Cinemática articular en el articulador

Transcripción

1 Cinemática articular en el articulador Cinemática: Estudio del movimiento de los cuerpos en el espacio. Se divide en: -Dinámica estudio del movimiento. -Estática estudio del no movimiento. Movimiento: Cambio de posición de un elemento en el espacio. Espacio: Entidad tridimensional definido por ejes x, y, z. Articulador: Instrumento mecánico que representa las ATMs y los maxilares en el cual van montados los modelos superior e inferior y que reproduce las relaciones estáticas (en contacto dentario) entre éstos, y simula alguno o todos los movimientos mandibulares. *El articulador que utilizamos es: -Semiajustable Clase III, diseño en base a promedios. -Arcon Articulación condilar: -Rama superior cajas glenoideas. -Rama inferior estructuras condilares. -Arco facial de montaje rápido en relación al plano axio-orbitario, el cual es un plano que va del tragus al punto suborbitario. Sus puntos de referencia son: -1 anterior. -2 posteriores. *Con el arco facial podemos determinar: -Distancia intercondílea. -Relación del modelo superior con Plano oclusal Plano axio-orbitario.

2 Factores que determinan los movimientos mandibulares: -ATMs articulación: -Sinovial. -Bicondílea (1 cóndilo mandibular y otro temporal). -Doble (2 compartimentos dividicos por el disco articular). -Biartrodial (puede realizar movimientos en los tres planos del espacio). -Piezas dentarias (guía anterior) la guía anterior esta determinada por el recorrido del borde incisal de los dientes anteroinferiores sobre la cara palatina de las piezas anterosuperiores y permite guiar los movimientos mandibulares en excursivas. Además permiten: -Overbite o sobremordida vertical o resalte. -Overjet o sobremordida horizontal o escalón. -Sistema neuromuscular -Protagonistas grupos musculares que realizan el movimiento. -Sinergistas grupos musculares que potencian la actividad de los protagonistas. -Antagonistas grupos musculares que se encargan de estabilizar el sistema. -Estabilizadores grupos musculares que se encargan de estabilizar el componente cráneo-cervical. Movimientos articulares: a) Rotación cambio posicional que experimenta un cuerpo alrededor de su propio eje. b) Traslación cambio posicional que experimenta un cuerpo a través de un eje externo a él. c) Rueda o rototraslación combinación entre rotación y traslación.

3 Movimientos mandibulares: 1.-De tipo angular pequeños movimientos a nivel articular se magnifican o amplifican a nivel oclusal debido a que somos una palanca de clase 3: -Un extremo fulcrum. -Centro potencia. -Otro extremo resistencia. Esto permite que la amplificación de los movimientos se hagan con el mínimo gasto de energía 2.-Rueda no son movimientos puros si no que combinaciones de ellos (rotación + traslación). ATMs: *División de la ATM dado por el disco: -Supradiscal. -Infradiscal. *Movimientos en la apertura: -1ª rotación (a través del compartimento infradiscal). -2ª traslación (a través del compartimento supradiscal). Si éstos dos movimientos se combinan movimiento de rueda. -Presenta un complejo disco-condilar. a) Rotación: -Eje horizontal eje transversal intercondíleo que en apertura permite el movimiento en bisagra. -Eje vertical va de arriba hacia abajo, traspasando el cóndilo del temporal. Es diferente para cada cóndilo en los movimientos de lateralidad: -Cóndilo del lado de trabajo lado hacia donde se desplaza la mandíbula. El cóndilo rota hacia fuera y además puede desplazarse hacia: -Arriba subtrusión. -Abajo detrusión. También puede hacerlo en sentido antero-posterior: -Anterior protrusión. -Posterior retrusión.

4 Al existir estos tres tipos de movimientos se pueden hacer diferentes combinaciones -Afuera. -Afuera arriba. -Afuera abajo. -Afuera adelante. -Afuera atrás. -Afuera arriba adelante. -Afuera arriba atrás. -Afuera abajo adelante. -Afuera abajo atrás. -Cóndilo del lado de balance también orbitante. Se desplaza hacia adentro, abajo y adelante, determinando una órbita que es medida en ángulos ángulo de Bennet. Este ángulo se traslada al articulador para determinar la guía condílea lateral. Junto al cóndilo, la mandíbula realiza un movimiento en masa movimiento de Bennet, el cual puede ser: -Inmediato se produce junto con la rotación del cóndilo (site shift). -Progresivo la mandíbula se mueve después. -Eje sagital además del movimiento de los cóndilos en el eje vertical y horizontal, el cóndilo del lado de trabajo baja un poco. b) Traslación: *Tipos de movimientos: -Bordeantes o límites determinados por los ligamentos. Corresponden al perímetro del poliedro de Posselt. -Intrabordeantes o funcionales corresponden al área del poliedro de Posselt.

5 -Eje sagital PIC Protrusión Bis a bis RC Rotación Apertura máxima Traslación y Rototraslación RC posición retruída de contacto (posición forzada determinada por los ligamentos) Deslizamiento en céntrica. Deslizamiento a través de la guía anterior. En el 70% de la población PIC y RC no coinciden por lo que se debe realizar un deslizamiento en céntrica para llegar a PIC. Esto ocurre debido a un contacto prematuro que no permite la coincidencia, pero al apretar más los dientes llego a PIC. -Plano frontal PIC Contacto dentario al hacer la lateralidad. (bis a bis) Máxima protrusiva Desplazamiento a través de la guía canina.

6 -Plano horizontal RC Deslizamiento en céntrica PIC Movimiento de lateralidad extremo Elementos a programar: Máxima protrusión a) Guías condíleas -Guía condílea lateral corresponde al ángulo de Bennet (lado de balance). Con una galleta de cera se hace un registro posicional de los movimientos de lateralidad (solo punto de inicio y final). -Guía condílea sagital corresponde a la magnitud del descenso de los cóndilos en el movimiento de apertura, pero sólo el punto de inicio y término de la posición condilar, no la trayectoria. Los diferentes movimientos mandibulares utilizan la misma trayectoria pero con magnitudes diferentes. b) Distancia intercondílea dada por el vástago en la pared externa de la caja glenoidea, el cual se mete en el orificio de las olivas del arco facial. 7,1 mm por delante del vástago y con una angulación de 30 se encuentra el eje de bisagra posterior. c) Orientación espacial de los modelos. d) Individualización de la guía anterior se hace un registro con la púa incisal sobre una masa de acrílico, de la guía anterior en negativo para proteger la guía anterior y el yeso en movimientos excursivos.

7 Limitaciones articulares: -Trayectoria condílea sagital plana. -Punto inicial y final del movimiento. -No reproduce fielmente los puntos intermedios. -Muestra solo dirección de movimiento. -Distancia intercondílea en rangos. -Eje de bisagra posterior en promedios. -No reproduce el componente neuromuscular. -Reproducción de contactos céntricos y excéntricos (lo único que reproduce son posiciones estáticas dependientes de contacto). Ventajas: -Promedio de la situación real, ej: tamaño real aproximado da la cabeza del peciente. -Ayuda al diagnóstico. -Ayuda en método indirecto. -Permite visión global.