Ministerio de Salud y Protección Social Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria

Transcripción

1 Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria

2 Avances en acreditación: Manual ambulatorio y hospitalario Martha Yolanda Ruiz Valdés Consultora Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria

3 Para seguir mejorando MANUAL DE ACREDITACIÓN EN SALUD AMBULATORIO Y HOSPITALRIO

4 ADOPTADO POR LA RESOLUCIÓN 123 DE ENERO Artículo 1. Modificar el artículo 2 de la Resolución 1445 de 2006 el cual quedará así: ARTÍCULO 2.- ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN. Para efecto que el ente acreditador evalúe el nivel de calidad en la atención alcanzada por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios y las Direcciones Territoriales de Salud, se adoptan los manuales de estándares que se señalan a continuación:

5 RESOLUCIÓN 123 DE Manual de Estándares de Acreditación para las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB. 2. Manual de Estándares de Acreditación para los Laboratorios Clínicos. 3. Manual de Estándares de Acreditación para las Instituciones que ofrecen servicios de Imagenología. 4. Manual de Estándares de Acreditación para las Instituciones que ofrecen servicios de salud de Habilitación y Rehabilitación 5. Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario

6 MANUAL DE ACREDITACIÓN AMBULATORIO Y HOSPITALRIO Los estándares se basan en un enfoque sistémico que entiende la atención en salud como centrada en el usuario y su familia, en el mejoramiento continuo de la calidad y en el enfoque de riesgo; todos los estándares deben ser entendidos desde la perspectiva del enfoque de riesgo (identificación, prevención, intervención, reducción, impacto) y de la promoción de la excelencia

7 EL NUEVO MANUAL Integración de los manuales hospitalario y ambulatorio. Inclusión, como subgrupos, de estándares de las sedes integradas en red y, como grupo, la gestión de tecnología. Nuevos estándares de seguridad del paciente. Nuevos estándares de humanización del servicio. Nuevos estándares para evaluar la relación docenciaservicio y la condición de hospital universitario.

8 EL NUEVO MANUAL Nuevos estándares de salud oral. Nuevos estándares de promoción y prevención. Mejoramiento y complementación de la redacción en algunos estándares y criterios. claridad en la intencionalidad del grupo total de estándares al cual pertenecen. Inclusión como nuevo grupo de los estándares de mejoramiento de la calidad.

9 A QUIEN APLICA Aplica a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que ofrecen servicios ambulatorios, hospitalarios o ambos. Están excluidas las instituciones que ofrecen servicios de habilitación y rehabilitación

10 ORGANIZACIÓN DEL MANUAL TRES SECCIONES 11 Subgrupos de Estándares del Proceso de Atención al Cliente Asistencial 6 Grupos de Estándares de Apoyo Administrativo- Gerencial 5 Estándares de mejoramiento de la calidad

11 SECCIÓN DE ESTÁNDARES DEL CLIENTE ASISTENCIAL: Subgrupos Derechos de los pacientes Seguridad del paciente Acceso Registro e ingreso Evaluación de la atención Ejecución del tratamiento Planeación de la atención Evaluación de necesidades al ingreso Referencia y Contrarreferencia Salida y seguimiento Sedes Integradas en Red

12 SEGUNDA SECCION DE ESTANDARES DE APOYO: Grupos Gerencia Gerencia del Talento Humano Gerencia de la Información Ambiente Físico Gestión de Tecnología Direccionamiento

13 TERCERA SECCIÓN: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Grupo de estándares de gerencia Grupo de estándares de gerencia del talento humano Grupo de estándares de gerencia del ambiente físico Grupo de estándares de direccionamiento Grupo de estándares de gestión de tecnología Grupo de estándares del proceso de atención al cliente asistencial Estándares de mejoramiento de la calidad (5) Grupo de estándares de gerencia de la información

14 ESTÁNDARES Y CRITERIOS El estándar, que va en negrilla, es el requisito de calidad superior sobre el cual se evalúa el desempeño organizacional Los criterios hacen referencia a condiciones particulares que deben ser consideradas para cumplir con lo requerido en cada estándar. En otras palabras, cumple la función de no se le olvide

15 MODELO EVALUATIVO Evaluación orientada a resultados centrados en el paciente/cliente Evidencia del comportamiento de elementos medibles El evaluador se debe concentrar en el qué, dejando el cómo a las instituciones Seguimiento a pacientes trazadores

16 PACIENTE TRAZADOR El método principal para la búsqueda de la evidencia es la metodología basada en el seguimiento a pacientes trazadores, a través de la cual se evalúa el ciclo de atención de un usuario en los servicios de salud y el desempeño organizacional, que debe ocupar la mayor parte del tiempo de evaluación o autoevaluación.

