Índice. 1. Introducción. 2. Objetivo de la campaña. 3. Cómo nos afecta la manipulación manual de cargas?

Transcripción

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2 Índice 1. Introducción 2. Objetivo de la campaña 3. Cómo nos afecta la manipulación manual de cargas? 4. Factores de riesgo que afectan a la manipulación de cargas 5. Medidas preventivas a tomar 6. Mantenimiento de la espalda 7. Casos prácticos y cuestionarios

3 1. Introducción La manipulación manual de cargas es cualquiera de las siguientes operaciones realizadas por uno o varios trabajadores: el levantamiento, la colocación, el empuje, la tracción, el transporte o el desplazamiento de una carga que puede ser animada (persona o animal) o inanimada (objeto). La manipulación manual de cargas es una tarea frecuente y aparentemente inofensiva para muchos trabajadores. La frecuencia y la cotidianeidad con qué se realizan estas tareas es una de las causas que explican porqué se incumplen las normas básicas de prevención en el trabajo. Según las estadísticas europeas, el 35% de los trabajadores de la Unión Europea están expuestos a manipular o mover cargas pesadas, durante al menos, la cuarta parte de su tiempo de trabajo. Entre el 20-25% de los accidentes laborales en España son producidos por la manipulación de cargas. Las consecuencias que producen estos accidentes son la fatiga física y los trastornos músculo-esqueléticos. Están expuestos a lesionarse tanto los trabajadores que realizan la manipulación de cargas de forma cotidiana como los que la realizan de forma esporádica.

4 Aunque no son lesiones mortales, son una de principales causas de absentismo en los países de la Unión Europea originando grandes costes económicos (hasta el 2% del P.I.B. de las economías nacionales) y también ocasionan costes humanos (incapacidad laboral para ejercer el trabajo habitual). Los costes para el empresario son: Menos eficiencia y peor calidad del trabajo realizado por los afectados Absentismo más frecuente Coste de la baja por enfermedad y de los accidentes de trabajo Problemas de organización, falta de personal cualificado Costes de formación del nuevo personal por sustitución del trabajador accidentado Los costes sociales (economía nacional y trabajadores) Costes de asistencia sanitaria adicional a los trabajadores afectados Costes de indemnizaciones por accidente de trabajo Costes de prestaciones sociales por incapacidades y/o enfermedades profesionales, y de rehabilitación ocupacional de los trabajadores afectados Pérdida de trabajadores cualificados por incapacidad

5 Las lesiones producidas suelen tener una curación larga y difícil, ya que cuando se es consciente del problema, la lesión suele estar en un estado avanzado de evolución. Esto conlleva largos procesos de rehabilitación para lograr la recuperación del trabajador o alguna incapacidad si no se consigue.

6 2. Objetivo de la campaña El objetivo de la campaña es conseguir una mejor comprensión y conocimiento de las características de la manipulación de cargas y de la aplicación de las medidas preventivas destinadas a prevenir los trastornos músculo-esqueléticos. Para lograr este objetivo se seguirán dos líneas de actuación: Fomentar y mejorar la sensibilización de los empresarios y trabajadores sobre los riesgos provocados por la manipulación manual de cargas y las medidas preventivas asociadas. Promover un cambio en la actitud ante los riesgos de la manipulación de cargas mediante la adopción de buenas hábitos de trabajo, resolviendo los problemas en su origen y asumiendo los siguientes mensajes: Cuida tu espalda, sólo tienes una y es para toda la vida La prevención de las lesiones de espalda depende de todos, trabajadores, empresarios y administraciones

7 3. Cómo afecta la manipulación manual de cargas? La forma inadecuada de realizar la manipulación de cargas es una de las principales causas que provocan lesiones de espalda. La manipulación de cargas pesadas o de difícil manejo, no utilizar las ayudas mecánicas y las posturas inadecuadas son algunas de las situaciones que provocan las lesiones de espalda en el trabajo.

