Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva

Transcripción

1 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva istema de Información HI

2 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva 2 istema de Información HI

3 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva RGITR Y CDIFICCIÓN L TNCIÓN N L CNUL TRN 3 TRTGI NIRI NCINL LUD UL Y RPRDUCTIV: TNCIÓN TRN PRINL I INFRRCIÓN HI LI - PRÚ 205 istema de Información HI

4 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva Catalogación hecha por la Biblioteca Central del inisterio de alud Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna. strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva:tención aterno Perinatal inisterio de alud. ficina General de stadística e Informática. ficina de stadística. strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva:tención aterno Perinatal 4 quipo de Trabajo: Juan Daniel spilcueta Gho, DGP, Coordinador Nacional de la N alud exual y Reproductiva Lucy Del Carpio ncaya, DGP, quipo Técnico de la N alud exual y Reproductiva arysol Campos Fanola, DGP, quipo Técnico de la N alud exual y Reproductiva Ulalia Cardenas De Torres, DGP, quipo Técnico de la N alud exual y Reproductiva Judith ariella Diaz Cabello, DGP, quipo Técnico de la N alud exual y Reproductiva Patricia Jeanette Vásquez Reyes, GI, Área de Producción Luis Pedro Valeriano rteaga, GI, Área de Producción anuel Jesús Loayza larico, GI, Área de Producción Diseño y Diagramación Julie Guillén Ramos inisterio de alud v. alaverry N, Lima, Perú Telf.: (5-) webmaster@minsa.gob.pe dición, 205 Tiraje: Imprenta: RUC: Dirección: Teléfono: mail: Versión digital: istema de Información HI

5 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva NÍBL VLÁQUZ VLDI inistro de alud PRCY LUI INY LÓN Viceministro de alud Pública CR CHNÉ ZP Viceministro de Prestaciones y seguramiento en alud IL YN RUIZ ZRT ecretaria General 5 NR RY PU Directora General de la Dirección General de alud de las Personas JR RGR RÚL VRG HRRR Director General de la ficina General de stadística e Informática istema de Información HI

6 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva 6 istema de Información HI

7 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva CNTNID ctividades más frecuentes... Instrucciones para el registro y codificación de las actividades... tención a la gestante... xámenes de laboratorio completo... Tamizaje de bacteriuria asintomática... Tamizaje para H con pruebas rápidas en gestantes... Tamizaje para H en trabajo de parto... Tamizaje para H en casos de abortos... Tamizaje de H con elisa en gestantes con prueba rápida reactiva... Tamizaje para sífilis con pruebas rápidas en gestantes... valuación de bienestar fetal... Gestante controlada con batería de laboratorio completa... Plan de parto... uplementación con micronutrientes... dministración de suplemento de ácido fólico... dministración de suplemento de sulfato ferroso... dministración de suplemento de calcio... valuación del estado nutricional mediante valoración antropométrica... Gestante con morbilidad... Puérpera con morbilidad... stimulación prenatal... Psicoprofilaxis... tención del parto... Parto atendido en trayecto al establecimiento de salud... tención del puerperio... Referencias obstétricas y neonatales... Referencia para atención de parto... ctividades preventivas promocionales... esión educativa... esión demostrativa istema de Información HI

