AREA DE SALUD TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN

Transcripción

1 AREA DE SALUD TRATAMIENTO, REHABILITACIÓN Y REINSERCIÓN

2 Realidad Chilena Chile tiene de habitantes Se divide territorialmente en 13 regiones y 346 comunas. La población urbana es el 85% Ingreso per cápita U$ % de pobreza

3 Política Pública Valoración del tratamiento como inversión : Etico Rentabilidad social y económica Seguridad Impacto fundamental en el fenómeno de las drogas

4 Política Pública Inversión CONACE en programa de tratamiento : 2000= U$ 1 MILLÓN 2006= U$ 7.5 MILLONES 2007= U$ 15.5 MILLONES

5 Política Pública Para una adecuada política pública en tratamiento y rehabilitación se debe: Realizar un buen diagnóstico epidemiológico, que diferencie las distintas poblaciones específicas. Diseñar, implementar y ejecutar un programa de tratamiento, rehabilitación y reinserción apropiado para abordar a las distintas poblaciones específicas

6 Diagnóstico epidemiológico Encuestas de hogares de representación nacional y regional (por droga, edad, sexo y NSE), se realiza bianualmente desde 1994, es comparable. Encuestas de escolares de representación nacional y regional (por droga, edad, sexo y NSE), se realiza bianualmente desde 1995, es comparable. Registros de pacientes en tratamiento y rehabilitación, de representación nacional y regional (por droga, edad, sexo y NSE)

7 Diagnóstico epidemiológico Estudios exploratorios en servicios de urgencias Estudios exploratorios en muertes violentas Estudios exploratorios en poblaciones específicas (Presos, niños y adolescentes en vulnerabilidad social e infracción de ley, conductores de locomoción colectiva y camiones, jóvenes en centros recreativos nocturnos, poblaciones ocultas de consumidores problemáticos, etc)

8 PREVALENCIAS SEGÚN ESTUDIO DE HOGARES 2004 PREVALENCIA DE ÚLTIMO AÑO Marihuana Pasta base Cocaína Drogas Ilícitas Drogas de uso médico Inhalables Tabaco Alcohol Total 5,29 0,62 1,28 5,79 5,02 0,20 48,30 74,97 Total Personas Muestra: Universo: personas de 12 a 64 años

9 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE CUALQUIER DROGA* EN ÚLTIMO AÑO DATOS AJUSTADOS POR SEXO Y EDAD CONFORME A DISTRIBUCIÓN ACTUAL ,08 4,09 5,2 6,17 5,38 5,79 *cualquier droga ilícita (marihuana, pasta base y cocaína) Fuente: Sexto Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile, 2004 Área de Evaluación y Estudios, CONACE, Chile

10 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE CUALQUIER DROGA EN ÚLTIMO AÑO COMPARACIÓN ENTRE HOMBRES Y MUJERES hombres 6,52 6,53 8,33 9,7 8,81 8,79 mujeres 1,77 1,79 2,24 2,84 2,14 2,96 Fuente: Sexto Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile, 2004 Área de Evaluación y Estudios, CONACE, Chile

11 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE CUALQUIER DROGA EN ÚLTIMO AÑO ADOLESCENTES (12-18 AÑOS), JÓVENES (19 A 25 AÑOS) Y ADULTOS JÓVENES (26 A 34 AÑOS) Adolescentes 6,47 7,17 8,51 8,58 6,72 6,49 Jóvenes 9,91 11,72 13,71 16,33 14,69 16 Adultos jóvenes 5,75 4,33 5,9 8,34 7,69 7,63 Fuente: Sexto Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile, 2004 Área de Evaluación y Estudios, CONACE, Chile

12 REGISTROS FONASA DEL AÑO 2004 DEL PROGRAMAS DE APOYO A LOS PLANES DE TRATAMIENTO Y REHABILITACION EN DROGAS Droga principal Droga Principal PPR % PAB % PAI % PR % Total % Marihuana (THC) Pasta Base (PBC) Cocaína (COC) Anfetamina (ANF) Benzodiacepina (BZD) Extasis (EXT) Heroína (HER) Solventes (SOL) Total

13 Prevalencia de consumo de drogas ilícitas el último año: Población años personas

14 Prevalencia de consumo problemático de drogas (abuso DSMIV más dependiente CIE10) Población años: personas Equivale al 40% del total de consumidores de drogas del ùltimo año Población años: (28.6%) Población años: (37.2%) Población masculina años: Población feminina años : Población años: (34.2%) Población masculina años: Población feminina años:

15 Población que dice requerir tratamiento Del total de los , sólo: personas dicen requerir tratamiento Equivale al 9.6% Población años: personas (10.3%) Población masculina y femenina años: personas (9.3%)

16 Población que dice no requerir tratamiento Del total de los , sólo: personas dicen requerir tratamiento personas dicen no requerir tratamiento a pesar de tener el problema.

