INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS ESCUELA DE MEDICINA JEFATURA DE INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL. Caso Clínico Diciembre 2011

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1 INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS ESCUELA DE MEDICINA JEFATURA DE INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL Caso Clínico Diciembre 2011 Nombre: Indicaciones: Imprimir y traer contestado en la próxima reunión. Instrucciones: Encierre en un círculo la respuesta correcta. 1.- El primer objetivo del tratamiento de una fractura cerrada es: a.- Que el hueso consolide b.- Lograr morfología normal c.- Consolidación y rehabilitación a corto plazo d.- Función articular normal e.- Fuerza muscular normal 2.- El esguince de segundo grado es aquel que presenta: a.- Inestabilidad completa de la articulación b.- Lesión parcial de los ligamentos c.- No hay lesión de ligamentos sino sólo de la cápsula d.- Distensión mínima de ligamentos e.- Luxación articular 3.- Fractura abierta contaminada es aquella que: a.- Tiene una evolución de más de 8 horas b.- Tiene herida de piel de 1 cm. c.- Tiene herida de piel de 10 cm. d.- Tiene evolución de menos de 6 horas e.- Tiene tierra y ropa en la herida 4.- Fractura abierta o expuesta es aquella en la que: a.- El hueso sale a través de la piel b.- Existe una herida de 5 cm. en partes blandas c.- Los músculos están expuestos al exterior d.- Otros huesos están fracturados e.- El foco de fractura está en contacto con el medio ambiente 5.- La fijación interna indicada en el tratamiento de una fractura abierta infectada es: a.- Fijación a distancia b.- Tornillos en el foco de fractura c.- Clavo medular d.- Clavo medular bloqueado e.- Placa con tornillos 6.- La reducción de una fractura puede hacerse por: a.- Maniobras externas b.- Cirugía abriendo foco de fractura c.- Cualquiera de las dos formas d.- Con aparato de yeso e.- Con un aparato de fibra de vidrio

2 7.- La reducción recidivante se presenta con mayor frecuencia en: a.- Mayores de 50 años y en el sexo femenino b.- La articulación de la cadera C.- Mayores de 60 años y en el sexo masculino d.- Jóvenes de ambos sexos e.- Las luxaciones iterativas 8.- La indicación de reducción abierta de una luxación es: a.- Todas las luxaciones de la cadera b.- Luxación posterior glenohumeral c.- La transposición de partes blandas. d.- Cuando está acompañada de lesión neurológica e.- En ancianos 9.- En el niño, son signos diagnósticos de fractura todos excepto: a.- Dolor b.- Crepitación c.- Deformidad d.- Equimosis e.- Fiebre 10.- La inmovilización de una fractura debe incluir: a.- La articulación distal solamente b.- La articulación proximal solamente c.- Las dos articulaciones adyacentes d.- El hueso fracturado solamente e.- Toda la extremidad 11.- Correlacione con una línea la letra correspondiente: a.- Fractura completa b.- Fractura en rama verde c.- Fractura de botón d.- Lesión fisiaria e.- Fractura expuesta a.- rota la cortical de tensión e intacta la de compresión b.- Fractura por compresión axial que produce abombamiento cortical c.- Lesión a nivel de la zona de crecimiento d.-compromete al hueso en toda su circunferencia e.- Hemorragia 12.- En cuanto al dolor postural en niños, todo lo siguiente es cierto, excepto: a.- En la vida intrauterina existe sólo una gran curva cifótica generalizada b.- Se inicia la formación de lordosis cervical y lumbar cuando el niño comienza a caminar c.- Se asocia con afecciones congénitas d.- Son importantes los utensilios y aparatos para niños para que mantengan posturas adecuadas e.- La deficiencia visual o auditiva puede ser causa de mala postura 13.- Son causas de dolor postural en el adolescente todas excepto: a.- Pie plano transverso b.- Pie plano longitudinal c.- Asimetría de miembros pélvicos d.- Hiperxifosis torácica e.- Natación prolongada 14.- Todo es cierto en cuanto al tratamiento del dolor postural excepto: a.- El tratamiento quirúrgico siempre es necesario b.- El calor profundo es parte del tratamiento

