Consumo de Alcohol y Estrategias de Intervención. Prof. Judith Salinas INTA U de Chile

Transcripción

1 Consumo de Alcohol y Estrategias de Intervención Prof. Judith Salinas INTA U de Chile

2 Temas Consumo de alcohol en el mundo y en Chile Aspectos conceptuales sobre el consumo de alcohol, evidencias e intervenciones Fundamentos para una Política Nacional, Estrategias y Metas Nacionales SENDA al 2014 y MINSAL al 2020 El aporte de los Municipios y estrategias comunales

3 El consumo de alcohol en el mundo Consumo per capita, 2005 Consumo total per capita adultos, 2005 (litros alcohol puro) Total consumption (recorded and unrecorded) CHILE Encuesta Nacional de Salud 2009: 8,6 litros por año OMS 2010

4 El consumo de alcohol en el mundo Patrones de consumo (riesgo), 2005 Patrones de consumo (riesgo), (menor) (mayor) OMS 2010

5 Prevalencias (%) de consumo de alcohol en población chilena últimos 12 meses, ENS ,3 33,4 25,55 82,7 66,6 74,5 HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS BEBEDORES * Diferencia significativa entre hombres y mujeres ABSTINENTES

6 Promedios de gramos en el trago estándar chileno 15,8 15,5 15,0 HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS Sin diferencias significativa entre sexos, tampoco entre grupos etarios Promedios de gramos de alcohol puro consumido en un día de consumo, según Nivel Educacional y Sexo 67,86* 64,63 55,83 50,16 38,32 31,68* 59,52 53,38 50,02 HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS Bajo Medio Alto * Sólo en el Niv. Educ. BAJO se aprecia diferencia significativa entre sexos

7 Promedio de número de tragos en un día de consumo habitual, autoreporte. Chile ,9* 3,0 1,8* Promedio de número de tragos en un día de mayor consumo. Chile HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS * Diferencia significativa entre hombres y mujeres El día de Mayor Consumo Lo que consumió un par en la última fiesta 9,1 7,3 7,2 5,4 5,4 3,1 HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS * Diferencia significativa entre autoreporte de consumo y consumo de pares

8 Prevalencia bebedor problema según Nivel Educacional y Sexo 31,3 30,5 24,7 16,1 18,7 16,5 4,4 6,7 8,6 HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS Bajo Medio Alto Sin diferencias significativas entre estratos de nivel educativo

9 Test EBBA 7 preguntas si/no. Consumo problemático con 2 preguntas positivas 29,9 Prevalencia bebedores problema según Sexo, series 2000, 2006, 2009.* 25,6 29,3 5,5 5,8 6,7 16,5 15,2 17,7 Encuesta de Calidad de vida 2000 Encuesta de calidad de vida 2006 Encuesta nacional de Salud hombres mujeres Ambos Sexos

10 ENCAVI Encuesta Calidad Vida Minsal 2006

11 Tasa (%) de bebedores problema de alcohol según quintil de ingreso (Encuesta Calidad Vida Minsal 2006)

12 FACTORES DE RIESGO INCLUIDOS EN EL ESTUDIO DE CARGA ATRIBUIBLE, CHILE 2007 PSICO- SOCIALES CONDUCTUALES Distales BIOLÓGIC0S Proximales GENETICA Tabaco Alcohol Sal Frutas y verduras Actividad física Sexo inseguro Drogas ilícitas Higiene Bajo peso nac. Sobrepeso y obesidad Presión Arterial Glicemia Colesterol sérico H.Pylori Virus Papiloma CARGA DE AVISA-CHILE AMBIENTE y SOCIEDAD Saneamiento Contaminación del aire Fuente: Adaptado de Margozzini P. Revista Chilena de Cardiología 2006; 25 (2):

