08/12/2012. Aumenta el riesgo de contraer enfermedades tales como

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1 Obesidad 2011 Obesidad Generalmente se define la obesidad como un sobrepeso del 20% o más de su peso ideal. Puede hallar el peso ideal dada su estatura y su sexo en una tabla de pesos. Cuarenta millones de norteamericanos son obesos. La obesidad aumenta a medida que la gente envejece. Page 2 Aumenta el riesgo de contraer enfermedades tales como apoplejía enfermedad cardíaca diabetes algunos tipos de cáncer, como el de colon, mamas y útero osteoartritis (endurecimiento y dolor en las articulaciones a medida que se llega a la vejez). Cont La obesidad le dificulta su proveedor de atención de la salud realizar un buen examen físico. También puede hacer más difícil observar el interior del cuerpo mediante radiografías y otros tipos de imágenes, así como practicar cirugía. Page 3 Page 4 Causas de la obesidad Cont.. no están claras. No siempre la causa es comer en exceso. La cantidad de energía (calorías) que el cuerpo necesita en estado de reposo puede ser importante. Uno obtiene la energía de los alimentos que come. La energía que no se utiliza se almacena en forma de grasa. Puede ser que las personas obesas utilicen menos energía en estado de reposo que las personas que no son obesas. Además, puede ser que quemen menos calorías que las personas que no son obesas porque les es más difícil realizar actividades físicas. Los genes que hereda de sus padres pueden afectar su peso. Los hijos de padres obesos son 10 veces más propensos a ser obesos que los hijos de padres no obesos. Page 5 Page 6 1

2 Cont.. Factor que intervienen Los hábitos alimenticios no saludables también pueden ser la razón por la cual varios miembros de una familia son obesos. La obesidad rara vez es causada por un desequilibrio hormonal. Las causas de la obesidad Las causas que determinan que una persona sea obesa son múltiples y variadas. Entre ellas estan la genética, las enfermredades o los medicamentos, pero la mayoria de las veces se debe a una mala educación nutricional que nos hace comer mal o más de lo que necesitamos. Page 7 Page 8 La herencia genetica Las enfermedades Se sabe que existe una herencia genética que determina la predisposición a la obesidad. En este caso parece ser que lo que se hereda es un déficit en la capacidad de producir de una sustancia llamada leptina, que regula la sensación de hambre, o un déficit en el transportador de la misma al cerebro. Sin embargo esta causa solo se encuentra en el 30% de las obesidades. Otras veces la obesidad se debe a algunas enfermedades. Dentro de estas están el hipotiroidismo, en el que hay una disminución de una hormona llamada tiroxina que es la que mayoritariamente regula el metabolismo. La escasez de tiroxina hace que el metabolismo sea más lento y se consuman menos calorías por lo que se queman menos grasas y se tiende a engordar. Page 9 Page 10 Cont. Los medicamentos Otra enfermedad que se acompaña con aumento del peso es el síndrome de Cushing. En él las glándulas suprarrenales producen mucho cortisol, el cual produce aumento de la glucosa y los aminoácidos en sangre, estimula el apetito, bloquea la producción de hormonas, aumentan la pérdida de calcio por la orina, etc. Todo esto hace que se produzca hinchazón y aumento de peso. Por otro lado el uso de ciertos medicamentos también puede producir aumento de peso. Tal es el caso de algunos medicamentos usados en algunas alteraciones psíquicas como antidepresivos tricíclicos, litio, fenotiacinas, valproato sódico. Otros medicamentos que hacen ganar peso son corticoides, antihistamínicos, anticonceptivos orales, etc. Page 11 Page 12 2