17 Estrategias de abordaje de esta población Para los que dicen requerir tratamiento hay que tener una oferta lista para actuar La población que dice requerir tratamiento es baja, similar a lo que la literatura internacional muestra. Para la población que dice no requerir tratamiento, se fomenta la detección precoz y la referencia eficaz a programas de tratamiento, a través de estrategias motivacionales eficaces y así aumentar progresivamente la oferta de tratamiento.

18 Estrategias de abordaje para esta población En Chile el consumo privado no está penalizado, como en muchos países del mundo, por lo tanto la llegada a tratamiento es principalmente por vía no judicial Las estrategias motivacionales son por lo tanto principalmente socio-sanitarias y se instalan en los distintos ámbitos de la vida diaria: Educacional, Laboral, Comunitario, Sanitario y Judicial entre otros.

19 Estrategias de abordaje para esta población La mayoría de los consumidores de drogas no cometen delito Un porcentaje importante de las personas que cometen delito, han consumido drogas

20 Pilares del diseño de los programas de tratamiento Los programas de tratamiento se deben ajustar a los distintos perfiles de personas dependientes y abusadores de drogas. Ajustar a los distintos niveles de compromiso biopsicosocial Ajustar a las distinta poblaciones descrita (mujeres, niños(as),adolescentes, vulnerabilidad social,delitos, prisiones,etc.)

21 Abordaje del programa de tratamiento, rehabilitación y reinserción de personas con consumo problemático de drogas Enfoque de Protección social Enfoque de Seguridad ciudadana Enfoque de Desarrollo Humano

22 Programa de Planes de Tratamiento y Rehabilitación para personas con consumo problemático de drogas ilícitas.

23 MODELO DE GESTION DE LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO Diseño técnico de modelo de tratamiento Implementación efectiva del modelo diseñado Coordinación Capacitación Supervisión y asesoría Evaluación interna y externa Desarrollo continuo

24 DISEÑO En base a la evidencia científica, experiencia extranjera y local, se diseñó, en conjunto con el Ministerio de Salud, un sistema de tratamiento ajustado a los distintos perfiles de personas dependientes y abusadores de drogas, con distintos niveles de compromiso biopsicosocial, con el objeto de ordenar técnica y administrativamente la provisión de servicios a esta población. Este modelo se incorpora en una red de atención de salud pública y privada solidaria pre-existente.

25 DISEÑO En función de la conceptualización: El diseño se basa en el modelo biopsicosocial, se adscribe a la definición de la adicción, como una enfermedad crónica tratable En función de los objetivos: Es un programa libre de drogas, que incorpora dentro del acompañamiento terapéutico, estrategia motivacionales continuas y estrategias de reducción de riesgos y daños. En función de la estrategia de intervención: Se incluyen intervenciones individuales, grupales y familiares.

26 DISEÑO En función de la orientación terapéutica: -Incluye las distintas escuelas (biológicas,psicodinámicas,cognitivoconductual,sistémicas y otras) En función del contexto asistencial: Se implementa en una red asistencial pública y privada solidaria, con un intenso trabajo de coordinación en red, con flujograma con criterios claros de derivación asistida, donde la persona y familia en tratamiento tenga siempre un plan de tratamiento ajustado a su perfil.

27 Ordenamiento Técnico General Diagnóstico Clínico Se utiliza las clasificaciones para Dependencia y Consumo Perjudicial( CIE 10) y Abuso (DSM IV) Compromiso Biopsicosocial Se evalúa considerando los siguientes aspectos: Factores médicos(salud física y mental) Red de apoyo Ajuste social, familiar y judicial Disposición al cambio (estado motivacional) Antecedentes de tratamientos previos. Se clasifica en LEVE, MODERADO o SEVERO.

28 DISEÑO Se diseñan seis Planes de Tratamiento: Plan Primera Respuesta Plan Ambulatorio Básico Plan Ambulatorio Intensivo Plan Residencial Plan de Desintoxicación y Estabilización del Síndrome de Abstinencia Plan de Compensación de la Patología Dual.

29 Cada Plan contempla: DISEÑO Actividades individuales (psicoeducativas y psicoterapéuticas Actividades grupales (psicoeducativas y psicoterapéuticas) Actividades familiares (psicoeducativas y psicoterapéuticas) Exámenes, Medicamentos. Para todas las actividades se detalla frecuencia, duración y perfil del profesional o técnico adecuado para realizarla, respaldado por un Protocolo Clínico para cada Plan. En base a lo anterior, se valoriza cada Plan.

