controlar el sangrado y trasladarlo a un hospital (si es seguro, nosotros mismos y si no, esperar a los servicios de emergencia-112). Se puede complicar la situación por dolor intenso hasta el síncope (desmayo), hemorragias o infecciones.

10 CÓMO REALIZAR UNA INMOVILIZACIÓN IMPROVISADA: Se necesitan materiales como: paños triangulares de tela (pañoleta), tiras rectangulares de tela larga o cuerda, periódicos o toallas o camisetas, madera de diferentes tamaños. clavícula: cabestrillo con pañoleta del brazo afectado en ángulo de 90º brazo y antebrazo: cabestrillo con pañoleta del brazo afectado en ángulo de 90º y con otra pañoleta sujeción del brazo afectado al tronco, abrazando el brazo afectado y anudándolo al otro lado del cuerpo a la altura del codo. Mano y dedos: Si se quedan semiflexionados hacer una pelota con la tela y colocarlo en la mano afectada, y sujetar el brazo en cabestrillo. Piernas: la más sencilla es colocar una tabla acolchada con mantas, toallas,... en medio de las piernas desde la ingle a la planta del pie y sujetarla con las tiras rectangulares de tela o cuerda por debajo de la cadera, por encima de la rodilla, por debajo de la rodilla, por encima del tobillo y la última atadura abrazando los tobillos por detrás, cruzando las ataduras por delante y atándolos en la planta del pie. Hay otra forma que se realiza con una madera acolchada por el interior de la pierna afectada y otra externa, y atándolo igual que antes. Tobillo: Se envuelve en una manta o toalla y se ata hasta que quede inmóvil para su traslado. Cráneo. Hay que observar síntomas de alarma como dolor de cabeza intenso, hemorragia por orificios de nariz, oídos,..., aparición de hematomas alrededor de los ojos, deformidad de los huesos y alteraciones neurológicas como pupilas midriáticas (grandes), no reactivas a la luz, una midriática (grande) y otra miótica (pequeña), pérdida de memoria, vómitos, convulsiones, respiración lenta con paradas sin respirar,...si aparece alguno de estos síntomas de alarma, no movilizarlo y llamar de forma inmediata a los servicios de emergencia. Columna vertebral: No movilizarlo y activar de forma inmediata a los servicios de emergencia, porque puede haber una lesión medular. Vigilar las constantes vitales (pulso, respiración y estado de conciencia) y esperar siempre a su lado. Costillas: colocarlo semisentado pero si sospechamos lesión pulmonar, llamar al servicio de emergencia y controlar mientras las constantes vitales. Si hay un objeto clavado, nunca debemos arrancarlo, sino inmovilizarlo con gasas a su alrededor formando una almohadilla. Si hay una lesión soplante (sospecha de neumotórax) debemos colocar un apósito cuadrado impermeable estéril y fijarlo con esparadrapo por todos los extremos menos por uno. Abdominal: Indica gravedad: dolor intenso, abdomen duro en tabla (no se puede hundir con los dedos), hipotensión, taquicardia o pérdida de conciencia. Debemos llamar a los servicios de emergencia y tumbarlo boca arriba con las piernas flexionadas si está estable.

11 QUEMADURAS: Se clasifican en : 1º grado, sólo eritema, dolor y sensación de picor, se trata echándole agua fresca abundante y con crema para las quemaduras tipo Furacin o Flammazine, no precisa cubrirla; 2º grado, con ampollas si son superficiales y con costra blanco-amorronada si es profunda, tratando la superficial igual que la de 1º grado sin reventar las ampollas, pero si se revientan solas debemos cortar la piel que sobra antes de aplicar la crema, y, las profundas son tratadas por personal sanitario; y, 3º grado, carbonizadas, hay que cubrirlas con gasas húmedas y trasladarlo a un centro sanitario. NUNCA quitar la ropa que queda pegada a la quemadura. CALAMBRES, INSOLACIÓN Y GOLPE DE CALOR: Calambres: reposo en un lugar fresco, beber abundante líquido, masajear la zona y realizar estiramientos. Insolación o golpe de calor (el último es más peligroso): reposo en un lugar fresco, poner compresas húmedas en cuello, cara y muñecas, beber abundante líquidos, observarlo y si empeora (convulsiones, vómitos, dolor intenso de cabeza,...) activar los servicios de emergencias. AHOGAMIENTO: Lo primero es avisar a los servicios de emergencia, después intentar sacarlo del agua sin correr riesgo, una vez que se alcance deberemos de asegurarnos de que la vía aérea esté abierta (echando el cuello ligeramente hacia atrás y sujetándole la cabeza por la barbilla) y comprobar si

