HOSPITAL DE SUBA II NIVEL ESE ENCUESTA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Transcripción

1 HOSPITAL DE SUBA II NIVEL ESE ENCUESTA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2012

2 INFORME ENCUESTA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2012 GLORIA YOLANDA MUNAR ARIZA Líder Gestión de Calidad ANA MARIA RAMIREZ GIRALDO Profesional Gestión de Calidad XIMENA VILLAMARIN GUZMAN Profesional Especializado Gestión de Calidad LUIS FERNANDO BALAGUERA RAMIREZ Profesional Especializado Gestión de Calidad BOGOTÁ D.C 2012

3 CONTENIDO INTRODUCCIÓN OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS METODOLOGÍA POBLACIÓN ENCUESTADA MUESTRA INSTRUMENTO Y ESCALA DE CALIFICACIÓN PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN RESULTADOS CARGO, DISTRIBUCIÓN DEMOGRÁFICA Y TIEMPO LABORADO EXPECTATIVAS Y ACCIONES DEL SUPERVISOR O DEL ADMINISTRADOR QUE PROMUEVEN LA SEGURIDAD APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL - MEJORAMIENTO CONTINUO TRABAJO EN EQUIPO DENTRO DE LAS ÁREAS ACTITUD DE COMUNICACIÓN ABIERTA RETROALIMENTACIÓN Y COMUNICACIÓN SOBRE EL ERROR RESPUESTA NO PUNITIVA AL ERROR PERSONAL APOYO Y SOPORTE DEL HOSPITAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE TRABAJO EN EQUIPO ENTRE LAS ÁREAS DEL HOSPITAL TRANSICIONES Y NO INTERVENCIONES DEL HOSPITAL PERCEPCIONES GENERALES DE LA SEGURIDAD FRECUENCIA DE REPORTE DE EVENTOS NÚMERO DE EVENTOS REPORTADOS GRADO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE COMENTARIOS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES RECOMENDACIONES 42 BIBLIOGRAFÍA... 24

4 LISTADO DE TABLAS Y GRÁFICAS Listado de Tablas Tabla 1. Universo de población encuestada 9 Tabla 2. Distribución categorías Encuesta de Clima de Seguridad de Pacientes 10 Tabla 3. Respuestas pregunta Cuál es su cargo en esta institución? 11 Tabla 4. Características demográficas comparativo Tabla 5. Agrupación comentarios realizados por los colaboradores encuestados 38 Listado de gráficas Gráfica 1. Distribución demográfica por servicios Gráfica 2. Tiempo trabajado en el Hospital comparativo Gráfica 3. Tiempo trabajado en la unidad o área comparativo Gráfica 4. Tiempo horas a la semana trabajado en el Hospital comparativo Gráfica 5. Distribución por tipo de vinculación Gráfica 6. Interacción con el paciente comparativo Gráfica 7. Tiempo trabajado en la profesión comparativo Gráfica 8. Respuesta a la afirmación Mi jefe hace comentarios favorables cuando ve un trabajo hecho de acuerdo con los procedimientos establecidos para la seguridad de los pacientes 16 comparativo Gráfica 9. Respuesta a la afirmación Mi jefe acepta las sugerencias del personal para mejorar la seguridad de los pacientes comparativo Gráfica 10. Respuesta a la afirmación Cuando la presión incrementa, mi jefe quiere que trabajemos más rápido, aunque esto requiera saltar pasos importantes comparativo Gráfica 11. Respuesta a la afirmación Mi jefe no toma en cuenta los problemas de seguridad del paciente que se repiten una y otra vez comparativo Gráfica 12. Respuesta a la afirmación Estamos haciendo cosas activamente para mejorar la seguridad del paciente comparativo Gráfica 13. Respuesta a la afirmación El análisis de los errores ha llevado a cambios positivos comparativo Gráfica 14. Respuesta a la afirmación Después de hacer los cambios para mejorar la seguridad de los pacientes, evaluamos la efectividad comparativo Gráfica 15. Respuesta a la afirmación En esta unidad, la gente se apoya mutuamente comparativo Gráfica 16. Respuesta a la afirmación Cuando necesitamos terminar una gran cantidad de trabajo, lo hacemos en equipo comparativo Gráfica 17. Respuesta a la afirmación En esta unidad, el personal se trata con respeto comparativo Gráfica 18. Respuesta a la afirmación El personal habla libremente si ve que algo podría afectar negativamente el cuidado del paciente comparativo Gráfica 19. Respuesta a la afirmación El personal habla libremente si ve que algo podría afectar negativamente el cuidado del paciente comparativo Gráfica 20. Respuesta a la afirmación El personal tiene miedo de hacer preguntas cuando algo no parece estar correcto comparativo Gráfica 21. Respuesta a la afirmación El área funcional responsable del Programa de Seguridad del paciente nos informa sobre los cambios realizados basados en lo aprendido de los reportes de 23 eventos comparativo Gráfica 22. Respuesta a la afirmación Estamos informados sobre las fallas de la atención en salud que se cometen en esta área comparativo

