Título xxxx xxxxxx xxxxx Xxxx xx xx xxxxxx xxxxx xxxx xx. Rendición pública de cuentas
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- Belén Flores Ruiz
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1 Título xxxx xxxxxx xxxxx Xxxx xx xx xxxxxx xxxxx xxxx xx Rendición pública de cuentas
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3 Orden del día 1. Visión gerencial. 2. Cifras relevantes. 3. Puntos de atención 4. El escenario actual del servicio 5. Participación asistentes.
4 1. Visión Gerencial Savia Salud EPS es viable en el POS y más si opera el contributivo y el Estado lo respalda 1. La Gestión de la Organización: La ganancia en gestión básica. El ahorro en 7 eventos de mediano y alto costo, logrado además por el ahorro en medicamentos 2. Los tres limitantes y sus soluciones: Las restituciones: Ley El NO POS por desfinanciado y por la cartera. Estamos comprando millones mes de NO POS El decrecimiento en Subsidiado y no crecimiento en Contributivo: ingreso al contributivo y alianza con las ESE
5 2. Cifras relevantes 1. Afiliación Aseguramiento y Restituciones 2. Gestión de Riesgo 3. Red de Servicios 4. Medicamentos y P. Farmacéutica 5. Cuentas Médicas 6. Recaudo y Tesorería 7. Gestión Humana 8. Resultados Financieros 2015
6 CODIGO EPS-S Total afiliados por EPS al Régimen Subsidiado NOMBRE EPS-S NRO. AFILIADOS % afiliados EPSS40 Savia Salud ,30 ESS024 Coosalud ,12 ESS002 Emdisalud ,55 ESS091 Ecoopsos ,15 EPSI03 Asociación Indígena del Cauca ,79 RES006 INPEC ,68 EPS020 Caprecom ,20 Subtotal Afiliados a EPS Régimen Subsidiado ,79 EPSS10 SURA ,40 EPSS16 Coomeva S.A ,60 EPSS37 La Nueva EPS ,90 EPSS02 Salud Total ,82 EPSS23 Cruz Blanca ,18 EPSM03 Cafesalud EPS ,25 EPSS18 Servicio Occidental 526 0,02 EPSS05 Sanitas S.A ,04 EPSS17 Famisanar 83 0,00 EPSS33 Salud Vida EPS 5 0,00 Subtotal Afiliados en Régimen Subsidiado por Movilidad a EPS Contributivas ,21 TOTAL GENERAL AFILIADOS AL R. SUBSIDIADO
7 6,29 6,18 2,94 1,90 3,64 2,51 3,95 3, ENERO-MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE-DICIEMBRE Tasa mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos 3,56 2,73 2,32 2,99 1,35 1, Tasa de sífilis congénita por 1000 nacidos vivos 0,40 0,00 ENERO-MARZO ABRIL-JUNIO JULIO-SEPTIEMBRE OCTUBRE-DICIEMBRE
8 Total Afiliados por EPS Régimen Contributivo dic 2015, CODIGO SNS NOMBRE EPS N DE AFILIADOS % EPS010 SURA ,56 EPS016 Coomeva S.A ,70 EPS013 EPS Saludcoop 0 0,00 EPS037 La Nueva EPS ,44 EPS002 Salud Total ,23 EPS003 Cafesalud EPS ,30 EPS023 Cruz Blanca ,29 EPS005 Sanitas S.A ,82 EPS018 Servicio Occidental ,34 EAS016 EPM ,31 EAS027 Fondo Ferrocarriles Nal ,08 EPS017 Famisanar 881 0,03 EPS033 SaludVida S.A. 6 0,00 EPS001 Aliansalud EPS 0 0,00 Total Afiliados al Régimen Contributivo EPS C ,10 EPS040 Savia Salud ,82 ESSC24 Coosalud ,07 ESSC02 Emdisalud 138 0,00 EPSC20 Caprecom 138 0,00 ESSC91 Ecoopsos 43 0,00 ESSC62 ASMET SALUD-CM 26 0,00 ESSC33 COMPARTA-CM 0 0,00 ESSC07 Mutual SER 0 0,00 Total Afiliados en Régimen Contributivo por movilidad ,90 Total Afiliados
9 SUBREGION AFILIADOS BDUA DIC 2015 % VALLE DE ABURRA ,6% URABA ,8% ORIENTE ,8% SUROEST ,1% NORTE ,3% OCCIDENTE ,8% NORDESTE ,0% MAGDALENA MEDIO ,1% BAJO CAUCA ,7% TOTAL ,0% SUBREGIÓN DIC 31 DE 2014 DIC 31 DE 2015 DINAMICA Dinamica V. ABU URABA NORT MAG.MED BAJO CAU OCCI NORDEST SUROEST ORIEN TOTAL
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11 Efecto Caprecom
12 Total 2015: $ Millones : $ Millones