8 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva TRTGI NIRI NCINL LUD UL Y RPRDUCTIV: TNCIÓN TRN PRINL - CTID Á FRCUNT Código Diagnostico / ctividades Código Diagnostico / ctividades 8 0 borto séptico 09 Hipertensión preexistente no especificada, que complica el embarazo 3 Pre- eclampsia leve 4 Pre- eclampsia severa 42 índrome de HLLP 50 clampsia en el embarazo 52 clampsia en el Puerperio 59 clampsia en período no especificado 200 menaza de aborto 208 tras hemorragias precoces del embarazo 209 Hemorragia precoz del embarazo, sin especificación 20 Hiperémesis gravídica leve o no especificada 2 Hiperémesis gravídica con trastornos metabólicos 22 Hiperémesis gravídica tardía 2 tros vómitos que complican el embarazo 29 Vómitos del embarazo, no especificados 220 Venas varicosas de los miembros inferiores en el embarazo 22 Várices genitales en el embarazo 224 Hemorroides en el embarazo 230 Infección del riñón en el embarazo 23 Infección de la vejiga urinaria en el embarazo 232 Infección de la uretra en el embarazo 233 Infección de otras partes de las vías urinarias en el embarazo 234 Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 235 Infección genital en el embarazo 239 tras infecciones y las no especificadas de las vías genitourinarias en el embarazo 240 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo 24 Diabetes mellitus preexistente no insulinodependiente, en el embarazo Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutrición, en el embarazo Diabetes mellitus preexistente, sin otra especificación, en el embarazo Diabetes mellitus que se origina con el embarazo Diabetes mellitus no especificada, en el embarazo Desnutrición en el embarazo umento excesivo de peso en el embarazo umento pequeño de peso en el embarazo tención del embarazo en una abortadora habitual Herpes gestacional índrome de hipotensión materna mbarazo doble Retención de dispositivo anticonceptivo intrauterino en el embarazo mbarazo múltiple, no especificado Feto papiráceo o feto comprimido mbarazo que continúa después del aborto de un feto o más mbarazo que continúa después de la muerte intrauterina de un feto o más tras complicaciones específicas del embarazo múltiple tención materna por muerte intrauterina tención materna por déficit del crecimiento fetal tención materna por crecimiento fetal excesivo tención materna por feto viable en embarazo abdominal 47 Falso trabajo de parto a las 37 y más semanas completas de gestación Falso trabajo de parto, sin otra especificación mbarazo Prolongado Trabajo de Parto prematuro Trabajo de Parto prematuro sin istema de Información HI

9 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva TRTGI NIRI NCINL LUD UL Y RPRDUCTIV: TNCIÓN TRN PRINL - CTID Á FRCUNT Código Diagnostico / ctividades Código Diagnostico / ctividades parto Trabajo de parto prematuro espontáneo con parto prematuro Trabajo de parto prematuro espontáneo con parto a término Parto prematuro sin trabajo de parto espontáneo Parto espontáneo Vertical Parto espontáneo Horizontal Parto único espontáneo sin otra especificación Parto múltiple, no especificado tras infecciones genitales consecutivas al parto (cervicitis, vaginitis) epsis puerperal (endometritis pos parto) Infección de herida Quirúrgica bstétrica Infección de las vías urinarias consecutivas al parto tención materna por otros problemas fetales especificados tención materna por problemas fetales no especificados Polihidramnios ligohidramnios Infección de la bolsa amniótica o de las membranas Ruptura prematura de membranas, sin especificación dherencia mórbida de la placenta Placenta previa con especificación de que no hubo hemorragia Placenta previa con hemorragia Desprendimiento prematuro de placenta sin otra especificación tras hemorragias ante parto menaza de parto prematuro tras infecciones de las vías genitourinarias consecutivas al parto tras infecciones puerperales especificadas Hemorroides en el puerperio Complicación venosa en el puerperio, no especificada Complicaciones del puerperio no especificado Infecciones del pezón asociada con el parto bsceso de la mama asociada con el parto astitis no purulenta asociada con el parto ecuelas de complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio Tuberculosis que complica el embarazo ífilis que complica el embarazo Gonorrea que complica el embarazo tras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual que complican el embarazo Hepatitis viral que complica el embarazo tras enfermedades virales que complican el embarazo nfermedades causadas por protozoarios que complican el embarazo nfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana (H) que complica el embarazo, el parto y el puerperio tras enfermedades infecciosas y parasitarias maternas que complican el embarazo nfermedad Infecciosa y parasitaria materna no especificada que complica el embarazo, parto y puerperio nemia que complica el embarazo, parto y/o puerperio tras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos del sistema inmunitario que complica el embarazo nfermedades endocrinas, de la nutrición y del metabolismo que complican el embarazo Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso que complican el embarazo 9 istema de Información HI