13 Mortalidad atribuible a Factores de Riesgo, Chile 2004 Presión arterial Sal (3g) * Alcohol Tabaco Sobrepeso y obesidad (IMC) Contaminacion aire (extra) Colesterol sérico Glicemia Frutas y verduras Actividad física Contaminacion del aire(intra) Sexo inseguro Bajo Peso nacimiento Helicobacter Pylori Saneamiento e higiene Drogas ilícitas N muertes * Carga atribuible subestimada por razones metodológicas. Mortalidad atribuible a Factores de Riesgo según género, Chile 2004 Presión arterial Sal (3g) Alcohol Tabaco Sobrepeso y obesidad (IMC) Contaminacion aire (extra) Colesterol sérico Glicemia Frutas y verduras Actividad física Contaminacion del aire(intra) Sexo inseguro Bajo Peso nacimiento Helicobacter Pylori Saneamiento e higiene Drogas ilícitas Mujeres Hombres

14 Carga de AVISA atribuible a Factores de Riesgo, Chile 2007 * * Alcohol Sobrepeso y obesidad (IMC) Presión arterial Contaminacion aire (extra) Glicemia Bajo Peso nacimiento Sal (3g) Helicobacter Pylori Tabaco Colesterol sérico Frutas y verduras Sexo inseguro Actividad física Contaminacion del aire(intra) Saneamiento e higiene Drogas ilícitas AVISA (años) Carga atribuible subestimadas por razones metodológicas. Carga de AVISA atribuible a Factores de Riesgo según género, Chile 2007 * Alcohol Sobrepeso y obesidad (IMC) Presión arterial Contaminacion aire (extra) Glicemia Bajo Peso nacimiento Sal (3g) Helicobacter Pylori Tabaco Colesterol sérico Frutas y verduras Sexo inseguro Actividad física Contaminacion del aire(intra) Saneamiento e higiene Drogas ilícitas Mujeres Hombres AVISA (años)

15 Temas Consumo de alcohol en el mundo y en Chile Aspectos conceptuales sobre el consumo de alcohol, evidencias e intervenciones Fundamentos para una Política Nacional, Estrategias y Metas Nacionales SENDA al 2014 y MINSAL al 2020 El aporte de los Municipios y estrategias comunales

16 Aspectos conceptuales Modelo causal del consumo de alcohol: mecanismos intermedios y consecuencias a largo plazo Patrones de consumo Volumen promedio Efectos bioquimicos tóxicos y beneficiosos Intoxicación Dependencia Enfermedad crónica Accidentes, daños (enfermedad aguda) Daño social agudo Daño social crónico (Babor & cols., ALCOHOL NO ORDINARY COMMODITY, Segunda edición,2010)

17 Aspectos conceptuales Tipos de consumo, patrones de consumo Beber normal Bajo riesgo Consumo de riesgo Beber problema Consumo nocivo Alcoholismo Dependencia

18 Patrón de consumo responsable de alcohol 20 grs diarios daño crónico Consumo de bajo riesgo (consumo moderado, consumo responsable) = = 13 grs grs diarios (h) 42 grs diarios (m) daño agudo o o o No consuma alcohol al menos 2 días en la semana. Tome lentamente. Un trago cada 1 hora y media. No consuma si está embarazada, si maneja vehículos.

19 Evidencia Internacional INTERVENCIONES EFECTIVAS Evidencia creciente y acumulativa en países en desarrollo Dificultades en la evaluación de medidas Impulso OMS/OPS Interés de la Industria: publicaciones propias

20 Valoración de 32 Políticas Relevantes respecto a Estrategias de Prevención e Intervención Estrategia - Política Efectividad Amplitud del aporte Investigación Pruebas transculturales Costo para implementar Monopolio venta por menor Bajo Restringir N y densidad de locales de venta Incrementar impuestos sobre alcohol Bajo Bajo No servicios a intoxicados Moderado Responsabilidad servidor Bajo Programas escolares Alto Etiquetas de advertencia Bajo Mín. edad legal de compra Bajo Conductores <21 tolerancia cero Bajo Intervención breve en situación de riesgo Moderado Fuente: Adaptado de T. Babor et al, Alcohol: No ordinary commodity (Table 16.1), 2003, by T. Greenfield, et al. 2007