5 Gráfica 23. Respuesta a la afirmación En esta área discutimos formas de prevenir fallas de la atención en salud para que no se vuelvan a cometer comparativo Gráfica 24. Respuesta a la afirmación El personal siente que sus errores son usados en su contra comparativo Gráfica 25. Respuesta a la afirmación Cuando se informa de un evento adverso, se siente que está siento denunciada la persona y no el problema comparativo Gráfica 26. Respuesta a la afirmación Los empleados se preocupan de que los errores que cometen queden registrados en sus hojas de vida comparativo Gráfica 27. Respuesta a la afirmación Tenemos suficiente personal para realizar el trabajo comparativo Gráfica 28. Respuesta a la afirmación El personal en esta área trabaja más horas de lo adecuado para el cuidado del paciente comparativo Gráfica 29. Respuesta a la afirmación Usamos más personal temporal de lo adecuado para el cuidado del paciente comparativo Gráfica 30. Respuesta a la afirmación Frecuentemente trabajamos en situación de urgencia intentando hacer mucho rápidamente comparativo Gráfica 31. Respuesta a la afirmación La Dirección de la Institución propicia un ambiente laboral que promueve la seguridad del paciente comparativo Gráfica 32. Respuesta a la afirmación Las medidas que toma la Dirección de esta Institución muestran que la seguridad del paciente es altamente prioritaria comparativo Gráfica 33. Respuesta a la afirmación La Dirección de la Institución se muestra interesada en la seguridad del paciente solo después de que ocurre un incidente o evento adverso comparativo Gráfica 34. Respuesta a la afirmación Las áreas de esta Institución no están bien coordinadas entre sí comparativo Gráfica 35. Respuesta a la afirmación Hay buena cooperación entre las áreas de la Institución que requieren trabajar conjuntamente comparativo Gráfica 36. Respuesta a la afirmación Frecuentemente es desagradable trabajar con personal de otras áreas en esta Institución comparativo Gráfica 37. Respuesta a la afirmación Frecuentemente es desagradable trabajar con personal de otras áreas en esta Institución comparativo Gráfica 38. Respuesta a la afirmación La continuidad de la atención de los pacientes se pierde cuando éstos se transfieren de una área a otra comparativo Gráfica 39. Respuesta a la afirmación Frecuentemente se pierde información importante sobre el cuidado de los pacientes durante los cambios de turno comparativo Gráfica 40. Respuesta a la afirmación A menudo surgen problemas en el intercambio de información entre las áreas de esta Institución comparativo Gráfica 41. Respuesta a la afirmación Los cambios de turnos en esta Institución generan problemas para los pacientes comparativo Gráfica 42. Respuesta a la afirmación Es solo por casualidad que acá no ocurren errores más serios comparativo Gráfica 43. Respuesta a la afirmación La seguridad del paciente nunca se compromete por hacer más trabajo comparativo Gráfica 44. Respuesta a la afirmación Tenemos problemas con la seguridad de los pacientes en esta área comparativo Gráfica 45. Respuesta a la afirmación Nuestros procedimientos y sistemas son efectivos para la prevención de las fallas de la atención que puedan ocurrir comparativo Gráfica 46. Respuesta a la pregunta Cuándo se comete un error pero es descubierto y corregido antes de afectar al paciente, que tan frecuentemente es reportado? comparativo Gráfica 47. Respuesta a la pregunta Cuándo se comete un error, pero no tiene el potencial de dañar al paciente, que tan frecuentemente es reportado? comparativo Gráfica 48. Respuesta a la pregunta Cuando se comete un error, que pudiese dañar al paciente pero no lo hace, qué tan frecuentemente es reportado? comparativo Gráfica 49. Número de Eventos Adversos Reportados comparativo Gráfica 50. Percepción Grado de Seguridad del Paciente 37 Gráfica 51. Porcentaje de comentarios realizados por servicios

6 INTRODUCCION El programa de Seguridad de Pacientes Súbita Segura se ha venido fortaleciendo, con el fin de ofrecer a nuestros usuarios y sus familias un Hospital Seguro. El desarrollo exitoso de nuestro programa de seguridad de pacientes esta sustentado en el compromiso de todos los colaboradores del hospital de todos los niveles, tanto directivos, tácticos y operativos. Desde 2008 se viene trabajando en la implementación de la política de seguridad, estrategias de divulgación, capacitación y formación en cultura de seguridad de paciente, siendo importante la implementación de las líneas estratégicas de intervención y gestión del sistema de notificación y registro de los eventos adversos, además la socialización y mantenimiento de la metodología de análisis y toma de decisiones para prevenir la ocurrencia de los mismos y el establecimiento de canales de comunicación entre el personal de salud de los diferentes servicios, al igual que con el usuario y su familia y la implementación de gestión de riesgos en la gestión clínica. Nuestro Programa de Seguridad Pacientes Súbita Segura tiene como finalidad, reducir los riesgos y mejorar los resultados en el paciente, brindar la atención en un entorno seguro y generar y mantener una cultura de seguridad a través de la identificación, análisis y gestión de los riesgos y eventos adversos relacionados con los pacientes para hacer la atención más segura, dichos objetivos se han desarrollado desde el 2008 y están centrados en la construcción de una cultura de seguridad por medio de la educación continua, y comunicación efectiva para lograr un Hospital Seguro. La seguridad del paciente es un componente crítico de la calidad asistencial. Como institución de salud se esfuerza continuamente para mejorar; el logro de una cultura de seguridad del paciente requiere una comprensión de los valores, creencias y normas acerca de lo que es importante en una institución. En nuestro ámbito, la cultura sobre seguridad es esencial para minimizar errores y eventos adversos, al igual que la medición del indicador necesaria para diseñar acciones que mejoren la seguridad de los pacientes, por tal razón el Hospital de Suba trabaja continuamente garantizando el crecimiento institucional siendo este un compromiso adquirido desde las políticas y el nivel directivo de la institución. Una cultura positiva sobre seguridad del paciente en el Hospital es evitar en lo posible la aparición de eventos adversos y poder aprender de los errores de forma proactiva, para rediseñar los procesos de manera que los errores no se vuelvan a generar. En este sentido, la consecución de una adecuada cultura sobre la seguridad del paciente ha sido señalado como la primera de las «buenas prácticas» o recomendaciones para mejorar la seguridad del paciente en el informe publicado en 2003 por el National Quality Forum de Estados Unidos, reforzado en la reciente actualización de este informe, en el que se indica además la medición de la cultura de seguridad, feed-back de los resultados, y las