8 Las lesiones que se producen son: Golpes, cortes y arañazos. Trastornos músculo-esqueléticos en las extremidades superiores y espalda por traumatismos repetitivos. Lesiones lumbares Lumbalgias dolor localizado en la región lumbar. Ciática inflamación dolorosa del nervio ciático que comienza en la región lumbar y se irradia a glúteos, piernas e incluso al pie. Hernias discales dislocación del disco intervertebral, produce dolor intenso que se irradia desde la zona lumbar hasta el pie. Para entender porqué se producen estos trastornos músculo-esqueléticos y las lesiones lumbares, es necesario conocer cual es la estructura de la espalda.

9 3.1 La espalda La espalda está formada por un conjunto de huesos, músculos, articulaciones y ligamentos. La parte más importante de la espalda es la columna vertebral. Musculatura paravertebral La columna vertebral, a su vez, está constituida por las vértebras, la musculatura paravertebral y los discos intervertebrales. Núcleo pulposo DISCO INTERVERTEBRAL Anillo fibroso Vértebra

10 Los discos intervertebrales están situados entre las vértebras y actúan como amortiguadores repartiendo las presiones ejercidas sobre la columna. El disco intervertebral consta de un núcleo que está formado por una sustancia gelatinosa y deformable, y está rodeado por un anillo externo de fibras elásticas. Este anillo fibroso está formado por un entramado de fibras que se entrecruzan y mantienen al núcleo en su posición central o amortiguan las presiones ejercidas sobre el mismo. El disco intervertebral puede compararse con una pelota de goma que absorbe las variaciones de presión a las que está sometida la columna vertebral.

11 Cuando se ejerce una presión vertical sobre la columna, esta presión se transmite de una vértebra a la siguiente a través del disco intervertebral. Cuando se mantiene la espalda recta, los discos intervertebrales tienen como función la transmisión de la fuerza ejercida por el peso del cuerpo. El núcleo pulposo permanece en el centro y todo el sistema está en equilibrio.

12 La estructura específica del disco intervertebral, la flexibilidad y las posibilidades de articulación de la columna vertebral, hacen posible que el tronco pueda realizar los movimientos de inclinación, darse la vuelta y doblar la espalda, aunque con limitaciones. Los riesgos asociados a la manipulación de cargas son debidos a las limitaciones anatómicas y fisiológicas que presenta el cuerpo humano para realizar estos movimientos: Limitaciones de la articulación de la columna. Limitaciones de los músculos ante trabajos bruscos, etc. Limitaciones de control del cerebro para evitar que se den las dos situaciones anteriores.

13 3.2 Qué ocurre cuando manipulamos una carga? La posición natural de la columna vertebral es la posición vertical, en esta posición, las presiones ejercidas sobre el disco intervertebral están equilibradas. Cuando se levanta una carga y se inclina la espalda hacia adelante se está produciendo una presión sobre los discos intervertebrales que puede provocar el desplazamiento del núcleo pulposo y que éste vaya dañando el anillo fibroso.

14 El movimiento de flexión y el efecto cuña que realizan las vértebras sobre el disco intervertebral provocan el movimiento del núcleo pulposo. Al enderezar la columna, si el disco está en buen estado, el núcleo vuelve a la posición central por el empuje de las fibras elásticas. Pero si el disco está dañado, una parte del disco puede quedar atrapado en las fibras deterioras del anillo.

15 La presión sobre los nervios de la periferia del disco provoca un dolor muy fuerte que puede desencadenar un bloqueo de los músculos en posición semi-flexionada. Esta lesión es conocida como lumbago y es una de las causas que provoca más situaciones de baja. Cuando giramos el cuerpo al manipular una carga, las fuerzas de desplazamiento provocan un reparto desigual de las presiones sobre el disco intervertebral, facilitando el desgaste del mismo.

