INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL

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1 Servicio de Imágenes MANUAL DE FUNCIONES

2 Misión del servicio de Servicio de Imágenes La misión de un servicio de Imágenes es la realización e interpretación de pruebas radiológicas y ecográficas de de forma integrada y secuencial para conseguir una orientación diagnóstica de los pacientes Visión del Servicio de Imágenes Servicio de radiología capaz de resolver la necesidades de diagnostico por imagen de los pacientes internados en el Hospital Servicio de radiología con capacidad de prestar apoyo de diagnostico por imagen a los pacientes de la consulta externa Servicio de radiología con alta gestión para evitar riesgos Servicio de ecografía capaz de resolver las necesidades por imágenes de los pacientes internados Servicio de ecografía con capacidad de prestar apoyo de diagnostico por imagen a los pacientes de la consulta externa Cargos y funciones Cargo: Jefe del Servicio de radiología Descripción del cargo Médico especialista en radiología Personal universitario especializado que desempeña sus labores en el Servicio de Radiología. Registro de la Sociedad de Radiología del Paraguay. FUNCIONES: 1. Es el responsable del funcionamiento y coordinación de las actividades del Servicio. 2. Tendrá a su cargo la organización y funcionamiento de su servicio 3. Sera el encargado de hacer cumplir las buenas prácticas para evitar riesgos 4. Evaluara periódicamente la producción y la calidad de atención del personal a su cargo. 5. Será responsable de la efectividad de la atención de las Usuarios/as en su servicio 6. Será designado por el Director General con el asesoramiento del Consejo Técnico Asesor, 7. Supervisión y control de la calidad de los trabajos realizados por los Técnicos del Servicio. 8. Brindar las aclaraciones y la ayuda profesional especializada que le fueren requeridos por los Técnicos, personal de Recepción, etc.

3 9. Brindar charlas informativas y de perfeccionamiento a los Técnicos, de manera a que éstos mejoren sus conocimientos y la calidad de atención a los pacientes. 10. Realizar los INFORMES de las placas radiográficas puestas a su consideración. 11. Organizar y solicitar si fuera necesario el mantenimiento de los equipos que necesiten en la fecha. Cargo: Coordinador General Licenciado en Bio imágenes, personal universitario que desempeña sus labores en el Servicio de Radiología con la capacitación adecuada. Descripción del cargo: 1.- Programar las actividades a ser realizadas para el cumplimiento de los objetivos previstos. 2.- Organizar dirigir y controlar las actividades de los funcionarios a su cargo, conforme con las normas y procedimientos vigentes. 3.- Aplicar técnicas más adecuadas en las imágenes para el diagnostico Informar de las placas radiológicas realizadas, para la consolidación de datos y su información correspondiente al Ministerio de Salud. 5.- Elevar informe mensual de las actividades realizadas a la División de Estadística y Archivo. 6.- Cumplir y hacer cumplir las normas de seguridad radiológica. 7.- Verificar los conocimientos y prácticas del personal de su sector. 8.- Llevar registros actualizados, de las actividades desarrolladas en el sector, que permitan un fácil control y evolución. 9.- Solicitar servicios de mantenimiento y reparación de los equipamientos en mal funcionamiento Coordinar con la Jefatura de Servicios Generales la rutina de revisión e inspección periodica de todos los equipos del sector a su cargo Solicitar en forma oportuna y racional los materiales, utiles para la realización de sus actividades Cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos establecidos por la Institucion Realizar otras tareas relacionadas con sus funciones Cumplir la asistencia al Servicio de Radiologia en días hábiles Realizar el entramiento operativo del personal si hubiere necesidad para el desempeño de sus funciones en el equipamiento convenido Verificar los insumos necesitados en el servicio, para su control y reabastecimiento con la Encargada del Dpto. de Insumos y/o Farmacia.-

