1. INFORME CARTERA POR VENTA DE SERVICIOS DE SALUD

Transcripción

1 1. INFORME CARTERA POR VENTA DE SERVICIOS DE SALUD FI-PLAN V 5 El consolidado de cartera de las IPS, privadas y públicas, con corte a junio de 2013 por deudas de servicios de salud ascendió a $14.4 billones, de los cuales el 30% se concentra en las IPS públicas frente al 70% de las IPS privadas. Gráfica No. 1 Participación cartera por servicios de salud IPS Públicas y Privadas ; 70% ; 30% Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social La cartera por deudas de servicios de salud de las IPS de carácter privado ascendió a $10.0 billones (70%) mientras las públicas registraron cartera por valor de $4.4 billones equivalentes al 30%. Es de anotar que las IPS privadas reportan giros recibidos pendientes por descontar de cartera por valor de $ millones. El total de IPS públicas que reportaron a junio 30 de 2013 fue de 905 IPS, frente a privadas Tabla No. 1 Participación por tipo de deudor a Junio de 2013 CONCEPTO IPS % Part IPS S % Part TOTAL % Part Régimen Contributivo Régimen Subsidiado Otros Deudores de salud Entidades Territoriales Aseguradoras FOSYGA Total Fuente: Información consolidada a junio de 2013 reporte IPS privadas Circular Única Supersalud IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social Página 1 de 18

2 La cartera por servicios de salud de las IPS, públicas y privadas, se concentra principalmente en el régimen contributivo con un 35% de participación, el régimen subsidiado con el 34% y las entidades territoriales con el 6%. El restante 24% corresponde a deudas por conceptos diferentes como son las registradas por venta de servicios de salud a administradoras de riesgos laborales, empresas de medicina prepagada, aseguradoras, entidades de régimen especial, FOSYGA, otras IPS públicas y privadas y personas naturales principalmente. Para las IPS públicas, el principal deudor corresponde a las EPS del régimen subsidiado (60%), mientras que para las privadas el principal deudor son las EPS del régimen Contributivo (45%). Tanto en las IPS públicas como privadas, las entidades territoriales representan una menor concentración de cartera, aunque para las públicas su participación alcanza el 13%. A su vez las deudas registradas en otros deudores representan para las IPS privadas el 24% frente al 8% en las IPS públicas. Gráfica No. 2 Participación cartera por servicios de salud IPS Públicas y Privadas por vencimientos IPS S IPS ; 32% ; 18% ; 68% ; 82% No Vencidas En Mora No Vencidas En Mora Fuente: Información consolidada a junio de 2013 reporte IPS privadas Circular Única Supersalud IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social Por efecto de presentación y análisis de la información de las IPS públicas en el presente documento, la clasificación de cartera se agrupa en dos categorías. En la primera se agrupa la cartera hasta 60 días bajo la premisa de corresponder a cartera en trámite de presentación y cobro dentro de los términos normales para este tipo de entidades, entendiéndose como no vencida. A su vez, en una segunda categoría se agrupa el resto de la cartera clasificada en las otras edades como cartera en mora. En el caso de las IPS privadas, estas reportan la información clasificada en cartera no vencida y en mora. Como se muestra en la Grafica No. 2, las IPS privadas reportan cartera en mora equivalente al Página 2 de 18

3 68% del total de deudas por servicios de salud registradas al cierre del primer semestre de 2013 frente al 32% de cartera no vencida. Por su parte, las IPS públicas reportan cartera en mora por valor de $3.6 billones equivalentes al 82% del total de deudas por servicios de salud a junio 30 de 2013 mientras que $ millones, un 18% corresponde a cartera no vencida. 1.1 Régimen Contributivo Tabla No. 2 Participación régimen contributivo por edades Tipo IPS % Part IPS S % Part TOTAL % Part No Vencidas En Mora Total CxC % Part Fuente: Información consolidada a junio de 2013 reporte IPS privadas Circular Única Supersalud IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social A junio 30 de 2013 la cartera por venta de servicios de salud de las EPS del régimen contributivo con las IPS públicas y privadas asciende a $5.1 billones, el 89% se concentra en las IPS privadas por valor de $4.5 billones, frente al 11% de las IPS públicas que corresponde a $ millones. De esta cartera, el 68% presenta mora frente al 32% de cartera no vencida. A continuación en la tabla No. 3 se presentan las EPS del régimen contributivo en las que se concentra el mayor valor de cartera de las IPS, públicas y privadas: Tabla No. 3 Principales deudores EPS Régimen Contributivo ENTIDAD IPS S IPS TOTAL % Part NUEVA EPS SALUDCOOP COOMEVA EPS FAMISANAR EPS CAFESALUD SALUD TOTAL SOS SANITAS EPS SURA EPS SOLSALUD COMPENSAR EPS Página 3 de 18