30 DISEÑO Fases de los planes de tratamiento: Diagnóstico y acogida Tratamiento y rehabilitación Reinserción/ reincorporación socioocupacional(sub-programa con mediación) Seguimiento

31 DISEÑO Los seis Planes de Tratamiento se encuentran respaldados por una norma técnica, que considera: Perfil del beneficiario, Criterios de ingreso y egreso, Referencia y contrareferencia (flujograma), Orientaciones técnicas para las actividades terapéuticas(guía clínica) Indicadores de resultado Seguimiento.

32 Oferta programática actual: -Programa de población general -Programa de detección precoz -Programa de mujeres -Programa infanto-adolescente -Programa infanto-adolescente infractor de ley sancionado -Programa de Población penal -Programa de integración socioocupacional

33 Programas de Detección precoz y referencia eficaz

34 Particularidades del programa Detectar precozmente a la población con consumo problemático de drogas Incorporar las acciones en los distinto ámbitos donde se encuentra esta población: Comunitario,escolar,laboral,sanitario, judicial y penitenciario,entre otros. Implementar estrategias motivacionales pertinentes y efectivas Referir a los centros de tratamiento y rehabilitación a las personas ya con sospecha diagnóstica, para que en ellos se haga confirmación diagnóstica y se instale en un plan de tratamiento apropiado a su nivel de complejidad

35 Programas de Tratamiento y rehabilitación de la población femenina adulta

36 Particularidades en población femenina adulta Abordaje personalizado (más intervenciones individuales) Frecuente presencia de eventos traumáticos (abuso sexual y físico) Frecuente presencia de co-morbilidad siquiátrica (Tr. afectivos, tr.ansiosos, tr.de personalidad y tr. de alimentación) Fase de acogida más prolongada Muy importante terapeuta estable Muy presente las relaciones erotizadas

37 Familias más desarticuladas o desintegradas, se trabaja con redes que apoyen a las familias Se debe trabajar circuitos transgeneracionales (roles y modelajes históricos) Gran dependencia emocional, la gran mayoría tiene pareja que consume Se debe reparar vínculos con los hijos En la integración socioocupacional debe prepararse para jefas de hogar con hijos (actividad laboral productiva y protección de los hijos)

38 Programas de Tratamiento y Rehabilitación para población infanto-adolescente

39 MODELO DE INTERVENCIÓN COMPRENSIVO, EVOLUTIVO E INTEGRAL PARA POBLACIÓN INFANTO ADOLESCENTE Un modelo comprensivo, requiere establecer un marco conceptual y metodológico que propenda el desarrollo integral del adolescente a abarcando todas las esferas que inciden en su proceso de desarrollo y le posibilitan su participación plena en la vida social, familiar, educacional, político- cultural y económica del país. El presente modelo de intervención comprensivo reconoce el proceso evolutivo o ciclo vital en el que se encuentra el usuario

40 Empleo - Ingreso MEDIO AMBIENTE Hogar-vecindad-escuela Medios de Comunicación Comunidad Participación Social Seguridad.económ./Financiera Cultura Políticas Integrales Empoderamiento FAMILIA DESARROLLO DE ADOLESCENTES Educación, habilidades y aspectos éticos Competencias Derechos y Ciudadanía Justicia Servicios de promoción y de salud curativa. Educación en salud, consejería, recreación y redes Salud y Bienestar modelo basado en el marco conceptual de salud y desarrollo para la promoción de la Salud de adolescentes y jóvenes. (OPS, 2001).

41 Infractores de ley En vulnerabilidad social Niños, niñas y adolescentes en general que presenten consumo problemático de drogas. CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIAS EN POBLACIÓN GENERAL

42 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN. PRINCIPIOS Y ORIENTACIONES GENERALES OBJETIVOS DEL PROGRAMA BENEFICIARIOS MODELO DE INTERVENCIÓN PLAN INTEGRAL DE TRATAMIENTO (PIT) FASES Y ÁREAS DE INTERVENCIÓN MODALIDADES DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN Ambulatorio Comunitario Ambulatorio Básico Ambulatorio Intensivo Residencial UDX Unidad Internación Psiquiátrica

43 2 FASES DE INTERVENCIÓN 1 AREAS DE INTERVENCIÓN PRE INGRESO A B C D E F Consumo de drogas Salud física y mental Desarrollo psicoemocional y tareas evolutivas Familia Socialización y modulación de conductas transgresoras Integración social EGRESO INGRESO Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN Plan Integral de Tratamiento