4 Cargo: TÉCNICO RADIÓLOGO Descripción del Cargo Bicentenario de la Independencia Nacional Personal terciario especializado y preparado para el correcto desempeño de sus funciones, que hayan realizado y completado los CURSOS DE FORMACIÓN correspondiente a la especialidad y optado por el Título con el Registro Profesional, que le habilite legalmente para el ejercicio de la profesión. Obligaciones Generales 1. Cumplir con el horario y las tareas que le fueran asignadas 2. Ante la imposibilidad de cumplir con este compromiso, notificar con la debida antelación a Jefatura y a Recursos Humanos 3. En caso se suplencia o de reemplazo, será realizado, previa autorización del Jefe de Servicio y/o Coordinador General con la debida antelación. 4. Cumplir con las buenas prácticas para evitar riesgos de exposiciones. 5. No le está permitido efectuar estudios o procedimientos que sobrepase su conocimiento y preparación, debiendo estos ser atendidos por el médico especialista 6. Queda prohibido delegar funciones y compromisos en personas no autorizadas. 7. La responsabilidad de hechos que pudieran derivarse del incumplimiento de lo mencionado recae sobre el Técnico que infringiere esta reglamentación 8. Será obligatorio el uso de uniforme durante el desempeño de sus funciones. 9. Debe mantener actitudes correctas entre compañeros, con los pacientes y con el personal de otros servicios de la Institución, a fin de lograr un relacionamiento fluido y ambiente laboral agradable 10. Manejar con conocimiento, solvencia y cuidado los equipos y materiales que le sean asignados para realizar sus tareas. 11. Se ocupará de tener todo lo necesario para realizar su tarea, debiendo proveerse de los lugares correspondientes, cuando algo le faltare. Avisará al Coordinador General del Servicio de la falta de algún insumo. Funciones 1. Recibir, interpretar y realizar los estudios que estén especificados en las Órdenes Médicas, que le sean proveídos, además de controlar el recibo de perceptoría. 2. Respetar el orden de recepción del pedido, para la realización del estudio. 3. Verificar la calidad técnica del estudio que haya efectuado antes de despedir al paciente y repetir en caso necesario. 4. Notificar al Coordinador y a Servicio Técnico cualquier falla o desperfecto que detectare en los equipos y materiales con que se encuentre trabajando. 5. Consultar o averiguar con quien corresponda, las aclaraciones de estudios y someter a consideración del mismo, las imágenes obtenidas, cuando sean motivos de duda.

5 6. El Técnico debe estar capacitado para realizar una limpieza superficial de la procesadora automática, además de cambiar los líquidos, revelador y/o fijador, cuando sea necesario. 7. Es obligatorio dejar la guardia en buenas condiciones de limpieza y de orden, a fin de que el Técnico que reciba ya pueda empezar a realizar su tarea. 8. Deberá proveer de chaleco de plomo al acompañante del paciente, que tiene que permanecer en sala cuando su presencia sea imprescindible, para sujetar al paciente. 9. El Técnico no podrá sujetar al paciente cuando se está realizando un estudio. 10. Escribirá en el cuaderno de anotaciones nombre y apellido del paciente, con todos los datos que lo requieran, aún las placas inutilizadas. 11. El Técnico deberá realizar estudios con el equipo radiológico móvil, en la sala en donde sea requerido, siempre y cuando el pedido reúna las condiciones necesarias para el efecto. 12. Tendrá que solicitar y exigir de que el personal de sala en donde se realizará el estudio, le preste la ayuda necesaria para movilizar y colocar en posición adecuada al paciente, no pudiendo él hacerlo solo. 13. Anotar detalladamente en cuaderno diario de trabajo, el nombre del paciente examinado, tipo de estudio, sala, hora y radiografias utilizadas y/o desechadas para su posterior procesamiento. 14. Recurrir al Coordinador en todo momento que hubiere necesidad para la correcta realización de estudios, o interpretación de pedidos médicos, o funcionamiento de equipos de trabajo. 15. Cumplir y hacer cumplir la humanización en el trato al paciente.

6 Cargo Medico Ecografista Descripción del Cargo: Médico con especialidad en ecografía o radiología Funciones: Médicos ecografista funciones Realizar los estudios que llegan por órdenes médicas del I.M:.T Realizar los estudios que llegan por órdenes medicas de Otras Instituciones Realiza ecografía abdominal superior e inferior y tórax inferior, de partes blanda, con informe. Cargo: Secretaria de ecografía Descripción del Cargo Edad 24 años estudios secundarios terminados, Dactilografía y computación Funciones Verifica los insumos a utilizar en el día. Instalar en condiciones los equipos de ecografía. Controlar a los pacientes si están en condiciones para la realización de los estudios ecográficos. Trascribe los informes médicos Entrega los resultados a los pacientes. Los pedidos a utilizar envían a suministro medico. Los estudios radiológicos realizados envia al departamento de archivo detallando el total por sexo, edad.