7 intervenciones consecuentes, como uno de los elementos necesarios para llevar a cabo esta recomendación. La creación de una cultura de seguridad es la estrategia más efectiva y duradera a largo plazo para la prevención de errores, ya que sólo si los cambios se integran plenamente en la cultura del Hospital, no serán pasajeros y se mantendrán en el tiempo. En el Hospital de Suba se han aplicado dos encuestas sobre el clima institucional de la seguridad del paciente, correspondientes a los años 2008 y 2010 que nos permiten visualizar cual es el grado de avance de Subita Segura En el 2010 se obtuvo como resultado que el 52,43% del personal considera aceptable la seguridad del paciente y 29,3% en el año 2008, muy bueno el 54% y 29,08% para el 2008 y 2010 respectivamente. Solo el 12,33% y el 10,7% (2010 y 2008 respectivamente) lo consideran excelente. El desarrollo de la "cultura positiva de la seguridad" ha sido declarado como un medio para reducir el potencial de las grandes catástrofes y accidentes relacionados con las tareas de rutina. Cuando la cultura de la seguridad se aplica al cuidado de la salud tiene una importancia aún mayor, ya que la seguridad no sólo se aplica a la fuerza de trabajo, sino también a los pacientes que puedan ser perjudicados por la actuación del personal; por esta razón Informar, Sensibilizar y dar Formación a profesionales y pacientes es la primera línea de trabajo de la Estrategia de Seguridad de Pacientes. La cultura tradicional de seguridad del paciente de culpa y vergüenza en las organizaciones de salud, ha sido criticada por obstruir la posibilidad de aprender de los errores, y en gran parte, es responsable de los errores cometidos. La Cultura de seguridad debe venir desde la misma alta dirección, desde los mensajes que la alta dirección genera. Se debe crear la cultura de hablar de este tema, las rondas de seguridad del paciente, las reuniones que hablan de la seguridad del paciente, los reportes intra-institucionales, la voluntad de cooperar con los reportes extrainstitucionales voluntarios, y también el tema de la confidencialidad. Confidencialidad tanto en términos de la protección de la intimidad del paciente como también de la protección de la confidencialidad de esos análisis que se hacen al interior de la institución. En resumen una cultura de seguridad del paciente, es el compartir una serie de valores y principios para promover un entorno seguro en la atención del paciente, que incluye el concepto de cultura justa.

8 1. OBJETIVOS 1.1. OBJETIVO GENERAL Evaluar la percepción de la cultura de Seguridad del Paciente en el personal del hospital de Suba E.S.E. II nivel de atención OBJETIVOS ESPECIFICOS Aplicar la herramienta adaptada y validada en el año 2008, para la medición de las actitudes y comportamientos relacionados con la seguridad del paciente en el Hospital de Suba. Identificar avances en la implantación del programa de seguridad del paciente. Describir la frecuencia de actitudes y comportamientos favorables relacionados con la seguridad del paciente en los profesionales de salud. Identificar áreas y problemas prioritarios de la seguridad del paciente para facilitar y dinamizar procesos de prevención para minimizar y mitigar los efectos adversos. Analizar los factores sociodemográficos y laborales que están relacionados con una actitud y un comportamiento favorable en relación con la seguridad del usuario. Favorecer la utilización rutinaria del cuestionario para la evaluación, mejora y monitorización del clima de seguridad en el hospital de Suba E.S.E. II nivel de atención. Identificar fortalezas del programa de seguridad del paciente del hospital. Identificar oportunidades de acción tendientes a mejorar la seguridad de los pacientes en el proceso de atención

9 2. METODOLOGIA Se tomó una muestra aleatoria de los diferentes centros de atención del hospital, proporcionalmente estratificada por tamaño, se distribuyó el cuestionario sobre Seguridad de los Pacientes a 263 profesionales asistenciales. La encuesta proporciona información sobre la percepción relativa a las doce dimensiones de la cultura de seguridad, que se identifican en la encuesta aplicada POBLACIÓN ENCUESTADA Para la aplicación de la encuesta se extractó de la base de datos suministrada por el área de Talento Humano, con un total de personas que incluyó el personal asistencial del hospital y los perfiles administrativos relacionados con la prestación del servicio, independiente del tipo de vinculación: planta, temporal u operador, en todos los centros de atención del Hospital, en la siguiente tabla se presenta su distribución: Tabla 1. Universo de población encuestada 2.2. MUESTRA CENTRO DE ATENCIÓN Fuente: Base de datos Gestión de Talento Humano Total CAMI GAITANA 37 CAMI SUBA 57 CAMI PRADO 33 CAPS 28 CENTRO DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS 561 SALUD PUBLICA 426 UPA RINCON 18 Total Universo Para la determinación de la muestra, se tomó como referencia la tabla No. 1, del Manual de implementación MECI, para definir el tamaño de la muestra, y la posterior distribución de las encuestas según el número de servidores que pertenecen a cada centro de atención, dicho muestreo aplica los criterios estadísticos más generalizados en el ámbito de la investigación social: nivel de confianza 95% y margen de error 5%, obteniendo una muestra de 263 encuestas. Para la aplicación de las encuestas se utilizó un método aleatorio con el fin de garantizar que todos los servidores tuvieran la misma oportunidad de ser encuestados.

10 2.3. INSTRUMENTO Y ESCALA DE CALIFICACIÓN El cuestionario empleado fue el propuesto por el Ministerio de la Protección Social, dando continuidad a la herramienta utilizada por el hospital en las encuestas aplicadas en los años 2008 y Se trata de una versión revisada y corregida tomada de la adaptación de la Encuesta de Clima de seguridad propuesta por el Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) y adaptado por el Centro de Gestión Hospitalaria. La encuesta consta de 53 preguntas que abarcan 15 categorías, según la siguiente estructura: Tabla 2. Distribución categorías Encuesta de Clima de Seguridad de Pacientes Nº Categorías Número de Preguntas 1 Características demográficas de los encuentros Expectativas y acciones del supervisor o del administrador que promueven la seguridad Aprendizaje organizacional - mejoramiento continuo. 4 Trabajo en equipo dentro de las áreas 4 5 Actitud de comunicación abierta 3 6 Retroalimentación y comunicación sobre el error. 7 Respuesta no punitiva al error. 3 8 Personal 4 9 Apoyo y soporte del hospital para la seguridad del paciente 10 Trabajo en equipo entre las áreas del hospital Transiciones y no intervenciones del hospital 4 12 Percepciones generales de la seguridad 4 13 Frecuencia de reporte de eventos Número de eventos reportados Grado de seguridad del seguridad paciente. 1 Pregunta abierta - comentarios Escala de calificación 1. Menos de 1 año 2. De 1 a 5 años 3. De 6 a 10 años 4. De 11 a 15 años 5. De 16 a 20 años 6. Más de 21 años 1. Muy en desacuerdo / en desacuerdo o Nunca / rara vez (Puntajes 1 ó 2) 2. Ni de acuerdo ni en desacuerdo o Algunas veces (Puntaje 3) 3. De acuerdo / Muy de acuerdo o La mayoría de veces / siempre (Puntajes 4 ó 5) Nº de eventos reportados / Grado de seguridad del de seguridad 2.4. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN La información fue recolectada en los centros de atención del hospital por profesionales del área de Gestión de Calidad, así mismo fue tabulada y analizada, durante el mes de Enero de 2012.

