Sabe si padece de candidiasis? Cándida albicans. Nuestro estado de salud depende de un delicado equilibrio de nuestras bacterias.

Transcripción

1 Sabe si padece de candidiasis? Cándida albicans Nuestro estado de salud depende de un delicado equilibrio de nuestras bacterias.

2 Qué es la Candida Albicans La Cándida albicans es un hongo con forma de levadura, capaz de fermentar carbohidratos. Forma parte de la flora normal de nuestra piel, mucosas y aparato gastrointestinal, y está presente en nuestro cuerpo sin causar ningún daño. Es cuando nuestro sistema inmunológico disminuye o falla, que este hongo oportunista se desarrolla y multiplica. La Cándida albicans contiene secuencias de aminoácidos, entre ellas una proteína conocida como proteína de pared hifálica 1 o HWP1, la cual es muy similar a la proteína gliadina, relacionada con la enfermedad celíaca. Esta secuencia de aminoácidos en la Cándida es usada por ella para adherirse al revestimiento intestinal. Cómo prolifera la Cándida albicans? En pacientes consumidores de corticoesteroides y antibióticos por tiempo prolongado, mujeres que utilizan anticonceptivos orales, enfermos crónicos, pacientes con inflamación del revestimiento intestinal, baja resistencia a la infección y desnutridos, es muy fácil que se altere la flora normal del organismo, ocasionando que la Cándida albicans comience a proliferar. Al proliferar la Cándida y dejar de ser favorable y normal la cantidad para nuestro organismo, puede ocasionar desde una alergia alimentaria y enfermedad celíaca, hasta invadir nuestro torrente sanguíneo y ocasionar una candidiasis crónica polisistémica, la cual puede ser mortal. Últimamente, se ha asociado la presencia de anticuerpos formados en nuestro organismo contra una proteína del hongo Cándida albicans, muy parecida a la gliadina, la cual también podría ocasionar enfermedad celiaca.

3 La enfermedad celíaca es una intolerancia a las proteínas que conforman el gluten. El gluten es una mezcla compleja de proteínas que se encuentran en muchos cereales como: el trigo, el centeno, la cebada, la sémola, los dulces de pastelería, etc. Se considera una enfermedad inmunológica en la cual se requiere la combinación de factores tanto genéticos y ambientales para que se inicie la enfermedad, y la cual puede afectar a niños y adultos. Cursa con una lesión severa de la mucosa del intestino delgado superior, estableciendo como consecuencia un defecto en la utilización de nutrientes como vitaminas, sales y minerales, creando avitaminosis y desnutrición, lo cual puede repercutir clínicamente dependiendo del paciente. Los principales elementos tóxicos del gluten son una familia de proteínas ricas en prolina y glutamina llamadas gliadinas. La gliadina es la principal desencadenante de la enfermedad celiaca. Un régimen estricto sin gluten conduce a la desaparición de los síntomas clínicos y de la alteración funcional, así como a la normalización de la mucosa intestinal. Cómo se diagnostica la enfermedad celiaca? Existen diferentes pruebas diagnósticas para la enfermedad celiaca, todas ellas mediante una pequeña muestra de sangre. El sistema inmunológico sensible a las proteínas del gluten, produce anticuerpos específicos para atacar estas proteínas causantes de la lesión en el intestino delgado. Es por esto que entre las pruebas diagnósticas tenemos la identificación de anticuerpos antigliadina, anticuerpos antiendomisio, anticuerpos antitransglutaminasa, y la detección de HLA (antígenos leucocitarios humanos) especialmente HLA-DQ2 y HLA-DQ8.