4 ENTIDAD IPS S IPS TOTAL % Part CRUZ BLANCA EPS HUMANA - VIVIR EPS COMFENALCO ANTIOQUIA SALUDVIDA EPS OTRAS EPS (18) Total Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud IPS Públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social La Nueva EPS se constituye en la EPS que reporta la deuda más alta del régimen contributivo con las IPS, públicas y privadas, cuya cartera asciende a $1.4 billones, correspondiendo al 28% del total de cartera con este régimen, seguida de Saludcoop con el 16%, Coomeva el 13%, Famisanar el 7%, Cafesalud y Salud Total con el 4% y SOS con el 3%. En estas EPS se concentra el 75% del total de la cartera del régimen contributivo con la IPS públicas y privadas. A continuación se presenta gráficamente el comparativo de cartera por edades de vencimientos de las 10 primeras EPS del régimen contributivo que reportan las mayores deudas con las IPS públicas y privadas Página 4 de 18

5 SOLSALUD SURA EPS SANITAS SA EPS SOS SA SALUD TOTAL SA CAFESALUD FAMISANAR EPS COOMEVA EPS SALUDCOOP NUEVA EPS FI-PLAN V 5 Gráfica No. 3 Principales EPS Régimen Contributivo por edades S S S S S S S S S S En Mora No Vencidas Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud IPS Públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social Página 5 de 18

6 1.2 Régimen Subsidiado Tabla No. 4 Participación régimen subsidiado por edades Tipo IPS S % Part IPS % Part TOTAL % Part No Vencidas En Mora Total CxC % Part Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud IPS Públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social La deuda registrada por las IPS públicas y privadas, al cierre del primer semestre de 2013 con las EPS del régimen subsidiado ascienden a $5 billones, el 47% por valor de $2.3 billones se concentra en las IPS Privadas y el 53% en las Públicas correspondiente a $2.6 billones. El 77% de la cartera registrada de las EPS del régimen subsidiado presenta mora mientras que $1.1 billones corresponden a cartera no vencida equivalente al 23% del total reportado. Las IPS públicas registran mora de régimen subsidiado equivalente al 74% de total de deudas por servicios de salud frente al 80% de lo reportado por las IPS privadas. A su vez, la cartera no vencida corresponde al 26% en las IPS públicas y al 20% en las privadas. Tabla No. 5 Principales deudores EPS Régimen Subsidiado ENTIDAD IPS IPS TOTAL % Part CAPRECOM COOSALUD ESS SOLSALUD EPS COMFAMA EMDISALUD ASMET SALUD EMSSANAR ESS COMPARTA SALUDVIDA EPS CAFESALUD ECOOPSOS ESS HUMANA VIVIR EPS CAPITAL SALUD EPS S CAJACOPI ATLANTICO Página 6 de 18

7 ENTIDAD IPS IPS TOTAL % Part SALUD CONDOR SELVASALUD EPS COMFAMILIAR CARTAGENA CONVIDA - EPS MUTUAL SER EPS AMBUQ COMFACOR COMFAMILIAR HUILA MALLAMAS EPS INDIGENA COMFENALCO ANTIOQUIA CAFAM AIC EPSI I COOMEVA EPS UNICAJAS - COMFACUNDI OTRAS EPS (52) Total Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social El mayor deudor de las EPS del Régimen Subsidiado corresponde a la EPS Caprecom con $ millones y una participación del 19% del total de cartera registrada a este régimen, seguido de Coosalud con el 6% y Solsalud, Comfama, Emdisalud y Asmet Salud con una participación del 5% cada una. Es de anotar que la cartera que registra Caprecom con las IPS públicas y privadas a junio 30 de 2013 es tres veces superior a la reportada con Coosalud la segunda EPS con mayor deuda. A continuación se presenta gráficamente el comparativo de cartera por edades de vencimientos de las 15 primeras EPS del régimen subsidiado que reportan las mayores deudas con las IPS públicas y privadas Página 7 de 18