11 3. RESULTADOS A continuación se presentan los resultados obtenidos en la tercera aplicación de la encuesta de seguridad de pacientes en el 2012, lo cual permite evidenciar una tendencia en cultura de seguridad institucional. En la siguiente tabla se comparan los datos obtenidos en las tres aplicaciones de la encuesta para las vigencias 2008, 2010 y CARGO, DISTRIBUCIÓN DEMOGRÁFICA Y TIEMPO LABORADO Tabla 3. Respuestas pregunta Cuál es su cargo en esta institución? Cuál es su cargo en esta Institución? Opción Cargo No. Casos % No. Casos % No. Casos % A Enfermera profesional 28 13, , ,73 B Enfermera Auxiliar 77 35, , ,64 C Medico General 25 11, , ,97 D Medico Especialista 10 4, , ,46 E Técnico (Ej. Laboratorio, radiología) 1 0, ,41 6 2,28 F Bacteriólogo 0 0,00 7 3,08 7 2,66 G Odontólogo 0 0,00 0 0, ,18 H Auxiliar Odontología - Higienista Oral 0 0, , ,80 I Camillero 1 0, ,41 2 0,76 J Terapeuta (Ej. Físico, ocupacional) 6 2,79 2 0, ,56 K Otro por favor especifique? (Administrativo, nutricionista, P y P, salud pública) 67 31, , ,94 TOTAL

12 En cuanto a la participación en la encuesta por grupos ocupacionales; el mayor porcentaje corresponde a auxiliares de enfermería con el 37,64% en el 2012; 31,28% en el año 2010 y 35,81% en el 2008, profesionales de enfermería 16,73%, 19,82% y 13,02%; médicos generales 15,97% 13,66% y 11,63% respectivamente. Es de anotar que en el 2012 se vincularon los odontólogos con una participación del 4.18% Tabla 4. Características demográficas comparativo CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS Áreas o Unidades de trabajo para los participantes Pregunta No Opción Cargo No. Casos % No. Casos % No. Casos % A Urgencias 29 13, , ,11 B Hospitalización 48 22, , ,57 C Cirugía 18 8, , ,03 D Consulta Externa 0 0, , ,17 E Sala de Partos 0 0, , ,56 F Programa P y P 0 0,00 7 3, ,37 G Esterilización 0 0,00 0 0,00 6 2,28 H Laboratorio 0 0, ,29 9 3,42 I Farmacia y Suministros 0 0, ,41 5 1,90 J Vacunación 0 0,00 2 0,88 6 2,28 K Transporte de pacientes 0 0,00 1 0,44 1 0,38 L Imaginología 3 1,40 8 3,52 2 0,76 M Rehabilitación - Terapias 6 2,79 9 3,96 5 1,90 N Otro, por favor especifique: ,63 5 2, ,27 TOTAL ENCUESTAS ,

13 Gráfica 1. Distribución demográfica por servicios En cuanto a la distribución del personal entrevistado por áreas, la mayor proporción corresponde a los servicios de Hospitalización 23,57%, Urgencias 17,11% y Consulta Externa con el 12,17% del total de la muestra. Gráfica 2. Tiempo trabajado en el Hospital comparativo En cuanto a la antigüedad, la mayoría del personal lleva trabajando en el hospital entre 1 y 5 años con el 57,4% para el 2012, porcentaje que se incrementó en un 4% frente al año anterior. Los colaboradores menos de 1 año vinculados a la institución en el 2012 tienen una representación del 26,6%, contrastando con el 2010 en el cual este porcentaje fue del 43.2%, lo cual es favorable para la consolidación de los procesos y la cultura de la seguridad.

14 Gráfica 3. Tiempo trabajado en la unidad o área comparativo El tiempo laborado en la unidad o área es equivalente al tiempo en la institución, el 54% del personal encuestado ha laborado en la misma área de 1 a 5 años, lo que permite determinar continuidad en los procesos establecidos y crecimiento institucional. Gráfica 4. Tiempo horas a la semana trabajado en el Hospital comparativo En cuanto al tiempo semanal trabajado en el hospital se observa que la mayoría dedica entre 40 a 59 horas a la semana, con cifras de 77,00%, 74,01% y 74,9% para los años 2008, 2010 y 2012, lo cual corresponde con lo establecido en las normas vigentes laborales.

15 Gráfica 5. Distribución por tipo de vinculación Continuando con la tendencia de 2010, para la presente vigencia 2012, la mayor cantidad de personal encuestado tiene como tipo de vinculación laboral un contrato por la empresa temporal con un 63.5% seguido por el personal que pertenece a los diferentes operadores que prestan servicios en el Hospital de Suba con un 28,1% y por ultimo el personal de planta el cual esta representado en un 8,4%. No se encontraron cifras de la encuesta del año Gráfica 6. Interacción con el paciente comparativo Se observó que la mayoría de personal encuestado corresponde a personal asistencial que interactúa directamente con los pacientes, hay una disminución entre los años 2008, 2010 y 2012, pasando del 96,2% a 91,3 %. Ya que cada vez más el personal administrativo del hospital se involucra con la seguridad del paciente y la cultura de hospital seguro.

16 Gráfica 7. Tiempo trabajado en la profesión comparativo A su vez, evaluado el tiempo trabajado de cada personal entrevistado en su profesión, se observa que la mayoría lleva entre 1 a 5 años con el 52,9%, lo cual se correlaciona con el tiempo de vinculación o tiempo trabajado en el hospital, y los perfiles y experiencia determinados para los cargos en la institución EXPECTATIVAS Y ACCIONES DEL SUPERVISOR O DEL ADMINISTRADOR QUE PROMUEVEN LA SEGURIDAD Gráfica 8. Respuesta a la afirmación Mi jefe hace comentarios favorables cuando ve un trabajo hecho de acuerdo con los procedimientos establecidos para la seguridad de los pacientes comparativo Es evidente el crecimiento de la cultura organizacional al momento de motivar a los colaboradores cuando se realiza las actividades correctamente. La mayoría del personal considera que el jefe inmediato apoya su trabajo y lo motiva, con un 74,52%. Sin embargo se continúa observando un porcentaje importante (25%) que opinan que su jefe no apoya el trabajo con comentarios positivos al realizar adecuadamente los procesos.

