Reemplazar las Secreciones Gastrointestinales y el Manejo del Reflujo Gastroesofágico. Carlos A. Jaramillo T.

Transcripción

1 Reemplazar las Secreciones Gastrointestinales y el Manejo del Reflujo Gastroesofágico Carlos A. Jaramillo T. 2014

2

3

4 Que es la Gastritis??? Es la inflamación del revestimiento interno (mucosa) del estómago.

5

6

7 Causas Alimentación Cigarrillo Anemia perniciosa Ayuno Alimentos ricos en Nitritos Cafe o té AINES Ingesta de cáusticos o corrosivos

8 Ardor en epigastrio nauseas Emesis Hipo Anorexia Distension abdominal Estreñimiento Melenas o pseudomelenas Síntomas

9 NO ES UNA CONDICIÓN POR FALTA DE OMEPRAZOL!!!

10 LOS ANTIÁCIDOS GENERAN CONSECUENCIAS PERJUDICIALES 1.Williams C, McColl KE. Review article: proton pump inhibitors and bacterial overgrowth. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23(1): Cunningham R. Proton pump inhibitors and the risk of Clostridium difficile-associated disease: further evidence from the community. CMAJ. 2006;175(7): Geevasinga N, Coleman PL, Webster AC, et al. Proton pump inhibitors and acute interstitial nephritis. Clin Gastroenterol Hepatol.2006;4(5): Yang YX, Lewis JD, Epstein S, et al. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture. JAMA. 2006;296(24): Russell RM. Implications of gastric atrophy for vitamin and mineral nutriture. In: Hutchinson ML, Munro HN, eds. Nutrition and Aging. New York: Academic Press; 1986:59. 6.Russell RM. Gastric hypochlorhydria and achlorhydria in older adults [letter]. JAMA. 1997;278(20): O Connell MB, Madden DM, Murray AM, et al. Effects of proton pump inhibitors on calcium carbonate absorption in women: a randomized crossover trial. Am J Med. 2005;118(7): Giannella RA, Broitman SA, Zamcheck N. Gastric acid barrier to ingested microorganisms in man: studies in vivo and in vitro. Gut. 1972;13(4): Neal KR, Scott HM, Slack RC, et al. Omeprazole as a risk factor for campylobacter gastroenteritis: case-control study. BMJ. 1996;312(7028): Sturniolo GC, Montino MC, Rossetto L, et al. Inhibition of gastric acid secretion reduces zinc absorption in man. J Am Coll Nutr. 1991;10(4): Ivan M, Jui P, Hidiroglou. The effects of nitrilotriacetic acid on solubilities of zinc, copper, manganese, and iron in the stomach of sheep. Can J Physiol Pharmacol. 1979;57(4): Heaney RP, Weaver CM, Fitzsimmons ML, et al. Calcium absorptive consistency. J Bone Miner Res. 1990;5(11): Wright J. A proposal for standardized challenge testing of gastric acid secretory capacity using the Heidelberg capsule radiotelemetry system. J John Bastyr Col Nat Med. 1979;1(2):3-11.

11 Riesgos de los IBP sobrecrecimiento bacteriano hipocalcemia - osteoporosis C. difficile Gastroenteritis por salmonella o campylobacter malabsorción de hierro y vit B12 Dispepsia!!!! Williams C. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23:3-10. Dial S. CMAJ. 2004;171: Garcia Rodriguez LA. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5: Laheij RJ. JAMA. 2004;292:

12 Ud aún no esta enfermo señor, pero tiene mucho potencial por eso le voy a formular omeprazol!!!

13 como consecuencia la mayoría de los pacientes con IBP s no tiene síntomas relacionados con ácido por lo cual no tienen indicación terapéutica la consecuencia es que estos medicamentos pueden estar creando la enfermedad para la cual fueron creados y hacer que pacientes sanos entren en una necesidad a largo plazo con efectos secundarios nefastos. Gastroenterology. June 2009

14

15 Importancia del RGE 20% de los adultos experimentan algún síntoma semanalmente prevalencia del 60% Relacion Directa con Obesidad 9 billones anuales en USA

16 Pirosis Tos cronica Hipo Asma Problemas de sueño Globus Dolor torácico Sinusitis Sintomas

17

18

19

20 Obesidad y RGE

21 Obesidad y RGE

22 Relajación Transitoria del EEI inducido por distension gastrica e inhibido por receptores GABAb Reflujo Acido Relajación Transitoria

23 Non Erosive Reflux Disease Sintomas con Endoscopia normal Forma mas común de RGE Forma que menos responde a Tratamiento común

24

25 Objetivos del paso REEMPLAZAR

26 COMO PUEDO CONFUNDIR EL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD???

27

28 Objetivos del paso REEMPLAZAR

29 Objetivos del paso REEMPLAZAR CONTROL DEL PH GÁSTRICO

30 Objetivos del paso REEMPLAZAR

31 Objetivos del paso REEMPLAZAR

32 ANTI-ÁCIDOS

33

34

35 Dieta y Estilo de Vida Dieta: chocolate tomate tabaco evitar alcohol (vino blanco) menta cebolla y ajo grasas perdida de peso comidas pequeñas elevar cabecera de la cama no comer 3 horas antes de acostarse Kaltenbach T. Arch Intern Med 2006; 166:

