Iridotomía con láser

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1 Iridotomía con láser Qué son los "ángulos estrechos" y por qué constituyen un problema? El ojo está lleno de un fluido que lo nutre y ayuda a mantenerlo en buen estado. El fluido se drena entre el iris, la parte de color del ojo, y la córnea, la parte transparente que cubre el frente del ojo. El equilibrio entre cuánto fluido se produce y cuánto se drena constituye la presión dentro del ojo. Algunas personas tienen los ojos pequeños. El iris y la córnea se encuentran juntos y forman un ángulo estrecho. El ángulo tiene riesgo de cerrarse, con frecuencia cuando la pupila está dilatada. Esto puede producirse por sí solo, o debido a medicamentos. Cuando el ángulo está cerrado, el tracto de drenaje se cierra. Cuando el fluido no puede salir del ojo, la presión en el ojo aumenta bruscamente. A medida que sube la presión, el ojo se enrojece y se vuelve doloroso y quizás note que tiene la visión borrosa, halos de luz, dolor de cabeza severo, y náusea. A esto se le conoce como un "ataque de glaucoma" o glaucoma de cierre angular agudo. Se trata de una emergencia. Si no se alivia la presión, es posible que se produzca daño permanente o incluso ceguera. Puede prevenirse el glaucoma de cierre angular? Se puede realizar un procedimiento con láser, conocido como iridotomía periférica. Se realizará un pequeño agujero en el borde del iris para crear un nuevo trayecto de drenaje para el fluido del ojo. El agujero es de aproximadamente el tamaño de cabeza de alfiler, y con frecuencia se encuentra ubicado en la parte superior del iris de forma que no se pueda ver bajo el párpado. Una vez que se crea este agujero, es muy poco probable que se produzca un ataque de cierre angular.

2 Cómo se realizará la iridotomía con láser? Vendrá a la clínica una hora antes del tratamiento con láser para revisar la presión y colocarle varias gotas en los ojos. Una de las gotas, la pilocarpina, reducirá el tamaño de la pupila y ayudará a estirar el iris para facilitar que el láser realice el agujero. La pilocarpina puede producir un dolor ligero en el área de las cejas (dolor de cabeza). La otra gota ayudará a mantener baja la presión en el ojo durante y después del tratamiento. El tratamiento con láser se realizará después de que las gotas hayan estado en los ojos durante aproximadamente una hora. Se sentará en una máquina que se parece al microscopio de lámpara de hendidura que se utiliza cuando tiene un examen de la vista en la clínica. El láser está unido a la máquina. Le colocarán una gota de anestésico en el ojo. El doctor le colocará una lente especial. Usted se centrará en una luz (objetivo) que está en frente del otro ojo, y el doctor disparará el láser cuando esté en la posición correcta. La mayoría de los pacientes dicen que sienten un ligero reventón o impacto cuando se dispara el láser, pero dicen que no es doloroso. Es posible que el doctor le presione ligeramente el ojo con las lentes de contacto si hay sangrado o supuración. El tratamiento sólo dura unos minutos para cada ojo tratado. También recibirá gotas después del tratamiento con láser. Recibirá una receta para unas gotas que debe usar cuatro veces al día durante los próximos cinco días. Tendré alguna restricción después del tratamiento con láser? No hay restricciones de actividad tras el tratamiento con láser. De qué debo estar pendiente después del tratamiento con láser? La mayoría de las personas notan que la visión se vuelve un tanto borrosa debido al ungüento utilizado con la lente de contacto. Espere tener cierto enrojecimiento o una sensación de irritación en el ojo tratado durante unos días. También puede tener un ligero dolor de cabeza después del tratamiento con láser.

3 Cuáles son los riesgos de la iridotomía periférica? Uno de los riesgos de la iridotomía con láser es que es posible que sea difícil atravesar el iris y quizás necesite más de una sesión de tratamiento. El agujero en el iris se puede cerrar, y quizás necesiten abrirlo de nuevo. Es posible que tenga una pequeña cantidad de sangrado en el ojo después del tratamiento. Se detendrá poniendo presión sobre el ojo con las lentes de contacto. El láser puede ser dirigido al lugar equivocado en el ojo, pero esto sucede en muy raras ocasiones. Su presión puede subir durante un período breve después del tratamiento con láser. Si esto sucede, pueden usar otros medicamentos para reducir la presión en el ojo. En raras ocasiones, se puede ver un brillo o reflejos de luz después del tratamiento. Necesito realmente este tratamiento con láser? Una iridotomía periférica evitará que tenga un ataque de glaucoma. Su oftalmólogo cree que usted tiene riesgo. Nadie puede predecir cuándo tendrá un ataque o si tendrá uno. Si decide tener este tratamiento, necesita conocer los riesgos y los síntomas de cierre angular de forma que pueda recibir tratamiento inmediato con un oftalmólogo. Si el ojo sufre un ataque de cierre angular, es posible que experimente un aumento permanente de la presión, pérdida de la visión, o ceguera. En contraste, la iridotomía con láser es segura y efectiva, y tiene pocos riesgos. Si tiene una pérdida repentina de la visión o mucho dolor más allá de lo descrito anteriormente, por favor contacte al personal de la clínica: Números de Teléfono Clínica de Oftalmología de University Station, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 4:30 p.m. - (608) Cuando la clínica esté cerrada, su llamada será transferida al operador de pagers del hospital. Pregunte por el Residente de Oftalmología que está de guardia. Dele al operador su nombre y número de teléfono con el código del área. El doctor le devolverá la llamada. Si vive fuera del área, llame al y pida ser transferido al número anterior. Por favor, llame si tiene alguna pregunta o inquietud. Copyright 10/2013 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin, Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Beatriz Fernández-Jordá. HF#7308