13 Restituciones Marco Normativo Decreto 971 de 2011 Instrumento del Giro Directo de la UPC del RS a las EPS y/o IPS Resolución 3361 ed 2013 Fija el procedimiento para el reintegro de los recursos del FOSYGA apropiados o reconocidos sin justa causa. Aclara Comunica y recopila información Decreto 251 de Modifica el Art. 17 del Decreto 971 Procedimiento de Reintegro de la Unidades de pago por capitación del Régimen Subsidiado El Giro de lo no debido sobre: Novedades presentadas por la EPS o Por consecuencia de la auditoria en la BDUA o de un afiliado o beneficiario del RS una EPS diferente a la que le viene garantizando el servicio reciba el reconocimiento retroactivo de las UPC del régimen contributivo la EPS subsidiado tendrá derecho a cobrar a la EPS del contributivo el valor de la prestación de los servicios de salud en que hubiere incurrido durante los periodos por los cuales recibió la UPC Resolución 4895 de 2015 Establece los términos y condiciones para el reintegro y descuento de recursos en los casos de afiliación simultánea
14 Restituciones Gestión realizada: Se determinó el valor monetario por persona de la población objeto de restitución CAPITA. Periodo Mayo de 2013 a Diciembre de 2015 y evento a diciembre 2014 Tenemos descontando fallecidos: 1. Total confirmado: $ millones 2. Evento por verificar $ millones 3. Potencial: $ millones
15 Restituciones Gestión realizada: Valoración y notificación a IPS. Servicios a población objeto de restituciones CAPITA y Evento INSTITUCIONES Valor Restituciones Mayo 2013 a abril de 2015 Valor Restituciones Mayo 2015 a Noviembre de 2015 Valor Restituciones Diciembre de 2015 TOTAL IPS (121) $ m.m $ m.m $ 430 m $ m.m Evento confirmado $ TOTAL $
16 Restituciones
17 Los 4 componentes de incentivos
18 Incentivos Cuenta de Alto Costo enfermedad renal crónica: Reporte Junio de 2013: 73 mil 2014: 96 mil Junio de 2015: 156 mil 7 mil millones de $ Abril Marzo 2015
19 Estrategias de alto costo Gestión del Riesgo El programa de Hemofilia da sus frutos en 2014, que aunque crece el número de pacientes, la reducción del costo es del 57% con respecto a En 2015 estamos en rango alto del SGSSS ERC incluye predialisis, baja 4,6 millones año por paciente, representa ahorro en 30 mil millones. Debemos captar 12 mil predializables.
20 En 2014 sube el costo VIH y Autoinmunes
21 Aumentan los pacientes de Diálisis renal 45 millones/año Baja la Profilaxis (medicamento) en Hemofilia
22 Comportamiento del programa VIH comparativo 2014 vs 2015
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24 Medicamentos y política farmacéutica en SAVIA
25 Facturación COHAN a SAVIA Segundo semestre de 2015 Periodo POS NO POS TOTAL GENERAL Jun $ $ $ Jul $ $ $ Ago $ $ $ Sep $ $ $ Oct $ $ $ Nov $ $ $ Dic $ $ $ Totales $ $ $ En Noviembre inicia la crisis del NO POS
26 Red de Servicios Privada: 1. Convocatoria: 94 IPS 2. Directa: 53 IPS Total: 147 IPS Incremento ponderado 4,5% en 2015 Para Red pública incremento entre 4% y 6%
27 El valor de las Autorizaciones (2,6%) sube menos que los ingresos por UPC (8%) El promedio costo sigue bajando. TABLA RESUMEN AUTORIZACIONES COMPARATIVO ITEM VARIACION TOTAL AIUTORIZACIONES ,4% VALOR DE AUTORIZACIONES ,6% USUARIOS AUTORIZADOS ,2% TABLA RESUMEN PROMEDIO AUTORIZACIONES COMPARATIVO ITEM VARIACION PROMEDIO COSTO USUARIO % PROMEDIO COSTO AUTORIZACION %
28 Incremento mayor del numero de las autorizaciones que el valor de las mismas
29 Los techos sí funcionan HUSVP Y HPTU
30 1. Cama fija: Egresos en 2015 y 5673 en IPS U promedio estancia agosto 2014: 11,3 días, y termina el 2015 con 7,1. - 4,2 días 2. Medicina domiciliaria: 6 mil pacientes en de alta complejidad 3. Material de osteosíntesis (MOS): 385 cirugía con MOS aportado por SAVIA 4. Savia cita (15 especialidades) Programas especiales
