34 INFORME DE SEGUIMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA CON CORTE A JUNIO 30 DE 2015

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1 Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas 34 INFORME DE SEGUIMIENTO DE CARTERA HOSPITALARIA CON CORTE A JUNIO 30 DE 2015 El presente estudio corresponde a la situación de cartera de 140 Hospitales y Clínicas afiliadas a la -ACHC- Bajo la Dirección de: Juan Carlos Giraldo Valencia (Director) Grupo de Trabajo: Juan Guillermo Cuadros Ruiz

2 TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA RESULTADOS Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Entidades deudoras Cartera por tipo de deudor o negocio Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo EPS-C Entes Territoriales Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado EPS-S Diez principales deudoras por cartera de 60 y más Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria CONCLUSIONES

3 1. INTRODUCCIÓN Dirigido por: Juan Carlos Giraldo Valencia 1 Director ACHC Elaborado por: Juan Guillermo Cuadros Ruiz 2 Miembro grupo de Investigación y Proyectos ACHC La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC- presenta como es tradicional el estudio de cartera hospitalaria, correspondiente a la situación de cuentas por cobrar de 140 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPS- afiliadas, con corte a junio 30 de En esta oportunidad el valor total de la cartera por venta de servicios de salud, para el conjunto de instituciones que reportaron información en el presente corte, es de cinco billones setecientos ochenta y cinco mil millones de pesos ($ 5.8 billones aproximado); variación del 10.1% con respecto a la deuda reportada en el semestre a diciembre de Según las categorías de deuda presentadas en el estudio, la mayor participación en la deuda total corresponde una vez más, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) del Régimen Contributivo (38.0%), seguida por las EPS-S del Régimen Subsidiado (32.9%) y en tercer lugar el Estado (9.3%), la cual incluye la deuda de las Entidades Territoriales de salud y el Operador Fiduciario del FOSYGA. Estas tres categorías concentran el 80.2% de la deuda total registrada a junio de 2015 (superior al 78.6% del corte anterior). Comparativamente y frente a los últimos siete informes de cartera pasados (desde diciembre 2011 a diciembre 2014), se mantiene la participación dentro de la deuda de los principales actores, en donde las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado más la categoría Estado representan más del 80% del total de la deuda (4.6 billones de pesos aproximado). Las otras categorías de deudores donde se incluyen: IPS, planes complementarios y medicina prepagada, aseguradoras, empresas, particulares, administradoras de riesgos profesionales y el magisterio; suman el 16.7% del total de la deuda reportada, frente al 18.4% del semestre anterior. 2. METODOLOGÍA El análisis que sustenta el presente estudio se hizo tomando como fuente de información primaria, los registros de deuda depurados de 140 IPS agremiadas a la ACHC, a partir de los formatos contemplados en la Circular Externa Única 047 de 2007 y la Circular Externa 049 de 2008, emanadas de la Superintendencia Nacional de Salud; dichos formatos fueron identificados como archivo de deudores tipo 59 para las IPS de naturaleza privada y tipo 064 y 114 para las públicas. Igualmente se tuvieron en 1 Médico y cirujano de la Universidad de Caldas, diplomado en evaluación de impacto de proyectos sociales CEPAL-, Especialista en alta dirección del Estado de la Escuela de Alto Gobierno de la ESAP, Magister en administración de salud de la Universidad Javeriana y Master en gestión de centros y servicios de salud de la Universidad de Barcelona. 2 Administrador de Empresas y Maestría en MBA de la Universidad Nacional de Colombia. 2

4 cuenta las Resoluciones 4362 de y su respectivo ajuste con la Resolución 1121 de por las cuales se emite y se ajusta el nuevo Plan Único de Cuentas -PUC- para IPS de naturaleza privada; expedidas ambas por la Supersalud. De igual forma se incluye la Resolución 421 de de la Contaduría General de la Nación que tiene en cuenta estas mismas modificaciones del PUC para las IPS de naturaleza pública, denominado Catálogo General de Cuentas del Manual de Procedimientos del Régimen de Contabilidad Pública. Se tiene en cuenta igualmente, el Decreto 1095 de 2013, por el cual se reglamenta el inciso 2 del Artículo 3 de la Ley 1608 de 2013, donde se estipula el procedimiento de aplicación de los giros directos entre los agentes del Sistema. Por último se hace precisión que con la expedición de la Circular Externa N 008 de 2015, la Supersalud deja exentas a las IPS obligada a reportar la información de la Circular Externa 047 de 2007, durante todo el año 2015 (incluyendo el archivo tipo 059 de cuentas por cobrar), por lo cual se agradece a las Clínicas y Hospitales afiliadas a la ACHC por facilitar la información correspondiente y realizar dicho esfuerzo para contar con su oportuna y vital participación. Para el efecto se mantiene como es tradicional, la clasificación de los once (11) tipos de deudores establecidos por la ACHC, los cuales se describen brevemente a continuación. 1) Régimen contributivo: comprende el registro de la deuda de las EPS activas que administran dicho régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación. 2) Estado: categoría bajo la cual se consolida la deuda de las entidades territoriales de salud (ETS), representadas en las secretarías departamentales y locales de salud, las direcciones o departamentos seccionales de salud, alcal, gobernaciones, municipios o departamentos, en lo que se refiere a la atención de la población pobre no afiliada y la atención de servicios No POS 6, más la deuda de las antiguas cajas de previsión social del orden territorial, que no se transformaron en Entidades Adaptadas de Salud (EAS), del operador fiduciario del FOSYGA 7 y otras entidades del Estado 8. 3) Régimen subsidiado: comprende el registro de la deuda de las entidades promotoras de salud (EPS-S) que administran este régimen, así como la de aquellas que entraron en liquidación, ya sean éstas EPS, cajas de compensación familiar, empresas solidarias, mutuales o indígenas; e igualmente incluye la cartera identificada por código del tipo de negocio, incluso de administradoras que anteriormente se fusionaron y aún registran deuda. 3 Incluye nuevas cuentas como la 1307 Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo. 4 Incluye nuevas cuentas como la 1306 Giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR), por concepto de giro directo. 5 Incluye nuevas cuentas como la Giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr), por el mismo concepto de la nota anterior. 6 De acuerdo con lo establecido en el Decreto 804 de 1998 y la Resolución 5334 de diciembre de 2008 que reglamenta lo ordenado por la Sentencia T -760 de En muchos reportes se registra deuda de FOSGA, FISALUD y FIDUFOSYGA, las primeras fiducias que operaron los recursos del FOSYGA. Actualmente el consorcio que maneja estos recursos es el operador SAYP, integrado por FIDUPREVISORA y FIDUCOLDEX, a partir del día 29 de septiembre de Fuerzas militares (Ejército, Armada y Fuerza Aérea) y Policía Nacional, INPEC, SENA, ICBF, Fiscalía General de la Nación, Ministerios y demás entidades públicas que dependen de aportes del presupuesto general de la nación. 3