7 ORGANIGRAMA DIRECCION GENERAL DIRECCION MÉDICA JEFATURA DE MEDIOS AUXILIARES JEFATURA DE RADIOLOGIA Y ECOGRAFIA COORDINADOR GENERAL PERSONAL TECNICO DE RADIOLOGIA SECRETARÍA

8 PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACIÓN DE RADIOGRAFÍAS DE CRÁNEO Y CARA RCRA-01

9 RADIOGRAFÍAS DE CRÁNEO Preparación: 24 x 30. Con Bucky. Retirar todo lo que tenga por el pelo, aros y dentadura postiza. Proyección: POSTEROANTERIOR Posición: paciente de pie o en decúbito ventral, apoyando la frente y la nariz. La línea basal orbitomeatal debe estar perpendicular al chasis. En apnea. Rayo central: perpendicular al nasión y al chasis. Proyección: PERFIL Posición: paciente de pie o en decúbito ventral, apoyando la cabeza, siendo el plano medio sagital del mismo paralelo a la mesa. La línea interorbitaria perpendicular al chasis. En apnea Rayo central: a 1 cm. por delante y por fuera del meato auditivo externo. Proyección: PERFIL PARA SILLA TURCA

10 Posición: paciente de pie o en decúbito ventral, apoyando la cabeza, siendo el plano medio sagital del mismo paralelo a la mesa. La línea interorbitaria perpendicular al chasis. En apnea Rayo central: a 2 cm. por delante y 1 cm. por encima del meato auditivo externo. RADIOGRAFÍAS DE SENOS PARANASALES Preparación: 18 x 24. Con Bucky. Retirar todo lo que tenga por el pelo, aros y dentadura postiza. Proyección: MENTONASOPLACA BOCA ABIERTA (MNPba) Posición: mejor hacerlo con el paciente sentado o de pie, para descartar niveles, se apoya el mentón y se separa la nariz a un través de dedo de la mesa, con la boca abierta. La línea basal orbitomeatal debe estar perpendicular al chasis. En apnea. Rayo central: perpendicular al chasis.

11 Proyección: PERFIL Posición: paciente apoya la cabeza, siendo el plano medio sagital del mismo paralelo a la mesa. La línea interorbitaria perpendicular al chasis. En apnea. Rayo central: perpendicular al chasis, a 2 cm. por detrás del ángulo lateral del ojo. RADIOGRAFÍA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ Preparación: 18 x 24. Sin Bucky. Proyección: PERFIL Posición: paciente en lateral estricto, siendo el plano medio sagital paralelo al chasis. La línea interorbitaria perpendicular al chasis. En apnea. Rayo central: perpendicular a la raíz de los huesos propios de la nariz.

12 Preparación: 18 x 24. Sin Bucky. Proyección: PERFIL Bicentenario de la Independencia Nacional RADIOGRAFÍA DE CÁVUM Posición: paciente apoya la cabeza, siendo el plano sagital del mismo paralelo al chasis, con el mentón ligeramente elevado. En apnea. Rayo central: perpendicular al chasis, a 2 cm. por delate y 1 cm. por debajo del meato auditivo externo.

13 PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACIÓN DE RADIOGRAFÍAS DE TÓRAX RTOR-02

14 RADIOGRAFÍAS DE TÓRAX Preparación: placa según tamaño del paciente. Quitar collar, cadena y corpiño. Proyección: ANTEROPOSTERIOR Posición: paciente de pie apoyando contra el estativo o chasis. El borde superior del chasis a 2 cm por encima del borde cutáneo de los hombros. Ambas manos sobre la cintura con los hombros y codos hacia adelante, mientras los hombros caen hacia abajo. Con o sin Bucky. Antes del disparo el paciente hace una inspiración profunda y mantiene el aire en los pulmones, mientras se realiza el disparo. Rayo central: el eje longitudinal pasa por la columna dorsal. El eje trasversal a la altura de los ángulos inferiores de los omóplatos. Distancia: el tubo a 1,80 m del estativo. PROYECCIÓN: LATERAL Posición: paciente de pie. Manos y brazos elevados. Paciente de perfil estricto. Borde superior del chasis a la altura del hombro. En inspiración profunda durante el disparo.

15 Rayo central: eje longitudinal por el centro del tórax. El horizontal a la altura del borde inferior de los omóplatos. Distancia: el tubo a 1,80 m del estativo.

