Sistema Obligatorio de Garantía de

Transcripción

1 BIENVENIDOS

2 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud

3 OBJETIVO Garantizar el mejoramiento continuo de la calidad en salud, en el Hospital Centro Oriente, mediante la implementación Integrada de los sistemas de Gestión de Calidad, en concordancia con el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, logrando la satisfacción de los usuarios.

4 Objetivos específicos Mantener las condiciones de habilitación en todas las sedes del Hospital Centro Oriente, en los componentes de Capacidad tecnológica y científica, suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa. Implementar en el Hospital Centro Oriente el Sistema Único de Acreditación, con miras al mejoramiento continuo de la calidad en salud, preparando la institución para su postulación al Ente Acreditador. Retomar, revisar y estandarizar e implementar los procesos de Auditoria teniendo como herramienta el Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo PAMEC.

5 PROYECTO DE IMPLEMENTACION El proyecto contempla la implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, en todos sus componentes, y detallado en varias etapas enmarcadas en el ciclo PHVA, etapas que igualmente fueron planteadas, en forma ordenada y cronológica, para cada uno de los componentes del SOGC. Sistema Único de Habilitación. A través de los estándares de habilitación busca dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados con la prestación de servicios y son de obligatorio cumplimiento. (Resolución 1043 de 2006) Sistema Único de Acreditación. Destinado a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que voluntariamente decidan acogerse a este proceso. (Resolución 1445 de 2006)

6 Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo. Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios. (Resolución 1043 de 2006) Sistema de Información para la Calidad. Tiene por objeto estimular la competencia por calidad entre los actores del sistema a través de la monitoría de indicadores de calidad; orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud. (Resolución 1446 de 2006).

7 Normatividad Vigente LA LEY 872 DE DICIEMBRE 30 DE 2003, Por la cual se crea el sistema de gestión de la calidad en la Rama Ejecutiva del Poder Público y en otras entidades prestadoras de servicios. DECRETO 4295 DE NOVIEMBRE 6 DE 2007, por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 872 de Articulo 1º Fijar como Norma Técnica de Calidad para las instituciones prestadoras del servicio de salud y las empresas administradoras de planes de beneficios, la adoptada por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud y definida a través del Decreto 1011 de 2006 y las normas técnicas que lo desarrollan o las que lo modifiquen. Artículo 2. La evaluación y verificación por parte de los entes externos de control, sobre el cumplimiento de las normas de calidad, se hará con fundamento en lo previsto en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. RESOLUCIÓN 2181 DE 2008, Por el cual se expide la Guía Aplicativa del SOGC, para las Instituciones prestadoras de salud de carácter Público.

8 Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad Es la forma a través de la cual se operativiza el modelo en una institución determinada. De acuerdo con estos lineamientos, el enfoque de la auditoría para el mejoramiento de la calidad es el de un instrumento de evaluación y mejoramiento; para ser efectiva deberá ser sistemática y tener como objetivo fundamental contribuir a la mejora de los resultados en las organizaciones, centrados en la atención del paciente.

9 Según el Decreto 1011 de 2006, la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención de salud implica: 1. La realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios; 2. La comparación entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y Administrativas. 3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

10 En síntesis, para que la función de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud cumpla con su razón de ser implica, para la organización, la realización de las siguientes actividades: Identificación de problemas de calidad (procesos prioritarios) con base en el seguimiento a riesgos del sistema único de habilitación, la autoevaluación realizada frente a los estándares de acreditación, los indicadores y los eventos adversos trazadores del sistema de información para la calidad. Establecimiento de la meta respectiva: definición de la calidad esperada. Medición y seguimiento del desempeño de los procesos prioritarios: identificación de la calidad observada. Aplicación y seguimiento de Acciones de Mejoramiento consistentes, tendientes a disminuir la brecha entre la calidad esperada y la calidad observada. Aprendizaje organizacional para actualizar la planeación de la calidad en el proceso de mejoramiento continuo (Cierre del Ciclo PHVA).

11 ETAPAS DEL PROYECTO PRIMERA EPATA PLANEAR DIAGNOSTICO Evaluación inicial del estado actual de los componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad.