12 respira, una vez fuera debemos iniciar la maniobra de RCP (si sabemos cómo se realiza). Cómo evitar esta situación? El educando siempre debe nadar acompañado de un scouter, vigilar previamente la profundidad de la zona, evitar el ejercicio intenso si acabamos de comer o de estar mucho tiempo al sol, ducharse antes de bañarse, no depender sólo de un flotador y, sobre todo, vigilar a los más pequeños de cerca. LIPOTIMIA: Pérdida de conciencia breve, ligera y de corta duración. Los síntomas son. Mareo, flojedad de piernas, pitido en el oído, puntos brillantes en la visión, piel pálida, sudorosa y fría. Debemos: colocarlo en un lugar fresco, tumbarlo boca arriba con las piernas elevadas, aflojar las ropas en cuello y cintura, evitar aglomeraciones a su alrededor y, cuando se recupere darle una bebida con azúcar. COMA: Pérdida de conciencia prolongada con disminución de reflejos (tragar, tos,...). Los síntomas son: no respuesta a estímulos al intentar despertarlo, mantiene la respiración y pulsos centrales (cervicales). Debemos: llamar a los servicios de emergencia, colocarlo en un lugar fresco o taparlo con una manta si hace frio, tumbarlo boca arriba, aflojar las ropas en cuello y cintura, evitar aglomeraciones a su alrededor, mantener la vía aérea abierta (colocándose detrás de la cabeza, sujetándole la cabeza echada ligeramente hacia atrás y sujetándola por la barbilla con las dos manos), controlar las constantes vitales (respiración, pulso y estado de conciencia), se puede poner en posición lateral de seguridad si se conoce, mientras que llegan los servicios de emergencia. INTOXICACIONES: Lo primero son 5 preguntas claves: qué ha tomado? Qué cantidad? Cuándo? Ha tomado algo más? Ha vomitado? Los síntomas pasan por tres fases: 1º dolor o molestias abdominales, vómitos y/o diarreas, 2º aumento de la temperatura, malestar general, erupción cutánea y/o sudoración importante, 3º alteración de la conciencia, visión borrosa y convulsiones. Debemos: Hay que recoger una muestra si es posible y llamar al 112 para que nos orienten sobre lo que debemos hacer y nos pongan en contacto con el centro nacional de información toxicológico. No hay que darle ningún alimento ni bebida. Podemos provocar el vómito, excepto si ha tomado una bebida cáustica, está inconsciente o convulsionando. Hay que controlar las constantes vitales (respiración pulso y estado de conciencia). Trasladarlo a un centro sanitario para que lo valore un profesional sanitario.