16 PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACIÓN DE RADIOGRAFÍAS DE ABDOMEN RABD-03

17 RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN Preparación para el examen Necesita limpieza intestinal previa, con purgante y antigas, a no ser de urgencia y/o para ver niveles hidroaéreos o perforación de víscera hueca. Durante el procedimiento, se lleva puesta una bata hospitalaria. Es necesario quitarse la ropa que contenga elementos metálicos y todas las joyas. El borde inferior del chasis a 2 cm por debajo del borde superior del pubis. También puede colocarse a 2 traveses de dedos por encima del apéndice xifoides. Con Bucky. De rutina en decúbito dorsal. De pie sólo en casos especiales. Consideraciones especiales El examen no se recomienda para las mujeres embarazadas, sobre todo los primeros meses, ya que los ovarios y el útero no se pueden proteger durante los rayos X abdominales debido a su localización. Los hombres deben tener una pantalla protectora de plomo sobre los testículos para protegerse contra la radiación.

18 PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACIÓN DE RADIOGRAFÍAS DE MIEMBRO SUPERIOR RMSU-04

19 RADIOGRAFÍAS DE DEDOS Preparación: 18 x 24, dividida en dos para dos posiciones. Retirar anillos y pulseras. Siempre marcar Derecha o Izquierda. Los dedos están denominados por números siempre empezando a contar por el dedo gordo. Este dedo es el más fácil de radiografiar ya que en ninguna proyección hay problema alguno, en cambio en los demás a veces sobre todo en proyección lateral tendremos que utilizar esponjas, separadores o desenfilar los otros dedos para que no nos molesten etc. Proyección: POSTEROANTERIOR o DORSOPALMAR Posición: paciente con la mano apoyada sobre la palma, los dedos ligeramente abiertos. Colimar. Rayo central: perpendicular a la articulación entre la primera y segunda falange del dedo correspondiente. Proyección: PERFIL Posición: paciente apoyo el borde cubital del dedo correspondiente.

20 Rayo central: perpendicular a la articulación entre la primera y segunda falange del dedo correspondiente. RADIOGRAFÍAS DE MANO Preparación: 18 x 24. Retirar anillos y pulseras. Siempre marcar Derecha o Izquierda. Proyección: DORSOPALMAR Posición: el paciente apoya la palma de la mano en el chasis, separando ligeramente los chasis entre si. Rayo central: perpendicular a la base de la epífisis proximal de la primera falange del dedo medio y al centro del chasis. Proyección: PERFIL o RADIOCUBITAL

21 Posición: el paciente apoya la mano por su canto cubital sobre el chasis. El dedo pulgar se coloca en abducción para evitar la superposición. Rayo central: perpendicular a la articulación metacarpofalángica del dedo índice. Proyección: OBLICUA Posición: el paciente coloca la mano en forma oblicua con los dedos entreabiertos y semiflexionados en garra. Rayo central: perpendicular a la base de la epífisis proximal de la primera falange del dedo medio y centro del chasis. Preparación: 18 x 24. RADIOGRAFÍAS DE MUÑECA

22 Proyección: DORSOPALMAR Posición: la mano y el antebrazo que apoyan por la cara palmar sobre el chasis, mientras la articulación de la muñeca coincide con el centro del chasis. Hay que colimar correctamente. Rayo central: perpendicular a la articulación de la muñeca. Proyección: PERFIL Posición: la mano y el antebrazo que apoyan por el canto cubital en perfil estricto sobre el chasis, mientras el pulgar se coloca en aducción ligera, la articulación de la muñeca coincide con el centro del chasis. Hay que colimar correctamente. Rayo central: perpendicular a la articulación de la muñeca. Proyección: OBLICUA

23 Posición: se gira 45º, apoyando el lado externo. Rayo central: se centra en el escafoides. RADIOGRAFÍAS DE ANTEBRAZO Preparación: 24 x 30. Retirar anillos y pulseras. Siempre marcar Derecha o Izquierda. Proyección: ANTEROPOSTERIOR Posición: la mano y el antebrazo asientan sobre el chasis por la parte posterior. El borde inferior del chasis debe cortar inmediatamente por encima de la articulación del codo, mientras que el borde superior lo hace a la altura de la articulación de la muñeca. Rayo central: perpendicular a la parte media del antebrazo. Proyección: PERFIL o RADIOCUBITAL Posición: la mano y el antebrazo asientan sobre el chasis por el borde cubital; la articulación del codo debe estar semiflexionada. El borde inferior del chasis debe cortar a la altura de la articulación del codo, mientras que el borde superior a la altura de la mano. Rayo central: perpendicular a la parte media del antebrazo.