8 SALUD CONDOR SA CAJACOPI ATLANTICO ARS CAPITAL SALUD EPS S S.A.S HUMANA VIVIR EPS ECOOPSOS SALUDVIDA EMSSANAR ESS ASMET SALUD EMDISALU SOLSALUD EPS SA COOSALUD Gráfica No. 4 Principales EPS Régimen Subsidiado por edades FI-PLAN V 5 ESS ARS CAFESALUD EPS SA COMPARTA D COMFAMA ESS CAPRECOM En Mora No Vencidas Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social Página 8 de 18

9 1.3 Entidades Territoriales Tabla No. 6 Participación entidades territoriales por edades Tipo IPS S % Part IPS % Part TOTAL % Part No Vencidas En Mora Total CxC % Part Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social Respecto a la deuda registrada con las entidades territoriales, a junio de 2013 esta asciende a $ millones, el 39% se concentra en las IPS privadas frente al 61% que se concentra en las públicas. En la Tabla No. 7 se presenta la cartera registrada por las IPS públicas y privadas con las entidades territoriales agrupadas por departamento y el distrito capital. Es de anotar que el 82% de las deudas de las entidades territoriales por valor de $ millones presenta mora, mientras el 18% ($ millones) corresponde a cartera no vencida Tabla No. 7 Principales deudores Entidades Territoriales ENTIDAD IPS IPS Total % Part Bogotá, DC Valle del Cauca Antioquia Bolívar Magdalena Cundinamarca Cauca Tolima Córdoba La Guajira Meta Sucre Nariño Atlántico Santander Cesar Caldas Página 9 de 18

10 ENTIDAD IPS IPS Total % Part Caquetá Boyacá Huila Norte de Santander Putumayo Risaralda Casanare Quindío Arauca Guaviare Chocó Santa Marta Cartagena Vaupés Barranquilla Vichada Amazonas Guainía San Andrés y Providencia Total general Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social Bogotá DC representa la deuda más alta registrada por las IPS, públicas y privadas, a junio de 2013 por valor de $ millones (15%) seguido de las entidades territoriales del departamento de Valle del Cauca con el 13%, Antioquia 9%, Bolívar 8% y Magdalena con el 7%. A continuación se presenta gráficamente el comparativo de cartera por edades de vencimientos de las 15 primeras Entidades Territoriales que reportan las mayores deudas con las IPS públicas y privadas Página 10 de 18

11 Santande Cundinam arca Magdalen Valle del Cauca Bogotá, DC FI-PLAN V 5 Gráfica No. 5 Principales Entidades Territoriales por edades a Bolívar Antioquia r Atlántico Nariño Sucre Meta La Guajira Córdoba Tolima Cauca En Mora No Vencidas Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social Página 11 de 18

12 1.4 Otros Deudores FI-PLAN V 5 De otra parte, en la categoría de otros deudores de salud las IPS privadas y públicas reportan cuentas por cobrar por valor de $3.1 billones, de los cuales el 24% se concentra en IPS de carácter pública por valor de $ millones y el 76% en IPS privadas por valor de $2.4 billones. Tabla No. 8 Otros deudores de salud Tipo entidad S % Part % Part Total % Part ARL No vencida En mora Total CXC MEDICINA PREPAGADA No vencida En mora Total CXC OTROS DEUDORES No vencida En mora Total CXC REGIMEN EXCEPCIÓN No vencida En mora Total CXC Total No vencida Total En mora Total CXC Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social Del total de deuda agrupada en este concepto, el 8% ($ millones) corresponden a deudas de entidades de Régimen Excepción (Fuerzas militares, Policía Nacional), el 9% de entidades de medicina prepagada por valor de $ millones, el 3% de Administradoras de Riesgos Laborales ARL por valor de $ millones y el 80% en otros deudores diferentes a los enunciados entre los que se encuentran principalmente IPS, públicas y privadas, y particulares. El valor registrado por otros deudores de salud por valor de $2.1 billones, de los cuales el 87% se concentra en las IPS privadas, corresponde a deudores diferentes a los clasificados en categorías anteriores entre los que se destacan documentos por cobrar, IPS privadas y públicas, personas naturales y personas jurídicas del exterior. Página 12 de 18