17 Gráfica 9. Respuesta a la afirmación Mi jefe acepta las sugerencias del personal para mejorar la seguridad de los pacientes comparativo Según la población encuestada los jefes en las áreas de trabajo los jefes aceptan cada vez mas las sugerencias del personal con el fin de mejorar la seguridad de los pacientes, pasando del 72,09% 2008, 79,29 en el 2010.y 80,22% en el Gráfica 10. Respuesta a la afirmación Cuando la presión incrementa, mi jefe quiere que trabajemos más rápido, aunque esto requiera saltar pasos importantes comparativo En el momento en que se incrementa el trabajo dentro de la institución el personal manifiesta que es necesario el cumplimiento de las normas establecidas, los procesos y procedimientos ya estandarizados dentro del hospital para garantizar la seguridad en la atención encontrando un avance significativo en este aspecto pasando del 38,14% al 57,03% entre 2008 y Sin embargo se evidencia que el 23,57%, del personal considera que si le exigen trabajar más rápido aunque esto requiera saltar pasos importantes del proceso, este porcentaje tuvo un amento significativo entre 2010 y 2012.

18 Gráfica 11. Respuesta a la afirmación Mi jefe no toma en cuenta los problemas de seguridad del paciente que se repiten una y otra vez comparativo Para el 2012 el 17,49% de los encuetados consideran que los problemas en seguridad del paciente que se presentan en forma reiterativa no son tomados en cuenta por sus lideres de procesos, este porcentaje aumento en 4 puntos desde la ultima versión de la encuesta aplicada en APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL - MEJORAMIENTO CONTINUO Gráfica 12. Respuesta a la afirmación Estamos haciendo cosas activamente para mejorar la seguridad del paciente comparativo El 89% de los colaboradores opinan que se están realizando actividades que generan impacto en la seguridad del paciente, este comportamiento ha tenido un crecimiento continuo desde 2008 hasta 2012, en congruencia con las capacitaciones realizadas dentro del programa de seguridad de pacientes, las cuales en el 2011 se realizaron a 2413 colaboradores de la institución.

19 Gráfica 13. Respuesta a la afirmación El análisis de los errores ha llevado a cambios positivos comparativo La gestión del evento adverso ha tenido un impacto positivo para generar cambios en la institución que beneficien al paciente El personal percibe en un 81,74%, que se han logrado cambios positivos en la seguridad del paciente, lo cual demuestra la interiorización de la cultura institucional de seguridad del paciente. Dentro de los cambios positivos, se ha evidenciado un aumento significativo en el reporte de eventos e incidentes pasando de 187 en 2010 a lo que es coherente con la percepción de los colaboradores. Gráfica 14. Respuesta a la afirmación Después de hacer los cambios para mejorar la seguridad de los pacientes, evaluamos la efectividad comparativo Así mismo se observa un buen nivel en la percepción del personal en cuanto a que un 75,28% considera que se evalúa la efectividad de los cambios realizados en los procesos para mejorar la seguridad del paciente.

20 3.4. TRABAJO EN EQUIPO DENTRO DE LAS ÁREAS Gráfica 15. Respuesta a la afirmación En esta unidad, la gente se apoya mutuamente comparativo Ante la pregunta En esta unidad, la gente se apoya mutuamente la mayoría del personal considera que si se apoyan en un 88,59%. Gráfica 16. Respuesta a la afirmación Cuando necesitamos terminar una gran cantidad de trabajo, lo hacemos en equipo comparativo Un aporte significativo en seguridad de los pacientes es el trabajo en equipo, el cual según la percepción de los colaboradores encuestados (80,22%), para terminar una gran cantidad de trabajo lo hacen en equipo.

21 Gráfica 17. Respuesta a la afirmación En esta unidad, el personal se trata con respeto comparativo Igualmente en un gran porcentaje el personal percibe que el trato entre ellos es respetuoso (87,83%) ACTITUD DE COMUNICACIÓN ABIERTA Gráfica 18. Respuesta a la afirmación El personal habla libremente si ve que algo podría afectar negativamente el cuidado del paciente comparativo El programa de seguridad en el Hospital de Suba ha venido trabajando en fomentar la cultura no punitiva, sin embargo se refleja el temor al reporte de eventos que afectan la salud y seguridad de los pacientes. Se observa un aumento en la confianza hacia la notificación ya que en el 2008 solo el 40% de los colaboradores habla libremente y para el 2012 este porcentaje incremento logrando una cobertura del 55,89%

22 Gráfica 19. Respuesta a la afirmación El personal habla libremente si ve que algo podría afectar negativamente el cuidado del paciente comparativo La tendencia frente al cuestionamiento de las decisiones de los líderes, la percepción continua siendo negativa, ya que el 39,16% opina que no es posible cuestionar las decisiones tomadas. Gráfica 20. Respuesta a la afirmación El personal tiene miedo de hacer preguntas cuando algo no parece estar correcto comparativo En forma paralela el temor frente a las preguntas cuando se cree que algo no esta correcto ha disminuido, ya que el 53,23% de la población siente confianza para preguntar para mejorar la seguridad de los pacientes

23 3.6. RETROALIMENTACIÓN Y COMUNICACIÓN SOBRE EL ERROR Gráfica 21. Respuesta a la afirmación El área funcional responsable del Programa de Seguridad del paciente nos informa sobre los cambios realizados basados en lo aprendido de los reportes de eventos comparativo Se observa que solo el 41,44% en el año 2012, del personal responde que fue informado sobre los cambios realizados con base en el análisis de los eventos adversos reportados, por el contrario 58,56 se manifiestan en desacuerdo o ni en acuerdo o desacuerdo, lo que quiere decir que mas de la mitad de los encuestados no ha recibido retroalimentación de la gestión del evento adverso. Gráfica 22. Respuesta a la afirmación Estamos informados sobre las fallas de la atención en salud que se cometen en esta área comparativo Para el 2012 se observó un aumento significativo (70,72%) en la percepción de los colaboradores encuestados sobre la retroalimentación de las fallas en la atención que son detectadas en cada servicio.