31 Cuentas médicas Facturas por evento en todos los niveles ESTADOS FACTURACION VALOR (millones $) % RADICADO BRUTO $ % DEVOLUCIONES $ % RADICADO NETO $ % GLOSA INICIAL $ ,3% SALDOS PENDIENTES $ ,4%
32 La facturación por evento y el efecto NO POS en devoluciones
33 Recobros 2015 RECOBROS SSSA FOSYGA TOTAL % TUTELAS $ $ % CTC $ N.A % TOTALES % % 95% 5% 100% Recobros a la SSSA: Promedio mes 2015: Periodo enero - mayo un promedio mensual de $ millones y de junio a diciembre de $ millones. Baja 37% En 2014 el promedio superó los 9 mil millones. Baja 46% Recaudo en 2015: $ millones (De ellos $ pago de la SSSA sin crédito FINDETER)
34 AÑO 2014 Cifras en millones MES Giro Ministerio (Res. 2320/2011) Giro Esf. Prop. Departamen to MECANISMO DE PAGO A PRESTADORES GIRO DIRECTO (85%) Giro Esf. Prop. Municipios Venta de cartera Fosyga (Res. 3239/2013) NO GIRO DIRECTO (15%) Pago por tesoreria Cruce con recobros a la capita* TOTAL ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL % 66% 11% 3% 5% 15% 0,1% 100% INGRESOS OPERACIO NALES POR UPC El pago supera los ingresos operacionales * Los recobros a la capita son saldos a favor de SAVIA por servicios basicos capitados que realizan otros hospitales o clinicas tambien incluye incenitvos no ganados o presupuesto prospectivo no causado en servicios preventivos
35 AÑO 2015 Cifras en millones MECANISMO DE PAGO A PRESTADORES MES GIRO DIRECTO (84%) NO GIRO DIRECTO (15%) Giro Ministerio (Res. 2320/2011) Giro Esf. Prop. Departamen to Giro Esf. Prop. Municipios Venta de cartera Fosyga (Res. 3239/2013) Crédito Findeter Pago por tesoreria Cruce con recobros a la capita* TOTAL ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic TOTAL % 64% 10% 2% 2% 6% 15% 1% 100% INGRESOS OPERACIONALES POR UPC El pago supera los ingresos operacionales La suma mayor en pagos a los ingresos los explica los servicios NO POS y los ingresos por venta de cartera
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37 Análisis diferencial El Pos Desde la perspectiva del POS, cuál es nuestra razón de ser? En relación con los ingresos de UPC la perdida baja de -10,7% a -7,4%, que equivale a una perdida menor en un 31%, la proyección era reducir en un 50%, o sea perder un 5,4% en relación con los ingresos. En cifra bruta en pesos corrientes la pérdida bajo 5.5% con relación al año 2014 $ mlls, pasa de $ mlls en 2014 a $ mlls en 2015, lo esperado era perder 56 mil millones.
38 Restituciones Detalle ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. SAVIA SALUD EPS Estado de Resultados POS Cifras en millones de pesos PyG POS Ene-Dic 2015 PyG POS Ene-Dic 2014 Variación Proporcion del Ingreso dic-15 dic-14 Ingresos Operacionales POS ,4% 100% 100% Costo Médico POS ,3% 105% 107% Utilidad o Pérdida Técnica ,7% -4,6% -6,6% Gastos Operacionales ,9% 5% 5% Utilidad o Pérdida Operacional ,9% -9,6% -11,7% No Operacionales Neto ,1% 2% 1% Utilidad o Pérdida ,0% -7,4% -10,7% Perdida menor en un 31%
39 Análisis diferencial El Pos Por qué no se logró lo esperado en el POS? 1. Unos descuentos EN LOS INGRESOS DE UPC, por presunta multiafiliación, llamados RESTITUCIONES, que representan 44 mil millones de pesos en 2015, y que no deberían superar los 22 mil millones de pesos en el peor escenario 2. La pérdida de afiliados por efecto del empleo y la movilidad que no se quedaron en SAVIA, en especial entre julio y septiembre. 3. Y el mayor costo generado por la población recibida de CAPRECOM en octubre
40 (Cifras expresadas en millones de pesos) A pesar de tutela al ministerio tuvimos el 2015 el mayor descuento De los casi 100 mil millones en descuentos en los 3 años debemos recuperar la mitad por servicios prestados Detalle Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total Año Año Año Total a Diciembre de