16 Las posturas incorrectas en el trabajo y en la vida cotidiana, también constituyen una de las principales causas del dolor lumbar y del desgaste precoz de los discos intervertebrales. El desgaste y deterioro que se produce en las fibras del anillo pulposo provocan la pérdida de elasticidad y/o la rotura de las fibras del anillo. Ésto llega a producir la salida del núcleo pulposo del mismo que puede llegar a presionar a la médula espinal (hernia discal).

17 El riesgo de sufrir una lesión de espalda cuando se manipula manualmente una carga, depende de la fuerza que debe soportar nuestra columna vertebral. Cuando un trabajador levanta una carga, la columna vertebral debe soportar además del peso de la carga, el esfuerzo que realiza la musculatura, más el peso de la parte de nuestro cuerpo que está por encima de la región lumbar. Cuanto más se aleje la carga del cuerpo más esfuerzo deberá realizar la columna vertebral y la musculatura para manipular la carga. En los siguientes dibujos se explica la situación anterior. Para mantener la posición de equilibrio de la palanca, es necesario realizar un esfuerzo del mismo valor que la carga sostenida. Cuanto más se desplace la carga del punto de equilibrio, más esfuerzo será necesario realizar para mantener la situación de equilibrio.

18 En el caso de un trabajador de 80 kg. que sostiene una carga de 20 Kg., la fuerza que debe soportar la columna para mantener la carga es de 260 kg. Esta fuerza aumenta al alejarse la carga del cuerpo, pudiendo llegar a casi media tonelada. En este caso la fuerza sería superior a la máxima fuerza de compresión intervertebral admitida establecida en 340 Kg. según las reglamentaciones internacionales.

19 4. Factores de riesgo de la manipulación de cargas Las formas inadecuadas de realizar el trabajo dan lugar a las lesiones de espalda. Este tipo de trastornos aparecen como consecuencia de la manipulación de cargas pesadas o de difícil manejo y por no emplear las ayudas mecánicas que evitan o minimizan los riesgos asociados a la manipulación manual de cargas. Una evaluación de riesgos adecuada puede minimizar de manera importante el riesgo producido por la manipulación de cargas. Los factores de riesgo que hacen peligrosa a la manipulación manual de cargas dependen de las operaciones y de las circunstancias en que esas operaciones se realizan. 4.1 Factores de riesgo relacionados con la carga El riesgo de sufrir una lesión de espalda aumenta si la carga es: Demasiado pesada No existe un límite de peso para que una carga sea segura, pero un peso de kg resulta difícil de levantar para la mayoría de las personas.

20 Es voluminosa o difícil de agarrar Es posible que la carga resbale. Cuando está en equilibrio inestable Provoca un esfuerzo desigual de los músculos.

21 Cuando está colocada de tal forma que debe sostenerse o manipularse a distancia del cuerpo, con torsión o flexión del tronco. Cuando la carga puede ocasionar lesiones al trabajador.

22 4.2 Factores de riesgo relacionados con el esfuerzo físico necesario. El esfuerzo físico es demasiado grande o reiterado No puede realizarse más que por un movimiento de torsión o flexión del tronco La manipulación puede acarrear un movimiento brusco de la carga

23 Se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable. Se debe modificar la manipulación de la carga modificando el agarre.

24 4.3 Factores de riesgo relacionados con las características del medio de trabajo El suelo es irregular o es resbaladizo El espacio disponible para realizar la tarea es insuficiente

25 La situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulación de cargas a una altura segura y en una postura correcta. El suelo o el plano de trabajo presenta desniveles que implican la manipulación de cargas a diferentes niveles. El suelo o el punto de apoyo son inestables. Condiciones ambientales (temperatura, iluminación, ventilación) inadecuadas Exposición a vibraciones

26 4.4 Factores de riesgo relacionados con la organización del trabajo Reposo o recuperación insuficiente Frecuencia y duración de la manipulación Distancias de transporte muy largas

27 Ritmo de trabajo impuesto sin posibilidad de cambio 4.5 Factores de riesgo relacionados con las características individuales del trabajador Aptitud física disminuida

28 Formación o conocimiento insuficiente Ropa inadecuada: calzado, guantes, equipos de protección individual, etc. Patologías dorsolumbares Problemas psicológicos Obesidad, falta de fuerza física, tabaquismo, etc.