5 4) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: deuda de otras instituciones que se clasifican en IPS públicas y privadas en general, las que conforman Uniones Temporales y capitadoras, cuando el reporte permite identificar esta modalidad de contratación y pago. 5) Aseguradoras por reclamaciones del seguro obligatorio de accidentes de tránsito SOAT y por cubrimiento de pólizas de salud y accidentes y empresas donde se registra el nombre, sin identificar el tipo de cubrimiento. 6) Entidades de medicina prepagada y planes complementarios. 7) Empresas: en aquellos casos que cuentan con planes de salud para sus empleados y familiares, o deudas de compañías o empresas propiamente dichas. 8) Particulares: corresponde al registro de la deuda de personas naturales. 9) Magisterio: corresponde a la cartera que se registra para este grupo de trabajadores, anteriormente a través del Fondo Educativo Regional FER o de la Fiduciaria La Previsora, que administra los recursos de este régimen de excepción, u otras entidades que prestan servicios de atención al magisterio. 10) Administradoras de riesgos profesionales o laborales. 11) Cartera sin clasificar y otros conceptos: categoría en la cual se registra la deuda de otras entidades e incluso de organismos internacionales, y que no corresponden a las categorías antes enunciadas, más anticipos, avances y provisiones de cartera. 4

6 3. RESULTADOS Observando la evolución de la cartera desde el año 1998 a la fecha (corte a junio de 2015), se puede evidenciar que las mayores concentraciones de cartera mayor a 90 se presentaron en junio - diciembre de 2003, junio - diciembre de 2004, junio - diciembre de 2008, junio de 2009, junio diciembre de 2012 y junio de En este punto la cartera presenta un comportamiento en el cual dicha concentración se mantiene constante (51.8% comparado frente al corte inmediatamente anterior). Se evidencia por su parte, un descenso en la concentración de cartera a 30 más corriente con respecto a diciembre de 2014, ubicándose en 34.1% (Ver gráfico 1). La franja intermedia de cuentas por cobrar de 31 a 60 y 61 a 90 vuelve a ganar participación ubicándose en 14.2% frente a los 13.5% del semestre anterior. Gráfico 1 Comportamiento histórico de la composición de cartera por (Cortes semestrales del período junio 1998 junio 2015) Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera. 5

7 Gráfico 2 Comportamiento histórico de la composición de cartera en mora (mayor a 60 ) (Cortes semestrales del período diciembre 1998 junio 2015) Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera. Por su parte, la cartera considerada en mora (mayor a 60 ) representa actualmente el 58.4% superior a la concentración del corte a diciembre de 2014 (57.7%). Igualmente la actual concentración de deuda mayor a 60, sigue siendo continua y consecutivamente superior al 50% como en los últimos 10 cortes atrás (desde diciembre 2010 a junio 2015), (Ver gráfico 2). 6

8 3.1. Reporte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud De las 140 IPS que reportaron información en el actual corte, 77 son de naturaleza privada, 61 de naturaleza pública y 2 de carácter mixto. A su vez, el 40.7% de las instituciones son de alta complejidad, el 25.7% de mediana y el 33.6% de baja (Ver Cuadro 1). Gráfico 3 Comportamiento histórico del número de IPS afiliadas reportantes (Cortes semestrales del período diciembre 1998 junio 2015) Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera. Cuadro 1 IPS que reportaron informe de cartera según naturaleza jurídica y complejidad de atención A Junio 30 de 2015 Naturaleza jurídica Complejidad Número por N.J. Complejidad Número por complejidad PRIVADA ALTA 51 36,4% ALTA 57 40,7% MEDIANA 22 15,7% MEDIANA 36 25,7% BAJA 4 2,9% BAJA 47 33,6% TOTAL PRIVADA 77 55,0% Total general ,0% PUBLICA ALTA 4 2,9% MEDIANA 14 10,0% BAJA 43 30,7% TOTAL PÚBLICA 61 43,6% MIXTA ALTA 2 1,4% Total general ,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 140 instituciones agremiadas. 7

9 Como se muestra en el Cuadro 2, el total de cartera reportada por las 140 instituciones ascendió aproximadamente a los $ 5.8 billones. Asimismo, la cartera mayor de 90 presenta una participación del 51.8% del total, igual al resultado de cierre del semestre anterior. Por el lado de la concentración de cartera a 30 más corriente, el descenso fue exactamente de 0.7 puntos frente el corte a diciembre de La franja intermedia (de 31 a 60 y de 61 a 90), presentó un incremento de 0,7 puntos porcentuales. Cuadro 2 Composición de cartera por A Junio 30 de 2015 (Miles de $ y participación %) Edad de cartera Total en miles de Participación pesos (%) A 30 más corriente ,1% De 31 a ,5% De 61 a ,6% Más de ,8% Total general ,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 140 instituciones agremiadas Entidades deudoras De acuerdo con la clasificación descrita en la metodología, el análisis de las entidades deudoras se realiza según tipo de deudor o negocio; Empresas Promotoras de Salud EPS del Régimen Contributivo; Entes Territoriales; y EPS-S del Régimen Subsidiado; incluyendo luego un análisis de las diez (10) principales entidades deudoras, y finalmente el panorama actual de entidades que se encuentran en proceso de liquidación, intervención, sometidas a la medida cautelar de vigilancia especial o programa de recuperación, frente al cruce de su respectiva población afiliada a la fecha de corte de este informe (junio 30 de 2015). Los anteriores análisis se realizan con base en la deuda absoluta mayor a 60 (cartera considerada en mora) y frente a los resultados del informe de cartera del período anterior Cartera por tipo de deudor o negocio La deuda considerada en mora (60 y más) 9, se ubicó en el orden de los $ 3.4 billones aproximadamente, representando el 58.4% del total de la deuda; superior al 57.7% del corte anterior, explicada en parte por el aumento de la deuda absoluta de las EPS del régimen contributivo y del subsidiado respectivamente y por el incremento igualmente de la concentración de cartera en mora de algunos principales deudores como NUEVA EPS, CAPRECOM, COOMEVA EPS, ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S y SALUDCOOP EPS OC para este periodo. 9 Según lo estipulado en el artículo 13, literal d) de la Ley 1122 de 2007, referente al flujo y protección de los recursos, por concepto de venta de servicios en salud por parte de las IPS. 8

10 Por tipo de deudor, las EPS del régimen contributivo mantienen la mayor participación en la deuda total (38.0%), siguiéndole en orden las EPS-S del régimen subsidiado (32.9%), el Estado (9.3%), y las demás previamente definidas y de naturaleza diversa (19.8%, incluyendo la categoría Sin clasificar y otros conceptos, que representa una participación consistente frente a los informes anteriores de cartera), tan solo con una disminución de 1.7 puntos porcentuales frente al corte a diciembre de Se destaca el hecho que de los tres principales deudores enunciados anteriormente, la mayoría presentan mayor participación en la deuda total, frente al periodo inmediatamente anterior (incremento agregado de las tres categorías en total de 1.7 puntos porcentuales). Las EPS del régimen subsidiado aumentaron su participación en 2.4 puntos porcentuales frente a diciembre de Por su parte, Las EPS del régimen contributivo incrementaron igualmente su participación en 0.6 puntos porcentuales, mientras que la categoría Estado redujo su participación total, debido al afecto de la menor participación de la deuda de sus tres subcategorías: Entes territoriales, Operador fiduciario y Otros (reducciones del 0.8, 0.3 y 0.3 puntos porcentuales en su respectivo orden). De otro lado la concentración de deuda total conjunta de las EPS del régimen contributivo y subsidiado, se incrementó en 3.0 puntos porcentuales respecto al corte inmediatamente anterior (67.9%), es decir en cerca de $ mil millones de pesos adicionales. En relación con la diferencia en la concentración de cartera mayor a 60 y su comparación con la situación del semestre anterior, las EPS del régimen subsidiado incrementaron su participación en 1.7 puntos ($ 227 mil millones), mientras el régimen contributivo lo hizo en 1.4 puntos porcentuales ($ 153 mil millones). La categoría Estado presentó una disminución de 1.8 puntos porcentuales, explicado especialmente por los descensos en la concentración de la deuda mayor a 60 de sus tres subcategorías, a saber: Entes Territoriales (disminución del 2.3%), Operador Fiduciario del FOSYGA (disminución del 1.4%) y Otros (disminución del 0.3%). El valor absoluto de cartera en mora de toda la categoría Estado pasó de un monto de $ millones en diciembre de 2014 a $ millones a junio de 2015 (disminución de $ 24 mil millones de pesos), explicada en parte por la reducción de la deuda absoluta mayor a 60 de Entes Territoriales en más de $ 17 mil millones. Cuadro 3 Composición de cartera por tipo de deudor A Junio 30 de 2015 Tipo de Deudor A 30 más cte Part % De 31 a 60 Part % De 61 a 90 Part % Más de 91 Part % (Miles de $ y participación %) TOTAL % TOTAL COMPARATIVO Jun 2015 Dic CONTRIBUTIVO 2. ESTADO ENTE TERRITORIAL ,0% ,4% ,7% ,9% ,0% 37,3% ,0% ,1% ,3% ,6% ,3% 10,7% ,4% ,7% ,8% ,0% ,7% 5,5% 9