24 Gráfica 23. Respuesta a la afirmación En esta área discutimos formas de prevenir fallas de la atención en salud para que no se vuelvan a cometer comparativo Se han fomentado espacios de discusión según la percepción de los encuestados ya que en la actual vigencia el 75,28% afirma que en cada área de trabajo se discuten las fallas para mejorar la calidad en la atención RESPUESTA NO PUNITIVA AL ERROR Gráfica 24. Respuesta a la afirmación El personal siente que sus errores son usados en su contra comparativo El 29,65% de los colaboradores encuestados perciben que sus errores en la atención en salud, son usados en su contra; dicho porcentaje aumento desde 2010 el cual se encontraba en el 26%. Luego de disminuir desde un 40,47% en

25 Gráfica 25. Respuesta a la afirmación Cuando se informa de un evento adverso, se siente que está siento denunciada la persona y no el problema comparativo Ante el reporte de los errores en el proceso de atención en salud, el personal en un porcentaje importante (27,37%) percibe que se denuncia al compañero. Cabe resaltar que en este punto se incrementó el porcentaje de personas que no están seguras en la respuesta (pasó del 21,86% en el 2008, 38,76% en el 2010 y 30,42% en el 2012), que para el caso se podría considerar que si sienten que denuncian a la persona. Gráfica 26. Respuesta a la afirmación Los empleados se preocupan de que los errores que cometen queden registrados en sus hojas de vida comparativo Con respecto a las encuestas anteriores, la preocupación frente al seguimiento en las hojas de vida en el momento de cometer errores en la atención clínica; se incremento significativamente pasando de un 32,16% en el 2010 a 44,1% en el 2012

26 3.8. PERSONAL Gráfica 27. Respuesta a la afirmación Tenemos suficiente personal para realizar el trabajo comparativo A pesar de que cerca de la mitad del personal (52,56% para el 2008, 49,34% para el 2010 y 54,53% para el 2012) considera que el personal es suficiente para realizar el trabajo, debemos considerar que el 20% del personal percibe que es insuficiente. Gráfica 28. Respuesta a la afirmación El personal en esta área trabaja más horas de lo adecuado para el cuidado del paciente comparativo Se considera que se dedica más tiempo de lo adecuado para el cuidado de los pacientes, percepción que disminuyó entre el 2008 y 2010, pasando del 60% al 41,85% del año 2008 al 2010, sin embargo para el 2012 incremento al 50,95% como se observa en la siguiente gráfica.

27 Gráfica 29. Respuesta a la afirmación Usamos más personal temporal de lo adecuado para el cuidado del paciente comparativo Así mismo la percepción del personal de que se utiliza más personal temporal de lo adecuado para el cuidado del paciente, registra un 25,47% para el año Dicha tendencia no ha tenido gran variación para las ultimas tres encuestas en seguridad de paciente, cuyo promedio de aceptación es de un 25% Gráfica 30. Respuesta a la afirmación Frecuentemente trabajamos en situación de urgencia intentando hacer mucho rápidamente comparativo La percepción de trabajar en situación de urgencias en forma rápida no ha tenido variación considerable en las distintas encuestas en 2008, 55,81% en ,03% y para 2012 en 53,99%

28 3.9. APOYO Y SOPORTE DEL HOSPITAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Gráfica 31. Respuesta a la afirmación La Dirección de la Institución propicia un ambiente laboral que promueve la seguridad del paciente comparativo Con relación al apoyo de la Dirección institucional para propiciar un ambiente laboral en torno a la seguridad del paciente, el 69,2% del personal considera que si se está dando este apoyo. Gráfica 32. Respuesta a la afirmación Las medidas que toma la Dirección de esta Institución muestran que la seguridad del paciente es altamente prioritaria comparativo El 68,44% del personal percibe que la dirección del hospital tiene como prioridad la seguridad del paciente. La respuesta a esta pregunta guarda coherencia con la anterior, al procurar ambientes laborales que promueven la seguridad del paciente a través de la implementación de la política institucional de seguridad.

29 Gráfica 33. Respuesta a la afirmación La Dirección de la Institución se muestra interesada en la seguridad del paciente solo después de que ocurre un incidente o evento adverso comparativo El 43,72% de los colaboradores del hospital opina que el compromiso de la dirección del hospital va mas allá de la corrección de los eventos presentados, sin embargo, un porcentaje importante de la población encuestada (31,17%) cree que las acciones que benefician la seguridad del paciente solo se establecen después de la ocurrencia de un incidente o un evento adverso TRABAJO EN EQUIPO ENTRE LAS ÁREAS DEL HOSPITAL Gráfica 34. Respuesta a la afirmación Las áreas de esta Institución no están bien coordinadas entre sí comparativo En cuanto a la coordinación entre las diferentes áreas que participan en el proceso de atención el 28,13% de las personas están de acuerdo que esta coordinación no se da. Así mismo las personas que responden que no están de acuerdo o en desacuerdo, comprende un porcentaje importante del 30,41% en el 2012.

30 Gráfica 35. Respuesta a la afirmación Hay buena cooperación entre las áreas de la Institución que requieren trabajar conjuntamente comparativo Desde el 2008 ha mejorado la cooperación entre las áreas para trabajar conjuntamente pasando de un 38,14% a un 58,55% en el 2012 Gráfica 36. Respuesta a la afirmación Frecuentemente es desagradable trabajar con personal de otras áreas en esta Institución comparativo El 70,34% de las personal consideran que es agradable trabajar con personal de otras áreas de la institución, lo que favorece notablemente la atención con calidad a los pacientes de la institución.