4 Laser Iridotomy What are "narrow angles" and why are they a problem? The eye is filled with a fluid that nourishes the eye and helps it keep its shape. The fluid drains out of the eye between the iris, the colored part of the eye, and the cornea, the clear part that covers the front of the eye. The balance between how much fluid is made and how much drains from the eye is the pressure within the eye. In some people, the eye is small. The iris and the cornea are close together forming a narrow angle. The angle is at risk of closing, often when the pupil is dilated. This can happen by itself, or be caused by medicine. When the angle is closed, the drainage tract seals off. When the fluid cannot leave the eye, the pressure in the eye rises sharply. As the pressure rises, the eye becomes red and painful and you may notice blurred vision, haloes around lights, a severe headache, and nausea. This is known as a "glaucoma attack" or acute angle-closure glaucoma. This is an eye emergency. If the pressure is not relieved, permanent damage or even blindness may result. Can angle-closure glaucoma be prevented? A laser procedure, known as a peripheral iridotomy, can be done. A small hole is made in the edge of the iris to create a new drainage path for the eye fluid. The hole is about the size of a pinhead, and is often placed in the upper part of the iris so that it cannot be seen under the eyelid. Once this hole is created, it is very rare to have an angle-closure attack. How is the laser iridotomy performed? You will come to the clinic an hour before the laser treatment for a pressure check and to have several drops put in your eyes. One drop, pilocarpine, will make your pupil smaller and will help to stretch your iris to make it easier for the laser to make the hole. Pilocarpine can cause a slight aching in your brow area (headache). The other drop will help to keep the pressure within your eye down during and after the treatment.

5 The laser treatment will be done after the drops have been in your eyes for about an hour. You will sit at a machine that looks like the slit-lamp microscope used for your eye exam in the clinic. The laser is attached to this machine. A drop of anesthetic will be put in your eye. The doctor will put in a special contact lens. You will focus on a target light in front of your other eye, and the doctor will fire the laser when you are in the correct position. Most patients say that they feel a slight pop or shock when the laser is fired, but say that it is not painful. The doctor may push slightly on your eye with the contact lens if there is any bleeding or oozing in your eye. The treatment takes only a few minutes for each eye that is treated. You will also receive drops after the laser treatment. You will be given a prescription for drops to be used for the next five days, four times a day. Will I have any restrictions after the laser? There are no restrictions on your activities after your laser treatment. What should I watch for after laser treatment? Most people notice a slight blurring of vision because of the gel used with the contact lens. You may expect a slight redness or a scratchy feeling in the treated eye for a few days. You may also have a slight headache after the laser treatment. What are the risks in peripheral iridotomy? One risk of laser iridotomy is that your iris might be hard to go through and may need more than one treatment session. The hole in your iris may close, and may need to be opened again. There may be a small amount of bleeding in the eye after the treatment. This will be stopped by putting pressure on the eye with the contact lens. The laser could be fired at the wrong place in the eye, but this is very rare. Your pressure may go up after the laser treatment for a short time. If this happens, other medicines can be used to bring down the pressure in your eye. Rarely, glare or light reflections may be seen afterwards.

6 Do I really need to have this laser treatment? A peripheral iridotomy will prevent you from having a glaucoma attack. Your eye doctor feels that you are at risk. No one can predict when or if you will have an attack. If you choose not to have this treatment, you need to know the risks and symptoms of angle-closure so that you can seek treatment from an ophthalmologist right away. An eye that has had an attack of angle-closure may suffer permanently increased pressure, vision loss, or blindness. In contrast, a laser iridotomy is safe and effective, with few risks. If you have a sudden loss of vision or a lot of pain beyond what was described above, please contact the clinic staff at: Phone Numbers University Station Eye Clinic, 8 a.m. to 4:30 p.m., Monday through Friday (608) When the clinic is closed, your call will be forwarded to the hospital paging operator. Ask for the Eye Resident on Call. Give the operator your name and phone number with area code. The doctor will call you back. If you live out of the area, call and ask to be transferred to the above number. Please call if you have any questions or concerns

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