12 ETAPAS DEL PROYECTO TERCERA ETAPA HACER IMLEMENTACION Divulgación y Aplicación del Proyecto.

13 ETAPAS DEL PROYECTO CUARTA ETAPA VERIFICAR EVALUACION Y SEGUIMIENTO Evaluar el grado de Implementación del Proyecto, por reuniones de seguimiento, Auditorias Interna y externas

14 ETAPAS DEL PROYECTO QUINTA ETAPA ACTUAR AJUSTES Y TOMA DE DECISIONES. Aplicación de correctivos ante no cumplimiento o desviaciones del estándar.

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16 ESTANDARES HABILITACION 1.RECURSO HUMANO: Personal asistencial que presta directamente los servicios de salud a los usuarios y cumple con los requisitos exigidos por el estado para ejercer la profesión u oficio. 2.INSTALACIONES FISICAS: Las condiciones y el mantenimiento de la Infraestructura física de las áreas asistenciales, son adecuadas al tipo de servicios ofrecidos. 3.DOTACION Y MANTENIMIENTO: Son los equipos indispensables, sus condiciones y mantenimiento adecuado, para prestar los servicios de salud ofrecidos por el prestador. 4.GESTION DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS: Se tienen diseñados y se aplican, procesos para el manejo de medicamentos y dispositivos médicos de uso humano, cuyas condiciones de almacenamiento distribución y entrega, condicionen directamente riesgos en la prestación de los servicios.

17 5.PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES: Están documentados los principales procesos asistenciales, guías clínicas internas o definidas por normas legales. La documentación incluye acciones para divulgar su contenido entre los responsables de su ejecución y para controlar su cumplimiento. 6. HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES: Se tienen diseñados procesos que garanticen que cada paciente cuenta con Historia y que su manejo es técnicamente adecuado. Se cuenta con los registros de procesos clínicos que se relacionan directamente con los principales riesgos propios de la prestación de servicios ( Resolución 1995 de 1999). 7. INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS: Los servicios ofrecidos por el prestador, tiene el soporte de otros servicios o productos de apoyo asistencial o administrativo necesarios para la realización oportuna e integral de las actividades, procedimientos e intervenciones que realiza, para la atención de los pacientes en el ámbito de los servicios ofrecidos.

18 8.REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA: Se tienen definidos Guías o manuales de procedimientos para la remisión urgente de pacientes, indispensables para la prestación de los servicios ofrecidos. 9.SEGUIMIENTO A RIESGOS: Proteger a los usuarios de los 9.SEGUIMIENTO A RIESGOS: Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación de servicios mediante procesos obligatorios específicos para su evaluación y control por parte de los propios prestadores de servicios.

19 SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA Que el patrimonio total se encuentre per encima del 50% del capital social, capital fiscal o aportes sociales. Que sus obligaciones mercantiles de más de 360 días no superen el 50% del pasivo corriente. Que sus obligaciones laborales de más de 360 días no superen el 50% del pasivo corriente. Que para la inscripción se presenten Ios estados financieros dictaminados per el Revisor fiscal.

20 CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA Cumplimiento de requisitos legales exigidos por las normas vigentes con respecto a su existencia y representación legal, de acuerdo con su naturaleza jurídica.

21 MANUALES DE ESTANDARES DE ACREDITACION Estándares de Direccionamiento. Estándares de Gerencia. Estándares de Gerencia del Talento Humano. Estándares de Gerencia del Ambiente Físico. Estándares de Gerencia de la Información. Estándares del Cliente asistencial - Ambulatorios. Estándares del Cliente asistencial - Hospitalarios Estándares del Cliente asistencial - Laboratorio Clínico Estándares del Cliente asistencial Imagenología Estándares de la Gestión de la Tecnología. Estándares de IPS Integradas en Red.

22 HABILITACION ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

23 HABILITACION NIVEL SUPERIORES DE CALIDAD

24 RUTA CRÍTICA Autoevaluación Selección de Procesos a Mejorar Priorización de procesos Aprendizaje Organizacional Definición de la calidad esperada Evaluación del mejoramiento Medición inicial del desempeño de los procesos Ejecución del Plan de Acción Plan de Acción para Procesos Seleccionados

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26 HOJA RADAR 1. ENFOQUE: Implica la documentación, estandarización y socialización de políticas, directrices, métodos y procesos que la institución utiliza para ejecutar y lograr el propósito solicitado en cada tema o estándar. 2. IMPLEMENTACION: Se refiere a la aplicación del enfoque, a su alcance y extensión dentro de la institución. 3. RESULTADO: Se refiere a los logros y efectos de la aplicación de los enfoques. Se evidencia a partir de la medición, comparación con las mejores practicas y tendencias positivas de mejoramiento sostenibles en el tiempo.

