Integrantes del equipo deben contar con capacitación y entrenamiento técnico en las condiciones que determine el MPS. Equipos de verificación

Transcripción

1 VERIFICACIÓN DE CONDICIONES DE HABILITACIÓN PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Equipos de verificación Art.. 20 Decreto 1011 de 2006 Integrantes del equipo deben contar con capacitación y entrenamiento técnico en las condiciones que determine el MPS.

2 Principales cambios Ley1438 de Toda IPS de Salud deberá tener verificación previa de condiciones de habilitación expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud, que dispondrá de seis (6) meses desde la presentación de la solicitud para realizar la verificación. (nuevas IPS y servicios de urgencias y de alta complejidad). VISITA PREVIA Para la habilitación de los siguientes servicios: 1. Oncológicos: Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Para servicios de urgencias, obstetricia, transporte especial de pacientes y medicina estética, de cualquier complejidad y servicios de alta complejidad, se requerirá visita previa por parte de la Entidad Departamental o Distrital de Salud. 3. Toda nueva IPS deberá tener verificación previa de condiciones de habilitación expedida por la Entidad Departamental o Distrital de Salud, que dispondrá de seis (6) meses desde la presentación de la solicitud para realizar la verificación. (Art. 10 Res. 1441/2013)

3 RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 Visitas previas Entidades Departamental y Distritales de Salud Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud nuevas. Servicios de: Urgencias Alta complejidad Transporte especial de pacientes Ginecobstetricia. Medicina estética.

4 RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 Visitas previas - Servicios Oncológicos Ministerio de Salud y Protección Social Verifican Servicios nuevos de oncología. Gestión de las DTS. Recibir y verificar los documentos del prestador. Registrar los servicios en el REPS. Asignar código transitorio. Enviar los documentos al Ministerio de Salud y Protección Social. Visitas pendientes por falta de documentación.

5 RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 Visitas previas DOCUMENTOS PREVIOS Licencias Para servicios de Radioterapia y Medicina Nuclear: Licencia vigente de manejo, importación y operación de material radioactivo, expedido por la autoridad competente. Licencia vigente de funcionamiento de equipos de Rayos X de uso médico, expedida por la DTS. Certificaciones Para servicios de Quimioterapia: Solicitud de certificación de buenas prácticas de elaboración de la central de mezclas, presentada al INVIMA. Para las Radiofarmacias: Solicitud de Certificación de Buenas Prácticas de Elaboración, expedida por el INVIMA.

6 Principales cambios Cuándo se entiende habilitado? Se considera habilitado el servicio cuando el prestador cuente con el código activo asignado por la Entidad Departamental o Distrital de Salud y con la certificación de habilitación, momento a partir del cual, el prestador HABILITACIÓN podrá ofertar y prestar servicios de salud. Gratuidad

7 RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 VIGENCIA DE LA HABILITACION Y REPORTE NOVEDADES VIGENCIA La vigencia de la habilitación será de 4 años a partir de la inscripción, vencido éste término se renovará automáticamente por periodos de un año, siempre y cuando realice la autoevaluación anual y ésta sea reportada en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS). REPORTE DE NOVEDADES Reporte inmediato por página web Agrupación de novedades.

8 Plan de Visitas de Verificación Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, anualmente formularán y ejecutarán un plan de visitas para verificar el cumplimiento y mantenimiento de las condiciones de habilitación de los Prestadores de Servicios de Salud habilitados en su jurisdicción y verificar el desarrollo del Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud - PAMEC. Deberá estar formulado a más tardar el 30 de noviembre de la vigencia anterior en la cual será ejecutado, Debe ser reportado a la SNS, a más tardar el 20 de diciembre del mismo año. El plan de visitas para el año 2014, deberá ser reportado a la SNS a más tardar el 20 de diciembre de 2013.

9 Resolución 1441 de 2013 PRIORIDADES- Plan de Visitas 1. Las que defina el Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Las IPS que tengan habilitados los servicios de obstetricia y no hayan sido visitados en los cuatro (4) años inmediatamente anteriores. 3. Los servicios de oncología habilitados para efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el Plan Decenal para el Control del Cáncer Las IPS sin visita de verificación. 5. Los PSS que tengan habilitados centros y servicios de estética o consulta externa de medicina estética. 6. Los PSS, en proceso de acreditación que soliciten verificación previa para optar por la acreditación. 7. Los PSS que estando acreditados presenten novedades de apertura de servicios y tengan programada visita de seguimiento por el ente acreditador. 8. Las demás visitas que las Entidades Departamentales y Distritales de Salud definan.