13 CONVULSIONES: Son contracciones bruscas, involuntarias y anormales de los músculos provocados por estímulos del sistema nervioso central. Consta de varias fases: Inicial, el paciente cae al suelo, pérdida súbita de conciencia y, a veces, gritos; de contracción, con contracción o rigidez muscular provocando paros respiratorios (10-20 segundos); de sacudidas, con contracciones bruscas y generalizadas, respiración ruidosa, aumento de la salivación y pérdida del control de esfínteres (orinar y defecar) (2-3 minutos). Aquí se puede morder la lengua; pro convulsión, entra en un estado de somnolencia o de coma, despertando progresivamente, confuso y desorientado sin recordar nada de lo sucedido. Debemos: No sujetar a la víctima, evitar que se lesione, aflojar la ropa de cuello y cintura, introducir un objeto blando en la boca para que no se muerda la lengua, comprobar que la vía aérea está abierta, evitar que se atragante si vomita (ponerlo de lado, si se conoce en posición lateral de seguridad), vigilar las constantes vitales, llevarlo a un centro sanitario tras la crisis o llamar al 112 si lo vemos en el inicio, informándoles de la hora a la que ha ocurrido, el nivel de conciencia que tiene, tipo de contracciones, estado de los ojos, duración, si ha existido relajación de esfínteres,...). GASTROENTERITIS: Intoxicación alimentaria que suele acompañarse de dolor abdominal tipo retorcijones o dolor en estómago, náuseas, vómitos, diarreas y/o fiebre. Los síntomas más acentuados suelen durar de 24-48horas. Debemos: Dejar a dieta absoluta hasta valorar la situación (máximo una hora), tomar la temperatura, control de náuseas, vómitos y diarreas, prevenir la deshidratación con abundante líquido (agua, bebidas isotónicas, suero,...) comenzando la tolerancia con manzanilla con un poco de azúcar a sorbos pequeños y frecuentes. Consejos: Si la fiebre no es superior a 38,5º se puede controlar con paracetamol; las náuseas y los vómitos, si no son muy numerosos, se pueden controlar con la dieta absoluta, no debemos dar medicamentos antieméticos tipo Primperam sin prescripción médica (sobre todo por el riesgo a que le produzcan efectos secundarios importantes); diarrea, suele ceder a las 48 horas por la dieta absoluta y la dieta abundante en líquidos, no debe darse ningún medicamento para cortar la diarrea en este periodo de tiempo; dolor abdominal, se puede tratar con paracetamol y, el dolor de estómago se alivia con Omeprazol, no debemos dar ibuprofeno porque aumenta las diarreas y el dolor de estómago; A partir de las primeras 24 horas con dieta líquida, debemos comenzar con la dieta astringente (arroz blanco, puré de patatas, pescado blanco cocido o a la plancha, pollo, caldo de ave, manzana pelada o asada, ) Si los síntomas no ceden, debemos de trasladarlo a un centro sanitario.

14 FIEBRE: Si es aislada, sin otro síntoma (dolor de garganta, de oídos, abdomen,...) y no supera los 38,5º, se puede controlar con Paracetamol, Ibuprofeno o Metamizol cada 8 horas, controlando la temperatura la menos dos veces al día. Si no cede, o aumenta, debemos acudir a un servicio sanitario. DOLOR DE GARGANTA: Se puede ver, con la ayuda de una linterna, si existen placas blanquecinas sobre las amígdalas, y sino, administrar ibuprofeno cada 8 horas. Si existen placas, hay fiebre >38º o no mejora en dos días, acudir a un centro sanitario. OTITIS: Ante un dolor de oídos sin supuración (secreción por el conducto), se puede administrar paracetamol, ibuprofeno y/o metamizol cada 8 horas. Si hay supuración o no mejora en 24 horas debemos acudir a un centro sanitario. Consejo: No debe bañarse en una piscina. CISTITIS O INFECCIÓN DE ORINA: Los síntomas son: dolor o escozor al orinar, a veces, hasta 37,5º de fiebre y, puede orinar poco, dolorosa y muchas veces (infección de orina) o no orinar apenas (cistitis, típica en mujeres). Debemos acudir a un centro sanitario porque necesitará cobertura antibiótica. PICADURA DE INSECTOS: Tipo mosquito, araña pequeña, pulgas,...: hay que limpiarla con agua y jabón, aplicar soluciones con amoniaco tipo Afterbite o cremas con corticoides como la hidrocortisona. Abeja: se trata igual que las anteriores con la salvedad de que primero hay que sacar el aguijón con unas pinzas esterilizadas y mucho cuidado, y aplicar hielo. Escorpión, culebras,...: Debemos acudir a un centro sanitario. S hay una reacción alérgica o exagerada, debe acudir a un centro sanitario.