3 Comer más y gastar menos Cont puede ser que se coma más de lo que se necesita, entonces el organismo almacena este exceso en forma de grasas que quedaran como reserva para que puedan ser quemadas y transformadas en energía cuando la ingesta de alimentos sea menor de lo que el organismo necesita. Por otro lado puede existir menos gasto energético del normal, por excesivo sedentarismo, es decir, no moverse a lo largo del día ni realizar actividades que consuman la energía que consumíamos antes. Entonces de igual modo este exceso de energía se almacena en forma de grasas. En ambos casos este exceso de energía no gastada y almacenada en forma de grasa, va dando lugar a la obesidad. Page 13 Page 14 Cont.. Se puede comer más por estres, aburrimiento o por exceso de hambre debido a una alimentación inadecuada. Pero la mayoria de las veces se hace por falta de un adecuado conocimiento sobre la nutrición. Una buena educación nutricional desde la infancia, tanto en el hogar como en el colegio, puede prevenir muchos futuros casos de obesidad, con las consecuencias negativas para la salud que esta acarrea. Los tipos de obesidad Page 15 Hay dos tipos de obesidad Según la distribución de la grasa, la obesidad no solo crea distintos patrones estéticos, sino que acarrea importantes problemas para nuestra salud, que tambien son diferentes dependiendo de las zonas donde se acumule la este exceso de grasa. Existen dos tipos de obesidad dependiendo de donde se produzca el acumulo de grasa. El interés fundamental de esta diferenciación radica en el diferente pronóstico de ambos tipos de obesidad. La obesidad androide se asocia con más frecuencia a enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y el aumento del colesterol y los triglicéridos. La obesidad ginoide no se asocia tanto a estas patologías pero si a la insuficiencia venosa y a la los cálculos de vesícula biliar. Page 17 Page 18 3

4 androide o de manzana Obesidad androideobesidad androide o de manzana: la grasa se acumula en el abdomen. Este tipo de obesidad se da con más frecuencia en el hombre, aunque también se puede ver en las mujeres. La grasa se acumula sobre todo en la zona abdominal, a nivel de la cintura y generalmente el resto del cuerpo esta delgado. Esquemáticamente se produce silueta en forma de manzana por ello se conoce este tipo con el nombre de obesidad androide o "en manzana". Obesidad androide o de manzana Page 19 Page 20 Obesidad ginode o de pera: la grasa se acumula en las caderas ve más en las mujeres, aunque también puede aparecer en el hombre. La grasa se acumula fundamentalmente en las caderas y el resto del cuerpo suele estar delgado. Esta distribución de la grasa produce una silueta en forma de pera. Por ello esta obesidad recibe el nombre de obesidad ginoide o "en pera". Obesidad ginode o de pera Page 21 Page 22 Como averiguar nuestro tipo de obesidad Para valorar si estamos en un tipo u otro de obesidad lo más sencillo es medir con una cinta métrica la cintura a la altura del ombligo y luego la cadera a la altura de la mayor anchura de las nalgas. Después dividimos los valores cintura/cadera. En el hombre y la mujer la interpretación de estos valores es distinta tal como vemos en la siguiente tabla: En el hombre Obesidad androideobesidad Valor cintura /cadera mayor de 1. ginoidehombre Valor cintura /cadera menor de 1. Page 23 Page 24 4

5 En la mujer Como saber si tienes obesidad Obesidad androide - Valor cintura /cadera mayor de 0,9. Existen varios métodos para calcular la cantidad de grasa corporal, que es el que determina la obesidad, pero el más usado es el llamado índice de Quetelet o índice de masa corporal (IMC). Para calcularlo se dividen los kilos de peso entre los metros de altura elevados al cuadrado, así: Obesidad ginoide Valor cintura /cadera menor de 0,9. Page 25 Page 26 IMC la siguiente tabla donde se significan los valores IMC: Peso en kilos Altura en metros al cuadrado IMC , , ,9 Mayor 40 Grado de obesidad Normalidado Obesidad grado 1 Obesidad grado 2 Obesidad grado 3 Obesidad grado 4 o obesidad mórvida Esta operación nos dará una cifra que indicará nuestro índice de masa corporal Page 28 Page 27 Cont.. Hay que aclarar que los valores comprendidos entre 25-26,9 Kg/m2 se pueden considerar normopeso en los casos que en que no existan factores de riesgo asociados, tales como enfermedades : ( diabetes, hipertensión ) o condiciones poco saludables ( tabaquismo, estrés ) Repercusiones de la obesidad sobre la salud La obesidad disminuye la calidad y la cantidad de vida ya que predispone a padecer múltiples enfermedades y agrava las ya existentes. Aquí haremos un repaso por las patologías asociadas a la obesidad, las cuales se mejoran con solo bajar de peso a tiempo. Page 29 Page 30 5