21 Mejores Prácticas & Prácticas con Buen Apoyo y Viabilidad Impuestos del alcohol Edad mínima legal de compra Monopolio del gobierno de ventas al por menor Puntos de control de sobriedad Disminución de tasas máximas de alcoholemia (BAC) Suspención administrativa de la licencia. Proceso de licencia graduado para conductores novatos Restricciones en las horas y días de venta Restricciones en la densidad de concesionarios Ejecución de las regulaciones Intervenciones breves para consumidores de alto riesgo T. Babor et al Alcohol No Ordinary Commodity. Oxford U. Press

22 Practicas Menos Efectivas Código voluntario para prácticas en los bares Promover actividades sin alcohol Educación sobre alcohol en los colegios Educación de los estudiantes universitarios Mensajes de servicio público Etiquetas de advertencia en las botellas Conductores designados

23 Intervenciones en la gradiente Políticas y programas orientados al individuo Riesgos para individuo y sociedad

24 Medidas específicas de mayores efectos e influencia sobre la conducta de consumo de riesgo, tanto en la población general como en los grupos más vulnerables: Disminuir la disponibilidad física de bebidas alcohólicas, mediante la fijación de horas y días de venta al público, localización y densidad racional de los locales de expendio, fiscalización estricta de la prohibición de venta a menores de edad. Reducir la disponibilidad económica mediante mecanismos que incrementen el precio de las bebidas alcohólicas. Reducción de los niveles de alcoholemia permitida para conducir vehículos, control policial de sobriedad de conductores en forma aleatoria, sanciones con énfasis y estrictez en la suspensión de licencias de conducir. Detección activa de bebedores en riesgo e intervención temprana ( Intervención breve )

25 Temas Consumo de alcohol en el mundo y en Chile Aspectos conceptuales sobre el consumo de alcohol, evidencias e intervenciones Fundamentos para una Política Nacional, Estrategias y Metas Nacionales SENDA al 2014 y MINSAL al 2020 El aporte de los Municipios y estrategias comunales

26 Fundamentos para una Política Nacional El alcohol es muy barato y accesible en toda la región, hay una industria fuerte promoviendo el consumo y las políticas más ineficaces Hay poco entendimiento del papel del alcohol en la salud pública entre los tomadores de decisión y profesionales La mayor parte de los problemas de una sociedad vienen de las personas que NO son alcoholicas! Tratar el alcoholismo no va disminuir el impacto del alcohol en la población (paradoja de la prevención)

27 Fundamentos para una Política Nacional Políticas públicas efectivas basadas en evidencia están mas disponibles que nunca para servir mejor al público. Políticas de alcohol que limiten acceso a bebidas alcohólicas, incrementen el precio al alcohol y que hagan cumplir las leyes mediante la disuasión, tienen la probabilidad de reducir el daño vinculado a patrones específicos de consumo y el consumo per cápita. Problemas relacionados con el alcohol pueden ser minimizados o prevenidos usando una respuesta de política coordinada y sistemática. Ninguna política puede resolver todos los problemas. Se necesita una combinación de políticas efectivas. Si bien su foco es la prevención del daño, su efecto de promoción de salud sería indudable

28 Estrategia Nacional de Alcohol Durante el año 2009, el Ministerio de Salud conduce el proceso de elaboración de una Estrategia Nacional, con la participación de técnicos de diferentes ministerios y expertos internacionales, la que es presentada al país para consulta pública en Enero 2010, por las nuevas Autoridades de Gobierno, en un documento titulado Estrategia Nacional sobre Alcohol. Reducción del consumo de riesgo y sus consecuencias sociales y sanitarias Propuesta de un desafío bicentenario para Chile En forma simultanea, el MINSAL realiza la evaluación de los Objetivos Sanitarios 2010 observando un retroceso en los indicadores, y el proceso de elaboración de los nuevos Objetivos Sanitarios al Estos últimos incorporan nuevas metas e indicadores y se impulsa nuevas acciones en la Atención Primaria de Salud tendientes a modificar el consumo de alcohol.