11 OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA) ,0% ,6% ,2% ,2% ,2% 2,5% OTRAS 3. SUBSIDIADO 4. IPS 5. PC Y MP 6. ASEGURADORAS 7. EMPRESA ,9% ,0% ,2% ,9% ,4% 2,7% ,8% ,4% ,8% ,1% ,9% 30,5% ,5% ,9% ,1% ,5% ,3% 4,4% ,2% ,1% ,3% ,4% ,3% 2,8% ,5% ,0% ,7% ,9% ,8% 3,9% ,1% ,0% ,2% ,6% ,0% 4,2% 8. PARTICULARES ,4% ,2% ,9% ,4% ,3% 1,5% 9. ARP (RIESGOS PROFESIONALES) ,9% ,4% ,9% ,8% ,6% 0,6% 10. MAGISTERIO ,5% ,5% ,3% ,7% ,4% 1,0% 11. SIN CLASIFICAR Y OTROS CONCEPTOS ,2% ,7% ,7% ,4% ,0% 3,1% Total general ,1% ,5% ,6% ,8% ,0% 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 140 instituciones agremiadas Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo EPS-C- La cartera total de las Empresas Promotoras de Salud del régimen contributivo ascendió a los $ 2.1 billones con una morosidad (60 y más) del 53.6% en comparación con el 52.2% del período anterior (incremento de 1.4 puntos porcentuales entre un corte y otro) y un monto de deuda mayor a 60 de $ 1.2 billón de pesos aproximadamente. La cartera de las EPS privadas en operación para este periodo es de $ 1.5 billones con un 49.7% de cartera mayor a 60, superior en 0.5 puntos porcentuales con respecto al 49.2% del semestre anterior. De las catorce (14) EPS privadas activas en operación, las seis mayores deudoras concentran el 53.0% de la cartera total del régimen contributivo, con una morosidad promedio del 43.3%, obtenida de la de cartera mayor a 60. Entidades como COOMEVA EPS, SALUDCOOP EPS, SURA EPS, FAMISANAR EPS, y EPS SANITAS, siguen nuevamente encabezando el listado de principales deudoras por monto total en la categoría de EPS privadas en operación; entre las cinco suman cerca de $ 1.1 billón aproximadamente, frente a los $ del semestre anterior. Estas cinco entidades participan dentro del total de deuda del régimen contributivo con el 49.0%, y concentran en promedio el 44.8% de la cartera considerada en mora (Ver Cuadro 4). 10

12 Cuadro 4 Cartera de las EPS del régimen contributivo por y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2015 N. J. Deudor PRIVADO EN OPERACIÓN Entidad deudora A 30 más cte De 31 a De 61 a 90 Más de 91 (Miles de $ y participación %) Part % TOTAL TOTAL COMPARATIVO COOMEVA EPS ,5% ,9% ,4% ,2% ,9% 18,5% SALUDCOO P EPS OC ,6% ,0% ,3% ,1% ,8% 12,9% SURA EPS - SUSALUD EPS ,4% ,4% ,5% ,7% ,9% 6,1% FAMISANA R EPS ,3% ,2% ,8% ,7% ,2% 6,1% EPS SANITAS ,6% ,1% ,9% ,4% ,1% 4,7% S.O.S. EPS ,1% ,9% ,3% ,6% ,0% 3,9% CAFESALU D EPS ,7% ,1% ,7% ,5% ,6% 3,7% SALUD TOTAL EPS ,4% ,6% ,5% ,5% ,1% 2,8% SALUDVID A EPS ,1% ,5% ,1% ,4% ,2% 2,6% COMPENS AR EPS ,2% ,9% ,3% ,6% ,1% 2,5% CRUZ BLANCA EPS ,1% ,3% ,4% ,3% ,1% 1,8% COMFENAL CO VALLE ,1% ,2% ,6% ,0% ,8% 1,5% ALIANSALU D EPS ,0% ,3% ,6% ,0% ,6% 0,8% GOLDEN GROUP EPS ,1% ,4% ,4% ,1% ,5% 0,6% TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN ,5% ,7% ,6% ,1% ,9% 68,4% COMFENAL CO ANTIOQUIA ,4% ,2% ,0% ,4% ,2% 2,6% PRIVADO EN LIQUIDACIÓN SOLSALUD EPS ( )* 0,0% 100 0,0% ,3% ,7% ,3% 0,9% HUMANA VIVIR EPS (32.838)* 0,0% 465 0,0% ,1% ,9% ,4% 0,7% SALUD COLPATRI A EPS ,0% ,9% ,1% ,1% ,1% 0,1% RED SALUD EPS 42 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,1% 0,1% SALUD COLOMBIA EPS ,7% - 0,0% - 0,0% ,3% ,0% 0,0% MULTIMEDI CAS EPS ,4% - 0,0% ,5% ,1% ,0% 0,0% UNIMEC - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% 0,0% TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN ,3% ,2% ,2% ,3% ,1% 4,6% PUBLICO EN LIQUIDACIÓN SEGURO SOCIAL EPS ( )* 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,2% 0,3% CAJANAL 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,1% Jun 2015 Dic 2014