24 RADIOGRAFÍAS DE CODO Preparación: 18 x 24. Siempre marcar Derecha o Izquierda. Proyección: ANTEROPOSTERIOR Posición: el brazo apoya sobre el chasis por la cara posterior. El brazo y la mano deben estar bien estirados. La articulación del codo debe coincidir con el medio del chasis. Rayo central: perpendicular a la articulación del codo. Proyección: PERFIL o RADIOCUBITAL

25 Posición: el hombro, el codo y la articulación de la muñeca deber estar a la misma altura, mientras parte del brazo y el antebrazo apoyan por el borde cubital al chasis. La articulación del codo forma un ángulo de 90º. Rayo central: perpendicular a la articulación del codo. Proyección: OBLICUA Posición: puede ser interna o externa dependiendo de lo que se quiera ver. Se realiza girando el codo 45º. Rayo central: perpendicular a la articulación del codo. RADIOGRAFÍAS DE BRAZO O HÚMERO Preparación: 30 x 40. Siempre marcar Derecha o Izquierda. Proyección: ANTEROPOSTERIOR Posición: el brazo se coloca en supinación y ligeramente en aducción. Rayo central: perpendicular al brazo y al centro del chasis.

26 Proyección: PERFIL Posición: el brazo y el antebrazo forman un solo plano y en ángulo de 90º. Se hace girar la cabeza hacia el lado contrario. Rayo central: perpendicular al brazo y al centro del chasis.

27 Preparación: 18 x 24. Quitar la ropa, collar, etc. Proyección: ANTEROPOSTERIOR RADIOGRAFÍAS DE HOMBRO Posición: el paciente estará sentado o parado. Hay que rotar al paciente hacia el lado a radiografiar unos 20º a fin de no superponerse con la escápula. La mano en supinación. El borde superior del chasis a 2 ó 3 cm por encima del hombro. La cabeza gira hacia el lado opuesto. En apnea. Rayo central: inclinación caudal de 20º y centrado a nivel de la articulación Preparación: 24 x 30. Quitar la ropa, collar, etc. Proyección: ANTEROPOSTERIOR RADIOGRAFÍAS DE OMÓPLATO Posición: se apoya el hombro sobre la estativa, haciendo girar el contralateral. El brazo paralelo al cuerpo. La cabeza gira al otro lado. En apnea.

28 Rayo central: perpendicular al omóplato y al medio del chasis. Proyección: PERFIL O MEDIOLATERAL Posición: paciente ligeramente girado y apoyando por la estativa, de modo que el borde externo del omóplato esté perpendicular al chasis, con el brazo del mismo lado sobre la cabeza. En apnea. Rayo central: perpendicular al eje vertical del omóplato y al medio del chasis. RADIOGRAFÍAS DE ESTERNÓN Preparación: 24 x 30. Quitar la ropa, cadena o collar, etc. Proyección: OBLICUA Posición: paciente se coloca en decúbito prono, con el hemitórax derecho apoyado sobre la mesa, el izquierdo algo alejado, de manera a que el esternón se proyecte separado de la columna. Brazo derecho a lo largo del cuerpo, el izquierdo hacia la cabeza, rodilla izquierda flexionada. Eje del esternón en la línea media de la mesa. Rayo central: perpendicular al esternón y al medio del chasis.

29 Proyección: PERFIL Bicentenario de la Independencia Nacional Posición: paciente se coloca en perfil estricto, con los brazos estirados hacia atrás lo máximo posible. El borde superior del chasis unos 2 ó 3 cm por encima del hueco supraesternal. En inspiración forzada. Rayo central: perpendicular al esternón y al medio del chasis. RADIOGRAFÍAS DE PARRILLA COSTAL O HEMITÓRAX Preparación: 30 x 40 ó 35 x 43. Quitar la ropa, cadena o collar, etc. Proyección: ANTEROPOSTERIOR O POSTEROANTERIOR Posición: paciente se coloca de pie o en decúbito, hemitórax correspondiente apoyado sobre la mesa o estativa, girando la cabeza hacia el lado opuesto. El borde superior del chasis a la altura de la sexta cervical. En apnea. Rayo central: perpendicular al ángulo inferior del omóplato y al medio del chasis. Usar técnica con bajo kilovoltaje.

