REDES SOCIALES ASOCIADAS AL CUIDADO PRENATAL DE LAS MADRES ADOLESCENTES Y SU RELACIÓN CON EL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD. Lorena Pasarin.

Transcripción

1 REDES SOCIALES ASOCIADAS AL CUIDADO PRENATAL DE LAS MADRES ADOLESCENTES Y SU RELACIÓN CON EL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD. Lorena Pasarin. Instituto de Desarrollo e Investigaciones Pediátricas Prof. Dr. Fernando E. Viteri Hospital de Niños de La Plata Sor María Ludovica - Ministerio de Salud - CIC - Provincia de BuenosAires

2 Redes Sociales y Salud n n Incidencia sobre el nivel de bienestar durante la enfermedad o en la prevención. Beneficios en la aceleración de los procesos de curación, en la búsqueda del tratamiento, en el cumplimento de ac=vidades y/o en la obtención de recursos, entre otros aspectos Enríquez Rosas, 2000; Bronfman, 2001; Molina, 2001 y 2004; Sluski, 2002; Molina y Aguilar, 2004.

3 En este estudio

4 Por qué elegimos EgoNet? Herramienta de Recolección de datos EgoNet Egocentric Network Assessment Procesamiento y análisis de los datos relacionales hpp:// networks

5 Qué pasos seguimos? 1º Diseño del cues=onario. 2º Recolección de información sobre las redes personales. 3º Visualización de la red personal (in vivo) 4º Análisis de cada una de las RP 5º Exportación de los datos recogidos a SPSS y/o MS EXCEL, para comparación

6 TABLA 1. Cuestionario elaborado en EGONET para la recolección de información relativa a las redes sociales A) PREGUNTAS ACERCA DE EGO 1 : 1 Cuántos años tenés? 2- Sexo a-masculino b-femenino 3 En que ciudad vivís? a La Plata b-berisso c-ensenada d Otra ciudad e- Otra Provincia 4 Vos vivís con...: a-pareja e hijo/s b- Madre, Padre y hermanos. c-madre, Padre, hermanos y pareja d-madre, Padre, hermanos de mi pareja y pareja e-otros B) GENERADOR DE NOMBRES: Decime nombres de personas que conozcas por su nombre de pila y que te hayan prestado algún tipo de ayuda durante tu embarazo. Intentá que todas las categorías importantes de personas (parientes, amigos, vecinos, compañeros, etc.) estén representados en la lista. C) PREGUNTAS ACERCA DE LOS ALTER (se preguntó sobre cada una de las personas mencionadas en el punto anterior) 1 La edad aproximada de $$ es? 2 El sexo de $$ es? a-masculino b-femenino 3 Cual es tu relación con $$? a Pareja b-familia c-vecino d-amigo e Compañero de trabajo f-compañero de estudio g Trabajador en salud h-otros 4 Cuán frecuentemente ves a $$? a Todos los días b-2 veces por semana c-1 vez por semana d 2 veces por mes e-1 vez por mes f-2 veces por año g 1 vez por año h-nunca 5 Del 1 al 10 Qué valor tiene para vos la relación con $$? 6 $$ te ayudó de alguna forma a cuidar tu salud durante el embarazo? a Si (VA A PREGUNTA 7) b-no 7 Cómo te ayudó? a No corresponde b-ayuda instrumental c-compañía al médico d Cuidado de otros hijos e-consejos f-dinero para consulta al médico g Consulta al médico h- Consulta a la partera i-recomendaciones de consultar al médico j-recomendación de remedios y/o medicamentos k -Otra ayuda 8 $$ te incentivó a que te realizaras los controles de salud, durante el embarazo, e la salita o en el hospital? a Nada (VA A PREG. 9) b-mucho c-un poco 9 Por qué $$ no quería que vayas a la consulta? Qué te dijo? Qué alternativa te propuso? D) EVALUACIÓN DEL VÍNCULO ENTRE LOS ALTER f $$ y $$ se relacionarían si vos no estuvieras? a No es probable b-probablemente c-muy probablemente

7 Cómo trabajamos?:entrevistas 7 madres adolescentes (15 a 19 años) Asen=miento y consen=miento informado 1 o 2 Entrevistas en profundidad (50 min) Datos generales y lista de alters relacionados con el embarazo (atributos y relaciones)

8 Algunos resultados y análisis de las redes personales n Que información obtuvimos: - estructura de las redes personales de las madres adolescentes par=cipantes y sus relaciones. - conexiones entre las redes personales y el acceso al sistema de salud

9 CaracterísRcas de las redes personales 7 egos+78 alter 85 personas 231 pares de relaciones

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11 GRAFICO 2. Red personal de MA3 durante el embarazo.