29 5. Medidas preventivas a tomar Ser consciente de los riesgos que conlleva la manipulación de cargas es la primera condición que debe cumplirse para que se adopten actitudes, comportamientos y acciones adecuadas ante esta situación. La aplicación de medidas preventivas efectivas y trabajar de una manera correcta provocará la reducción de los trastornos producidos por la manipulación de cargas en la espalda de los trabajadores. 5.1 El levantamiento Para realizar el levantamiento de forma segura deben de seguirse los siguientes pasos: 1. Evaluar el peso y tamaño de la carga y comprobar si disponemos de medios auxiliares.

30 2. Colocar los pies de forma que se consiga un buen equilibrio, uno junto a la carga y el otro detrás. Esta dará una mayor estabilidad y el pie de atrás podrá realizar la fuerza necesaria para el levantamiento. 3. Adoptar la postura de levantamiento. Doblar las piernas manteniendo la espalda recta sin doblar en exceso las rodillas. Mantener el mentón metido de manera que el cuello y la cabeza sigan la línea recta de la espalda.

31 4. Acercar el peso del cuerpo y mantener los brazos y los codos pegados a los lados, así se evitará perder parte de la fuerza y dará mayor estabilidad. 5. Asegurar el agarre de la carga. Si la carga no dispone de asas, realizar el agarre con la base de los dedos y toda la palma de la mano rodeando la carga a levantar. Los dedos por si solos no tienen fuerza suficiente.

32 6. Hacer que el peso del cuerpo recaiga sobre los pies. Utilizar la musculatura de las piernas para dar el primer impulso, ya que es mucho más potente que la de la espalda y mantener la espalda recta. Evitar efectuar giros de la columna: es preferible mover los pies para colocarse en la posición adecuada. 7. Para transportar la carga es necesario mantener la espalda recta, la carga próxima al cuerpo, los brazos extendidos hacia abajo y lo más tensos posible.

33 5.2 El empuje Parar empujar una carga se debe aprovechar el peso del cuerpo para desplazarla. Ésto permite realizar menos esfuerzo con la columna ya que se utiliza la musculatura de las piernas. 5.3 El apoyo Es necesario tomar una serie de precauciones para trabajar con posturas seguras que eviten la flexión del torso. Para coger cargas de un contenedor debe asirse la carga con una mano, apoyarse con la otra y levantar la pierna para mantener el equilibrio.

34 5.4 El equilibrio El coger una carga y transportarla con una sola mano provocará una inclinación del cuerpo hacia un lado para compensar el esfuerzo. La fuerza de compresión que tendrá que soportar la columna lumbar en estas condiciones será mucho mayor, habrá una parte del disco intervertebral que se encontrará más comprimida y la musculatura tendrá que compensarlo haciendo un mayor esfuerzo.

35 Siempre que se pueda, deberá cargarse de manera simétrica para encontrar el equilibrio del cuerpo y para mantener la espalda recta. El resultado será una menor carga de compresión sobre la columna. 5.5 La gravedad Si tiene que depositar una carga desde un lugar elevado a otro más bajo aproveche su peso y limítese a frenar la caída.

36 5.6 El impulso Si se quiere levantar una carga y depositarla en el hombro, aprovechar el impulso, intentando no parar, realizando un movimiento suave y continuo y, al llegar a la altura del codo, imprimir mayor fuerza, la propia inercia hará que tienda a subir. 5.7 El trabajo en equipo Cuando la carga a manipular sea muy pesada o voluminosa y no se disponga de ayuda mecánica, se deberá recurrir a la ayuda de compañeros. Se deberán seguir una serie de pasos: 1. El jefe de equipo deberá dirigir la maniobra dando las órdenes de preparación, elevación, transporte y descarga. 2. Evaluar el peso de la carga para determinar el número de operarios, el desplazamiento a realizar, la operación de carga y descarga, etc. 3. Explicar cómo colocar los pies y las manos, cómo coger la carga, o sobre qué hombro se deberá colocar. 4. Situar los operarios repartiendo la carga, los más bajos delante en el sentido de la marcha.