29 Estrategia Nacional de Alcohol A su vez el CONACE elabora una estrategia que aborde de manera conjunta la prevención, tratamiento y rehabilitación del consumo problemático de alcohol y drogas, con la participación del MINSAL y expertos intersectoriales, dando lugar a una nueva estrategia, la que es sometida a consulta pública entre Octubre y Noviembre del mismo año En Febrero del año 2011, se crea legalmente el SENDA (Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol, organismo continuador del CONACE), con atribuciones y la responsabilidad nacional de conducir la estrategia de alcohol, la que forma parte de la Estrategia Nacional de Drogas y Alcohol Entre sus grandes desafíos esta la implementación de la estrategia en forma coordinada y sinérgica por los diferentes Ministerios Públicos (Ministerio de Salud, Educación, Justicia, Trabajo, Vivienda, Transportes a través de CONASET), Municipios y otros.

30 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol SENDA (ex CONACE) Ministerio del Interior y Seguridad Pública, Chile 2011 Modelo Ecológico y Estrategia de Intervención Nacional de Drogas y Alcohol

31 Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol SENDA (ex CONACE), Ministerio del Interior y Seguridad Pública Chile 2011

32 SENDA, METAS EN ALCOHOL AL 2014 Reducir en 15% el consumo anual de alcohol en población escolar lo que significa una disminución en más de 82 mil estudiantes. Reducir en 15% el consumo anual de riesgo de alcohol en población mayor de 18 años, que equivale una disminución de más 142 mil personas. Reducir en 20% los accidentes de tránsito vinculados al consumo de alcohol en población general, lo que significará alrededor de 925 accidentes menos a marzo de Metas 2014 para la modificación del patrón de consumo de alcohol, en términos de conseguir una importante reducción de la cantidad, frecuencia e intensidad dicho consumo por parte de los chilenos

33 Objetivos Sanitarios MINSAL

34 PROPUESTA ESTRATEGIA NACIONAL SOBRE ALCOHOL, MINSAL 2010 Modelo de intervención.

35 Líneas de acción y medidas propuestas 2010 ESTRATEGIA NACIONAL SOBRE ALCOHOL 1. Información a la población y control de la publicidad. 2. Disponibilidad del alcohol 3. Impuestos al alcohol y precios de venta al detalle. 4. Expendio de Alcohol y políticas de venta al detalle. 5. Tránsito, accidentes y consumo nocivo de alcohol. 6. Consumo riesgoso de alcohol y atención de salud. 7. Acción comunitaria y gobiernos locales ( municipios). 8. Educación, formación de personal y capacitación. 9. Monitoreo y Evaluación.

36 MINSAL - LINEAS DE ACCION EN ALCOHOL 2011 Intervenciones Breves para Bebedores de Alto Riesgo Mejorar acceso y calidad en la aplicación del AUDIT (Cuestionario para la Identificación de Trastornos por el Uso de Alcohol) en el examen de medicina preventiva GES (detección de beber en riesgo) Mejorar acceso y calidad en Intervenciones Breves para Bebedores en Riesgo en Atención Primaria de Salud Acceso preferencial a madres y padres de niños (as) menores de 4 años (Chile Crece Contigo) a intervenciones breves, y también a tratamiento y rehabilitación. Generar procesos de aprendizaje (evaluaciones e investigaciones) en intervenciones breves en Chile Transformar la intervención breve en garantía GES

37 MINSAL Estrategia de intervenciones mínimas Conjunto de procedimientos básicos y acotados que maneja todo funcionario de la Red de Salud para dar atención oportuna y eficaz a los beneficiarios respecto del manejo de riesgos relacionados con el consumo de alcohol. Estas intervenciones implican la detección precoz de riesgos relacionados con el consumo de alcohol y un consejo que informe sobe lo que es un consumo de bajo o alto riesgo, En todos los casos, la meta de la intervención es bajar el nivel de riesgo del consumo de alcohol de los consultantes a través de herramientas e intervenciones concretas y acotadas.

38 MINSAL Estrategia de Intervenciones Mínimas Algunos ejemplos de intervenciones mínimas: o o o o o Intente dejar uno o dos días a la semana sin consumir alcohol. Si conduce, si está embarazada, si está tomando medicamentos, usted no debe beber en absoluto. Disminuya la cantidad de alcohol que consume (n de tragos ). Cambie el tipo de bebida alcohólica que consume. Siempre coma antes de beber y mientras lo hace.