12 CaracterísRcas de las redes personales (cont.) Tamaño de la red contactos ac=vos o personas con las cuales existe un reconocimiento y accesibilidad y con las que se tuvo interacción durante el embarazo promedio de 11 integrantes Comportamiento funcional como apoyo permanente en cues=ones relacionadas con la atención de la embarazada

13 CaracterísRcas de las redes personales (cont.) Composición de la red atributos de los alter heterogeneidad u homogeneidad edad sexo Promedio de 34 años Heterófilas, conexiones con individuos de otras generaciones, especialmente de mayor edad que las adolescentes. Mayor proporción de mujeres Homófilas, tendencia a mantener vínculos con iguales respecto al sexo).

14 CaracterísRcas de las redes personales (cont.) Tipo de relación durante el embarazo se cuenta principalmente con la ayuda ofrecida por familiares y amigos, quedando en menor proporción el apoyo ofrecido por otros =pos de vínculos (vecinos, etc.)

15 CaracterísRcas de las redes personales (cont.) Intensidad de los vínculos Valoración de las relaciones de 1 a 10 puntos, con un promedio de 8 puntos. Frecuencia de la relación mayormente el contacto con las personas nominadas es muy frecuente (todos los días)

16 CaracterísRcas de las redes personales (cont.) Tipo de ayuda proporcionada Consulta a partera Dinero para consulta al médico Recomendación de consulta al médico Compañía al médico Otra Ayuda Ayuda Instrumental Consejos

17 CaracterísRcas de las redes personales (cont.) Percepción del incen9vo recibido respecto a la realización de los controles de salud la mitad (51,74%) de las personas nominadas incen=van mucho a las adolescentes para la realización de controles en el sistema oficial de salud. n Las personas nominadas no interponen obstáculos respecto a los controles de salud, en favor de una propuesta alterna=va sino que incen=van su realización.

18 Estructura de las redes personales n n Permite la aproximación a información que se refiere específicamente a las relaciones que son mantenidas entre los miembros pertenecientes a la red Dentro del análisis de la estructura de las redes sociales se consideran: el rango (degree), el grado de intermediación (betweeness), la cercanía (closness), el índice de poder de Bonacich, el escalado mul=dimensional, los cliqués o grupos y la densidad. Para este estudio solo se consideran los dos úl=mos parámetros. Molina, 2001, 2005.

19 Estructura de las redes personales (cont.) Densidad de las redes conexiones existentes entre los alter independientemente de ego, varia respecto al número de vínculos que existen dentro de ella densidad media (0,51=51 relaciones realizadas de cada 100 posibles) favorece la máxima efec=vidad del grupo al permi=r el cotejamiento de impresiones entre los miembros de la red Sluski, 1996; Enriquez Rosas, 2000.

20 Estructura de las redes personales (cont.) Dentro de las redes personales se presentan diferentes densidades, permi=endo iden=ficar: - "red afec=va" ( aquellos con los cuales ego interactúa más intensamente y más regularmente y a quienes por tanto suele conocer mejor, ej: con relación de parentesco); - "red extensa", que corresponde al resto de la red personal. Esto permite observar vínculos fuertes que forman una red densa y vínculos débiles que conforman una red menos densa. Epstein 1969, Grannoveter, 1973

21 Estructura de las redes personales (cont.)

22 A modo de conclusión n La recomendación de consultar al médico es revalidada por la red. n La presencia de una red social ac=va y accesible afecta posi=vamente la salud de la persona y actúa como es=muladora y facilitadora de una atención prenatal temprana y regular. n Las redes personales, integradas principalmente por familiares, operan como reductoras del estrés producido por el embarazo durante esa etapa de su vida

23 n n El uso de EgoNet permi=ó comprender un fragmento del fenómeno social del embarazo adolescente, a par=r de las interacciones personales mantenidas por las adolescentes con diversos actores sociales, desde el comportamiento de esos actores ante determinadas situaciones, observando el contexto relacional en que ellas se encuentran inmersas. Este estudio proporciona una línea de base que demuestra el peso rela=vo de los contextos sociales en la decisión de atención de la salud durante el embarazo: la red social actúa como monitor de la salud y ac=vador de las consultas a idóneos. Sluski, 2002:119

24 n Iden=ficar a quiénes se consulta por temas de salud proporciona la oportunidad de visibilizar a los actores sociales de mayor influencia, facilitando que puedan promoverse prác=cas de salud entre poblaciones, a par=r de las propias pautas de interrelación, y así favorecer la disminución del impacto de factores que atentan o afectan la salud. Maldonado, 2004; Molina y Aguilar, 2004

25 En el fondo son las relaciones con las personas lo que da sen9do a la vida. Karl Wilhelm Von Humboldt ( Polí=co prusiano, reformador de la educación y filólogo)