POLÍTICAS INSTITUCIONALES

Transcripción

1 POLÍTICAS INSTITUCIONALES 2017

2 Subdirección Salud Política de seguridad del paciente

3 Introducción El país ha venido avanzando en la implementación de la política de seguridad de pacientes en la prestación de servicios de salud. En el año 2008, se construyeron los Lineamientos de la política y a partir de ese momento se han obtenido resultados que se reflejan en el número de instituciones que vigilan y gestionan los eventos adversos. En el año 2010, se publicó la Guía Técnica No. 1 de Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente, que recomienda treinta (30) buenas prácticas para la Seguridad del paciente, diez (10) de las cuales, las esenciales, se hicieron obligatorias en el marco del Sistema Único de Habilitación con la expedición de la Resolución 2003 de mayo de La inclusión de las buenas prácticas esenciales para la seguridad de pacientes, como requisitos mínimos obligatorios, sin duda fortaleció la gestión para evitar las fallas ocurridas por la atención en salud a lo largo y ancho del país. La Caja de Compensación Familiar de Risaralda, Comfamiliar Risaralda es una entidad privada que presta servicios de salud desde hace más de 30 años. La institución cuenta con IPS de todos los niveles de complejidad, que ofrecen servicios médicos, odontológicos, de complementación diagnóstica y terapéutica, en las modalidades ambulatoria y hospitalaria. Queremos ofrecer a los pacientes, familias y a la comunidad en general, servicios con alto nivel de calidad y seguridad. Para ello estamos trabajando en alcanzar procesos institucionales y asistenciales seguros, involucrando a los pacientes y sus allegados en su seguridad e incentivar prácticas que mejoren la actuación de nuestros profesionales.

4 Alcance Comprende todas las actividades del proceso de atención de los pacientes, desde la admisión, ingreso, planeación de la atención, ejecución del cuidado y del tratamiento, evaluación de la atención, salida, seguimiento, referencia y contra referencia de los pacientes, en las diferentes IPS de Comfamiliar Risaralda y abarca todas las etapas del proceso de salud - enfermedad de la población objeto de nuestro cuidado. Declaración de Compromiso En Comfamiliar Risaralda la seguridad del paciente es una prioridad estratégica organizacional, queremos generar una transformación cultural para que todas las personas que intervienen en la prestación del servicio: personal administrativo, equipos de salud, paciente y su familia, que participen activamente en la seguridad del paciente porque comprenden que es una responsabilidad de todos. Nos comprometemos a trabajar para minimizar los riesgos de sufrir un evento adverso durante la atención, si se presentan, trataremos de reducir sus consecuencias y generaremos acciones que conlleven a la mejora continua de nuestros servicios.

5 Marco de Actuación Principios: Los problemas de seguridad del paciente son inherentes a la atención en salud, por lo tanto resulta relevante establecer unos principios transversales que orienten todas las acciones a implementar. Estos principios son: Enfoque de atención centrado en el usuario. Significa que lo importante son los resultados obtenidos en él y su seguridad, constituyéndose en el eje alrededor del cual giran todas las acciones de seguridad del paciente. Cultura de Seguridad. El ambiente de despliegue de las acciones de seguridad del paciente se darán en un entorno de confidencialidad y de confianza entre pacientes, profesionales, aseguradores y la comunidad. Integración con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud y con el Sistema de Gestión de Calidad de la Organización. La política de seguridad del paciente es parte integral del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud y es transversal a todos sus componentes. Así mismo contribuiremos a la mejora continua de los procesos de atención, tomando acciones dentro del Sistema de Gestión de la Calidad de Comfamiliar Risaralda. Multicausalidad. El problema de la seguridad del paciente es un problema sistémico y multicausal en el cual se involucraran los diferentes procesos organizacionales y los diferentes actores. Validez. Para impactarlo, implementaremos metodologías y herramientas prácticas, soportadas en la evidencia científica disponible.

6 Alianza con el paciente y su familia. La política de seguridad debe contar con los pacientes y sus familias, los involucraremos en las acciones de mejora. Alianza con el profesional de la salud La política de seguridad parte del reconocimiento del carácter ético de la atención brindada por los profesionales de la salud y de la complejidad de estos procesos, por lo cual contaremos con la activa participación de ellos y procuraremos defenderlos de señalamientos injustificados, acompañándolos permanentemente. Estrategias Para obtener los resultados que esperamos, implementaremos las siguientes estrategias, que se desarrollan en el Programa de Seguridad del Paciente de Comfamiliar Risaralda: 1. Promoción de la Cultura de Seguridad: Implementando una comunicación interpersonal adecuada basada en la confianza mutua, no punitiva, que permita tener una percepción compartida en la importancia de la seguridad y genere confianza para el reporte, además en la eficacia de las medidas adoptadas, para que partiendo del error lleguemos al aprendizaje organizacional. 2. Se implementará un sistema de reporte de eventos adversos e incidentes en las diferentes IPS: Incluye la identificación, el registro, el reporte, garantizando la confidencialidad del reporte y generando una retroalimentación producto del análisis y gestión realizado al Evento Adverso o Incidente, que permita generar las acciones que sean necesarias, dentro del Sistema de Gestión de Calidad de Organización.