15 ECCEMAS/URTICARIAS: Si se trata de una urticaria o eccema común se puede tratar con una crema de corticoides como hidrocortisona (pero con cuidado de que no esté en contacto directo con el sol, porque puede dejar marcas). EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS: Ojo: Lavar con suero fisiológico abundante a chorro directamente del bote o con una jeringuilla. Después se abre el ojo, con una linterna se busca el cuerpo extraño, y si se localiza, se puede extraer con cuidado con la punta de una gasa estéril. Si no se puede extraer acudir a un centro sanitario. Oído: Si es profundo, acudir a un centro sanitario. Si es superficial, se puede intentar extraer con unas pinzas esterilizadas y con cuidado de no dañar las paredes del conducto auditivo. Nariz: Si es profundo, acudir a un centro sanitario. Si es superficial, se puede intentar extraer con unas pinzas esterilizadas y con cuidado de no dañar las paredes del conducto auditivo. Piel: Extraer el cuerpo extraño clavado con unas pinzas esterilizadas, con cuidado de no partir el extremo que está fuera. Tras la extracción, desinfectar la zona. AMPOLLAS: Siempre que no sean por quemadura sino por rozaduras, se pueden reventar de la forma clásica, con una aguja esterilizada y un hilo, atravesándola de lado a lado y dejando el hilo para que el líquido salga y desinfectando a diario la zona para que no se infecte. Pero, la forma más adecuada, sobre todo con las ampollas grandes y con líquido abundante seria reventarla pero recortar la piel que sobra y desinfectar la herida diariamente. NOTA: Aunque médicamente no se suele aconsejar que se revienten las ampollas porque el riesgo a que se infecte aumenta, en un campamento y, sobre todo, en una marcha, las ampollas que no se revientan por si mismas provocan un dolor muy intenso que impide la actividad normal en un campamento.

16 ENFERMEDADES CRÓNICAS MÁS FRECUENTES ENTRE NUESTROS SCOUTS: Hay patologías crónicas comunes en la población que hay que tener en cuenta a la hora de ir a un campamento, ya que en ese período de tiempo somos nosotros los que tenemos que ocuparnos de la salud del scout. Cómo no podré abarcar todas las patologías que pueden existir, me ocuparé de las más comunes o de las que nos pueden obligar, en un momento determinado, a tomar medidas preventivas o curativas. ASMA: Es una enfermedad que afecta al sistema respiratorio y que se caracteriza por sufrir lo que se conoce como broncoespasmo (que es el cierre momentáneo y reversible de una parte del sistema respiratorio. Con la consecuencia de sufrir dificultad para respirar, dolor en el tórax y ansiedad por la situación. Si se produce una crisis de asma en campamento (lugar idóneo para ello por encontrarnos rodeados de polvo en un lugar con ambiente, por norma general, muy seco), debemos tener calma llevarlo a un lugar fresco, coger gasas mojadas en agua o un paño de tela fino mojado en agua y ponérselo en boca y nariz para que respire a través de él, mientras que alguien debe de ir a buscar sus inhaladores (que siempre los llevará a campamento) para que tome una dosis. Es esencial que el scout esté tranquilo y tomando aire por la nariz y expulsándola por la boca mientras respira a través de esa tela húmeda. Una vez se pase la crisis podrá volver a la vida normal de campamento pero sin realizar grandes esfuerzos. ALERGIA: Es una respuesta exagerada a una picadura de insecto, a los ácaros del polvo, a un alimento. Las consecuencias pueden ser en orden de menos a más gravedad: una urticaria (con enrojecimiento de la piel y picor), inflamación y dolor de la zona eritematosa y una reacción anafiláctica (que puede llegar a provocar el cierre de las vías aéreas). Si se produce una reacción leve, posiblemente no haya que hacer demasiado, porque los scout deben de llevar su medicación, y sólo habrá que dársela y supervisarlo, se podría añadir una crema de hidrocortisona en caso de picaduras o urticaria para reducir el picor y aliviar el dolor que provoca la inflamación de la piel. Si se produjera una reacción anafiláctica con dificultad para respirar o inflamación de la boca, lengua o alguna parte de la cara, hay que llevarlo al centro sanitario más cercano con vital urgencia, porque puede correr riesgo de cerrarse la vía aérea.

