ARTICULACION FEMOROACETABULAR

Transcripción

1 KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN CLINICA ARTICULACION FEMOROACETABULAR Diagnóstico Diferencial Andrés Flores León Kinesiólogo

2 Diagnóstico Diferencial El diagnóstico diferencial del dolor de cadera es amplio e incluye patologías intraarticulares, patologías del tejido blando extra-articular, tendinopatías y dolores referidos.

3 Exploración y Evaluación

4 Exploración y Evaluación Anamnesis. Comienzo y progresión de la afección actual. Localización, naturaleza y comportamiento de los síntomas. Estado actual y pasado de salud. Efecto de las intervenciones intra y extraindividuales. Efecto que la afección tiene sobre las AVD y los roles sociales.

5 Exploración y Evaluación Exploración Columna Lumbar. Dolor Referido. Debilidad. Alineación en Bipedestación. Articulaciones de MMII. Segmento Lumbopelvico.

6 Exploración y Evaluación Análisis de Marcha. Articulaciones de MMII. Segmento Lumbopelvico. Calidad de Marcha. Movilidad. ADM. CCC. CCA. Artrokinematica. (restricción, elasticidad)

7 Exploración y Evaluación Rendimiento Muscular. Fuerza. Flexibilidad. Dolor Inflamación. Inicio. Localización. Intensidad.

8 Exploración y Evaluación Equilibrio. Escala de Berg. Índice Marcha Dinámica. Prueba Autopercepcion de Equilibrio. Aparato para deambular. Historia de Desequilibrio. Estático-Dinámico. Funcionalidad. Escala de Harris.

9 Exploración y Evaluación Pruebas Especiales. Trendelemburg. Craig. FABER.

10 Causas Intra-articulares. Pinzamiento Femoroacetabular. Cuerpo Libre. Laxitud Capsular. Lesión Ligamento Redondo. Lesión Condral.

11 Pinzamiento Femoroacetabular Dolor en ingle sordo y fuerte, ocasionalmente glúteo. Aumenta con la actividad o mantener posiciones. Presencia de sonido articular doloroso. Cojera. Puede haber marcha Trendelemburg. Cadera en 90º de Flexión, Aducción y Rotación Interna. FABER positivo

12 Cuerpo Libre Síntomas de Bloqueo del Movimiento. Puede haber Dolor Anterior o Aumento de la Rigidez Articular. Antecedente de Traumatismo. ROM limitado.

13 Laxitud Capsular. Predispone a Luxación Recurrente. Caídas de Rodillas, Traumatismo Tablero Automóvil. ROM Doloroso y Limitado. Puede existir Luxación Voluntaria. Dolor a la Extensión Pasiva y Rotación Externa.

14 Lesión Ligamento Redondo. Síntomas variados; giving way, poping, bloqueo. Asociado a otras patologías de lesión de cadera.

15 Lesión Condral. Síntomas compatibles alteración mecánica de Labrum. Dolor Generalizado, Rigidez, Disminución ROM, Inflamación. En Reposo: Cadera en Flexión, Abducción y Rotación Externa por Sinovitis. Evitar cargas por 6-8 semanas post operado.

16 Causas Extra-articulares. Tendinopatía de Iliosoas y Cadera en Resorte. Bursitis Trocánter y Banda Iliotibial. Lesión Glúteo Mediano y Menor. Fractura por Stress. Tensión del Aductor. Síndrome Piriforme.

17 Tendinopatía de Iliosoas y Cadera en Resorte. Coxa Saltan: Intra-articular. Iliosoas. ITB Gluteo sobre Trocanter. Dolor Iliosoas en Runners. Asociado a SDL. FABER Positivo.

18 Bursitis Trocánter y Banda Iliotibial. Dolor sobre Trocánter que se extiende hacia la cara lateral del muslo. Dificultad en decúbito lateral por compresión.

19 Lesión Glúteo Mediano y Menor. Dolor sordo Lateral de Cadera cercano a Inserción Glútea, con debilidad de Abducción de Cadera. Flexión de Cadera a 90º, se resiste RE por 30 seg. Presencia de dolor. RX puede mostrar presencia de Calcificación del Tendón.

20 Fractura por Stress. Dos Tipos: Fatiga e Insuficiencia. Dolor post ejercicio en Ingle, Cadera o Muslo. Puede haber irradiación hacia la Rodilla. Riesgo de Necrosis Avascular.

21 Tensión del Aductor. Presencia Significativa en Deportistas. Dolor en Ingle y/o zona medial de Muslo. Puede haber presencia de Avulsión Ósea. Dolor aumenta con resistencia a la Aducción de Cadera y palpación a lo largo del recorrido de loa Aductores.

22 Síndrome Piriforme. Puede Ocurrir por: Variaciones Anatómicas. Hipertrofia o Espasmo del músculo. Fibrosis Muscular después de un Traumatismo. Dolor Sacroiliaco, con frecuencia con Irradiación de Nervio Ciático. Se presenta al estar sentado, con alivio en actividad. Palpación con aumento de Tensión y Dolor. Se agudiza a la resistencia en Rotaciones.

23 Consideraciones Generales.

24 Consideraciones Generales. El dolor referido desde la espalda es probablemente la causa más común de dolor en la nalga, el dolor de la rodilla puede irradiarse a la cadera y que el dolor de la cadera con frecuencia se irradia a la rodilla. La Bursitis Trocanteréa es la patología mas común que provoca dolor lateral de cadera.

25 Consideraciones Generales. Causas principales de dolor de cadera en niños con la edad aproximada en que aparecen: A cualquier edad: Artritis séptica 2-10 años: Sinovitis transitoria 5-10 años: Enfermedad de Legg Perthes años: Deslizamiento epifisario. Anomalías posturales podrían esperarse en un paciente con dolor en la cadera. Lordosis lumbar excesiva Disminución de la lordosis lumbar Inclinación pélvica con escoliosis compensadora Una rodilla flexionada Equinismo de un pie

26 Consideraciones Generales. Meralgia parestésica es provocada por un daño al nervio cutáneo lateral del muslo. Dolor sordo que aparece en la cara lateral del muslo pero puede irradiarse distalmente a la rodilla o proximalmente a la nalga y región lumbar. En la exploración, se demuestra un área más o menos extensa de hiperestesia en la cara lateral del muslo. La exploración motora es normal.