13 TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN ( )* 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,3% 0,4% MIXTA EN OPERACIÓN NUEVA EPS ,6% ,1% ,5% ,8% ,7% 26,6% TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN ,6% ,1% ,5% ,8% ,7% 26,6% Total general ,0% ,4% ,7% ,9% ,0% 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 140 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR) y de la cuenta giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr). Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de Superintendencia Nacional de Salud y Resolución 421 de Contaduría General de la Nación. Por su parte, la deuda de la NUEVA EPS de carácter mixta (con 2.7 millones de afiliados), alcanzó un monto superior de $ millones frente a los $ millones del período anterior (diferencia de $ millones entre ambos cortes), lo que representa el 26.7% frente al total de deuda del régimen contributivo (0,1 puntos porcentuales por encima del corte a diciembre de 2014). Por otro lado registra un 57.4% de cartera morosa, superior en 5.9 puntos porcentuales en comparación con el 51.5% de la deuda en mora reportada en el período a diciembre de En el Gráfico número 4 10 se observa un total de 10 empresas del régimen contributivo en operación, con sus respectivas concentraciones de cartera mayor a 60, ordenado por la población afiliada que reporta cada entidad a junio de 2015; dichas entidades concentran el 93.8% de afiliados del contributivo (cerca de 19.6 millones de afiliados a nivel nacional). La EPS que mayor cantidad de afiliados concentra como SALUDCOOP EPS (4.2 millones), presenta para este periodo, una mayor participación de la cartera morosa; 60.3%. La empresa que le sigue con mayor número de afiliados es COOMEVA EPS con 2.8 millones de afiliados y una mayor concentración de cartera en mora para este periodo, con el 57.6%. Entre estas tres entidades mencionadas anteriormente, concentran el 47,1% de afiliados de todo el Régimen Contributivo (cerca de 10 millones de afiliados) y una morosidad promedio entre las tres del 58,4% a junio de La ordenación del Gráfico 4 por entidad deudora, obedece al número de afiliados por EPS, según datos del reporte de la Bodega de Datos de SISPRO (SGD) RUAF Afiliados a Salud con corte a junio de 2015, y estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 a junio de

14 Gráfico 4 Composición número de afiliados y cartera mayor de 60 de entidades del R-Contributivo, Junio 30 de 2015 Vs Diciembre 31 de 2014 Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera y población afiliada según datos del reporte de la Bodega de Datos de SISPRO (SGD) RUAF Afiliados a Salud con corte a junio de Ministerio de Salud y Protección Social. 13

15 Entes Territoriales ESTUDIOS TÉCNICOS La deuda de estas entidades está representada por los departamentos y por algunos municipios (categoría denominada Otros municipios no clasificados ). Debido a la relevancia observada en los montos adeudados por este tipo de deudor, a partir del primer semestre del 2007 se optó por detallar su composición por entidades y su participación por es de cartera. A junio 30 de 2015 el monto total adeudado es de $ millones (disminución frente a los $ millones registrados a diciembre de 2014). Esta categoría representa el 4.7% de la deuda total sobre los $ 5.8 billones registrados durante este corte (disminución de 0.8 puntos porcentuales frente a la participación reportada a diciembre de Ver Cuadro 3). Este monto corresponde a la deuda agregada de treinta y dos departamentos, incluyendo el Distrito Capital, más el conjunto de municipios reportados. (Ver Cuadro 5). Por otro lado la concentración de la cartera en mora correspondiente a 60 y más, presenta igualmente un descenso pasando de un 76.2% en diciembre pasado, a un 73.9% en el presente corte (diferencia de 2.3 puntos porcentuales). Por su parte, la cifra absoluta de cartera en mora para este tipo de deudor también disminuyó, pasando de $ millones a diciembre de 2014 a $ a junio de Al observar el Cuadro 5 podemos detallar que semestre a semestre, el departamento de ANTIOQUIA sigue liderando la cartera de los entes territoriales; específicamente presenta un endeudamiento total de $ millones, equivalente al 29.7% de la deuda total de los Entes Territoriales (incremento de 4.2 puntos porcentuales en la concentración de deuda total con respecto a la registrada en el corte a diciembre de 2014). En cuanto al valor absoluto de la cartera total para dicho departamento, esta también aumentó en $ millones en el último semestre, mientras que respecto a la concentración de cartera mayor a 60, ésta alcanzó para este periodo una participación del 63.2%, frente al 69.7% del semestre anterior (disminución de 6.5 puntos porcentuales). Adicionalmente y por monto total de deuda, la categoría de OTROS MUNICIPIOS junto con el departamento del VALLE DEL CAUCA y el DISTRITO CAPITAL, presentan los máximos volúmenes de deuda (suman un total cercano a los $ 94 mil millones entre estas tres entidades), con una concentración del 34.7% sobre el total de deuda de los Entes Territorial y una participación de cartera morosa promedio del 74.5% a junio de Por su parte, los antiguos territorios nacionales o corregimientos departamentales como VAUPÉS, AMAZONAS, VICHADA, GUAINÍA y GUAVIAREA, son los que presentan los menores saldos de deuda total. Cuadro 5 Cartera de los entes territoriales por y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2015 Ente Territorial Deudor A 30 más cte De 31 a 60 De 61 a 90 Más de 91 (Miles de $ y participación %) TOTAL COMPARATIVO TOTAL Jun 2015 Dic 2014 ANTIOQUIA ,9% ,9% ,0% ,2% ,7% 25,5% 14

16 OTROS MUNICIPIOS NO CLASIFICADOS ,5% ,7% ,0% ,8% ,1% 13,9% VALLE DEL CAUCA ,9% ,7% ,7% ,7% ,1% 17,9% BOGOTA D.C ,4% ,2% ,2% ,1% ,5% 12,4% BOLIVAR ,9% ,1% ,7% ,4% ,3% 0,7% CHOCO ,5% ,1% ,4% ,1% ,8% 4,4% CORDOBA ,7% ,4% ,6% ,2% ,4% 3,1% NARIÑO ,9% ,8% ,0% ,3% ,0% 2,0% CUNDINAMARCA ,6% ,3% ,1% ,0% ,6% 1,5% CALDAS ,6% ,7% ,4% ,3% ,2% 1,3% CAUCA ,1% ,2% ,3% ,4% ,9% 1,4% SANTANDER ,4% ,7% ,3% ,5% ,8% 2,6% MAGDALENA ,6% ,0% ,3% ,1% ,6% 1,8% TOLIMA ,4% ,6% ,9% ,0% ,1% 1,0% ATLANTICO ,0% ,6% ,9% ,6% ,1% 2,6% SUCRE ,4% ,1% ,3% ,1% ,0% 0,8% PUTUMAYO ,1% ,5% ,9% ,5% ,9% 1,2% NORTE DE SANTANDER ,3% ,9% ,3% ,6% ,7% 0,8% META ,7% ,5% ,7% ,0% ,5% 0,7% ARAUCA ,1% (2.937)* 0,0% ,3% ,6% ,4% 0,3% SAN ANDRES ISLAS ,0% ,1% ,8% ,1% ,4% 0,1% LA GUAJIRA (18.410)* 0,0% ,8% 138 0,0% ,2% ,3% 1,6% CESAR (17.933)* 0,0% ,1% ,7% ,2% ,3% 0,1% BOYACA ,8% ,4% ,4% ,4% ,3% 0,3% RISARALDA ,4% ,3% 107 0,0% ,3% ,2% 0,1% CASANARE ,2% (57.274)* 0,0% ,5% ,3% ,2% 0,3% CAQUETA ,1% ,0% ,6% ,3% ,2% 1,2% QUINDIO ( )* 0,0% ,4% ,2% ,4% ,2% 0,2% HUILA ,5% ,6% ,4% ,6% ,1% 0,2% GUAVIARE ,2% ,6% ,5% ,7% ,1% 0,0% GUAINIA ,3% - 0,0% ,4% ,3% ,0% 0,0% VICHADA 633 1,4% - 0,0% - 0,0% ,6% ,0% 0,0% AMAZONAS ,9% - 0,0% ,6% ,5% ,0% 0,0% 15