6 CONT.. Page 31 La lista de enfermedades que se asocian con la obesidad y/o empeoran su pronóstico es larga y todas comprometen la calidad y expectativa de vida del paciente obeso. insuficiencia coronaria y cardiaca insuficiencia respiratoria (debido a la limitada expansión pulmonar por la infiltración grasa de las paredes torácica y abdominal) apneas del sueño (pausas respiratorias nocturnas prolongadas por la hipotonía de la musculatura orofaríngea, probablemente por infiltración de grasa y baja respuesta del sistema nervioso central a la falta de oxígeno) Page 32 CONT CONT. trombosis de venas profundas, embolia pulmonar, esofagitis por reflujo, hernias, amenorrea, infertilidad mayor frecuencia de carcinoma de endometrio y de mama en las mujeres, y de colon y próstata en los hombres Es importante destacar que muchas de estas patologías mejoran y algunas hasta desaparecen con un adecuado descenso de peso. cálculos biliares e hígado graso que indica obesidad visceral y complicaciones en el metabolismo de la glucosa afecciones de la piel y trastornos psicosociales Page 33 Page 34 Dietas Las claves del tratamiento dietético de la obesidad El tratamiento de la obesidad debe abordarse desde varios frentes. El tratamiento principal de la obesidad es el tratamiento dietético, que es aquel basado en la dieta la cual ha de ser completa, equilibrada, adecuada e hipocalórica. Pueden ayudar los tratamientos farmacológicos, quirúrgicos y psicológicos, todos ellos combinados con el ejercicio físico. Page 35 Page 36 6

7 Dieta completa Equilibrada La dieta ha de ser completa. La dieta completa es aquella que aporta todos los elementos necesarios para el organismo. Si falta algún nutriente para el organismo padecerá los efectos negativos de la falta de estos. La dieta equilibrada es aquella que se adapta a las necesidades del organismo y le aporta la cantidad adecuada de cada uno de los de los nutrientes esenciales. Un nutriente esencial es aquel que es necesario para el crecimiento, la salud y la reproducción y que provoca una enfermedad más o menos evidente cuando falta de la dieta. Page 37 Page 38 Adecuada Hipocalórica La dieta debe de ser adecuada o adaptada a cada persona teniendo en cuenta su edad, sexo, actividad física, patologías asociadas, etc. También debe adaptarse a los hábitos o gustos individuales, estado económico, región donde habite, estacionalidad de los alimentos, etc. Es aquella que tiene menos calorías de las que la persona necesita gastar, de modo que parte de esta energía se obtiene de las grasas acumuladas que así se van perdiendo. En condiciones normales, una dieta debe ser suficiente para permitir las exigencias energéticas diarias, para realizar las funciones básicas de mantenimiento (respiración digestión, función cardivascular, nerviosa, muscular, etc.) y mantener la temperatura corporal. Page 39 Page 40 TRATAMIENTOS EXISTEN EN CONTRA DE LA OBESIDAD Tratamientos de estilo de vida saludable: modificaciones en la dieta, cambio a otros hábitos saludables. CONT Tratamientos Quirúrgicos: técnicas quirúrgicas empleadas para los pacientes con obesidad mórbida (IMA>40), en los que han fracasado los tratamientos anteriores, y a los cuales se les extirpa una parte del estómago, haciendo que esté tenga una sensación de llenura mas rápida, y se evite de consumir mas alimentos. Tratamientos farmacológicos: uso de anorexígenos (el único aceptado actualmente es la sibutramina ya que no genera dependencia), o inhibidores de la absorción intestinal (orlistat), algunos antidepresivos cuando sean necesarios (fluoxetina), y otros de acuerdo a enfermedad asociada. Page 41 Page 42 7