17 DIABETES: Es la patología debida a elevados niveles de glucosa en sangre. Las consecuencias pueden deberse tanto a elevaciones como descenso bruscos de la glucemia, dando síntomas como mareos, lipotimias, vómitos y náuseas, malestar general, Suelen ser personas muy conscientes de su enfermedad y con capacidad para controlar los síntomas por sí solos, pero nosotros debemos de conocer las complicaciones y saber cómo tratarlas. Debemos de trasladarlo a un lugar fresco, tener un glucómetro en campamento y tras la medición, si hay una hipoglucemia (descenso de los niveles por debajo de 90 en ayunas), debemos de dar una bebida azucarada para reponerse, y si hay una hiperglucemia (ascenso por encima de 100, en ayunas) debemos de tener un documento de su médico aportado por el padre, madre o tutor en el que nos indique los niveles que suele tener y cuando debemos de administrarle medicación (suele ser insulina) y cuánta. Si no, trasladar a un centro sanitario. EPILEPSIA: es una enfermedad que se caracteriza por provocar crisis convulsivas. En el apartado anterior ya os he explicado cómo atender una convulsión, así que, en este momento sólo le vamos a dar importancia a qué el scout lleve su medicación al campamento, que esté vigilado para ser atendido en el momento de la crisis y evitar otros riesgos, previniéndolos, no dejando que nade sólo, ni que haga actividades peligrosas sin extrema seguridad como escalada, barranquismo,...siempre que se extremen las precauciones podrá hacer una vida de campamento normalizada. MIGRAÑAS: Son dolores de cabeza de mucha intensidad, que se suelen acompañar de aura (que puede ser: luces brillantes en la mirada, pitidos auditivos, mareo, náuseas y vómitos,...). El scout llevará anotado en su ficha médica información adecuada por si sufre una crisis de migraña en campamento y aportará al scouter su medicación por si esto ocurre. Debemos llevarlo a un lugar fresco y tranquilo, darle su medicación y vigilarlo hasta que se le vaya pasando. Si se complica y con su medicación no se alivia, habrá que llevarlo a un centro de salud. Si se pasa la crisis, puede volver a su vida normal de campamento. A estos scout no le debe dar el sol directamente en la cabeza, ni deben realizar esfuerzos intensos al sol o con mucho calor. PROBLEMAS PSICOLÓGICOS: Pueden ser problemas de atención, problemas de disciplina, problemas de agresividad, problemas de afectividad, No suelen necesitar una atención o actuación en particular, sino que deberán ser conocidos por su scouter para cubrir las necesidades del educando en particular y prevenir cualquier problema que derive de ello. Es importante que el scout no sienta diferencia con respecto a los demás. Por experiencia, la disciplina de campamento y el cumplimiento de normas y horarios por parte de los scout, suelen prevenir estos comportamientos. Es importante, si se tiene la oportunidad, de hablar con un especialista, psicólogo, que nos oriente sobre ese problema y nos pueda orientar si surge algún comportamiento fuera de la normalidad.