36 Terapias Alternativas Acupuntura Dieta baja en carbohidratos Melatonina Aloe vera, zinc-l-carnosina GABA (beta phenyl gamma aminobutiric acid) Reducción de hernia por manipulación manual Antioxidantes: curcuma, quercetina, artemisa asiatica, vitamina E

37 Objetivos del paso REEMPLAZAR

38 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Falta de aseptización del bolo Contaminación de la flora Disbiosis intestinal Desequilibrios inmunes Inflamación Intoxicación Etc. HIPOCLORHÍDRIA Estancamiento biliar Hígado graso Dislipidemia Colelitiasis Enfermedades cardiovasculares Disfunción insulínica Insuficiencia de los procesos de desintoxicación Deficiencias metabólicas Estrés oxidativo Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

39 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Falta de aseptización del bolo Contaminación de la flora Disbiosis intestinal Desequilibrios inmunes Inflamación Intoxicación Etc. ESTÓMAGO SANO Estancamiento biliar Hígado graso Dislipidemia Colelitiasis Enfermedades cardiovasculares Disfunción insulínica Insuficiencia de los procesos de desintoxicación Deficiencias metabólicas Estrés oxidativo Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

40 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Aseptización del bolo Protección de la flora Microbiota sana Equilibrio inmune Regulación de la inflamación Desintoxicación Etc. ESTÓMAGO SANO Estancamiento biliar Hígado graso Dislipidemia Colelitiasis Enfermedades cardiovasculares Disfunción insulínica Insuficiencia de los procesos de desintoxicación Deficiencias metabólicas Estrés oxidativo Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

41 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Aseptización del bolo Protección de la flora Microbiota sana Equilibrio inmune Regulación de la inflamación Desintoxicación Etc. HIPOCLORHÍDRIA Estancamiento biliar Hígado graso Dislipidemia Colelitiasis Enfermedades cardiovasculares Disfunción insulínica Insuficiencia de los procesos de desintoxicación Deficiencias metabólicas Estrés oxidativo Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

42 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Aseptización del bolo Protección de la flora Microbiota sana Equilibrio inmune Regulación de la inflamación Desintoxicación Etc. ESTÓMAGO SANO Buen flujo biliar Hígado graso Dislipidemia Colelitiasis Enfermedades cardiovasculares Disfunción insulínica Insuficiencia de los procesos de desintoxicación Deficiencias metabólicas Estrés oxidativo Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

43 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Aseptización del bolo Protección de la flora Microbiota sana Equilibrio inmune Regulación de la inflamación Desintoxicación Etc. ESTÓMAGO SANO Buen flujo biliar Eliminación de colesterol y triglicéridos Equilibrio de ácidos grasos Visicula biliar sana Salud cardiovasculares Equilibrio insulínico Insuficiencia de los procesos de desintoxicación Deficiencias metabólicas Estrés oxidativo Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

44 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Aseptización del bolo Protección de la flora Microbiota sana Equilibrio inmune Regulación de la inflamación Desintoxicación Etc. HIPOCLORHÍDRIA Estancamiento biliar Hígado graso Dislipidemia Colelitiasis Enfermedades cardiovasculares Disfunción insulínica Insuficiencia de los procesos de desintoxicación Deficiencias metabólicas Estrés oxidativo Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

45 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Aseptización del bolo Protección de la flora Microbiota sana Equilibrio inmune Regulación de la inflamación Desintoxicación Etc. ESTÓMAGO SANO Buen flujo biliar Eliminación de colesterol y triglicéridos Equilibrio de ácidos grasos Visicula biliar sana Salud cardiovasculares Equilibrio insulínico Facilitación de los procesos de desintoxicación Fluidez metabólica Buena capacidad antioxidante Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

46 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Aseptización del bolo Protección de la flora Microbiota sana Equilibrio inmune Regulación de la inflamación Desintoxicación Etc. HIPOCLORHÍDRIA Buen flujo biliar Eliminación de colesterol y triglicéridos Equilibrio de ácidos grasos Visicula biliar sana Salud cardiovasculares Equilibrio insulínico Facilitación de los procesos de desintoxicación Fluidez metabólica Buena capacidad antioxidante Malabsorción Deficiencias nutricionales Desequilibrios eléctricos y acidobásicos Deficiencias enzimáticas, hormonales, de neurotransmisores, metabólicas Estrés oxidativo Etc.

47 EL MANEJO DE LA HIPOCLORHÍDRIA COMO PRIORIDAD Aseptización del bolo Protección de la flora Microbiota sana Equilibrio inmune Regulación de la inflamación Desintoxicación Etc. ESTÓMAGO SANO Buen flujo biliar Eliminación de colesterol y triglicéridos Equilibrio de ácidos grasos Visicula biliar sana Salud cardiovasculares Equilibrio insulínico Facilitación de los procesos de desintoxicación Fluidez metabólica Buena capacidad antioxidante Buena asimilación Disponibilidad de nutrientes Equilibrio eléctrico y acidobásico Buena actividad enzimática, hormonal, de neurotransmisores y metabólica Buena capacidad antioxidante Etc.

48 REEMPLAZAR: CLORHIDRATO DE BETAÍNA, PEPSINA Y ZINC 5 Rs