CAPACITACIÓN MENSUAL EPS - RADICACIÓN 14 DE DICIEMBRE DE 2017 Unión Temporal FOSYGA 2014 AP-GH-05-F-08 V.3

Transcripción

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2 CAPACITACIÓN MENSUAL EPS - RADICACIÓN 14 DE DICIEMBRE DE 2017 Unión Temporal FOSYGA 2014

3 RADICACIÓN MYT OCTUBRE ENTIDAD ELECTRONICO/ELECTRONICO (458 FASEII) Consolidado Recobros Participación A.R.S. CONVIDA ,03% ALIANSALUD E.P.S ,04% Asociación Mutual La Esperanza De El Tambo - Asmet E.S.S ,06% CAFESALUD E.P.S ,17% COMFENALCO VALLE E.P.S ,06% COMPENSAR E.P.S ,88% COOMEVA E.P.S ,26% CRUZ BLANCA E.P.S ,45% DEPARTAMENTO MEDICO - EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN ,08% E.P.S. SALUDCOOP ,25% E.S.S. ASOCIACION MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD - EMSSANAR ,10% EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. SURA ,14% FAMISANAR E.P.S ,24% MEDIMAS EPS(S.A.S) ,07% NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD EPS S.A. - NUEVA EPS ,01% PIJAOS SALUD EPSI ,00% POLICIA NACIONAL SANIDAD ,00% SALUD TOTAL S.A. E.P.S ,83% SANITAS E.P.S ,41% SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S ,89% TOTAL RADICACIÓN ,00%

4 RADICACIÓN MYT NOVIEMBRE ENTIDAD ELECTRÓNICO/ELECTRÓNICO (458 FASEII) Consolidado Recobros Participación A.R.S. CONVIDA ,01% ALIANSALUD E.P.S ,08% Asociaci¾n Mutual La Esperanza De El Tambo - Asmet E.S.S ,01% ASOCIACION MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDO EPS_S-AMBUQ ,00% CAFESALUD E.P.S ,61% Caja de Compensación Familiar de Córdoba - COMFACOR ,04% CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL HUILA - COMFAMILIAR HUILA ,00% COMFENALCO VALLE E.P.S ,93% COMPENSAR E.P.S ,48% COOMEVA E.P.S ,44% CRUZ BLANCA E.P.S ,62% DEPARTAMENTO MEDICO - EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN ,15% E.P.S. SALUDCOOP ,50% E.S.S. ASOCIACION MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD - EMSSANAR ,06% EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. SURA ,47% ESS COMPARTA SALUD ,02% FAMISANAR E.P.S ,72% MEDIMAS EPS(S.A.S) ,70% NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD EPS S.A. - NUEVA EPS ,74% PIJAOS SALUD EPSI ,00% POLICIA NACIONAL SANIDAD ,00% SALUD TOTAL S.A. E.P.S ,62% SANITAS E.P.S ,64% SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S ,15% TOTAL RADICACIÓN ,00%

5 RECOBROS ANULADOS POR LA ADRES

6 Artículo 38 de la Resolución 3951 de 2016 modificado por la Resolución 5884 de 2016 Artículo 38. Requisitos específicos para la factura de venta o documento equivalente. La factura de venta o documento equivalente, expedida por el proveedor del servicio o la tecnología en salud no cubierta por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, deberá especificar: ( ) Parágrafo 1. Los servicios y tecnologías en salud no cubiertos por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC que se presenten ante el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) o quien haga sus veces, sólo se tramitarán cuando el monto supere un cuarto del Salario Mínimo Legal Mensual Vigente (0,25 SMMLV). Los recobros por atenciones/prestaciones, cuyo costo sea menor o igual al cuarto del Salario Mínimo Legal Mensual Vigente de que trata el presente parágrafo, se presentarán ante el FOSYGA o quien haga sus veces, acompañados de una certificación suscrita por el representante legal de la entidad, en el que se indiquen los motivos por los cuales el recobro no cumple con el monto correspondiente al cuarto del Salario Mínimo Legal Mensual Vigente (0,25 SMMLV). En cualquier caso y para efectos de lo previsto en el presente parágrafo, las entidades recobrantes sólo podrán presentar por afiliado o usuario, una única solicitud por tipo de recobro, por cada período de radicación. Lo previsto en los incisos anteriores, se aplicará a las solicitudes de recobros que se presenten por parte de las entidades recobrantes ante el FOSYGA o quien haga sus veces a partir del período de radicación de marzo de 2017.

