POBREZA, DESARROLLO Y SALUD EN ZONAS URBANAS

Transcripción

1 POBREZA, DESARROLLO Y SALUD EN ZONAS URBANAS Juan Pablo Gutiérrez (jpgutier@insp.mx) Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas, Instituto Nacional de Salud Pública CONGISP 2013

2 La pobreza incide en el estado de salud, con un ciclo perverso. Recursos limitados Limitado acceso a bienes y servicios Perpetua pobreza Condiciones precarias de habitación Afecta atención a la salud Limita acumulación de capital salud Sin recursos, no hay inversión, sin inversión no se generan recursos

3 No es un proceso exclusivo de zonas urbanas. Metropolización Puede exacerbar el reto. Proceso que implica asentamientos irregulares. Congestión Incremento en la exposición a riesgos. Pobreza relativa.

4 Desde la óptica de capital humano, la inversión en salud es necesaria para el desarrollo. Mejor salud Mayor productividad Reducción en pobreza Incrementos en productividad Crecimiento económico Equidad Fortalece la democracia

5 La tendencia a la urbanización ha significado que la población urbana en México pasó de 45% en 1960 a 78% para Zonas Metropolitanas 56 zonas 60% de la población urbana 60 millones de habitantes ZM Valle de México 1/3 del total de la población en ZM La mayor densidad de población: 166 hab/ha

6 Población urbana y en zonas metropolitanas en México Población urbana del país Porcentaje de la población nacional en ZM Porcentaje de la población urbana en ZM

7 Millones La población de la ZMVM Población de la ZM Valle de México

8 Qué implicaciones tiene para la salud la metropolización? Positivos Negativos Mayor acceso a servicios: mejora en condiciones generales de higiene, potencialmente acceso a servicios de salud. Empleos fijos: recursos para inversión en salud. Congestión: degradación del medio ambiente, mayor exposición a riesgos. Exposición a condiciones de riesgo en comportamientos.

9 La metropolización se asocia con la formación de asentamientos irregulares. Retos de los asentamientos Acceso limitado a servicios básicos, entre ellos los de saneamiento. Bajos ingresos, que limitan el acceso a bienes para la alimentación y la salud. Condiciones de habitación precarias, que incrementan los riesgos. Problemas de salud mental

10 Por qué la pobreza afecta las condiciones de salud? Condiciones de vida Aspectos de salud mental Menor acceso a servicios de salud Infraestructura precaria: exposición a agentes, mayor probabilidad de accidentes. Presencia de conductas antisociales: espacios con menor presencia de autoridades, mayor exposición a adicciones y factores relacionados (violencia). Relacionado con las condiciones de vida. Posible efecto de comparación con población en mejores condiciones. Barreras de acceso. Percepción sobre la necesidad / utilidad de los servicios.

11 La relación entre pobreza y salud es bidireccional. Pobreza a salud La limitación de recursos impide satisfacer las necesidades de alimentación y cuidado a la salud, lo que termina afectando el adecuado desarrollo y crecimiento de los niños. Salud a pobreza La población con menor acumulación de capital humano tiende a contar con mejores ingresos laborales. Las mejoras en las condiciones de salud de la población parecen ser un elemento importante para el crecimiento económico.

12 La probabilidad de muerte en infantes es 80% mayor en las entidades más pobres comparadas con las de mayor riqueza. La relación entre PIB per cápita y MI a nivel municipal es significativa y negativa (-0.23)

13 La relación entre pobreza y salud es bidireccional. Pobreza a salud La limitación de recursos impide satisfacer las necesidades de alimentación y cuidado a la salud, lo que termina afectando el adecuado desarrollo y crecimiento de los niños. Salud a pobreza La población con menor acumulación de capital humano tiende a contar con mejores ingresos laborales. Las mejoras en las condiciones de salud de la población parecen ser un elemento importante para el crecimiento económico.

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15 La pobreza genera condiciones no propicias para un adecuado estado de salud, y por el otro las condiciones deficientes de salud se constituyen en un elemento que lastra el desarrollo de capacidades que deben permitir un mayor bienestar.

16 Qué es específico de las zonas de residencia? Factores de riesgo Están distribuidos geográficamente de forma no aleatoria. En las áreas con alta densidad de hogares de bajos recursos, tienden a presentarse más factores de riesgo para la salud. Desarrollo Afectado por factores sociales y culturales (roles de género, asignación de recursos en el hogar), y factores económicos (disponibilidad de recursos para salud y nutrición).

17 Los retos a la salud de las metrópolis. Mayor probabilidad de transmisión de enfermedades o infecciones. Equidad en acceso a los servicios de salud de calidad.

18 Urbanizado vs. Urbanización. Por crecimiento y desarrollo económico, la evidencia muestra que los países más urbanizados presentan mejores resultados en bienestar (incluyendo salud). Pero - Antes mayor niveles de urbanización (el proceso de urbanizar), los resultados son menores. - Los asentamientos irregulares son el producto de la urbanización (Rice & Rice International Journal of Health Services, Volume 39, Number 4, Pages , 2009).

19 Relación entre el porcentaje de la población urbana viviendo con asentamientos irregulares con los niveles de mortalidad infantil, materna, y de menores de 5 años. %Rural %Urban Urban slum prevalence

20 Los datos reportados por CONEVAL muestran un incremento en la pobreza en México.

21 Resultados de la ENSANUT % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% PAP 12 meses Prueba VPH PAP o VPH Mamografía 12 meses Vacuna influenza (60 y más) Nacional Rural Nacional Urbana Quintiles 1 y 2 Rural Quintiles 1 y 2 Urbana

22 Resultados de la ENSANUT % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Parto en hospital Nacional Rural Quintiles 1 y 2 Rural Nacional Urbana Atención prenatal Quintiles 1 y 2 Urbana

23 Replantear el desarrollo con una óptica hacia el capital humano. Mayores recursos a los hogares, con orientación en formación de capital humano. - Lograr movilidad socioeconómica positiva. La movilidad se espera se traduzca en mejoras en las condiciones de salud. Invertir en la calidad de los servicios de salud. - Lograr el acceso efectivo es solo una parte; los servicios tienen que tener capacidad resolutiva.

24 POBREZA, DESARROLLO Y SALUD EN LA CIUDAD DE MÉXICO Juan Pablo Gutiérrez (jpgutier@insp.mx) Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas, Instituto Nacional de Salud Pública Agosto 2011