17 PERIODO DE TRANSICIÓN Las instituciones en proceso de preparación para la acreditación que han realizado procesos de autoevaluación con los manuales anexos de la Resolución 1445 de 2006 tendrán un plazo de 18 meses contados a partir de la expedición de la resolución que adopte el manual único, para presentarse al proceso de evaluación externo ante el ente acreditador. Durante este periodo de transición las instituciones podrán presentarse con el manual establecido en la Resolución 1445 de 2006 o con el nuevo manual.

18 PERIODO DE TRANSICIÓN De obtener la acreditación, el ciclo completo (otorgamiento y dos seguimientos) se realizará conforme a los manuales de la Resolución 1445 de 2006, y la institución podrá solicitar de manera voluntaria la evaluación de otorgamiento inicial con este manual. Las entidades que al momento de expedición de la resolución que adopte el nuevo manual, se encuentren acreditadas, podrán solicitar que sus seguimientos se realicen con este manual o esperar hasta el nuevo ciclo de otorgamiento.

19 CODIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Sección (AsDP1) Orden Subgrupo Grupo (DIR1) Orden

20 Grupos de Estándares Asistenciales: Contiene 11 Subgrupos y 74 Estándares PRIMERA SECCIÓN DE ESTÁNDARES

21 GRUPO DE ESTÁNDARES ASISTENCIALES: 74 Derechos de los pacientes: 4 Evaluación de necesidades al ingreso: 3 Seguridad del paciente: 3 Registro e ingreso: 3 Acceso: 8

22 GRUPO DE ESTÁNDARES ASISTENCIALES Planeación de la atención: 18 MCC: 1 Ejecución del tratamiento: 6 Sedes integradas en Red: 16 Evaluación de la atención : 4 Referencia y Contrarreferencia: 6 Salida y seguimiento: 2

23 SEGURIDAD DE PACIENTES (AsSP1 A 3) Que tenga formulada implementada y evaluada la política de Seguridad de pacientes y la planeación estratégica de la Seguridad Que tenga generada y la medida la cultura de seguridad Que se enfoque en la construcción de procesos seguros para prevenir fallas Que implemente la totalidad de las recomendaciones que le sean aplicables de la Guía técnica de buenas prácticas en seguridad del paciente en la atención en salud

24 HUMANIZACIÓN AsPL11 Desarrollo a todo el personal de habilidades para la comunicación y el dialogo. Procedimientos para el manejo respetuoso y considerado de la información entregada a medios de comunicación sobre los pacientes. Humanización en los procesos de prescripción y administración de medicamentos: horarios articulados con el reposo de los pacientes, vías de administración que consideren comodidad y dolor.

25 HUMANIZACIÓN AsPL11 Abordaje integral del manejo del dolor. Respeto a condiciones especiales de comunidades vulnerables. Respeto del cadáver y apoyo emocional a familiares. Políticas para reducir la contaminación visual y auditiva. Promover condiciones de silencio.

26 Estándares de Apoyo Administrativo y Gerencial: Contiene 6 Grupos y Estándares SEGUNDA SECCIÓN DE ESTÁNDARES

27 Estándares de Apoyo Administrativo y Gerencial : 79 Direccionamiento: 13 Gestión de Tecnología: 10 Gerencia: 15 Gerencia del Ambiente Físico: 11 Gerencia de la Información: 14 Gerencia del Talento Humano: 16

28 EJES El énfasis en los siguientes ejes: gestión centrada en el cliente y de mejoramiento continuo, la seguridad del paciente, la humanización de la atención, la gestión de la tecnología, el enfoque de riesgos orientados a la transformación cultural de largo plazo y la responsabilidad social

29 Relación Docencia - Servicio Si la institución proporciona entrenamiento a personal en formación, abarca: Balance de la relación docencia-servicio. Articulación de la institución educativa en los procesos de acreditación de la organizacion. Desarrollo de Investigación.

30 Relación Docencia - Servicio El talento humano relacionado con docencia e investigación tiene las competencias para las prácticas formativas asignadas Las instituciones educativas con las cuales hay convenios docencia-servicio se articulan con el plan de capacitación Análisis de costo-beneficio de las relaciones docenciaservicio

31 Estándares de Mejoramiento dela Calidad: Contiene 5 Estándares TERCERA SECCIÓN DE ESTÁNDARES

32 MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD (MCC5) Que la institución tenga un proceso de calidad que genere resultados centrados en el paciente, tanto en la dimensión técnica como en la interpersonal de la atención, superando la simple documentación de procesos. Que los procesos de calidad estén íntimamente integrados en los procesos organizacionales y que el mejoramiento organizacional se transforme en cultura de calidad en la organización. Que los procesos de mejora de la calidad sean sostenibles en el tiempo. Que los procesos de mejora de la calidad general produzcan aprendizaje que sea útil tanto para la organización como para el sistema en general.

33 COMO SE AUTOEVALÚA Todos los procesos asistenciales y de apoyo deben participar Recomendamos equipos de autoevaluación interdisciplinarios y transversales Apoyo importante del equipo auto evaluador de los estándares de Direccionamiento

34 DONDE SE ENCUENTRA?

35 DONDE SE ENCUENTRA?

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