30 Proyección: OBLICUA Posición: paciente se oblicua anterior, con el lado afecto alejado de la mesa o estativa. Puede ser en oblicua posterior, en ese caso el afecto arrimado a la mesa o estativa. El borde superior del chasis unos 2 ó 3 cm por encima del hueco supraesternal. En apnea. Rayo central: perpendicular al esternón y al medio del chasis.

31 PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE RADIOGRAFIAS DE MIEMBRO INFERIOR RMINF-05

32 RADIOGRAFÍAS DE PIE Preparación: 24 x 30 dividida en dos. Descalzo. Sin Bucky. Proyección: FRENTE Posición: paciente apoyando el pie sobre el chasis. El tubo con una inclinación de 10º caudal. Rayo central: en el extremo proximal del tercer metatarsiano. Proyección: PERFIL Posición: paciente en decúbito lateral con la cara externa del pie apoyando en el chasis. Rayo central: perpendicular al extremo proximal del primer metatarsiano.

33 Proyección: OBLICUA Posición: se inclina el pie 45º, apoyando el contorno interno sobre el chasis. Rayo central: perpendicular al extremo proximal del tercer metatarsiano. Preparación: 18 x 24. Sin Bucky. Proyección: FRENTE RADIOGRAFÍAS DE TOBILLO Posición: paciente en decúbito dorsal apoyando el talón sobre el chasis, con pierna extendida, el pie y la pierna con un ángulo de 90º. El pie se rota hacia adentro unos 20º. Rayo central: perpendicular a la articulación tibio-peroneo-astragalina.

34 Proyección: PERFIL Posición: paciente en decúbito lateral, con la pierna algo flexionada. El tobillo apoya en el chasis por su maléolo externo y en lateral estricto. El pie y la pierna con un ángulo de 90º Rayo central: perpendicular a la articulación y al medio del chasis. Proyección: OBLICUA Posición: como la posición de frente, luego se inclina el pie 45º hacia adentro. Rayo central: perpendicular a la articulación y al medio del chasis.

35 Preparación: 30 x 40, dividida en dos. Proyección: FRENTE RADIOGRAFÍAS DE PIERNA Posición: paciente en decúbito dorsal con la pierna extendida, el pie se rota hacia adentro unos 20º. Incluir la rodilla y el tobillo. Rayo central: perpendicular al punto medio de la pierna y del chasis. Proyección: PERFIL Posición: paciente en decúbito lateral, con la pierna que apoya al chasis por su lado externo, la otra pierna por delante más flexionada aún y la rodilla semiflexionada.

36 Preparación: 24 x 30. Proyección: FRENTE Bicentenario de la Independencia Nacional RADIOGRAFÍAS DE RODILLA Posición: paciente en decúbito dorsal o de pie, con pierna extendida y levemente rotada, unos 10º, hacia adentro. Si la rodilla no puede extenderse totalmente es preferible hacerlo en posteroanterior. Rayo central: perpendicular a la articulación, a 1 cm. aproximadamente del vértice rotuliano. Proyección: PERFIL Posición: paciente en decúbito lateral, la rodilla apoya en el chasis por su cara externa, con la pierna flexionada, formando un ángulo de 30 a 40 º con el muslo y la otra pierna flexionada se lleva hacia adelante y arriba, por encima de la anterior. También se puede hacer de pie, con la pierna extendida, en lateral estricto. Rayo central: perpendicular a la articulación y al medio del chasis.

37 Preparación: 30 x 40. Con Bucky. Proyección: FRENTE RADIOGRAFÍAS DE MUSLO Posición: paciente en decúbito dorsal, con la pierna extendida. Rayo central: perpendicular al centro del fémur y del chasis. Proyección: PERFIL Posición: paciente en decúbito lateral, el muslo apoya en el chasis por su cara externa, con la pierna ligeramente flexionada, la otra pierna se flexiona y se lleva hacia atrás.