37 5. Se facilitará la visibilidad si el trabajador de atrás se sitúa ligeramente desplazado respecto al de delante.

38 6. Mantenimiento de la espalda Es importante realizar ejercicio físico de una manera habitual para tener un buen tono muscular. Este es un aspecto determinante en la solidez y resistencia de la columna. La realización de ejercicios de estiramiento y relajación, diariamente y con constancia, ayudan a mantener nuestra espalda sana. Ejercicios de estiramiento Con los estiramientos conseguimos relajar las tensiones acumuladas en la espalda. 1. Cruzar las piernas y tira fuertemente de las manos por encima de la cabeza, hacia un lado y luego hacia el otro. Así se estira toda la musculatura lateral.

39 2. Ponerse en cuclillas lentamente y acercar la cabeza lo máximo posible a las rodillas. Así se estira progresivamente la musculatura paravertebral. 3. Apoyar tus manos en la pared con los brazos extendidos un poco por debajo de la altura de los hombros. Separar una de tus piernas llevándola hacia atrás, sin que el pie pierda el contacto con el suelo. Así se estira la musculatura posterior de la pierna. Repetir 2 o 3 veces el ejercicio.

40 Ejercicios de relajación Son posturas que permiten descargar la compresión que recibe la columna lumbar.

41 7. Caso práctico Un ejemplo de puesto de trabajo en el que se dan las circunstancias que provocan la manipulación manual de cargas es el de un operario de una cadena de producción. El trabajo desarrollado consiste en la alimentación de cajas de producto a una máquina que las empaqueta, etiqueta y precinta. 7.1 Características del puesto de trabajo Peso de las cajas de producto: 5 Kg. Altura de la cinta transportadora: 60 cm. Distancia horizontal para coger la caja de la cinta: 20 cm. Distancia horizontal para introducir las cajas en la máquina envasadora: 40 cm. Desplazamiento vertical: cm. Agarre de las cajas: regular El trabajador gira el tronco al manipular las cajas Distancia entre la cinta transportadora y la máquina envasadora: 0,75 metros Duración de la tarea: 6 horas Frecuencia de manipulación 200 cajas / hora En esta manipulación manual de cargas no varían las condiciones de manipulación. Es una manipulación de cargas simple. El método de evaluación utilizado para analizar la tarea realizada es el de la Guía de Manipulación Manual de Cargas del INSHT (

42 7.2 Análisis del puesto de trabajo Es necesario evaluar la tarea de transporte así como la de levantamiento de carga Transporte Cálculo y comparación del peso total manipulado durante la jornada de trabajo con el peso aceptable de transporte de cargas. Transporte de cargas Peso total transportado diariamente 6000 Kg. 5 Kg./ cajas x 300 cajas/horas x 6 horas = 9000 Kg. Peso aceptable Kg Kg. Si la distancia de transporte es 10 metros Si la distancia de transporte es 10 metros

43 7.2.2 Levantamiento de cargas Análisis de las condiciones de la manipulación, comparando el peso real manipulado con el aceptable correspondiente a la situación más desfavorable. En este caso, ésta situación más desfavorable es la introducción de las cajas en la máquina envasadora a una altura de 1, mt. El peso aceptable se calcula utilizando las siguientes fichas: Datos manipulación 1. Peso real de la carga: 5 Kg. 2. Datos para el cálculo del peso aceptable 2.1 Peso teórico recomendado en función de la zona de manipulación: 11 Kg. La zona de manipulación está comprendida entre la altura de los nudillos y el hombro. Como zona más desfavorable tomamos la altura de los hombros.