17 VAUPES - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% 870 0,0% 0,0% Total general ,4% ,7% ,8% ,0% ,0% 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 140 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR) y de la cuenta giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr). Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de Superintendencia Nacional de Salud y Resolución 421 de Contaduría General de la Nación Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado EPS-S- Para este tipo de deudor, el monto adeudado es de aproximadamente $ 1.9 billones, que corresponde al 32.9% de la cartera total del presente estudio (Ver Cuadros 3 y 6). La cartera en mora de las EPS-S del régimen subsidiado suma un valor de un $ 1.3 billón de pesos aproximados (60 y más), el cual representa el 66.9% dentro de esta clasificación, superior en 1.7 puntos porcentuales en comparación a la concentración en mora mayor a 60 registrada al 31 de diciembre de Por su parte las EPS-S privadas en operación suman un total de $ millones, equivalente al 51.4% de la cartera total del régimen subsidiado con corte a junio de 2015, superior en 1.3 puntos porcentuales frente a la participación total del semestre anterior (50.0%). Durante el presente estudio, las tres EPS-S privadas en operación que nuevamente mayor deuda total reportan son: COOSALUD, EMSSANAR ESS y EMDISALUD, con un nivel de endeudamiento total (entre las tres) de $ millones, equivalente al 17.6% de participación sobre la deuda de todo el régimen subsidiado; de los cuales $ es deuda mayor a 60, o sea el 60.5% (Ver Cuadro 6). Es necesario recordar que actualmente CONFAMA en alianza con el sector público y privado operan la hoy llamada ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS 11 S.A.S (más conocida como SAVIA SALUD 12 EPS). Por lo anterior, se puede también observar nuevamente para este corte, el crecimiento de la deuda total de esta nueva entidad llamada SAVIA SALUD O ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. con un significativo monto total de $ millones, donde el 53.0% corresponde a cartera en mora. A su vez esta entidad de carácter mixto, concentra el 18.1% de toda la deuda del régimen subsidio para este 11 En 2012 se da la autorización para su creación mediante el Acuerdo Municipal No.55 de 2012 y la Ordenanza Departamental No.39 de El 27 de marzo de 2013 dicha autorización se materializó en la Asamblea de Constitución, en la cual acoge la razón social ALIANZA MEDELLÍN-ANTIOQUIA EPS SAS. El 1 de mayo comienza operaciones y el 15 de julio, después de la publicación en la Gaceta Oficial de Superintendencia de Industria y Comercio, adopta la marca y recibe el nombre de SAVIA SALUD EPS. 12 Savia Salud es una Entidad Promotora de Salud para el régimen subsidiado que tiene operación actual en 113 municipios de Antioquia. Savia Salud es una EPS mixta resultado de una alianza entre el sector público, representado por la Alcaldía de Medellín y la Gobernación de Antioquia y el privado, representado por Comfama, nuestro operador. Tomado de la página oficial En: Cabe anotar que esta población ( afiliados a junio de 2015) aparece en el BDUA del Ministerio de Salud y Protección Social y en el FOSYGA, asociada todavía a la EPS CONFAMA CCF002, lo cual evidencia eventualmente un problema de actualización de información, puesto que debería aparecer ya a nombre de SAVIA SALUD EPS. De hecho en la Resolución 3797 de septiembre de 2014 Por medio de la cual se asignan códigos a las Entidades Promotoras de Salud EPS y a las Cajas de Compensación Familiar- CCF, para la operación de la movilidad, en el Artículo 1 sobre la asignación de códigos a EPS, aparece la siguiente denominación: CÓDIGO ACTUAL DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO: CCF002 asociado a CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ANTIOQUIA - COMFAMA - HOY SAVIA SALUD EPS. 16

18 corte, siendo la segunda mayor deudora en esta clasificación por monto total de deuda, después de la EPS pública en operación CAPRECOM, la cual entrará a su vez, en proceso de liquidación por parte de la Superintendencia Nacional de Salud. A su vez, CAPRECOM sigue siendo la mayor deudora dentro de todo el régimen subsidiado ($ millones frente a los $ millones a diciembre de 2014) la cual concentra el 19.2% del total de la deuda de éste régimen, aumentando esta participación total de deuda frente al semestre anterior en 0.8 puntos porcentuales. Por otro lado, observando la concentración de la cartera superior a 60, se presenta una participación considerable del 80.5%, la cual es superior con respecto al semestre a diciembre de 2014 (79.6%), comparando la cartera en mora entre ambos cortes. Cuadro 6 Cartera de las EPS del régimen subsidiado por y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2015 N. J. Deudor Entidad deudora A 30 más cte De 31 a 60 De 61 a 90 Más de 91 (Miles de $ y participación %) Part % TOTAL TOTAL COMPARATIVO Jun 2015 Dic 2015 COOSALUD ,0% ,3% ,3% ,5% ,7% 6,9% EMSSANAR ESS ,8% ,4% ,7% ,1% ,4% 7,7% EMDISALUD ,9% ,8% ,8% ,6% ,5% 5,1% ASMET SALUD ESS ,9% ,2% ,0% ,9% ,4% 5,0% ECOOPSOS ESS ,0% ,9% ,2% ,9% ,2% 4,9% SALUDVIDA EPS ,8% ,5% ,7% ,9% ,0% 2,9% COMPARTA ESS ,4% ,0% ,0% ,6% ,5% 2,5% CAFESALUD EPS ,3% ,3% ,7% ,8% ,5% 2,1% COMFAMILIAR CARTAGENA ,7% ,2% ,1% ,1% ,5% 0,4% PRIVADO EN OPERACIÓN AMBUQ ESS ,8% ,5% ,1% ,6% ,8% 1,4% CAJACOPI ,1% ,9% ,4% ,6% ,8% 1,4% MUTUAL SER ESS ,3% ,5% ,4% ,8% ,4% 1,5% A.I.C. EPSI ,9% ,9% ,6% ,6% ,2% 1,4% COMFACOR ,2% ,5% ,2% ,2% ,1% 1,1% CAFAM ,3% ,4% ,9% ,4% ,0% 1,2% COMFAMA ,5% ,2% ,0% ,3% ,9% 0,6% COMFAMILIAR NARIÑO ,7% ,0% ,3% ,0% ,5% 0,6% MALLAMAS EPSI ,9% ,4% ,4% ,3% ,5% 0,7% COMFACUNDI ,5% ,9% ,2% ,3% ,4% 0,5% COMFACHOCO ,9% ,1% ,3% ,6% ,4% 0,4% MANEXKA EPSI ,4% ,9% ,6% ,1% ,3% 0,3% 17