38 Rayo central: perpendicular al centro del fémur y del chasis. Preparación: 30 x 40 ó 35 x 43. Con Bucky. Proyección: FRENTE RADIOGRAFÍAS DE CADERA Posición: paciente en decúbito dorsal, con los pies rotados uno 15 º hacia dentro. Rayo central: perpendicular al chasis, se centra en nivel medio entre la espina iliaca anterosuperior y el borde superior de la sínfisis del pubis. Proyección: PERFIL EN RANA

39 Posición: paciente en decúbito dorsal, flexionando las rodillas, alejando de la línea media lo más que se pueda y juntando las plantas de los pies. Rayo central: perpendicular al chasis, se centra en nivel medio entre la espina iliaca anterosuperior y el borde superior de la sínfisis del pubis. Preparación: 30 x 40 ó 35 x 43. Con Bucky. Proyección: FRENTE RADIOGRAFÍA DE PELVIS Posición: paciente en decúbito dorsal, con los pies rotados uno 15º hacia dentro. Rayo central: perpendicular al chasis, a unos 4 cm por encima del borde superior de la sínfisis del pubis.

40 PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR PARA LA REALIZACION DE RADIOGRAFÍAS DE COLUMNA VERTEBRAL RCOL-06

41 RADIOGRAFÍAS DE COLUMNA CERVICAL Preparación: 18 x 24 o 24 x 30 dividido en dos. Con Bucky. Proyección: ANTEROPOSTERIOR Posición: paciente con la cabeza apoyada en la mesa, con el mentón y los bordes inferiores de los dientes queden en la misma línea. Apnea. Rayo central: perpendicular al punto más sobresaliente del cartílago tiroides. Se puede inclinar el tubo unos 15º en cefálica. Proyección: LATERAL Posición: paciente en perfil estricto, con los hombros descendidos, con pesos en las manos si es posible, mentón elevado. Apnea. Rayo central: perpendicular al chasis, en el centro de la columna.

42 Proyección: OBLICUA Posición: el paciente rota todo el cuerpo 45º, de modo que la cabeza quede derecho con respecto del resto del cuerpo, mentón elevado. Rayo central: perpendicular al chasis, en el centro de la columna.

43 RADIOGRAFÍAS DE COLUMNA DORSAL Preparación: 30 x 40 dividido en dos. Con Bucky. Proyección: ANTEROPOSTERIOR Posición: paciente con la espalda aproximada al chasis, con los brazos a los costados. Rayo central: perpendicular al punto medio entre el borde superior del manubrio y el apéndice xifoides del esternón. En apnea. Proyección: LATERAL Posición: paciente en perfil estricto, con los brazos elevados. Rayo central: perpendicular al chasis, en el centro de la columna, por debajo de la punta del omóplato. En apnea.

44 RADIOGRAFÍAS DE COLUMNA LUMBOSACRA Preparación: 30 x 40 ó 35 x 43 dividido en dos. Con Bucky. Proyección: ANTEROPOSTERIOR Posición: paciente en ortoestatismo o en decúbito dorsal, en este caso con la rodilla flexionada. En apnea espiratoria. Rayo central: perpendicular al chasis, en un punto equidistante a las crestas iliacas.

45 Proyección: LATERAL Bicentenario de la Independencia Nacional Posición: paciente en perfil estricto, de pie con los brazos elevados o en decúbito lateral con las caderas y rodillas flexionadas, con los brazos hacia la cabeza y cuidando de que toda la columna vertebral quede paralelo a la mesa. En apnea espiratoria. Rayo central: perpendicular al chasis, a nivel de crestas iliacas. Proyección: OBLICUA Posición: el paciente rota todo el cuerpo 45º. De pie o en decçubito, en este caso con las piernas flexionas. En apnea. Rayo central: perpendicular al chasis, a nivel de crestas iliacas.

46 RADIOGRAFÍAS DEL SACRO Y DEL COXIS Preparación: 24 x 30 dividido en dos. Con Bucky. Proyección: ANTEROPOSTERIOR Posición: paciente en decúbito dorsal, con las piernas flexionadas. Rayo central: oblicuo con inclinación de 10º en dirección cefálica y a 4 cm. por encima del borde superior de la sínfisis del pubis. Proyección: LATERAL Posición: paciente en perfil estricto, de pie o en decúbito con las rodillas flexionadas.

47 Rayo central: perpendicular al chasis y a la parte media del sacrocoxis. Proyección: ARTICULACIÓN SACROILIACA Posición: en decúbito dorsal elevar la articulación a examinar 45º, con las piernas flexionadas. Rayo central: perpendicular al chasis y dirigida a la articulación.

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