41 NO POS Lo NO POS empeora con relación al año 2014 en $ mlls. La pérdida pasó de $ mlls a $ mlls. La perdida contable bajara cuando se radique lo que falta de 2015, y en especial cuando se concilie la glosa con SSSA (17%) La mejor solución es que la SSSA adopte el modelo 1 de la Resolución: Contrata, audita y paga dicho servicios. Y simplifique el proceso de auditoria En el Modelo 2 SAVIA hace todo, y proveedores facturan lo NO POS al Departamento. El recaudo de la cartera con el Departamento SSSA fue muy bajo (29 mil millones) y por ello SAVIA tuvo que acudir a crédito con FINDETER-IDEA
42 Detalle ALIANZA MEDELLIN ANTIOQUIA EPS S.A.S. SAVIA SALUD EPS Estado de Resultados NO POS Cifras en millones de pesos PyG NO POS Ene- Dic 2015 PyG NO POS Ene- Dic 2014 Variación Proporcion del dic-15 dic-14 Ingresos Operacionales NO POS ,9% 100% 100% Costo Médico NO POS ,4% 125% 104% Utilidad o Pérdida Técnica ,6% -25,1% -4,3% Gastos Operacionales ,0% 14% 0% Utilidad o Pérdida Operacional ,6% -38,7% -4,3% No Operacionales Neto 0 0 0,0% 0% 0% Utilidad o Pérdida ,6% -38,7% -4,3% Perdida mayor en millones de pesos, un 512% mayor que en 2014 Los ingresos bajan mucho mas que el costo. El costo se estabiliza a partir de junio por la resolución 1479 La perdida bajara al radicar y al disminuir la glosa a un % racional, esta en un 17%
43 3. Puntos de atención en Medellín MEDELLÍN PUNTO DE ATENCIÒN DIRECCION Edificio Elite de La Moda Carrera. 56 B #49 A 29, con ingreso por la Avenida Ferrocarril. La América (San Juan). Calle 44 Nº 79 B-58 Barrio Girardot (La 65). Carrera 65 Nº 103 EE -16 Sótano de la Alcaldía de Medellín. Calle 44 Nº Metrosalud San Antonio de Prado. Unidad Calle 11 Nº 9-04 Hospitalaria Diego Echavarría Misas. Metrosalud San Cristóbal. Unidad Calle 62D Nº Hospitalaria Leonardo Betancur. Metrosalud San Javier. Unidad Hospitalaria Calle 40 Nº Jesús Peláez Botero. Metrosalud Castilla. Unidad Hospitalaria Carrera 65 Nº Jaime Tobón Arbeláez. Avenida Los Industriales. Carrera 48 Nº Instituro Neurológico de Colombia Calle 55 Nº Edificio Perú Oriental Personería Carrera 53A Nº Alpujarra Calle 44 Nº Sótano Junín Carrera 49 Nº Edificio Lucrecio Vélez
44 Puntos de atención en otros municipios del Valle de Aburrá OTROS MUNICIPIOS DEL VALLE DE ABURRÁ MUNICIPIO PUNTO DE ATENCIÒN DIRECCION Barbosa Carrera 18 N 9 40 Bello Edificio Manchester. Calle 45 Nº Hospital Marco Fidel Suárez Sede Avenida 42 Nº Niquía. Hospital Marco Fidel Suárez Sede Calle 44 Nº 49 B 90 Autopista. Caldas Hospital San Vicente de Paúl. Carrera 48 Nº 135 Sur 41 Copacabana Ed. La Ceiba, barrio Asunción. Envigado Girardota Centro de Salud Pacomio Vélez Gómez. Edificio Santa Isabel II Carrera 60 A N Cerca al nuevo Hospital de Copacabana Calle 45BB sur Nº 44 A 10, barrio Primavera. Carrera 30 con Calle 9 esquina N Itagui Centro, sector CAMI Calle 51 Nº La Estrella Calle 81 SUR Nº Sabaneta Hospital Venancio Díaz Díaz. Carrera 46B Nº 77 Sur 36
45 El escenario actual del servicio Hay un franco deterioro en la garantía de los servicios y en especial medicamentos e insumos NO POS cuya solución no está en SAVIA La iliquidez por alta cartera con el Departamento del NO POS equivale a 1,6 meses de ingresos por UPC y la solución requiere concurso de la Nación Servicios prestados a población objeto de descuentos o restituciones 45 mil millones Debemos a la red prestadora 300 mil millones No hay capitalización a la vista
46 5. Participación asistentes Preguntas y comentarios de los asistentes a la Rendición Pública de Cuentas
47 Gracias!
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