19 COMFASUCRE ,0% ,2% ,4% ,3% ,3% 0,2% COMFAMILIAR HUILA ,1% ,4% ,0% ,5% ,2% 0,4% COLSUBSIDIO ,1% ,3% ,1% ,6% ,1% 0,2% DUSAKAWI EPSI ,2% ,2% ,7% ,9% ,1% 0,1% COMFABOY ,0% ,5% ,5% ,9% ,1% 0,1% PIJAO SALUD EPSI ,8% ,6% ,5% ,1% ,1% 0,1% CCF SIN ESPECIFICAR ,8% 571 0,0% 302 0,0% ,2% ,1% 0,1% COMFAMILIAR GUAJIRA ,0% ,0% ,7% ,3% ,1% 0,1% ANAS WAYUU EPSI ,6% ,6% ,8% ,9% ,0% 0,1% COMFANDI ,3% ,7% (23.879)* 0,0% ,0% ,0% 0,0% COMFENALCO QUINDIO ,7% - 0,0% 285 0,5% ,9% ,0% 0,0% COMFENALCO CUNDINAMARCA (7.472)* 0,0% 48 0,5% - 0,0% ,5% ,0% 0,0% COMFAMILIAR RISARALDA ,9% - 0,0% - 0,0% ,1% ,0% 0,0% TOTAL PRIVADO EN OPERACIÓN ,2% ,6% ,8% ,5% ,4% 50,0% PUBLICO EN OPERACIÓN CAPRECOM ,3% ,2% ,8% ,7% ,2% 18,4% CONVIDA ,1% ,1% ,1% ,8% ,6% 2,1% CAPRESOCA EPS ,0% ,9% ,4% ,8% ,4% 0,4% TOTAL PUBLICO EN OPERACIÓN ,9% ,8% ,8% ,5% ,1% 20,9% TOTAL EPS-S EN OPERACIÓN ,0% ,7% ,9% ,3% ,5% 71,0% SOLSALUD EPS ,8% - 0,0% ,0% ,2% ,2% 1,1% COMFENALCO ANTIOQUIA ,1% - 0,0% 68 0,0% ,9% ,6% 0,9% HUMANA VIVIR EPS ,8% ,1% ,6% ,4% ,5% 0,3% COMFAORIENTE ,0% ,0% ,6% ,5% ,4% 0,4% SALUD TOTAL EPS ,1% ,4% ,1% ,3% ,2% 0,1% COMFAMILIAR CAMACOL ,3% - 0,0% - 0,0% ,7% ,1% 0,2% PRIVADO EN LIQUIDACIÓN CAFABA ,1% - 0,0% (7.201)* 0,0% ,9% ,1% 0,1% COMFANORTE- FAMISALUD ( )* 0,0% ,9% (522)* 0,0% ,1% ,1% 0,2% OTRAS EPS DEL R. SUB.-EN LIQ ,0% - 0,0% ,5% ,5% ,0% 0,4% COMFENALCO TOLIMA ,5% - 0,0% - 0,0% ,5% ,0% 0,1% CAJASAN ,1% 61 0,0% ,2% ,7% ,0% 0,0% CAJASALUD 130 0,2% ,4% ,1% ,3% ,0% 0,0% COMFACA (542)* 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% 0,0% ASFAMILIAS ,0% - 0,0% - 0,0% - 0,0% 85 0,0% 0,0% COMFENALCO SANTANDER - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% 67 0,0% 0,0% 18

20 TOTAL PRIVADO EN LIQUIDACIÓN ,4% ,0% ,9% ,8% ,3% 3,6% SELVASALUD EPS ,4% - 0,0% ,2% ,4% ,6% 2,9% PUBLICO EN LIQUIDACIÓN EPS CONDOR ,7% - 0,0% ,0% ,3% ,5% 1,8% CALISALUD - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,3% 0,3% TOTAL PUBLICO EN LIQUIDACIÓN ,6% - 0,0% ,1% ,3% ,3% 5,0% MIXTA EN OPERACIÓN ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. (Savia Salud) ,3% ,6% ,3% ,7% ,1% 17,4% CAPITAL SALUD EPS ,3% ,9% ,9% ,0% ,8% 2,9% TOTAL MIXTA EN OPERACIÓN ,5% ,9% ,5% ,1% ,9% 20,4% Total general ,8% ,4% ,8% ,1% ,0% 100,0% Fuente: ACHC, información que reportaron 140 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR) y de la cuenta giro directo por abono a cartera régimen subsidiado (Cr). Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de Superintendencia Nacional de Salud y Resolución 421 de Contaduría General de la Nación. En el Gráfico número 5 13 aparecen representadas las concentraciones de cartera mayor a 60 (cartera en mora), para las entidades tanto privadas, públicas y mixtas que actualmente operan el régimen subsidiado y que encabezan la mayor concentración de deuda morosa en el corte a junio de 2015; obteniendo que COMFENALCO CUNDINAMARCA 99.5%, COMFAMA 95.3%, ECOOPSOS ESS 86.1% y EMDISALUD 84.4% lideran las máximas concentraciones de las EPS privadas del subsidiado en operación (superiores al 80% del total de cartera). La mayoría de estas EPS-S privadas a excepción de COMFAMA, ECOOPSOS ESS, EMDISALUD, disminuyeron sus concentraciones de deuda mayor a 60 respecto del corte a diciembre de Por el lado de las EPS públicas y mixtas en operación, entidades como CAPRECOM, CAPTAL SALUD 14 y ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA 15, aumentaron sus concentraciones de cartera morosa en este corte. Se observa una menor concentración de cartera mayor a 60 de la EPS CAPRESOCA con una cartera en mora equivalente al 83.2%, frente al 85.5% en el corte a diciembre de 2014 y de la EPS-S CONVIDA pasando del 79.5% al 76.9% a junio de La ordenación del Gráfico 5 por entidad deudora, obedece estrictamente a la concentración (%) de cartera en mora mayor a 60 a junio de Empezó operaciones en Agosto de Savia Salud EPS entró a operar para garantizar la continuidad en el servicio de sus afiliados, con calidad, oportunidad y eficiencia. En: 19

21 Gráfico 5 Composición de cartera mayor de 60 de entidades del R-Subsidiado, Junio 30 de 2015 Vs Diciembre 31 de 2014 ESTUDIOS TÉCNICOS Fuente: ACHC, informes semestrales de cartera. 20

22 Diez principales deudoras por cartera de 60 y más El decreto 4747 de 2007 estableció en el artículo 23 el trámite de las glosas, en desarrollo de lo establecido en el literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 sobre el flujo y la protección de los recursos, donde se precisó que los servicios de salud deben cancelarse dentro de los 60 posteriores a la presentación de la factura. Las diez (10) principales entidades deudoras por monto y participación relativa de la cartera mayor a 60 (62.8% a junio de 2015 vs el 62.3% del semestre anterior) presentaron un incremento de 0.5 puntos porcentuales; es decir un monto de cartera morosa de las primeras diez entidades del ranking, por valor de 1.6 billones superior en $ millones frente al periodo inmediatamente anterior. Se agrega adicionalmente que la totalidad de la cartera de éstas 10 entidades a junio de 2015, suma un total de $ 2.6 billones (45.5% del total de los $ 5.8 billones aproximados presentados en el siguiente informe), lo cual es bastante representativo para referenciar a los mayores poseedores de deuda actual. Cuadro 7 Concentración de cartera de 60 y más por las 10 principales deudoras A Junio 30 de 2015 (Miles de $ y participación %) Entidad deudora 60 y más TOTAL Concentración (%) de 60 y más Junio Diciembre NUEVA EPS ,4% 51,5% 2. CAPRECOM ,5% 79,6% 3. COOMEVA EPS ,6% 55,1% 4. ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S ,0% 45,9% 5. SALUDCOOP EPS OC ,3% 58,5% 6. OPERADOR FIDUCIARIO (FOSYGA) ,4% 81,8% 7. SALUDVIDA EPS (ambos regímenes) ,6% 64,3% 8. CAFESALUD EPS (ambos regímenes) ,9% 58,0% 9. EMDISALUD ,4% 92,4% 10. COOSALUD ,7% 48,6% Total general ,8% 62,3% Fuente: ACHC, información que reportaron 140 instituciones agremiadas. Nota: Los colores rojo y verde, señalan cuales deudores mejoraron o empeoraron su concentración frente al periodo inmediatamente anterior. Respecto al informe a diciembre de 2014, no se presentaron variaciones en la ordenación de las tres (3) primeras posiciones. (Ver Cuadro 7), puesto que la NUEVA EPS sigue encabezando el ranking con $ millones de cartera a más de 60 ; 57.4% de concentración de cartera con vencimiento a 60 y más, frente al 51.5% de concentración a diciembre de 2014, seguida una vez más de la EPS-S 21