3 c.- Los AINE son frecuentemente el medicamento de lección para el tratamiento inicial d.- Las benzodiacepinas, el metocarbamol y el carisoprodol son relajantes musculares e.- Parte importante en el tratamiento es la educación del paciente para que realice sus actividades 15.- Respecto al dolor lumbar, podemos afirmar lo siguiente: a.- El dolor lumbar presenta su mayor incidencia en el sexo masculino b.- El dolor se presenta principalmente en las dos primeras décadas de la vida c.- La hiperlordosis y asimetría de miembros pélvicos se incluyen en las etiologías mecano posturales d.- La espina bífida es de etiología degenerativa e.- La osteomalacia es causa de lumbalgia de tipo inflamatorio 16.- Dos elementos constitutivos de la unidad funcional vertebral son: a.- El disco y la raquisquisis b.- Los nociceptores neuroquímicos y los ligamentos c.- Dos vertebras unidas por un disco, más los elementos de sostén d.- Tres cuerpos vertebrales, dos discos y las facetas articulares. e.- Toda la columna lumbosacra 17.- Cuál es la característica más importante dela osteoartritis tuberculosa en la fase inicial? a.- Fiebre de 39ºC b.- Presencia de fistula c.- Sinovitis d.- Actitud viciosa en flexión e.- Dolor al caminar 18.- Cuál es el criterio más importante para seleccionar el tratamiento antituberculoso primario? a.- Intolerancia a alguno de los antituberculosos b.- La protección prequirúrgica c.- El paciente virgen al tratamiento antituberculoso d.- La resistencia primaria e.- En caso de osteoartritis tuberculosa no comprobada 19.- La osteoporosis es un padecimiento que afecta la mineralización del hueso y : a.- Predomina en la mujer, es un problema de salud pública y requiere de medidas preventivas. b.- Es frecuente en el hombre y la mujer, afecta los huesos pequeños y requiere de cirugía en su tratamiento. c.- Afecta principalmente a mujeres mesoamericanas d.- Es frecuentemente la causa de fracturas del cráneo e.- Ninguna de las anteriores 20.- La osteoporosis debe diagnosticarse tempranamente, y dentro de los métodos útiles para tal fin el que más se utiliza en la actualidad es: a.- La biopsia de cresta iliaca b.- La tomografía lineal c.- La densitometría de doble fotón d.- Las radiografías simples e.- El ultrasonido 21.- La deformidad en el pie plano tiene una relación directa con: a.- El balance muscular y la elasticidad ligamentaria b.- La calidad ósea y el balance de las extremidades c.- El crecimiento d.- Los antecedentes neonatales

4 e.-el nivel socioeconómico 22.- El diagnóstico temprano de la luxación congénita de la cadera permite la instalación temprana del tratamiento, lo que es de gran importancia porque: a.- El niño sufre menos b.- Las alteraciones son menores c.- Es mayor la capacidad de remodelación d.- Es mayor la cooperación de los padres e.- Significa menor costo 23.- En el caso del pie equino-varo congénito, la gravedad de la deformidad depende de: a.- La cantidad de tiempo que haya durado el tratamiento con yesos inicialmente b.- La indicación de cirugía extensa a temprana edad c.- La gravedad de la displasia de huesos, músculos y tendones d.- La edad de aplicación de la cirugía correctora independientemente de la técnica empleada 24.- En cuanto a los preceptos generales que deben tenerse en cuenta para planear el tratamiento del pie equino varo congénito, tiene valor el siguiente: a.- La cirugía debe hacerse en cuanto el pie es diagnosticado, con el objeto de proporcionar un pie funcional total tempranamente. b.- Una vez hecha la cirugía correctora el yeso debe retirarse cuanto antes con el objeto de permitir una pronta movilización del pie y evitar la rigidez c.- La cirugía nunca debe considerar la elongación de los elementos tendinosos a un solo tiempo d.- Debe recordarse que un porcentaje de los casos responde satisfactoriamente al tratamiento conservador (sin cirugía) Marca con un X la respuesta correcta: Falso (F) Verdadero (V) F V 25.- El tratamiento de una fractura cerrada sigue el siguiente orden: inmovilización, reducción y rehabilitación Para que una fractura sea considerada abierta o expuesta, es necesario que los fragmentos óseos salgan a través de la piel La reducción de una luxación deberá hacerse hasta que ceda el proceso inflamatorio El esguince de tercer grado siempre debe ser tratado como un problema de urgencias En el caso de fracturas, el niño debe tratarse como si fuera un adulto pequeño El tiempo de consolidación de una fractura es menor en el niño que en el adulto La gran mayoría de las fracturas en el niño se tratan mediante métodos cerradas Las lesiones fasiarias grado I y II deben tratarse por métodos quirúrgicos La postura es el mecanismo por el que se consigue el equilibrio corporal gravitatorio Las lordosis cervical y lumbar se definen aproximadamente a los tres años de edad Los problemas de pie congénitos son las principales causas de dolor postural del adulto.

5 36.- El dolor postural es la causa más frecuente de consulta en los módulos de columna vertebral Los esguinces de la columna son de etiología degenerativa Los estudios de gabinete en el dolor lumbar se inician con placas simples de columna lumbosacra en AP y Lateral La vía hematogena es la más frecuente para la diseminación de la infección tuberculosa desde el foco primario La osteoporosis es un problema de salud publica que exige medidas preventivas en la mujer menopáusica El síndrome de niño maltratado es un problema legal. La participación del médico es secundaria Los signos de Ortolani y Barlow tienen valor diagnóstico en la luxación congénita de cadera El signo de Duchénne se explora con el niño en decúbito supino. Adscripción: Fecha: