REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria E-ISSN: Veterinaria Organización España

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Víctor Peña Pereyra
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1 REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria E-ISSN: Veterinaria Organización España Wheeler, Juan Tomás Cómo usar correctamente un vendaje enyesado REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 12, núm. 3, 2011, pp Veterinaria Organización Málaga, España Disponible en: Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

2 REDVET Rev. electrón. vet. Vol. 12, Nº 3 Marzo/ Cómo usar correctamente un vendaje enyesado Wheeler, Juan Tomás. MV/Dip. Cl y Cir PA/MSc./Dr. Rio Cuarto, Córdoba, Argentina. twheeler@ayv.unrc.edu.ar - tommywheeler2@yahoo.com.ar Este artículo no es, ni pretende ser, un trabajo científico, se trata de un trabajo de divulgación científica. Me pareció útil ya que he observado la enorme cantidad de errores que se comenten por el uso inadecuado y/o "desprejuiciado" de un método de fijación que, si bien es antiguo, en manos expertas continúa siendo una opción mas de la traumatología tanto en Medicina humana como en Veterinaria. "No todo lo viejo es malo y anticuado, no todo lo nuevo es bueno y novedoso" 1

3 Cuándo se pueden utilizar los métodos de fijación externa? Para la fijación primaria de las fracturas, como único tratamiento de fracturas incompletas o con mínimo desplazamiento en animales jóvenes. En el manejo de urgencia de un paciente politraumatizado y que presenta otros problemas que requieren atención inmediata, pudiéndose emplear como estabilizadores temporales para prevenir mayor daño al tejido blando por los fragmentos óseos, durante el transporte del paciente. Como auxiliares y protectores de otros métodos de fijación interna, como en el caso de una artrodesis o reducción de fracturas de metacarpianos con clavos intramedulares. Para protegen un aparato de fijación esquelética externa. 2

4 Tendremos en cuenta Factores mecánicos: aquellos que están relacionados con la estabilidad de la fractura. Factores biológicos: aquellos factores que en forma local o sistémica influyen en el éxito de la fijación. Factores clínicos: los factores que condicionan en la elección de un método de fijación en un país que no pertenece al primer mundo y que se relaciona con el propietario, el paciente y el médico veterinario. Desde el punto de vista mecánico se pueden indicar: En fracturas localizadas en la diáfisis (o metáfisis) de huesos largos, siempre y cuando el trazo de la fractura no involucre a la superficie articular. En fracturas incompletas o con mínimo desplazamiento. Después de realizar la reducción de una luxación articular y para moderar el proceso inflamatorio pre y posquirúrgico. 3

5 No estarían indicados: En las fracturas completas o con un gran desplazamiento; fracturas por avulsión; en fracturas conminutas y en las fracturas articulares. Si tomamos en cuenta los factores biológicos: Especie: En los gatos existen mayores dificultades para mantener estable y limpia su fijación. La raza: Depende de la conformación y el temperamento de las diferentes razas de perros. La edad del paciente: Los pacientes jóvenes tienen una actividad osteogénica mas activa y una reparación ósea más rápida. En los animales adultos y viejos, estos métodos no son aconsejables. Existen muchos riesgos de complicación en la reparación ósea. Si evaluamos los costos, terminan siendo mas caros que los métodos de fijación interna. Tamaño del animal: Son más recomendables en pacientes de talla pequeña o media. Si tomamos en cuenta los factores clínicos: Factor económico: En un alto porcentaje de los casos este factor es una limitante muy importante. Tres son las preguntas que nos realizará seguramente el propietario: Cuánto me va a costar? ; Cómo va a quedar el animal? ; No hay otra posibilidad de tratamiento?. Disponibilidad de material para su elaboración: en mi veterinaria y en el comercio. Experiencia en la elección y colocación de un método de fijación externa: Este factor parece un dato de menor importancia, sin embargo tiene una influencia decisiva en los resultados del tratamiento. Capacidad y posibilidad de colaboración del propietario: La internación es cara, el paciente deberá ser atendido por su dueño. Temperamento del animal: cuidado con este punto. 4

6 FÉRULAS DE YESO O VENDAJES ENYESADOS Y ACRILICOS Están indicadas especialmente en animales jóvenes, que presentan fracturas con un mínimo desplazamiento de los siguientes huesos: radio, ulna, tibia y peroné (mejor si se localizan en el tercio distal). También pueden ser utilizados para inmovilizar las articulaciones del carpo y del tarso. No son recomendables en húmero y fémur. Los famosos Yesos yo los indico para: Fracturas en vara verde Fracturas sin desplazamiento Fracturas reductibles y estables (mínimo de % de contacto) Debajo del codo o rodilla Fracturas cerradas Luxaciones cerradas Lesiones tendoligamentosas Complemento de otros tratamientos 5

7 Clasificación anatómica Los dibujos que siguen a continuación están tomados del libro de un amigo, el Dr. Pastore. 6

8 Materiales Puedes fabricar tus propias ovatas de algodón. 7

9 Factores que influyen en el tiempo de fraguado 8

10 Es muy importante el uso de riendas para traccionar y mover el miembro fracturado Al darlas vuelta, también evitan el deslizamiento hacia abajo del vendaje 9

11 10

12 Premoldeado y Moldeado antes del fraguado Expulsión de aire Expulsión de exceso de agua Mayor fuerza final Adaptar no abollar Rotación Respetar los ángulos articulares 11

13 Moldeado-Conformado 12

14 Así no 13

15 Así sí Se pueden poner nervaduras o refuerzos 14

16 Se puede derivar el apoyo 15

17 Defectos Arrugas Bridas Abolladuras Crestas Yesos plásticos (sintéticos) 16

18 Materiales 17

19 18

20 19

21 20

22 21

23 22

24 Para sacarlos que usamos 23

25 24

26 Complicaciones La culpa no la tiene el chancho, sino el que le da de comer 25

27 Mejor no le pongas nada 26

28 Se quedó sin dedos 27

29 Todo mal Así no se hace 28

30 Falló el vendaje o el vendador? Me parece que se te va a hinchar! 29

31 Ha, gracias por complicarme la vida! 30

32 Cómo evitamos o disminuimos la presencia de complicaciones? CUIDAR EL VENDAJE Control frecuente Sensibilidad Temperatura local Tumefacción Color Brillo de la membrana interdigital Olor Mordisqueo excesivo Incomodidad evidente 31

33 REDVET: 2011, Vol. 12 Nº 3 Recibido / Ref. prov. FEB1124_REDVET / Aceptado Ref. def _REDVET / Publicado 01/03/2011 Este artículo está disponible en concretamente en REDVET Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización. Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org y con REDVET

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