27 IMPLEMENTACION 1. Despliegue en la institución: Grado en que se ha implementado el enfoque. 2. Despliegue hacia el usuario: Grado en el que es percibido por los clientes internos y/o externos. RESULTADO 1. Pertinencia: Grado en que los resultados referidos se relacionan con el área temática. 2. Consistencia: Relación de los resultados como producto de la implementación del enfoque. 3. Avance de la medición: Grado en que la medición responde a una practica sistemática y existen indicadores definidos para la medición. 4.Tendencia: Desempeño de los indicadores en el tiempo. 5..Comparación: Grado en que los resultados son comparados con referentes nacionales e internacionales y la calidad de los mismos.

28 POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, RESOLUCION 171 DE EL Hospital Centro Oriente II Nivel ESE, centra su atención en el cliente dentro de un entorno seguro minimizando, eliminando o transfiriendo el riesgo de ocurrencia de un evento, con personas idóneas y humanas, implementando sistemáticamente estrategias de seguridad eficientes que garanticen un mejoramiento continuo y la consolidación de la cultura organizacional.

29 DEFINICION Y CLASIFICACION DE LOS PROCESOS

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31 Que es un proceso? Actividad o grupo de actividades que: Emplea un insumo y recursos Transforma en forma definitiva Agrega valor en la transformación Generando un resultado que perciba el cliente INSUMO TRANSFORMACION RESULTADO

32 Características de un proceso Limites bien definidos Procedimientos documentados Medidas de evaluación y objetivos que se relacionan con el cliente (indicadores) Tiempo de ciclo conocido (Tiene principio y fin) Puede tener varias entradas, pero solo una salida Debe contribuir al logro de la misión de la institución.

33 Identificación de un proceso Para identificar los procesos: 1. Debe tener clara la definición de proceso que da la Norma ISO: Una actividad que utiliza recursos, y que se gestiona con el fin de permitir la transformación de entradas en salidas y que agrega valor puede considerarse un proceso. 2. Se debe hacer las siguientes preguntas: Es una función o un proceso? Que es un proceso y que no es un proceso? Cuales son los límites y alcance de un proceso?

34 Identificación de un proceso Para identificar los procesos hay que evaluar: Agregación de valor Hay una transformación definitiva? Conjunto de actividades definidas como proceso se pueden: Monitorear: establecer indicadores de gestión que le apunten a las necesidades del cliente. Mejorar: analizar los indicadores para mejorar continuamente.

35 JERARQUIA DE LOS PROCESOS Macroproceso- Proceso: Su misión es ver el negocio en forma integral y de manera coherente Procedimiento: Es el grupo de actividades que recibiendo un insumo, le agregan un valor a este y entregan un producto a un cliente externo o interno. Actividad: Es una acción que se requiere a través de una secuencia para generar un determinado resultado. Tarea: Es una acción muy particular y detallada del proceso.

36 Jerarquía de los procesos PROCESO Entrada 1 Procedimiento Salida 1 Entrada 2 Salida 2 Actividades Tareas

37 Clasificación general de los procesos Procesos misionales: Se denominan al grupo de procesos que deben ser desarrollados para cumplir con la misión de la empresa. Procesos Gerenciales o Estratégicos: Son los que se realizan para brindar dirección a la organización, establecer su estrategia corporativa y darle un carácter único. Son responsabilidad de la alta gerencia. Ejemplo: Los procesos de planeación estratégica.

38 Clasificación específica de los procesos Procesos de apoyo: Son los que tienen que ver con la infraestructura de la organización, el desarrollo del talento humano, los sistemas de comunicación y la administración de la organización. Ejemplo: Sistemas, contabilidad, mantenimiento y recursos humanos. Procesos de Evaluación: Están relacionados con la evaluación independiente de cada uno de los procesos de la Institución.

39 ESTRUCTURA PROCEDIMIENTO