8 CONT. Obesidad y actividad física Para el tratamiento farmacológico, es necesario la participación de un médico, ya que los fármacos siempre tienen algunos efectos colaterales, y necesitan ser evaluados previamente para ver si el paciente esta en condiciones de recibirlo. El tratamiento quirúrgico, es obvió que lo realiza el médico especialista. Con la actividad física constante se producen cambios en el funcionamiento corporal general, entre ellos los más destacados son: aumento de la capacidad de "quemar" la grasa celular; descenso de los niveles de triglicéridos, aumento del HDL (conocido como colesterol bueno) y disminución de la presión arterial. Page 43 Page 44 CONT.. Beneficios de la actividad física cuando se analiza el metabolismo en el ejercicio, prestar atención al funcionamiento de una hormona en particular, la insulina, con actividad "anabólica", de construcción, que funciona favoreciendo la entrada de los nutrientes circulantes a los tejidos, incluyendo los ácidos grasos. Al entrenar se comprobó que disminuye la secreción de esta hormona, y por ende también la captación y acumulación de grasa en los tejidos. Disminución de la presión arterial. - Aumento de la capacidad pulmonar. - Aumento de la fuerza muscular. - Aumento de la capacidad aeróbica. - Disminución de la masa grasa. - Disminución de los niveles de triglicéridos Page 45 Page 46 CONT Termogenesis -Aumento de HDL. - Disminución de los niveles de insulina. - Mejoría de la relación del individuo con el propio cuerpo. - Modificación de la conducta alimentaria, con disminución del apetito, en especial de la ansiedad. Puede definirse como la producción facultativa de calor por el organismo para responder a situaciones de exceso o defecto de nutrientes con miras a mantener el peso adecuado. En este proceso el SNS es un importante factor regulador. Si el SNS es estimulado, todos los adrenorreceptores son activados, pero la termogénesis principalmente regulada por los adrenorreceptores beta 1 y beta 2. Page 47 Page 48 8

9 Que tipos de operaciones hay Cont Todas reducen el estómago SIMPLES Gastroplastia, Banda gastrica Operaciones complejas Biliopancreatico, Gastrico anillado Page 49 Page 50 Cómo me puedo cuidar? CONT. Siga su plan de alimentación saludable. Tome clases de preparación de comidas de bajas calorías. Use libros de recetas de cocina de bajas calorías. Búsquelos en su biblioteca pública o en un programa de extensión cultural del condado local. Lleve un registro diario de los alimentos y bebidas que ingiere. Anote todo. Siga la dieta y no se desanime. Tome suplementos vitamínicos y minerales solamente si su proveedor de atención de la salud se los recomienda. Pueden abrirle el apetito. Beba como mínimo seis vasos de 8 onzas de agua por día. Evite las bebidas alcohólicas. Page 51 Page 52 CONT.. Unase a un grupo de apoyo para bajar de peso. Lea libros y artículos o mire programas de televisión que traten sobre cómo perder peso. Realice actividades físicas regulares con moderación, siguiendo las recomendaciones de su proveedor de atención de la salud. Lleve un registro diario de sus ejercicios. Busque un amigo con quien hacer ejercicios. Acuda a las citas con el dietista o psicoterapeuta. Aprenda a utilizar técnicas de relajación tales como la respiración profunda para ayudarle a manejar el estrés. Hable sobre sus sentimientos, desafíos y éxitos en un grupo de apoyo o con su proveedor de atención de la salud. Page 53 Page 54 9

10 Gracias Page 55 Page 56 10