10 Principales cambios Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Desactualizado Quejas frecuentes Registros erróneos Registro paralelo Subregistro Implicaciones Obligatoriedad por parte de los prestadores. Georeferenciación. Se requieren ajustes al REPS de forma y fondo. De forma: Se realizaron ajustes a servicios y algunas modalidades. De fondo: Se requiere que el REPS sea instrumento de gestión para el sistema. (Inclusión de controles para habilitación de servicios con visita previa y autoevaluación para vigencia)

11 Principales cambios Formulario de inscripción por página web. Distintivo responsabilidad de las Direcciones territoriales. Reporte de novedades se amplía para dar paso a todos los cambios posibles en un prestador. Proceso para que le sea asignado un código de habilitación a la sede principal del prestador y un código para cada una de sus otras sedes, con el fin de proceder al ingreso en el REPS del MPS. Plan de visitas.

12 RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 VIGENCIA DE LA HABILITACION A partir del 1 de junio de 2014, los prestadores que hayan cumplido los cuatro años de vigencia de la habilitación, conforme a lo previsto en el artículo 14 del Decreto 1011 de 2006, renovarán anualmente su habilitación, siempre y cuando el prestador, antes del 31 de mayo de cada año, haya realizado el proceso de autoevaluación.

13 RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 RENOVACION DE LA HABILITACION La habilitación renovada de que trata el artículo 1 de la Resolución 1352 de 2012, tendrá vigencia hasta el 31 de mayo de Deben a partir de dicha fecha realizar antes del 31 de mayo de cada año la autoevaluación. Podrá ser revocada en cualquier momento por las Entidades Departamentales o Distritales de Salud cuando compruebe el incumplimiento de las condiciones de habilitación

14 Acreditación IPS sin certificado de habilitación deberán hacer solicitud a la Dirección Territorial.

15 MANUAL DE VERIFICACIÓN

16 OBJETO Orientar la verificación de las condiciones de habilitación en la definición del modo de verificación de cada uno de los estándares. Unificar en el territorio nacional, los conceptos básicos de evaluación de las condiciones tecnológicas y científicas, de suficiencia patrimonial y financiera y técnico administrativas.

17 Introducción i. ii. iii. iv. v. vi. vii TABLA DE CONTENIDO SERVICIOS DE SALUD10 Concepto10 Estructura de los Servicios de Salud10 Prestadores de Servicios de Salud13 CONDICIONES DE HABILITACIÓN14 Condiciones de Capacidad Técnico - Administrativa14 Certificado de Existencia y Representación Legal14 Sistema Contable15 Condiciones de Suficiencia Patrimonial y Financiera15 Patrimonio16 Obligaciones Mercantiles16 Obligaciones Laborales16 Condiciones de Capacidad Tecnológica y Científica17 Estándares de habilitación.17 Estándares y Criterios de Habilitación por Servicio18 Todos los servicios18 Protección específica y detección temprana28 Consulta Externa30 Urgencias41 Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica46 Internación83 Quirúrgicos117 Traslado de pacientes133 Otros servicios143 Esterilización156 Modalidades de prestación158 PASOS PARA LA HABILITACIÓN179 inscripción179 Realizar la autoevaluación179 Diligenciar el formulario de inscripción.179 Radicar el formulario de inscripción.179 Inscripción en el REPS181 Habilitación.181 Distintivos181 Obligaciones181 Vigencia de la inscripción:182 Verificación del Cumplimiento de las Condiciones de Habilitación 182 Talento humano.183 Infraestructura.183 Dotación y mantenimiento.185 Gestión de medicamentos Dispositivos Médicos e Insumos.185 Procesos prioritarios asistenciales.185 Historia Clínica y Registros.185 Interdependencia de Servicios186 Visitas Previas187 Entidad Departamental y/o Distrital de Salud187 Ministerio de Salud y Protección Social.187 Visitas del Ministerio de Salud y Protección Social.189 Novedades190 VERIFICACIÓN DEL MANTENIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE HABILITACIÓN 196 EJECUCIÓN DE LA VISITA.197 Reporte de Resultado de Visita198 MONITORIZACIÓN Y SEGUIMIENTO200 GENERALIDADES201 9 MANUAL DE HABILITACIÓN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

18 SERVICIOS La organización por servicios y no por estándares. Definición para cada uno de los servicios. Se amplío el concepto de consulta externa de medicina general, incluyendo otras profesiones quedando servicio consulta externa general. Se unificaron criterios de habilitación de transporte asistencial y se incrementaron criterios para la ambulancia aérea básica. Se unificaron las normas de habilitación expedidas con posterioridad al Se reorganizó el manual de habilitación Un solo manual.