4 Bibliografía: 1. Brooks, Geo F. Butel, Janet S. Morse, Stephen A. Microbiología médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. Páginas a. Edición. McGrawHill Interamericana Editores. México Moragues, María. Ortíz, Natalia. Iruretagoyena, José. García-Ruíz, Juan. Amutio, Elena. Rojas, Almudena. Mendoza, Joaquín. Quindós, Guillermo. Evaluación de una nueva técnica comercializada (Cándida Albicans IFA IgG) para el diagnóstico de la candidiasis invasiva. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Vol. 22. Número 02. Editorial Elsevier. España Polanco, Isabel. Ribes, Carmen. Protocolos diagnóstico-terapeúticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP. Enfermedad Celíaca Asociación Española de Pediatria. España Llanos, O. Matzumura, M. Tagle, M. Huerta-Mercado, J. Cedrón, H. Scavino, Y. Luna, E. Enfermedad celiaca: estudio descriptivo en la Clínica Anglo Americana. Revista de Gastroenterología del Perú. Versión 32, Número 2. Lima Abril-Junio Case S. The glutenfree diet: How to provide effective education an resources. Gastroenterology 2005; 128:S128-S134. Esta información es referencial, ya que para cualquier diagnóstico, los resultados del test siempre deben interpretarse tomando en cuenta la anamnesis del paciente, el examen físico y los resultados del resto de análisis que se estimen convenientes. Solicítela como: CANDIDA ALBICANS, ANTICUERPOS (IgG) Quiénes deberían realizarse la prueba? Principalmente niños o adultos que podrían tener el sistema inmunológico bajo, desnutridos o simplemente a los cuales su médico les haya indicado la prueba, por presentar síntomas como antojos de azúcar, disminución de peso, diarreas, gases e hinchazón, alergia a algunos alimentos, cambios de ánimo, irritabilidad, depresión, dolor de cabeza, etc. Tipo de muestra requerida Prueba simple de sangre del antebrazo. Requiere ayunas No necesariamente. Podría ser realizada después de cualquier comida. Recomendaciones antes de la toma de muestra Es preferible que se realice una dieta normal los días anteriores. Si usted consume gluten de manera seguida, deberá seguir haciéndolo, tal cual su día a día antes de la prueba, de lo contrario podrían obtenerse resultados erróneos. Para la prueba de anticuerpos antigliadina (IgG e IgA), el paciente debe comunicarse con el laboratorio para programar su toma de muestra. La muestra sólo se toma martes, jueves y sábados. No ingerir bebidas alcohólicas 24 horas antes.

5 Medicamentos y factores que pueden alterar los resultados En el caso de la prueba de Cándida, restringir el uso de medicamentos antifúngicos como: fluconazol, anfotericina B y caspofungina. Existe alguna contraindicación para realizarse la prueba? Es importante comunicar a su médico y/o al profesional de laboratorio sobre la ingesta de algunos medicamentos, para evitar errores en los análisis ya que algunos pueden alterar los resultados. Recomendaciones después de la toma de muestra Mantener la gasa sobre el área de punción por 20 minutos, no hacer actividad física por dos horas. En el caso de toma de muestra directa de lesiones, mantener los mismos cuidados indicados por el médico tratante. Permanencia en el laboratorio Menos de 1 hora. Tiempo estimado para el resultado Consultar al personal flebotomista. Resultados Anticuerpos antigliadina IgG: <20 Negativo en adultos <28 Negativo en niños. IgA: <20 Negativo, Positivo débil, >30 Positivo fuerte. Los anticuerpos antigliadina, más frecuentemente del tipo IgA, se elevan y caen en respuesta al desafío con gluten. Anticuerpos antitransglutaminasa tisular de tipo IgA Son medidos mediante la técnica de ELISA. La detección de estos anticuerpos es una ayuda en el diagnóstico de ciertas enteropatías sensibles al gluten, tales como la enfermedad celíaca y la dermatitis herpetiforme. Es una prueba mucho más certera y fácil que la detección de anticuerpos antiendomisio. Anticuerpos antiendomisio La detección de estos anticuerpos es útil en el diagnóstico de enfermedad celíaca y dermatitis herpetiforme. Miden el mismo sustrato que la prueba anterior, sólo que se procesa de manera diferente. Esta prueba estudia la presencia de anticuerpos IgG e IgA. El laboratorio reporta como NEGATIVO todas las muestras con títulos inferiores a 1:5. Los resultados positivos se informan con títulos: 1:5, 1:10, 1:20, 1:40, etc.