13 1.5 Aseguradoras y FOSYGA Tabla No. 9 Participación Aseguradoras por edades Tipo % Part S % Part TOTAL % Part No Vencidas En Mora Total CxC % Part Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social A junio 30 de 2013, las Aseguradoras le adeudan a las IPS públicas y privadas el valor de $ millones, el 33% se concentra en las IPS públicas frente al 67% de las privadas. A su vez, el 70% del total de cartera por este concepto presenta mora frente al 30% que corresponde a cartera no vencida. Tabla No. 10 Participación FOSYGA por edades Tipo % Part S % Part TOTAL % Part No Vencidas En Mora Total CxC % Part Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social El FOSYGA les adeuda a las IPS públicas y privadas a junio de 2013 el valor de $ millones, el 45% corresponde a lo registrado por las IPS públicas y el 55% a las privadas. Como cartera en mora se reporta el valor de $ millones equivalentes al 90% y $ como no vencida que corresponde al 10% del total registrado por este concepto. Tabla No. 11 Principales deudores Aseguradoras y FOSYGA Entidad S Total % Part FOSYGA QBE Central de Seguros SA Seguros del Estado S.A La Previsora S.A Seguros Colpatria SA CIA Suramericana de Seguros Página 13 de 18

14 Entidad S Total % Part Seguros Generales Suramericana S.A Mundial de Seguros SA Liberty Seguros S.A Otras aseguradoras Total Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social FOSYGA concentra el 45% del total consolidado con aseguradoras, seguido de QBE Central de seguros con el 14%, Seguros del Estado con el 8%, La Previsora con el 7%, y Seguros Colpatria con el 6% principalmente. Página 14 de 18

15 ANEXO 1 METODOLOGÍA Se describen los aspectos relevantes para el análisis de la información de cartera de las IPS, privadas y públicas, con corte a 30 de junio de 2013: IPS S: La fuente de información primaria utilizada para la consolidación del presente informe corresponde a la reportada por las IPS privadas a junio de 2013, en cumplimiento de lo establecido en la Circular Única. Clasificación por Concepto DEUDORES SALUD Código Cuenta Contable Facturación generada Pendiente de Radicar DEUDORES SALUD Facturación generada Radicada DEUDORES SALUD 1310 Clientes del exterior 1370 Documentos por cobrar 1390 Deudas de difícil cobro Nombre Cuenta Auxiliar Entidades Promotoras de Salud Contributivo Entidades Promotoras de Salud Subsidiado Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Empresas de Medicina Prepagada y Planes Complementarios Compañías Aseguradoras SOAT Particulares personas naturales Particulares personas jurídicas Fondo de Solidaridad y Garantía - Ecat Empresas sociales del estado Entidades especiales de previsión social Administradoras de Riesgos Profesionales Vinculados Aseguradoras Entes Territoriales Prestadores servicios de ambulancia Entidades del régimen de excepción Entidades Promotoras de Salud Contributivo Entidades Promotoras de Salud Subsidiado Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Empresas de Medicina Prepagada y Planes Complementarios Compañías Aseguradoras SOAT Particulares personas jurídicas Fondo de Solidaridad y Garantía - Ecat. Página 15 de 18

