Antagonistas de los receptores ARA II. Dra. Mirtha Pinal Borges

Transcripción

1 Antagonistas de los receptores ARA II Dra. Mirtha Pinal Borges

2 Antagonistas de los receptores de Angiotensina II (ARA II) Existen 4 tipos de receptores AT (1 y 2 en el hombre y 3 y 4 en los animales) La Angiotensina II produce sus acciones a través de los AT 1 Estos medicamentos producen un bloqueo competitivo de los receptores AT1 y estimulan los AT2

3 Producen acciones vasodilatadores y antiproliferativas Mejoran las estructura y función cardiaca No interfieren con el metabolismo de la bradicinina Producen aumento de la actividad de la renina plasmática

4 ARA II Estimulan receptores AT2 Modulan los AT1 Bloqueo competitivo receptores AT1 Degradan la renina y la angiotensina II Aumentan ON Prostaglandinas I 2 Acción antiproliferativa Vasodilatadora Disminuyen remodelado Vascular

5 Angiotensina II AT1 Vasoconstricción (sistémica, renal y coronaria) Acción proliferativa (miocito, endotelio y pared vascular) Liberación de neurohormonas (aldosterona, noradrenalina y vasopresina) AT2 Modulación de los AT1 Vaso dilatación Acción antiproliferativa

6 Los ARAII producen acciones vasodilatadores y antiproliferativas por el bloqueo de los AT1 y por la estimulación de los AT2 Los ARAII pueden bloquear al receptor AT1 de dos formas: - Competitiva y no reversible, modifica su estructura y el receptor AT1 no es capaz de fijar de nuevo a la AII - Competitiva y reversible el ARA II se une a los mismos puntos que la AII e interactúan

7 Otros efectos de los ARA II No inducen taquicardia refleja, ni aumento del GC No modifican los lípidos, la glicemia ni el ácido úrico No modifican la insulina, el potasio o la creatinina No producen retención hidrosalina

8 Fármaco Inhibidores ARA II Dosis inicial Dosis máxima Frecuencia Losartan 25 mg 100 mg 1 v/día Valsartan 80 mg 320 mg 1 v/día Candesartan 8 mg 32 mg 1 v /día Irbesartan 150 mg 300 mg 1 v/día Telmisartan 20 mg 80 mg 1 v/día

9 Acción prolongada Ventajas clínicas No efectos secundarios Eficacia independiente de la edad, sexo y la raza Mejoran el remodelado vascular: Disminuyen el daño en Órganos diana (acción cardioprotectora) Muy buena tolerancia Conserva estado metabólico

10 Beneficios HTA leve a moderada HTA vasculorenal y maligna HVI Diabetes Mellitus ICC Cardiopatía isquémica Hiperuricemia Asma y EPOC Depresión

11 Contraindicaciones Lactancia Embarazo Alergia al componente Mareos Hipotensión Reacciones adversas

12 Bibliografia 1. Macias, I, Cordies L, Pérez D. Revista Acta Medica HTA Hospital Hermanos Amejeiras Emergencia Hipertensiva Carlos M Osorio Gómez 3. Journal of Hypertension Vol 6 Número 2 Julio Fisiopatología de la HTA, Delgado V. Mirtha, Ricardo H. Alberto, Flores Enrique, BVS Infomed 5. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Revisión Dra. Lilian Cordies Jackson Hospital Hermanos Amejeiras Lab. Astra Zeneca

13 6. Hipertensión arterial diagnostico y tratamiento Joaquín Sellen Crombet Editorial Feliz Varela Dueñas herrera A. Reportes del Departamento de Epidemiología del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular MINSAP Habana MINSAP Programa nacional de Prevención, diagnostico y tratamiento dela Hipertensión arterial La habana World Health Organization International Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension Journal of Hypertension 1999; 17:

14 10. Vademecun Internacional Madrid : Medicom 2002The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157: The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Arch. Inter. Med. 1997: 157: The Sevent Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hipertensión arterial Guia de tratamiento Facultad de medicina Barcelona 2003