7 RECOBROS ANULADOS PRE-AUDITORÍA

8 RADICACIÓN DE RECOBROS MENORES A ¼ DE SMLMV Artículo 38 de la Resolución 3951 de 2016 modificado por la Resolución 5884 de 2016 Nota Externa del 03 de marzo de 2017 Nota Externa del 14 de marzo de 2017 Nota Externa del 16 de mayo de 2017

9 PARAG. 1 DEL ART. 38 RESOL DE 2016, MODIFICADA POR RESOL CUARTO SALARIO JULIO - FECHA DE CIERRE 20/07/2017 (4 D.H) ENTIDAD FECHA FECHA LIMITE CUMPLE COMFENALCO VALLE E.P.S. 25/07/ /07/2017 SI COMPENSAR E.P.S. 24/07/ /07/2017 SI SANITAS E.P.S. 26/07/ /07/2017 SI FAMISANAR E.P.S. 26/07/ /07/2017 SI NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD EPS S.A. - NUEVA EPS 25/07/ /07/2017 SI EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. SURA 19/07/ /07/2017 SI DEPARTAMENTO MEDICO - EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN N P 26/07/2017 NO CAFESALUD E.P.S. 21/07/ /07/2017 SI COOMEVA E.P.S. 24/07/ /07/2017 SI SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 26/07/ /07/2017 SI ALIANSALUD E.P.S 25/07/ /07/2017 SI SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S 26/07/ /07/2017 SI CRUZ BLANCA E.P.S. N P 26/07/2017 NO E.P.S. SALUDCOOP N P 26/07/2017 NO E.S.S. ASOCIACION MUTUAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD - EMSSANAR N P 26/07/2017 NO ESS COMPARTA SALUD N P 26/07/2017 NO PIJAOS SALUD EPSI N P 26/07/2017 NO

10 PARAG. 1 DEL ART. 38 RESOL DE 2016, MODIFICADA POR RESOL JULIO 2017 ENTIDAD RECOBRO MENOR A 1/4 DE SMMLV RECOBRO NO AGRUPADO UNIVERSO 1 UNIVERSO 2 UNIVERSO 1 UNIVERSO 2 TOTAL ALIANSALUD E.P.S ASOCIACION MUTUAL 0 CAFESALUD E.P.S. 0 COMFENALCO VALLE E.P.S COMPENSAR E.P.S COOMEVA E.P.S. 0 CRUZ BLANCA E.P.S EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN E.P.S. SALUDCOOP EPS SURA 0 FAMISANAR E.P.S NUEVA EPS SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 1 1 SANITAS E.P.S SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S EMSSANAR COMFAMILIAR HUILA 0 Total general

11 PARAG. 1 DEL ART. 38 RESOL DE 2016, MODIFICADA POR RESOL CUARTO SALARIO AGOSTO - FECHA DE CIERRE 24/08/2017 ENTIDAD FECHA FECHA ADRES FECHA LIMITE CUMPLE COMFENALCO VALLE E.P.S. 06/09/ /08/ /08/2017 SI EPS COMPENSAR 28/08/ /08/2017 SI EPS005 - E.P.S. SANITAS S.A. 30/08/ /08/2017 SI EPS FAMISANAR NP NP 30/08/2017 NO EPS037 - NUEVA EPS 29/08/ /08/2017 SI EPS SURAMERICANA S.A 28/08/ /08/2017 SI EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN NP NP 30/08/2017 NO EPS003 - CAFESALUD EPS 28/08/ /08/2017 SI EPS COOMEVA 06/09/ /08/ /08/2017 SI EPS002 - SALUD TOTAL S.A. EPS 01/09/ /09/ /08/2017 NO EPS ALIANSALUD 28/08/ /08/2017 SI SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S 28/08/ /08/2017 SI A.R.S. CONVIDA NP NP 30/08/2017 NO Asmet E.S.S. NP NP 30/08/2017 NO COMFAMILIAR HUILA NP NP 30/08/2017 NO CRUZ BLANCA E.P.S. NP NP 30/08/2017 NO E.P.S. SALUDCOOP NP NP 30/08/2017 NO ASOCIACION MUTUAL - EMSSANAR NP NP 30/08/2017 NO PIJAOS SALUD EPSI NP NP 30/08/2017 NO

12 PARAG. 1 DEL ART. 38 RESOL DE 2016, MODIFICADA POR RESOL AGOSTO 2017 ENTIDAD RECOBRO MENOR A 1/4 DE RECOBRO NO SMMLV AGRUPADO TOTAL ALIANSALUD E.P.S ASOCIACION MUTUAL 0 CAFESALUD E.P.S. 0 COMFENALCO VALLE E.P.S COMPENSAR E.P.S COOMEVA E.P.S. 0 CRUZ BLANCA E.P.S EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN 0 E.P.S. SALUDCOOP EPS SURA 1 0 FAMISANAR E.P.S NUEVA EPS SALUD TOTAL S.A. E.P.S SANITAS E.P.S SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.O.S EMSSANAR 0 COMFAMILIAR HUILA 1 0 PIJAOS SALUD EPSI 2 2 Total general

13 GRACIAS