23 CAPRECOM ($ millones; 80.5% de concentración de cartera con vencimiento a 60 y más, frente al 79.6% de concentración a diciembre de 2014). Por su parte, COOMEVA EPS ocupa el tercer lugar con un total de cartera mayor más de 60 de $ millones y una concentración del 57.6%, superior en 2.5 puntos porcentuales con respecto al semestre anterior. En la cuarta ubicación aparece ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA se ubica, con un monto de cartera en mora de $ millones y una concentración respectiva del 53.0%, frente al 45.9% del corte anterior. En la quinta posición del ranking aparece SALUDCOOP EPS OC con una deuda en mora de $ millones y una concentración del 60.3%, superior en 1.9 puntos porcentuales con respecto al semestre anterior. El OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA se ubica nuevamente en la sexta posición del ranking, con un monto de cartera en mora de $ millones y una concentración respectiva del 80.4%, inferior frente al 81.8% del corte anterior. CAFESALUD EPS, SALUDVIDA EPS, EMDISALUD y COOSALUD en su respectivo orden cierran el grupo principal de deudores morosos (Ver Cuadro 7). Como es tradicional, es importante aclarar que la presente ordenación por entidad deudora, obedece estrictamente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 a junio 30 de 2015, en donde en su respectivo orden la NUEVA EPS encabeza el listado, seguido de CAPRECOM y así sucesivamente, tal y como se evidencia en el Cuadro número 7, puesto que si la ordenación se hiciese por la concentración (%) de cartera mayor a 60 y más, el orden sería un poco diferente; la primera entidad seria EMDISALUD con el 84.4% seguido de CAPRECOM con 80.5%, y el OPERADOR FIDUCIARIO DEL FOSYGA con el 80.4%, cerraría las tres primeras posiciones de concentración (%) de cartera morosa Entidades deudoras intervenidas, en proceso de liquidación, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria Por octava vez consecutiva, en el presente estudio se ha incluido la deuda agrupada por entidades deudoras pertenecientes a los regímenes contributivo y subsidiado que se encuentran a la fecha de corte de este estudio intervenidas, en proceso de liquidación, a quienes se ha decidido interponer la medida cautelar de vigilancia especial, o que se encuentran en programa de recuperación ordenada por la Superintendencia Nacional de Salud, a junio de Estas medidas consisten en la remoción de los revisores fiscales, la designación de contralores para las entidades y la presentación y cumplimiento de unos planes de acción específicos. En el Cuadro número 8, se puede apreciar que la deuda total de éstas entidades, representa el 21.4% de la deuda total con corte a junio de 2015 ($ 1.2 billones) y que la deuda mayor a 60 y más, representa el 26.3% de la deuda morosa total del presente estudio (o sea cerca de $ 890 mil millones aproximadamente). El presente Cuadro guarda la ordenación frente a la cifra absoluta de cartera en mora mayor a 60 a junio 30 de

24 Cuadro 8 Concentración de cartera por entidades deudoras intervenidas, liquidadas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria A Junio 30 de 2015 N ENTIDAD DEUDORA 1 CAPRECOM 2 SALUDCOOP EPS OC 3 EMDISALUD COMFENALCO 4 ANTIOQUIA 5 SOLSALUD EPS 6 CAFESALUD EPS 7 S.O.S. EPS 8 SELVASALUD EPS 9 EPS CONDOR 10 CONVIDA CRUZ BLANCA EPS HUMANA VIVIR EPS GOLDEN GROUP EPS 14 COMFACUNDI SEGURO SOCIAL 15 EPS 16 CALISALUD 17 COMFAORIENTE COMFAMILIAR 18 CAMACOL 19 RED SALUD EPS TIPO DE RÉGIMEN ESTADO NATURALEZ A JURIDICA A 30 más cte De 31 a 60 De 61 a 90 Más de 91 TOTAL (Miles de $ y participación %) total 60 y más SUBSIDIADO PROGRMA DE RECUPERACIÓN PUBLICA ,3% ,2% ,8% ,7% ,5% ,5% INTERVENCIÓN PARA CONTRIBUTIVO ADMINISTRAR PRIVADA ,6% ,0% ,3% ,1% ,5% ,3% VIGILANCIA SUBSIDIADO ESPECIAL PRIVADA ,9% ,8% ,8% ,6% ,9% ,4% CONTRIBUTIVO Y INTERVENCIÓN SUBSIDIADO PARA LIQUIDAR PRIVADA ,1% ,2% ,0% ,7% ,8% ,7% CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA ,0% 100 0,0% ,2% ,8% ,0% ,0% VIGILANCIA CONTRIBUTIVO ESPECIAL PRIVADA ,7% ,1% ,7% ,5% ,3% ,1% PROGRMA DE CONTRIBUTIVO RECUPERACIÓN PRIVADA ,1% ,9% ,3% ,6% ,1% ,0% INTERVENCIÓN SUBSIDIADO PARA LIQUIDAR PUBLICA ,4% - 0,0% ,2% ,4% ,4% ,6% INTERVENCIÓN SUBSIDIADO PARA LIQUIDAR PUBLICA ,7% - 0,0% ,0% ,3% ,2% ,3% PROGRMA DE SUBSIDIADO RECUPERACIÓN PUBLICA ,1% ,1% ,1% ,8% ,4% ,9% CONTRIBUTIVO CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO VIGILANCIA ESPECIAL PRIVADA ,1% ,3% ,4% ,3% ,6% ,6% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,4% ,1% ,4% ,2% ,4% ,6% INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,1% ,4% ,4% ,1% ,8% ,4% SUBSIDIADO PROGRMA DE RECUPERACIÓN PRIVADA ,5% ,9% ,2% ,3% ,6% ,5% CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PUBLICA ( ) 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,4% ,0% SUBSIDIADO LIQUIDADA PUBLICA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,5% ,0% INTERVENCIÓN SUBSIDIADO PARA LIQUIDAR PRIVADA ,0% ,0% ,6% ,5% ,6% ,0% SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA ,3% - 0,0% - 0,0% ,7% ,2% ,7% CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA 42 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,2% ,0% Part % total 23