44 Programas de Tratamiento y Rehabilitación para población infanto-adolescente infractora de ley sancionada

45 Programa de Tratamiento y Rehabilitación de la Ley de Responsabilidad Penal Adolescente Este programa de planes cuenta con los siguientes pilares técnicos: - Conocimientos del consumo problemático de drogas. - Enfoque de género - Modelo comprensivo evolutivo - Conocimiento de salud Mental y Psiquiatría - Conocimiento de vulnerabilidad social y contextos culturales (rehabilitación psicosocial) - Conocimiento de criminología (rehabilitación en el delito y prevención de reincidencia en el delito)

46 Respuesta a la sanción privativa de libertad Equipo interdisciplinario dependiente de un centro de drogas y salud mental que brindará una respuesta terapéutica en coherencia con el plan integral del joven al interior del centro. Para adolescentes con presencia de intoxicación con riesgo vital y comorbilidad psiquiátrica, se contará con programa de corta estadía desintoxicación (considera camas).

47 Respuesta a la sanción medio libre: Equipo interdisciplinario instalado en centros comunitarios de drogas y salud mental, públicos o privados, que atenderán adolescentes que cumplan sanción en medio libre. Se requiere unidades de hospitalización que den respuesta a adolescentes con intoxicación severa, síndrome de abstinencia con riesgo vital (con presencian de co-morborbilidad psiquiátrica). El tratamiento clínico forma parte del programa socioeducativo y de integración social que realiza el Sename en los programas de Libertad Asistida y Libertad Asistida Especial.

48 Programa de Tratamiento y Rehabilitación para hombres y mujeres en prisión con consumo problemático de drogas ilícitas. (modelo contexto obligado, enfoque de género y rehabilitación psicosocial y del delito)

49 Programa en prisiones Objetivo general:. Lograr que los internos que se encuentran privados de libertad y que presentan consumo problemático de drogas, una vez egresados del programa de tratamiento en adicciones se reinserten socialmente sin cometer nuevos delitos y sin consumir drogas/alcohol.

50 Programa en prisiones Actualmente estamos en diseño de una política que contemple extender tratamiento y rehabilitación a la mayor parte de los internos, con planes intensivos y de corta estadía, en el marco de una política amplia de salud mental y de readaptación. Además de instalar un nuevo programa preventivo primario y secundario eficaz

51 Programa de Tratamiento y Rehabilitación para población penal, en medio libre con consumo problemático de drogas ilícitas. (modelo contexto obligado, enfoque de género, rehabilitación psicosocial y rehabilitación del delito)

52 Programa de intervención en modalidad ambulatoria básica e intensiva, para población penal con consumo problemático de drogas,beneficiarias de medidas alternativas a la reclusión

53 Objetivo General Lograr que las personas con medida de Libertad vigilada que presentan consumo problemático de drogas, una vez egresados del programa de tratamiento en adicciones se integren socialmente sin consumir drogas y sin cometer nuevos delitos.

54 Programas de Integración socio- ocupacional

55 EL PROGRAMA ABRIENDO PUERTAS PARA LA INTEGRACIÓN SOCIO OCUPACIONAL DE PERSONAS DROGODEPENDIENTES Y SUS FAMILIAS Es una herramienta que potencia y facilita el proceso de integración social de los usuarios de centros de tratamiento y rehabilitación del país.

56 OBJETIVO Favorecer la integración socio ocupacional de las personas con consumo problemático de drogas y sus familias que se encuentran en tratamiento, posibilitando el desarrollo de un estilo de vida saludable y la incorporación a una vida normalizada, con el apoyo de un profesional, mediador que promueve oportunidades, para su desarrollo, social, familiar, educacional y laboral.

57 Objetivos Fomentar y facilitar la integración socio ocupacional de las personas drogodependientes en su proceso de rehabilitación. 1. Elaborar herramientas de diagnostico y evaluación que permitan identificar factores internos y externos que influyen en la integración ocupacional de los drogodependientes de los centros de tratamiento. 2. Determinar las condiciones organizativas y del contexto necesarias para lograr la integración socio ocupacional de las personas drogodependientes

58 Objetivos 3. Fomentar el entrenamiento de habilidades y destrezas personales para la integración socio ocupacional de los drogodependientes, al interior de los centros de tratamiento. 4. Aportar a los procesos de autonomía de los usuarios, a través de la capacitación y formación en técnicas y herramientas sociales, que incentive actitudes y aptitudes de responsabilidad y mayor oportunidad al momento de la búsqueda de la integración socio ocupacional 5. Fortalecer la integración socio ocupacional de los drogodependientes a través del trabajo con mediadores socio ocupacionales.

59 En diseño y para implementar, programas de tratamiento para población en contexto obligado Reforma procesal penal (suspensión condicional de procedimiento) Tribunales de familia (faltas, VIF, maltrato,etc) Ley de drogas Esta población se incorporaría en el diseño general

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