6 HLA-DQ8 o HLA-DQ2 (antígenos leucocitarios humanos) Debe tenerse en cuenta que casi el 25% de la población general tiene alguna de las variantes, por lo que la presencia de éstas por sí misma, no es diagnóstica de enfermedad celíaca, sino más bien habla de poblaciones susceptibles a la enfermedad. Por otro lado, más de 75% de pacientes con enfermedad celíaca tienen la presencia de las variantes genéticas HLA-DQ2 o HLA-DQ8, por lo que un individuo negativo a éstas, presenta menor probabilidad de padecer la enfermedad. Anticuerpos para Cándida albicans Al ser una prueba altamente específica y sensible, nos permite detectar la presencia de Cándida albicans y asiste en el diagnóstico de la Candidiasis crónica polisistémica (CCP). Actualmente, se ha relacionado el hecho de que muchas personas que padecen de CCP también sufran de alergias a algunos alimentos o posible enfermedad celíaca. En individuos sanos, existen estos anticuerpos contra Cándida en 20-30% de los casos. Se encuentran en pacientes con infecciones superficiales en piel y en pacientes con candidiasis invasiva. En pacientes con el sistema inmunológico disminuido con alto riesgo de padecer enfermedad invasiva, es probable que la respuesta de los anticuerpos sea pobre, es decir la detección de estos sea difícil. Cabe resaltar que la prueba de oro para el diagnóstico final y definitivo de enfermedad celíaca, es la biopsia de intestino delgado, específicamente de yeyuno e íleon. Sugerencias generales para la toma de muestra Muestra de sangre La toma de muestra de sangre es muy sencilla. Se debe escoger la vena adecuada del antebrazo, limpiar la zona de punción con un antiséptico y realizar la punción para extraer una pequeña cantidad de sangre. Al ser técnicamente fácil, sólo existe el riesgo de la formación de un hematoma, sin embargo éste se da con muy baja frecuencia. Cómo evitar un hematoma durante la toma de muestra de sangre? Para prevenir un hematoma, la mejor forma es cubrir el sitio de punción con un pequeño algodón y hacer presión con su dedo, evitando doblar el brazo. Qué se debe hacer en caso se forme un hematoma? Debe colocarse paños de agua fría o hielo envuelto en un paño durante las primeras 24 horas, en forma intermitente cada 2 a 3 horas, y esperar que éste se reabsorba. Cómo se realiza la toma de muestra si se tiene venas difíciles? Es un procedimiento bastante simple, regularmente no genera dolor. En el caso de los pacientes con venas difíciles, es posible que la muestra no se pueda extraer en el primer intento, por lo que esto puede generar un poco de molestia en la zona de punción, al tener que intentarlo por segunda vez.

7 Visite nuestras sedes Sedes Lima San Isidro Av. Dos de Mayo Jesús María Av. General Garzón 944. ROE Clínica San Felipe: Av. Gregorio Escobedo 650. La Molina Av. Raúl Ferrero Av. Los Constructores ROE Centro Médico San Felipe: Av. Javier Prado Este 4841, Camacho. Miraflores Av. Comandante Espinar 407. Av. Armendáriz 500. San Borja Av. Guardia Civil 711, Córpac. San Miguel Calle Mantaro, local V17, C.C. Plaza San Miguel. Los Olivos Av. Carlos Alberto Izaguirre Surco Av. La Encalada 435, Monterrico. Av. Primavera 410, Chacarilla. Av. Alfredo Benavides Av. Los Próceres 1090, tienda 2, C.C. Pentamall. Chorrillos Prolongación Ariosto Matellini 287, tienda 3, C.C. Strip Center Matellini. Sede Arequipa Calle Emmel 119, Yanahuara (entre las cuadras 1 y 2 de Av. Ejército). Horarios de atención Sedes Lima Lunes a viernes: 07:00 a 18:30. Sábados: 07:00 a 12:00. ROE Clínica San Felipe 24 horas. ROE Centro Médico San Felipe Lunes a sábados: 06:30 a 22:00. Domingos y feriados: 07:00 a 22:00. Sede Raúl Ferrero Lunes a viernes: 06:30 a 18:30. Sábados: 06:30 a 12:00. Sede Arequipa Lunes a viernes: 07:00 a 20:00. Sábados: 07:00 a 13:00.

8 Lima (01) Arequipa (054) ISO 9001 Consulte este y otros folletos en nuestra bliblioteca digital ATC-D-16 Rev 04 Encuéntranos en