18 Guantes estériles. Gasas estériles (grandes y pequeñas). Esparadrapo de tela y de papel. Vendas de gasa (pequeñas y grandes). Vendas elásticas (pequeñas y grandes). Tiritas. Pinzas. Tijeras. Agujas e hilo. Bisturí. Jeringuillas de 5ml. Alcohol. Agua oxigenada. Suero fisiológico. Antisépticos tipo Cristal mina. Compresas y tampones. BOTIQUÍN Paracetamol: jarabe de 100mg/ml en niños de hasta 40Kg, paracetamol 500mg en niños de hasta 60Kg y 1 gr e niños mayores de 60Kg o 16 años. Se puede administrar de 6-8 horas. Es útil para fiebre y dolor. También se pueden utilizar supositorios infantiles para fiebre que no baja bien con tratamiento oral o niños que vomitan la medicación. Ibuprofeno: jarabe de 200mg/5ml en niños de hasta 50 Kg, Ibuprofeno 400mg 1 comprimido/8h en niños de 50-60Kg o <16 años e Ibuprofeno 600mg 1 comprimido o sobre/8h en niños mayores de 60Kg o 16 años. Se puede administrar cada 8 horas. Es útil en inflamación, fiebre y dolor. NO utiliza si hay diarrea o dolor de estómago. Metamizol: 1 cápsula de 500mg cada 8 horas en niños >de 25Kg. Se usa para fiebre y dolor. Se puede usar en supositorios. Crema para quemaduras: tipo Furacin y Flammazine. Solución amoniacal para picaduras, tipo Afterbite. Crema para urticarias o picaduras, con hidrocortisona. Crema para heridas, tipo Bactroban o Silvederma, con la salvedad de que ésta última no debe darle el contacto directo con el sol por riesgo a dejar marca, debemos usarla en heridas cubiertas o por la noche, lavando la zona por la mañana. Crema para los hematomas, tipo Thrombocid, no debe usarse con heridas abiertas. Vaselina para rozaduras, escoceduras,...también para labios Suero oral en sobres para preparar la solución. Lactulosa sobres tipo Duphalac, para el estreñimiento. 1 o 2 sobres al día máximo en niños <14 años. Hasta 3 diarios en >14 años. El uso de antibióticos no se aconseja sino es por prescripción médica o administrada en campamento por un profesional sanitario. Hay materiales que yo no he introducido en un botiquín básico de campamento porque los desaconsejo sino hay un profesional sanitario en campamento, como son: puntos de aproximación (porque la herida con bordes separados debe supervisarla un profesional sanitario por el riesgo de que quede abierta y deje cicatriz o se infecte), malla de cicatrización tipo Linitul (debe saber usarse para que sea útil), puntos de sutura (precisa ser usado por un profesional sanitario, con medidas de

19 esterilidad e incluso puede necesitar anestesia) y cánula de Guedel (mantiene la vía aérea abierta pero debemos saber colocarla para que sea efectivo). Sería aconsejable llevar a campamento un esfigmomanómetro (aparato manual para tomar la presión sanguínea) y un glucómetro (aparato para medir los niveles de glucosa en sangre). Hay medicamentos que yo no he introducido en un botiquín básico de campamento porque los desaconsejo sino hay un profesional sanitario en campamento, como son: antieméticos, tipo Primperam (por su efecto secundario más frecuente que es la reacción extra piramidal), antidiarreicos tipo Fortasec (porque no debe usarse a la ligera, sino cuando la diarrea ya no es funcional), Los scout que precisen medicación para patologías crónicas deben ser supervisados por su scouter o el scouter encargado del botiquín según la norma de campamento. Siempre debe ir en botiquín una carpeta que recoja las hojas médicas de cada uno de los scout, incluidos los scouter. (Adjunto una plantilla para una hoja médica básica, en el siguiente apartado, que recoja la información esencial).

20 GRUPO SCOUT Y SECCIÓN: Ficha médica DATOS PERSONALES: NOMBRE Y APELLIDOS: EDAD O FECHA DE NACIMIENTO: NOMBRE DEL PADRE, MADRE O TUTOR Y TELÉFONO DE CONTACTO D.N.I SEGURIDAD SOCIAL O SEGURO PRIVADO Y Nº DE PÓLIZA DATOS MÉDICOS: ALERGIAS A MEDICAMENTOS OTRAS ALERGIAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS Y SI PRECISA MEDICACIÓN INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS HA ESTADO ENFERMO EN ESTOS ÚLTIMOS 15 DÍAS? QUÉ PATOLOGÍA? Y SI HA PRECISADO MEDICACIÓN CUÁL? AUTORIZACIÓN Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR AÑADIR: FOTOCOPIA DEL D.N.I. Y FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO SANITARIO (TARJETA SANITARIA DE SEGURIDAD SOCIAL O SEGURO PRIVADO). Existe un documento en nuestra asociación, llamado ficha médica, que se puede utilizar como plantilla en todos los grupos scouts. Adjunto a continuación este documento.

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