7 3. Definiremos y desarrollaremos Barreras de Seguridad: Se estimulará el desarrollo de las siguientes líneas de acción que contribuyen a la disminución de la ocurrencia de eventos adversos e incidentes: * Identificar correctamente a los pacientes * Mejorar la comunicación efectiva * Mejorar la seguridad en el uso de medicamentos, en especial los de alto riesgo y la seguridad de los hemoderivados. *Garantizar la seguridad quirúrgica * Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud. * Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas y ulceras de presión. * Trasladar de manera segura a los pacientes. * Vigilar y controlar la adquisición, mantenimiento y uso de las tecnologías en salud. * Atención segura del binomio Madre - Hijo. * Estandarizar los procedimientos de atención. 4. Involucraremos a los pacientes y sus familias en su seguridad: Se debe tener en cuenta que un paciente y la familia comprometidos, ayudarán más a prevenir la ocurrencia de eventos adversos, para tal fin se desarrollarán las siguientes acciones: * Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad. * Ilustrar sobre la importancia de la identificación y el llamado por su nombre. * Ilustrar sobre la importancia del lavado de manos de los profesionales antes de ser atendido. * Ilustrar sobre la vigilancia y participación en el proceso de administración de medicamento. * Ilustrar sobre la importancia del consentimiento informado. * Ilustrar sobre lo que es un evento adverso y la comunicación que debe dar el equipo de salud en caso de ocurrencia del evento. * Facilitar las acciones colaborativas de pacientes y sus familias para promover la seguridad de la atención 5. Contaremos con personal capacitado en el curso de BLS ACLS con el fin de garantizar los conocimientos, habilidades e intervenciones en situaciones de paro cardiorespiratorio a víctimas de todas las edades, buscando la seguridad de los usuarios. Comfamiliar Risaralda, definió que todo el personal profesional asistencial realizará la capacitación en ACLS y el personal de apoyo (auxiliares) realizará el BLS.

8 Estructura Funcional y Sistema de Reporte Contamos con un equipo liderado por el Coordinador del Proceso de Calidad en Salud y sus colaboradores: Auditores Médicos, Epidemiología, Estadístico en Salud y Monitor de información, además de los coordinadores médicos y de enfermería de cada uno de los procesos y los Líderes de las IPS Odontológica, Ambulatoria y Hospitalaria. Para el reporte se utilizará el aplicativo Web al cual se accede en la siguiente dirección: http//eventosadversos.comfamiliar.com o el formato 3-FT-451 Notificación de Eventos Adversos, que podrá ser diligenciado por cualquier persona del equipo asistencial. El formato debe hacerse llegar diariamente a la Dirección de Calidad en Salud, salvo en La IPS Odontológica, en donde el Líder de este proceso será el responsable del análisis y gestión de los eventos e incidentes del Área. El reporte es confidencial, en el formato no se identifica la persona que realiza el reporte a menos que esta quiera hacerlo. Los eventos adversos podrán identificarse por observación directa realizada por el personal de salud, por notificación de las EPS, por los auditores en las auditorías concurrentes, en las rondas de seguridad o en la revisión de historias clínicas. También podrán ser reportados directamente por el paciente o familia o de manera indirecta a través de las voces del cliente. El Coordinador de Calidad en Salud debe registrar en la base de datos los eventos o incidentes reportados por las diferentes fuentes y consolidar mensualmente la información, para la construcción de los diferentes indicadores de manera general y por procesos, de esta manera realizar el seguimiento a los riesgos identificados. Los eventos son clasificados según el riesgo, los de bajo y moderado riesgo son revisados por los jefes de proceso y se analizarán mediante la aplicación de la Espina de Pescado o protocolo de Londres, los eventos de alto riesgo son analizados con la metodología del Protocolo de Londres con el Coordinador de Calidad en Salud. Ver Programa de Seguridad del Paciente. Los eventos considerados como evitables, después de su análisis en el nivel correspondiente, deben tener un plan de mejora, el cual será registrado como Servicio No Conforme, No conformidad, o si son incidentes, como Acciones Preventivas, en el Sistema de Gestión de Calidad de Comfamiliar Risaralda. De todos los análisis, deberá quedar acta que evidencia su realización.

9 COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PACIENTE El Comité se realizará cada 3 meses dando cumplimiento al cronograma establecido. Los integrantes son: 1. Líder de la IPS Hospitalaria: Para garantizar la toma de las decisiones 2. Coordinador de Calidad en Salud: Referente de Seguridad 3. Líder de IPS Ambulatoria 4. Líder de IPS Odontológica 5. Auditor Médico IPS Ambulatoria 6. Enfermera Coordinadora IPS Ambulatoria: Referente de Calidad 7. Auditor de la IPS Odontológica 8. Coordinadores Médicos de Proceso de la IPS Hospitalaria 9. Coordinadora de Enfermería de la IPS Hospitalaria: Referente de la Calidad 10. Auditor de Calidad en Salud: Referente de Calidad 11. Director Técnico del Servicio Farmacéutico y/o Química de Farmacovigilancia 12. Coordinadora Administrativa de Laboratorio Clínico 13. Encargado de Metrología Funciones. En el comité se presentan las estadísticas relacionadas con los eventos e incidentes ocurridos en el período en las diferentes IPS y procesos de Comfamiliar, así como los indicadores relacionados con los riesgos identificados. Se presentan los eventos clasificados como Riesgo III, el análisis realizado, el plan de acción y el seguimiento realizado. Los líderes de las IPS y/o los Coordinadores médicos y de enfermería, presentan las acciones tomadas en los servicios y el seguimiento realizado. Desde el Comité se podrán generar otras acciones o conductas encaminadas a controlas los riesgos de que se presenten eventos o incidentes de Comfamiliar Risaralda, tales como definir el plan de capacitación en seguridad del paciente, los recursos necesarios para implementar las acciones.