25 N 20 CAFABA ENTIDAD DEUDORA 21 DUSAKAWI EPSI SALUD TOTAL 22 EPS COMFANORTE- 23 FAMISALUD 24 CAJANAL MULTIMEDICAS 25 EPS COMFENALCO 26 TOLIMA SALUD 27 COLOMBIA EPS SALUD 28 COLPATRIA EPS 29 CAJASALUD 30 CAJASAN 31 COMFACA 32 UNIMEC COMFENALCO 33 SANTANDER 34 ASFAMILIAS TIPO DE RÉGIMEN ESTADO NATURALE ZA JURIDICA A 30 más cte De 31 a 60 De 61 a 90 Más de 91 TOTAL total 60 y más SUBSIDIADO INTERVENCIÓN PARA LIQUIDAR PRIVADA ,1% - 0,0% (7.201)* 0,0% ,9% ,2% ,9% VIGILANCIA SUBSIDIADO ESPECIAL PRIVADA ,2% ,2% ,7% ,9% ,2% ,6% SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA ,1% ,4% ,1% ,3% ,4% ,5% INTERVENCIÓN SUBSIDIADO PARA LIQUIDAR PRIVADA ( )* 0,0% ,9% (522)* 0,0% ,1% ,1% ,0% CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PUBLICA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,1% ,0% CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA ,4% - 0,0% ,5% ,1% ,1% ,6% INTERVENCIÓN SUBSIDIADO PARA LIQUIDAR PRIVADA ,5% - 0,0% - 0,0% ,5% ,0% ,5% INTERVENCIÓN CONTRIBUTIVO PARA LIQUIDAR PRIVADA ,7% - 0,0% - 0,0% ,3% ,1% ,3% CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA ,0% ,9% ,1% ,1% ,2% ,2% SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA 130 0,2% ,4% ,1% ,3% ,0% ,4% INTERVENCIÓN SUBSIDIADO PARA LIQUIDAR PRIVADA ,1% 61 0,0% ,2% ,7% ,0% ,9% SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA (542)* 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% ,0% CONTRIBUTIVO LIQUIDADA PRIVADA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% ,0% ,0% SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA - 0,0% - 0,0% - 0,0% ,0% 67 0,0% ,0% SUBSIDIADO LIQUIDADA PRIVADA ,0% - 0,0% - 0,0% - 0,0% 85 0,0% - 0,0% total TOTAL GENERAL ,8% ,3% ,9% ,0% ,0% ,9% TOTAL CARTERA 140 IPS AFILIADAS A LA ACHC ,1% ,5% ,6% ,8% ,0% ,4% Participación (%) entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDADAS, EN VIGILANCIA ESPECIAL O PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) / TOTAL CARTERA 140 IPS 13,7% 17,8% 19,1% 27,2% 21,4% 26,3% Fuente: ACHC, información que reportaron 140 instituciones agremiadas. Nota*: Pago de facturas correspondientes a la cuenta 1306 por concepto de giros para abono a cartera pendientes de aplicar (CR). Registra el valor recibido como giro directo por autorización de la ERP y cuyo reporte detallado sobre las facturas a las cuales se les debe aplicar el giro directo, está pendiente de entrega por la ERP, de acuerdo con lo establecido en el Artículo 2 del Decreto 1095 de Registra igualmente el valor del giro previo recibido sobre las reclamaciones realizadas ante el FOSYGA por la IPS, con cargo a la Subcuenta de ECAT, por los servicios médico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales. Resolución 1121 de Superintendencia Nacional de Salud y Resolución 421 de Contaduría General de la Nación. Nota aclaratoria: La presente clasificación, obedece a la información suministrada por la Superintendencia Nacional de Salud, al día 26 de junio de En: 24

26 Cuadro 9 Composición por número de afiliados y concentración de cartera mayor de 60 a Junio 30 de 2015 Entidades deudoras intervenidas, en vigilancia especial, en programa de recuperación o liquidación voluntaria N Régimen de Afiliación Entidad Deudora Número de Afiliados R. CONTRIBUTIVO 25 Número de Afiliados R. SUBSIDIADO Número de Afiliados R. EXCEPCIÓN Más de 60 Junio CONTRIBUTIVO SEGURO SOCIAL EPS 100,0% 2 CONTRIBUTIVO UNIMEC 100,0% 3 CONTRIBUTIVO CAJANAL 100,0% 4 SUBSIDIADO COMFENALCO SANTANDER 100,0% 5 SUBSIDIADO COMFACA 100,0% 6 SUBSIDIADO CALISALUD 100,0% 7 CONTRIBUTIVO RED SALUD EPS 100,0% CONTRIBUTIVO Y 8 SUBSIDIADO SOLSALUD EPS 1 100,0% 9 SUBSIDIADO CAFABA 99,9% 10 SUBSIDIADO COMFAMILIAR CAMACOL 99,7% 11 SUBSIDIADO COMFENALCO TOLIMA 99,5% 12 SUBSIDIADO COMFANORTE-FAMISALUD ,1% 13 SUBSIDIADO CAJASALUD 96,4% 14 CONTRIBUTIVO MULTIMEDICAS EPS 1 95,6% 15 SUBSIDIADO EPS CONDOR 95,3% 16 SUBSIDIADO SELVASALUD EPS 92,6% 17 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO COMFENALCO ANTIOQUIA 89,7% 18 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO HUMANA VIVIR EPS 3 88,6% 19 CONTRIBUTIVO GOLDEN GROUP EPS ,4% 20 SUBSIDIADO EMDISALUD ,4% 21 SUBSIDIADO CAPRECOM ,5% 22 SUBSIDIADO DUSAKAWI EPSI ,6% 23 SUBSIDIADO COMFACUNDI ,5% 24 SUBSIDIADO CONVIDA ,9% 25 CONTRIBUTIVO SALUD COLOMBIA EPS 1 63,3% 26 CONTRIBUTIVO SALUDCOOP EPS OC ,3% 27 SUBSIDIADO COMFAORIENTE ,0% 28 CONTRIBUTIVO CAFESALUD EPS ,1%

27 29 CONTRIBUTIVO CRUZ BLANCA EPS ,6% 30 CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SALUD TOTAL EPS 37,5% 31 EPS SERVICIO OCCIDENTAL CONTRIBUTIVO DE SALUD S.A. S.O.S ,0% 32 SUBSIDIADO CAJASAN 23,9% 33 CONTRIBUTIVO SALUD COLPATRIA EPS 14,2% 34 SUBSIDIADO ASFAMILIAS 0,0% Total de afiliados a entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDADAS, EN VIGILANCIA ESPECIAL O EN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) a JUNIO de 2015 Participación (%) afiliados a entidades deudoras (INTERVENIDAS, LIQUIDAS Y EN VIGILANCIA ESPECIAL O EN PROGRAMA DE RECUPERACIÓN) / TOTAL Afiliados País 30,7% 18,7% 23,4% TOTAL Afiliados País a JUNIO de Fuente: Población afiliada según fiel copia de la Bodega de Datos de SISPRO (SGD) RUAF Afiliados a Salud con corte a junio de Ministerio de Salud y Protección Social. Esta revisión incluye igualmente la información por la Superintendencia Nacional de Salud, al día 26 de junio de En: A continuación se presenta el comportamiento de la cartera morosa para el conjunto de EPS Intervenidas, en Liquidación voluntaria y No intervenidas. En el Gráfico número 6 se puede ver como el comportamiento de la concentración de la cartera mayor a 60 de las entidades Intervenidas o en liquidación voluntaria, presenta una leve mejoría durante el último semestre evaluado. A junio 30 de 2015 dicha concentración alcanza un nivel del 71.9% inferior al informe del semestre anterior. Por el lado de las EPS que no presentan intervención, este porcentaje se ubica en el 54.5%, mostrando una tendencia nuevamente creciente en cuanto a una mayor concentración de deuda vencida. Gráfico 6 Concentración de cartera mayor de 60 de entidades Intervenidas, en liquidación voluntaria y No intervenidas Fuente: Esta revisión incluye igualmente la información por la Superintendencia Nacional de Salud. En: y la información de los últimos 6 estudios de cartera hospitalaria elaborados por la ACHC. 26