31 Gráfica 37. Respuesta a la afirmación Frecuentemente es desagradable trabajar con personal de otras áreas en esta Institución comparativo El 71,10% del personal considera que las áreas de la institución trabajan conjuntamente procurando un mejor cuidado de los pacientes, de igual forma el personal que opina lo contrario disminuyo de un 12,78% en 2010 a un 8,36% en TRANSICIONES Y NO INTERVENCIONES DEL HOSPITAL Gráfica 38. Respuesta a la afirmación La continuidad de la atención de los pacientes se pierde cuando éstos se transfieren de una área a otra comparativo Para el 2012 el porcentaje de colaboradores que opina que la continuidad de la atención se pierde cuando se transfieren de un área a otra, disminuyo pasando de un 39,21% en 2010 a un 29,27% en la actual vigencia.

32 Gráfica 39. Respuesta a la afirmación Frecuentemente se pierde información importante sobre el cuidado de los pacientes durante los cambios de turno comparativo La percepción del personal en cuanto a la pérdida de información importante sobre el cuidado de los pacientes durante los cambios de turno, se encuentra en un 21,29% a favor. Gráfica 40. Respuesta a la afirmación A menudo surgen problemas en el intercambio de información entre las áreas de esta Institución comparativo Los problemas por intercambio de información entre los servicios han disminuido según la percepción de los colaboradores, pasando de un 37,44% en 2010 a un 28,13% en 2012, en concordancia con esta disminución se observa que la mayoría del personal (47,14%)en el 2012 considera que no surgen problemas en el momento de intercambiar información sobre la atención en salud de los usuarios

33 Gráfica 41. Respuesta a la afirmación Los cambios de turnos en esta Institución generan problemas para los pacientes comparativo Únicamente el 16,34% de los colaboradores encuestados opinan que los cambios de turno en la institución generan problemas para la seguridad del paciente en contraste, el 57,03% de los encuestados afirman que los cambios de turno no generan inconvenientes para los pacientes PERCEPCIONES GENERALES DE LA SEGURIDAD Gráfica 42. Respuesta a la afirmación Es solo por casualidad que acá no ocurren errores más serios comparativo El 60,08% del personal percibe que en el hospital no se presentan errores graves como resultado del programa de seguridad del paciente de la institución, sin embargo casi la mitad del personal considera que esto ocurre por casualidad o no sabe que responder.

34 Gráfica 43. Respuesta a la afirmación La seguridad del paciente nunca se compromete por hacer más trabajo comparativo El 42,96% considera que la seguridad del paciente no se compromete por hacer más trabajo, aunque un 29,27% si considera que se genera más trabajo. Este porcentaje se ha incrementado con respecto a las vigencias anteriores. Gráfica 44. Respuesta a la afirmación Tenemos problemas con la seguridad de los pacientes en esta área comparativo Aunque se ha generado un cambio en la cultura de seguridad de los pacientes, la mayoría de los colaboradores (63,49%), considera que en su área de trabajo no se tiene problemas con la seguridad del paciente.

35 Gráfica 45. Respuesta a la afirmación Nuestros procedimientos y sistemas son efectivos para la prevención de las fallas de la atención que puedan ocurrir comparativo El 75,28% del personal considera que los procesos y sistemas de la institución son efectivos para prevenir las fallas que puedan presentarse en el proceso de atención. Este resultado muestra un gran avance en la percepción de los colaboradores, ya que en 2008 la opinión a favor sobre la efectividad de las acciones preventivas fue de 63,26% y en 2010 de 69,6% FRECUENCIA DE REPORTE DE EVENTOS Gráfica 46. Respuesta a la pregunta Cuándo se comete un error pero es descubierto y corregido antes de afectar al paciente, que tan frecuentemente es reportado? comparativo En el campo del reporte de los eventos e incidentes encontramos que el reporte se incremento a un 61,97% cuando se comete un error y es corregido antes de afectar al paciente y cerca del 37% no lo reporta o lo hace algunas veces.

36 Gráfica 47. Respuesta a la pregunta Cuándo se comete un error, pero no tiene el potencial de dañar al paciente, que tan frecuentemente es reportado? comparativo Cuando el error en la atención en salud, no tiene el potencial de producir daño al paciente, el 58,93% del personal responde que lo reporta y el 44% restante responde que nunca lo reporta o solo algunas veces, realiza la respectiva notificación. Gráfica 48. Respuesta a la pregunta Cuando se comete un error, que pudiese dañar al paciente pero no lo hace, qué tan frecuentemente es reportado? comparativo Cuando el error del proceso de atención tiene el potencial de producir daño al paciente pero éste no ocurre, el 63,49% del personal responde que lo reporta siempre o la mayoría de las veces y el 36% no lo hace nunca o algunas veces.

37 3.14. NÚMERO DE EVENTOS REPORTADOS Gráfica 49. Número de Eventos Adversos Reportados comparativo La mayoría del personal tanto en el 2008, 2010 y en el 2012 no ha realizado ningún reporte de eventos adversos o incidentes, sin embargo las personas que realizaron de 1 a 2 reportes en el 2012 se encuentran en 18,25%, siendo esta la mayor frecuencia de reporte en los colaboradores, continua el grupo de 3 a 5 reportes en el ultimo año con el 5,32% GRADO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Gráfica 50. Percepción Grado de Seguridad del Paciente Finalmente la percepción del personal del hospital en cuanto al grado de seguridad para el paciente, el 52,09% lo considera muy bueno, seguido por el 21,67% que considera el grado de seguridad del paciente aceptable, lo que transforma la percepción desde la ultima versión de la encuesta en 2010 ya que para esta vigencia el 52,43% (la mayoría de los encuestados) consideraban aceptable la seguridad del paciente en la institución.