39 Definición de consumo responsable (sinónimo de consumo de bajo riesgo), propiciado por la OMS y adaptado a Chile por la Autoridad de Salud MINSAL No sobrepasa el límite de sobriedad: nunca embriaguez Mujer de 18 años y más: hasta 3 unidades estándar (tragos) por día Hombre de 18 años y más: hasta 4 tragos por día En ambos, 18 años y más: hasta 5 días a la semana Menores de 18 años: retrasar primeros consumos hasta los 18, Nunca alcohol: durante embarazo ni durante la conducción de vehículos.

40 Temas Consumo de alcohol en el mundo y en Chile Aspectos conceptuales sobre el consumo de alcohol, evidencias e intervenciones Fundamentos para una Política Nacional, Estrategias y Metas Nacionales SENDA al 2014 y MINSAL al 2020 El aporte de los Municipios y estrategias comunales

41 El Municipio, el gobierno local, la comuna. Tiene instrumentos suficientes?. Tiene atribuciones suficientes?. El uso actual de sus instrumentos y atribuciones, puede perfeccionarse?. Las limitaciones actuales, pueden modificarse?.

42 Criterios posibles para una estrategia comunal 1.Incidir simultáneamente en el contexto y en el o los grupos vulnerables priorizados (territorio, normativa, cultura local, los jóvenes con beber riesgoso). 2.Incidir complementariamente en: la oferta (patentes, horas de cierre) y en el consumo riesgoso (alternativas, información, tratamiento). 3.Buscar medidas cuya presentación sea respaldada por la mayoría (venta protectora de los menores vs. prohibición de venta a menores/salvemos vidas en las calles de la comuna vs. fiscalización a la salida de las discos). 4.Impulsar un Plan que integre objetivos, responsabilidades, recursos y acciones de diversas secciones del municipio (inter-sectorialidad interna). 5.Planear continuidad por un tiempo suficiente (3 años). 6.Evaluar con indicadores claros para todos y de amplio sustento.

43 Algunas acciones posibles. a) Limitación de horas de cierre, global o sectorizadamente b) Mayor regulación del registro de patente de alcoholes y sanciones al mercado negro de permisos c) Venta protectora de menores (fiscalización) d) Fiscalización del Tomar y Manejar por Carabineros e) Información amplia sobre consumo de bajo riesgo (salud, escuelas, medios comunales) f) Rescate de zonas de bullicio y de carrete alcohólico para actividades alternativas para y con jóvenes

44 Algunas acciones posibles g) Atención de salud preferente para quienes quieran reducir consumo h) Screening activo de consumo riesgoso de alcohol en proceso licencias de conducir i) Fomento y soporte para grupos de autoayuda (empleo socialmente productivo) j) Rediseño e instauración de trabajo para la comunidad a la manera de una sanción alternativa auto reparadora y pedagógica del conjunto social.

45 Aportes de una experiencia local, Municipalidad de Peñalolén POR QUÉ UNA POLÍTICA COMUNAL PARA ALCOHOL Y DROGAS? Información presentada por Sr. Claudio Orrego Larraín, Alcalde de Peñalolén en Seminario Internacional sobre Políticas de Alcohol. Perspectiva Económica y Gobierno Local. Ministerio de Salud OPS/OMS, 1 y 2 de diciembre 2010

46 PROBLEMAS MÁS IMPORTANTES DE PEÑALOLÉN (Todas las menciones en base a lista cerrada de opciones) Los vecinos perciben al Alcoholismo y la Drogadicción como el segundo problema más importante en la comuna.

47 ROL DEL GOBIERNO LOCAL EN UNA ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS El Municipio tiene un rol irrenunciable de Liderazgo y Coordinación de los distintos actores involucrados en el tema como articulador de éstos. Debe ser promotor de la organización de la comunidad, ya que a través de ella se modelan conductas preventivas. Debe definir metas e indicadores claros. Pasar de una lógica reactiva a una preventiva y para ello es necesario realizar diagnósticos certeros, pasar del dato al análisis para la toma de decisiones acertadas. Considerar los factores de riesgo y protectores de las personas y las comunidades, (niveles de pobreza, roles parentales, deserción escolar, espacios públicos con o sin empoderamiento comunitario, organización de la comunidad) Profesionalizar y especializar a los equipos que abordan el tema.