44 2.2 Desplazamiento vertical: 0,91 El desplazamiento vertical para introducir las cajas en la máquina envasadora es de cm. 2.3 Giro del tronco: 0,9 El giro que se realiza es de ~ 30º 2.4 Tipo de agarre: 0,95 El agarre de las cajas es regular 2.5 Frecuencia de la manipulación: 0,45 La manipulación se realiza durante 6 horas y 3 veces por minuto. 3. Peso total transportado diariamente: 6000 Kg Kg. = 5 Kg. x 200 veces/hora x 6 horas 4. Distancia de transporte: 0,75 mt

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46 Conclusiones El peso total transportado diariamente (6000Kg.) es inferior que el peso aceptable en distancia inferiores a 10 mt (10000 Kg.), por lo que la situación es de riesgo tolerable. El peso de las cajas manipuladas (5 Kg.) es mayor que el peso aceptable (3,85 Kg.), por lo que en este caso la situación es de riesgo no tolerable. Los factores de riesgo de la tarea son: la frecuencia de los levantamientos la duración de la tarea el giro a realizar la posición vertical

47 7.3 Cuestionario 1. Qué condiciones personales pueden afectar al riesgo de padecer dolores lumbares? a) La edad. b) El tamaño corporal. c) La falta de formación. d) La falta de información. e) Todas las respuestas son correctas. 2. Para evitar el dolor de espalda producido por la manipulación incorrecta de las cargas no se debe... a) Informar a los trabajadores de las lesiones que pueden sufrir. b) Formar a los trabajadores en manipulación manual de cargas. c) Seguir cargando con más peso hasta acostumbrarnos. d) Entrenar al personal encargado de ejecutar la manipulación de cargas. e) Realizar charlas, pequeñas reuniones donde se explique los riesgos de dichas manipulaciones. 3. Para evitar las lesiones de espalda seria conveniente... a) Colocar los pies separados. b) Flexionar las rodillas. c) Acercar la carga lo máximo posible al cuerpo. d) Mantener la espalda recta y ligeramente inclinada hacia delante. e) Todas las respuestas son correctas. 4. Cuál de los siguientes factores individuales puede favorecer la aparición de lesiones de espalda? a) Falta de aptitud física para realizar la tarea. b) Inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales. c) Insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación. d) Existencia previa de patología dorsolumbar. e) Sólo son correctas las respuestas b) y c).

48 5. Cuál de las siguientes actividades provocará menos riesgos por manipulación de cargas? a) Girar la cintura mientras levanta algo. b) Mover un objeto de un sitio a otro sin mover los pies. c) Cuanto más alejada mantengamos la carga de nuestro cuerpo más riesgos tendrá la acción de levantamiento de carga. d) Comenzar el levantamiento de una carga con una buena base, pies separados a la anchura de los hombros, un pie ligeramente por delante del otro. e) Realizar un levantamiento de carga por encima de los hombros. 6. El esfuerzo que realizamos cuando realizamos una manipulación de carga depende de: a) La manera de manipular la carga. b) La posición del cuerpo y la carga a manipular. c) De la utilización de medios mecánicos. d) Del volumen de la carga. e) Todas son correctas. 7. Cuál de los siguientes factores de riesgo no provoca lesiones de espalda? a) La carga es pequeña o fácil de sujetar. b) La carga está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse. c) La carga es muyo pesada o voluminosa. d) La carga está colocada de tal modo que debe sostenerse alejada del tronco, con torsión o inclinación del mismo. 8. Cuál de las siguientes situaciones puede provocar lesiones de espalda? a) El esfuerzo físico demasiado frecuente o prolongado. b) Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte. c) Utilizar medios automáticos de ayuda para manipular las cargas. d) El ritmo impuesto por un proceso de trabajo. e) Un periodo insuficiente de reposo o de recuperación.

49 7.4 Respuestas 1. e) 2. c) 3. e) 4. d) 5. d) 6. e) 7. a) 8. c)

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