38 3.16. COMENTARIOS Del total de encuestas realizadas (263), el 41% (108) del personal encuestado realizó algún comentario, los cuales se resumen en los Ítems: Tabla 5. Agrupación comentarios realizados por los colaboradores encuestados TEMA % COMENTARIO GESTION DEL EVENTO ADVERSO CUMPLIMIENTO DE BARRERAS DE SEGURIDAD 4,6% 4,6% CAPACITACION 16,7% Socialización e implementación de los planes de mejora ante eventos adversos notificados en los servicios. Medios para notificar el evento adverso, es necesario implementar otras medidas para facilitar el reporte. La gestión del evento adverso a contribuido en forma positiva al mejoramiento institucional con el fin de garantizar seguridad a los usuarios. El 52% de las personas que comentaron sobre las barreas de seguridad lo hicieron sobre la importancia del cumplimiento de las normas de bioseguridad y el avance que ha tenido el hospital en su implementación En áreas como Farmacia y Cirugía comentaron sobre el lavado de manos y el uso adecuado de los guantes cuando salen de las áreas críticas y al manipular historias clínicas. Los cirujanos deben recibir capacitación sobre los protocolos de limpieza y desinfección empleados en el hospital para garantizar la desinfección de las salas de cirugía Es importante garantizar el acompañamiento permanente de las personas que lo requieren como niños y adultos mayores. Los colaboradores manifiestan la importancia de la capacitación en aspectos básicos de seguridad en la atención, identificación de evento adverso, reporte del evento adverso, análisis y retroalimentación de casos, seguimiento a los planes de mejora. Es importante incluir en el cronograma de capacitaciones sobre seguridad de pacientes al personal de los centros de atención, ya que los colaboradores manifiestan no estar capacitados en el tema.

39 TEMA % COMENTARIO CLIMA ORGANIZACIONAL- ACTITUD 13,9 Se manifiesta el compromiso por mejorar la seguridad del paciente a través de la gestión y la participación de todos los miembros del equipo de salud se refleja en el 50% de los comentarios referentes a la actitud organizacional. Referente a las relaciones interpersonales entre colaboradores se evidencia falta respeto entre personal de trabajo Se continua evidenciando temor frente al reporte ya que la política no punitiva no se vivencia ya que los lideres hacen investigaciones para despedir a los involucrados en los hechos. El 5% de los comentarios hace referencia al poco apoyo recibido por parte de los demás servicios y mal ambiente laboral. COMUNICACIÓN- TRABAJO EN EQUIPO 20,4 MANTENIMIENTO 12,0 EQUIPOS 6,5 El 6% de los comentarios se relacionan con la comunicación entre las áreas y/o unidades de servicio, donde se resalta falta motivación al personal para realizar bien su trabajo. La información que se genera desde el nivel directivo no llega los estamento operativos, Existe mala información en las entregas de turnos, Es necesario informar y capacitar al personal de los turnos de las noches. Falta mantenimiento de camillas, y camas sin barandas para pacientes geriátricos. Los timbres en el área de medicina interna no funcionan, Los baños no cuentan con barandas de seguridad ni pisos antideslizantes. En el Cami de Suba los pisos son lisos y no hay ninguna medida de seguridad para los usuarios. Sillas en salas de espera en malas condiciones Pocas ambulancias para el traslado de los pacientes de los centros de atención a l centro de servicios especializados TALENTO HUMANO 21,3 Alta rotación de personal lo que no permite consolidar equipos de trabajo. Es importante reemplazar al personal que sale a vacaciones, ya que estas vacantes no se suplen y afectan el funcionamiento del servicio Mejorar la comunicación entre los servicios para facilitar la atención de los pacientes y disminuir los problemas entre los compañeros de trabajo, en especial en los turnos nocturnos. Se realiza rotación de personal sin tener en cuenta habilidades y competencias para los servicios. Es insuficiente el personal medico y de enfermería para los volúmenes de pacientes,

40 Entre los servicios que más presentaron comentarios en la encuesta, encontramos a los servicios de Hospitalización con 25 comentarios (23,1%), Urgencias con 18 comentarios (16,7%), Cirugía, 11 comentarios correspondientes al 10,2%, Consulta externa reporto 9 comentarios los cuales corresponden al 8,3% del total. Gráfica 51. Porcentaje de comentarios realizados por servicios Los temas más relevantes dentro de los comentarios realizados por los colaboradores encuestados fueron los siguientes: Capacitación en todo el programa y política de seguridad del paciente, énfasis en los centros de atención y personal de los turnos nocturnos. Retroalimentación de los planes de mejora derivados de los análisis de los eventos adversos. Temor del personal ante la posible sanción por los errores que se cometan Falta más apoyo de la dirección en el tema de seguridad del paciente Alta rotación de personal en los servicios. Mantenimiento oportuno de camas, camillas y sillas de salas de espera Implementar mas barrearas de seguridad para evitar caídas de pacientes como barandas en los baños y pisos antideslizantes.

41 4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 4.1. CONCLUSIONES Luego de la aplicación y análisis de la tercera encuesta de seguridad de pacientes en el Hospital de Suba podemos llegar a las siguientes conclusiones: Con respecto a las encuestas realizadas en 2008 y 2010 se ha logrado avanzar en la implementación de la política institucional de seguridad de pacientes a través de la transformación de la cultura organizacional y la percepción general sobre la seguridad del paciente. Para esta versión de la encuesta se logró caracterizar la percepción de diferentes grupos de profesionales del área asistencial como el grupo de odontología y los colaboradores del área de esterilización. Al igual que en las dos primeras versiones de la encuesta, se continua mostrando la inestabilidad laboral en el talento humano, evidenciándose un incremento, en el número de personal con menos de 1 año laborando en la institución. Igualmente se observa poca estabilidad en el tiempo de permanencia del personal en cada área o unidad. La inestabilidad laboral y el tipo de vinculación a través de temporal y de operadores podría dificultar el proceso de transformación de la cultura de seguridad del paciente, por cuanto se generaría reproceso y aumento en los costos de la nocalidad en la institución. Los líderes de procesos o jefes de área han permitido la discusión en los grupos de trabajo para mejorar la seguridad de los pacientes, aceptando sugerencias y recomendaciones, sin embargo es evidente el temor a las consecuencias que la notificación o el reporte pueda generar en su ámbito laboral. Se evidencia temor en el personal en el sentido de que los errores queden registrados en las hojas de vida. Se conserva la percepción de acciones punitivas ante la presencia de errores en el proceso de atención como se reporta en las dos primeras encuestas de seguridad de paciente. Persiste el temor en el personal para hablar libremente de los errores que se cometen durante el proceso de atención, por consiguiente no es fácil cuestionar las decisiones o acciones del personal con mayor autoridad o de hacer preguntas cuando algo no parece estar correcto. La gestión de la seguridad del paciente es reconocida y aceptada entre los colaboradores del hospital, se evidencia la importancia de generar acciones que