48 ENCUESTA BARRIAL Percepción de desorden social La tendencia general se mantiene cuando se desagregan los datos por sector en las tres principales situaciones: personas que consumen alcohol en la calle personas que consumen drogas venta de drogas a personas del barrio. Fuente: Encuesta de victimización barrial Fundación Paz Ciudadana-Peñalolén, 2009.

49 PREVALENCIA CONSUMO DE ALCOHOL PAÍS V/S COMUNA 90 86, , Alcohol Proyección de Nº prevalencia año por nivel socio económico en Peñalolén ,9 5,5 2,7 2,2 1,2 3,3 2,2 1,8 Marihuana Anfetamina Cocaína Tipo de droga NSE Bajo NSE Medio NSE Alto Total Marihuana Pasta base Pasta Base Cocaína Alcohol (mes) Total

50 ENFOQUE COMUNAL PARA LA DISMINUCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS Y ALCOHOL Reducción de la oferta Componentes Prevención Social. Prevención Situacional. Fiscalización y Control. Comunicación y Difusión Política Comunal de Prevención y Tratamiento Componentes Reducción de la Demanda 1.Desarrollo Comunitario 2. Prevención: Educacional. Salud Comunitaria 3. Tratamiento e Integración Eje Transversal Observatorio de Datos : Investigación y evaluación Integrada a Políticas de: Infancia Deportes Educación Salud Seguridad Ciudadana. Participación y Desarrollo Social Desarrollo Económico Eje Transversal de Cooperación Internacional

51 AMBITOS DE ACCIÓN: CONCEPTOS PREVENCIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA TRATAMIENTO CONTROL Y FISCALIZACIÓN 1. Intervención sobre factores de riesgo y factores protectores (personales, familiares, comunitarios). 2. Prevenir según distintos niveles de riesgo (selectividad) 3. Incorporar la gestión de riesgo (sobretodo en alcohol). 4. Se incorpora a la comunidad con el principio de la corresponsabilidad 1. Foco en consumo problemático (daño a salud, adicciones y daño a la comunidad) 2. Pesquisa compartida y territorial de los casos 3. Generación de oportunidades de integración social 4. Articulación de oferta público/privada 1. Coordinación de acciones entre municipio, policías, ministerio público, justicia y comunidad para la el control del tráfico de drogas y la fiscalización de venta de alcohol y consumo en vía publica 2. Uso de información, análisis y diseño de estrategias en conjunto de acuerdo a roles legales.

52 RECURSOS COMUNALES: CAPITAL SOCIAL 1. Redes de Educación, Infantojuvenil, Salud Mental. 2. Más de 1000 Organizaciones Comunitarias, 684 Voluntarios inscritos en Unidad de Solidaridad. 3. Gran participación de la comunidad no organizada: Presupuestos participativos (22.586), Actividades culturales (70.680), Escuelas Deportivas formativas (5600) 4.Mesas barriales (32) y presencia semanal del Municipio y Alcalde en barrios 5. Red de Salud: 5 Consultorios de salud Primaria, Centro Comunitario de Salud Mental, 3 Centros Privados de Tratamiento, Programas de Prevención Universal, Selectiva e Indicada instalados en el territorio. 6. Red de Educación: 54 Establecimientos educacionales (16 municipales) y 29 Jardines Infantiles, Programa de prevención en 16 liceos con programas psicosociales de apoyo escolar, prevención secundaria y convivencia

53 ACCIÓN INTERSECTORIAL: AVANCES Y DESAFIOS 1.- Control de Patentes de Venta de Alcohol 2.- Control de Tránsito 3.- Juzgado de Policía Local 4.- Educación 5.- Salud

54 ACCIÓN INTERSECTORIAL: AVANCES Y DESAFIOS 1.- CONTROL DE PATENTES DE VENTA DE ALCOHOL Situación Inicial De las 297 patentes autorizadas por la Intendencia. Se ha otorgado el 73% (218) Baja fiscalización de patentes, horarios y edad de venta AVANCES: Avances /Desafíos Decisión del Consejo Municipal : No otorgar nuevas patentes de alcoholes. Carabineros focaliza la fiscalización en los 10 lugares donde hay interrelación entre Botillerías y Delitos en vía publica. Ha infraccionado a 659 negocios patentados. DESAFIOS 2011 Comprometer los Botilleros en detección y manejo de conductas de riesgo

55 CONTROL DE PATENTES VENTA DE ALCOHOL LESIONES EN LA VÍA PUBLICA DENTRO DEL ÁREA DE INFLUENCA DE LAS PATENTES DE ALCOHOLES

56 ACCIÓN INTERSECTORIAL: AVANCES Y DESAFIOS 2.- CONTROL DE TRANSITO Situación Inicial Avances /Desafíos Control transito Restricción plazo de renovación de Lic. de Conducir, a personas con antecedentes legales por ebriedad. AVANCES: Reforzamiento control de conductores en vía publica con provisión de Alcotest DESAFIOS 2011 Licencias de Conducir para alumnos de 4tos Medios, educados y capacitados en prevención del consumo riesgoso 3.- JUZGADO POLICIA LOCAL Juzgado Policía Local Aplica multas por beber vía publica. (Carabineros hace un promedio de 990 detenciones anuales) DESAFIOS 2011 Integrar Intervención Breve en Juzgado y garantizar acceso a Tratamiento en COSAM, si es necesario.

57 ACCIÓN INTERSECTORIAL: AVANCES Y DESAFIOS 4.- EDUCACION Situación Inicial Los programas preventivos universales no tienen impactos medibles. Alto daño psicosocial, problemas conductuales y bajo compromiso de los padres Avances /Desafíos AVANCES: Alta cobertura en Escuelas deportivas Sistema Alerta Temprana Después de Clases Programas Educación de Re-escolarización Medición de Prevalencia de consumos de alcohol y drogas desde 7 a 4to medio. DESAFIOS 2011 Detección masiva de factores de riesgo desde 5 Básico, escuelas municipales, con instrumentos validados en México en población similar Talleres psicosociales Terapia grupal e Intervención Familiar Tratamiento trastorno salud mental y aprendizajes

58 ACCIÓ INTERSECTORIAL: AVANCENS Y DESAFIOS 5.- SALUD Situación Inicial El problema no era prioridad en la red de salud. Escasa pesquisa de casos en consultorios. Escasas oportunidades de tratamiento Perfil de la población encuestada con AUDIT más intervención breve Beber sin riesgo % Avances /Desafíos AVANCES: La búsqueda de casos y la aplicación de Intervención Breve aumento 9 veces. de a AUDIT anuales. El tratamiento aumentó 13 veces, de 69 a 891 casos anuales, en COSAM y los Consultorios DESAFIOS 2011 Aumentar Centros de Tratamiento de Alcohol y drogas para población Infanto-Juvenil. Integrar a la red comunitaria en el tratamiento y seguimiento Beber riesgoso 689 6% Consumo Perjudicial 187 2% Dependencia al Alcohol 517 4% Total % La mayor dependencia del Alcohol esta en hombres entre 20 y 44 años de edad. Un 40% de éstos además consume otras drogas.

59 ACCIÓ INTERSECTORIAL: APRENDIZAJES APRENDIZAJES (alcohol) 1.- Fortalecer la Intersectorialidad: nosotros hacemos el esfuerzo local, pero requerimos de apoyo de las instituciones sectoriales del Estado. 2.- Alinear las metas sanitarias del país, con los problemas locales, se nos mide por prioridades nacionales, y no locales 3.- Repensar Estrategias: El 90% de los casos graves pesquisado es en hombres entre 20 y 44 años. Este grupo es difícil de captar en los consultorios. Se debe involucrar a otros servicios municipales. Por ejemplo: actividades deportivas de fin de semana, servicio de salud vespertino y nocturno de salud.