16 Clasificación por Concepto Código Cuenta Contable Empresas sociales del estado Nombre Cuenta Auxiliar Entidades especiales de previsión social Administradoras de Riesgos Profesionales Vinculados Aseguradoras Entes Territoriales Giros para Abono a Cartera Pendientes de Aplicar (CR) GIROS RECIBIDOS POR APLICAR 13- Otros conceptos diferentes a Salud OTROS CONCEPTOS DIFERENTES A SALUD Provisión Prestadores servicios de ambulancia Entidades del régimen de excepción Entidades Promotoras de Salud Contributivo Entidades Promotoras de Salud Subsidiado Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud FI-PLAN V Empresas de Medicina Prepagada y Planes Complementarios Compañías Aseguradoras SOAT Particulares personas jurídicas Fondo de Solidaridad y Garantía - Ecat Administradoras de Riesgos Profesionales Vinculados Aseguradoras Entes Territoriales Entidades del régimen de excepción 1312 Préstamos y operaciones de crédito 1317 Sucursales 1323 Cuentas por cobrar a directores 1325 Cuentas por cobrar a socios o accionistas 1330 Anticipos y avances y depósitos 1340 Promesas de compra venta 1345 Ingresos por cobrar 1350 Retención sobre contratos 1355 Anticipo de impuestos, contribuciones y Saldo a Favor 1360 Reclamaciones 1365 Cuenta por cobrar a trabajadores 1380 Deudores varios 1385 Derechos de recompra de cartera Página 16 de 18

17 Clasificación por Concepto Código Cuenta Contable Nombre Cuenta Auxiliar PROVISIÓN 1399 Provisiones (Digitar con signo negativo) Fuente: PUC IPS Privadas (Resolución 1474 de 2009 y 4362 de 2011) Fuente: Circular Única Supersalud. FI-PLAN V 5 IPS PÚBLICAS: Información reportada, con corte a junio 30 de 2013, al Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 SIHO, particularmente lo relacionado con los formularios de cartera por deudor y facturación. Concepto DEUDORES SALUD OTROS CONCEPTOS DIF A SALUD Fuente: SIHO - Minsalud Cuenta auxiliar...población Pobre Secretarías departamentales...población Pobre Secretarías municipales y distritales...régimen Contributivo...EPS del régimen contributivo en liquidación...régimen Subsidiado...EPS-ARS del régimen subsidiado en liquidación...soat - ECAT...Aseguradoras en liquidación...otros deudores por venta de Servicios de Salud...Concepto diferente a venta de Servicios de Salud Para la consolidación y presentación del informe se toman las siguientes categorías por tipo de entidad prestadora de servicios de salud y administradora de plan de beneficios, así: DEUDORES DE SALUD Régimen Contributivo Régimen Subsidiado: Capitación y Evento Entidades territoriales: atención población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda a cargo de los Departamentos y Distritos. Cartera registrada por concepto de plan de intervenciones colectivas a cargo de los Departamentos, Distritos o Municipios Otros deudores por venta de Servicios de Salud; en este concepto se agrupan los deudores no clasificados en los conceptos anteriores como Aseguradoras, Administradoras de Riesgos Laborales, Regímenes especiales, otras IPS públicas o privadas, particulares, documentos por cobrar, empresas de medicina prepagada y planes complementarios, clientes del exterior. Página 17 de 18

18 OTROS CONCEPTOS DIFERENTES A SERVICIOS DE SALUD Conceptos diferentes a ventas de servicios de salud. Corresponde al registro en el grupo de deudores de cuentas por cobrar a trabajadores, a socios, a sucursales, anticipos y avances, reclamaciones y deudores varios entre otros. PROVISIÓN Esta corresponde al valor reportado por la IPS privadas para cubrir contingencias de pérdidas que puedan ser cuantificables, justificables y confiables con respecto a las cuentas por cobrar, como consecuencia del resultado, análisis y evaluación de esta clase de activos. GIROS RECIBIDOS POR APLICAR Según lo establecido en la Resolución 362 de 2011 de la Superintendencia Nacional de Salud, en este concepto las IPS privadas registran el valor recibido como giro directo por autorización de las EPS, pendiente de aplicar a la cartera por no contar la IPS con el reporte detallado de las facturas canceladas por parte de la EPS. También se registra en este concepto el valor del giro previo por reclamaciones radicadas ante el FOSYGA con cargo a la Subcuenta ECAT, por los servicios medico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Este mismo concepto se tiene en cuenta para las IPS públicas quienes reportan en el formulario de cartera por deudor del SIHO el valor de los giros recibidos del régimen subsidiado y giro previo del FOSYGA. Página 18 de 18