19 Resolución 1441 de 2013 Modificaciones Se identifican servicios y se reubican áreas. Seguridad del paciente. Atención domiciliaria Atención institucional paciente crónico. Sedación como criterio específico para anestesia fuera de quirófanos. Ajustes al REPS y su operación: Auto evaluación anual, para actualizarlo. Resultados útiles para priorizar verificación por DTS.

20 CONTENIDO ESTANDARES PARA TODOS LOS SERVICIOS

21 TODOS LOS SERVICIOS GRUPO: ESTANDAR TODOS LOS SERVICIOS Descripción del Servicio: Los criterios definidos a continuación corresponden a aquellos que deben ser cumplidos por los prestadores para cualquier servicio objeto de habilitación que se pretenda prestar. CRITERIO Talento Humano El talento humano en salud, cuenta con la autorización para ejercer la profesión u ocupación expedida por la autoridad competente. Los prestadores de servicios de salud determinarán la cantidad necesaria de talento humano requerido para cada uno de los servicios ofertados, de acuerdo con la capacidad instalada, la relación oferta y demanda, la oportunidad en la prestación y el riesgo en la atención. Los prestadores demostrarán haber desarrollado acciones de formación continua del talento humano en salud, en los procesos prioritarios asistenciales ofertados. Las instituciones que actúen como escenarios de práctica formativa en el área de la salud, deberán tener formalmente suscritos convenios docencia servicio o documento formal donde se definan los lineamientos de la relación docencia servicio, según aplique, y contar con procedimientos para la supervisión de personal en entrenamiento, por parte de personal debidamente autorizado para prestar servicios de salud. Los procedimientos incluyen mecanismos de control para su cumplimiento y están de acuerdo con la normatividad vigente. Los prestadores de servicios de salud, determinarán para cada uno de los servicios que se utilicen como escenarios de práctica formativa en el área de la salud, el número máximo de estudiantes que simultáneamente accederán por programa de formación y por jornada, teniendo en cuenta: capacidad instalada, relación oferta-demanda, criterios de calidad en especial riesgo en la atención, mantenimiento de las condiciones de respeto y dignidad del paciente y oportunidad. Todos los servicios que se presten en la modalidad extramural, deberán contar con el mismo perfil del talento humano establecido en el estándar para su prestación en el ámbito intramural. Cuando se realicen procedimientos bajo sedación Grado I y II fuera de salas de cirugía ejemplo en algunos procedimientos de radiología, gastroenterología y odontología, el encargado de realizar la sedación, será un profesional diferente a quien está realizando el procedimiento, será éste el responsable de la sedación y su perfil será el de un anestesiólogo o profesional médico u odontólogo con certificación de formación de la competencia para soporte vital básico con actualización cada 2 años y certificación de formación de la competencia para sedación. Podrá tener colaboración de una enfermera o auxiliar de enfermería para la monitorización del paciente y siempre bajo la supervisión del profesional responsable de la sedación. La sedación grado III, adicional a lo exigido para grado I y II, los profesionales cuentan con certificación de formación de la competencia vigente en soporte vital avanzado, La sedación grado IV es de dominio exclusivo del anestesiólogo. Una vez termine el procedimiento los pacientes deberán ser vigilados por enfermera o auxiliar de enfermería, bajo la supervisión del profesional que realizó el procedimiento quien es el responsable del mismo. Para sedación en odontología con óxido nitroso, el odontólogo debe contar con certificación de formación de la competencia para el uso clínico y práctico de éste gas: Odontólogo acompañado del personal de apoyo correspondiente. El personal de apoyo, debe encargarse únicamente de la administración del medicamento, monitoreo continuo del paciente y registrar los signos vitales y la respuesta a la sedación.