10 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva TRTGI NIRI NCINL LUD UL Y RPRDUCTIV: TNCIÓN TRN PRINL - CTID Á FRCUNT 0 Código Diagnostico / ctividades 994 nfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo 995 nfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo 996 nfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo 997 nfermedades de la piel y del tejido subcutáneo que complican el embarazo 998 tras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo P073 RN Pre término P95 uerte fetal (nacido muerto) 994 esión de estimulación temprana (pre-natal ) 884 Toma de muestra PP Test no stresante Z298 dministración de vitamina Z298 dministración de sulfato ferroso y ácido fólico Z32 esión de psicoprofilaxis Z320 mbarazo aún no confirmado Z32 mbarazo confirmado Z359 upervisión de embarazo con riesgo Z349 Gestante normal de º trimestre Z3492 Gestante normal de 2º trimestre Z3493 Gestante normal de riesgo de 3º trimestre Z359 Gestante con factor de riesgo de º trimestre Z3592 Gestante con factor de riesgo de 2º trimestre Z3593 Gestante con factor de riesgo de 3º trimestre Z370 Nacido vivo, único Z37 Nacido uerto, único Z372 Gemelos, ambos nacidos vivos Z373 Gemelos, un nacido vivo y un nacido muerto Z374 Gemelos, ambos nacidos muertos Z375 tros nacimientos múltiples, todos nacidos vivos Z376 tros nacimientos múltiples, algunos nacidos vivos Código Diagnostico / ctividades Z377 tros nacimientos múltiples, todos nacidos muertos Z38 Nacido fuera del hospital único Z382 término (producto único en lugar no especificado) Z384 Nacidos fuera del hospital gemelos Z387 Nacidos fuera del hospital (varios) Prueba Rápida para ífilis Proteinuria cualitativa en orina (tira reactiva) 07 Tira reactiva para bacteriuria asintomática Visita familiar integral U22 Taller en salud Z392 eguimiento post parto de rutina Puérpera Z77 Consejería Pre-Test para H Z772 Consejería Post-Test Positivo para H Z773 Consejería Post-Test Negativo para H U260 ntrega de resultado PP cuello uterino Consejería nutricional 9940 Consejería integral C0009 esión demostrativa C000 esión educativa U24 Capacitación U003 ctividad de aterno perinatal U692 Plan de atención de parto U262 valuación y entrega de resultado de diagnóstico istema de Información HI

11 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva INTRUCCIN PR L RGITR Y CDIFICCIÓN L CTID L TRTGI NIRI NCINL LUD UL Y RPRDUCTIV TNCIÓN TRN PRINL l registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación.. TNCIÓN LUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia,edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de spectos Generales del presente Documento Técnico. n el ítem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la vacuna. e considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses. P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. u carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. i son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y ervicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo diagnósticos y/o actividades para completar el registro de la atención. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación. TNCIÓN L GNT Definición peracional.- on todas las intervenciones preventivas que se realizan durante la atención prenatal. Lo realiza el édico Gineco bstetra, édico Cirujano y bstetra; a partir de los establecimientos de salud del I nivel. Los profesionales responsables de la atención requieren de una actualización mínima de 75 horas al año. e considera 6 atenciones como mínimo. La primera consulta de atención prenatal deberá tener una duración no menor de 40 minutos, y las consultas de seguimiento deben durar no menos de 25 minutos. istema de Información HI

12 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva º tención Prenatal: antes de las 4 semanas de gestación. 2º tención Prenatal: entre las 4 a 2 semanas de gestación. 3º tención Prenatal: entre las 22 a 24 semanas de gestación. 4º tención Prenatal: entre las 25 a 32 semanas de gestación. 5º tención Prenatal: entre las 33 a 36 semanas de gestación. 6º tención Prenatal: entre las 37 a 40 semanas de gestación. GNT TNDID Definición peracional.- s la gestante que acude a su º atención prenatal en el embarazo actual en cualquier establecimiento de salud del inisterio de alud. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante en cada consulta n los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, valuación Nutricional, Tamizaje de VBG, etc. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D para las activiades y utilice los criterios descritos para Presuntivo, Definitivo o Repetido para los diagnósticos de acuerdo al episodio de la enfermedad. 2 n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención prenatal.según corresponda. DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT 6458 an Juan de iraflores F N N. tención Prenatal 8 semanas P D R Z359 C C 2. Plan de parto P D R U692 R R 3. Gestante con bajo peso P D R IC 26 F N N. Tamizaje de VBG P D R F U40 C C 2. P D R egún lo establecido por la N R, para la atención prenatal podrá utilizar los códigos en homologación con el eguro Integral de alud: Z349, Z3492, Z3493, Z359, Z3592 y Z3593 Cuando se toma Papanicolau, use otro registro: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de embarazo con riesgo n el 2º casillero Toma de PP n el 3º casillero Consejería Integral istema de Información HI

13 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR D n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 según el trimestre de gestación n el 2º casillero: i es la º vez que se toma PP en su vida PV i es la 2º a mas veces PC n el 3º casillero en número de sesión de consejería, 2, 3 según corresponda n el 4º casillero CU para indicar que la orientación/consejería es por Prevención de Cáncer de Cuello Uterino DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT an Juan N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z de 26 iraflores C C 2. Toma de PP P D R PC F R R 3. Consejería Integral P D R 9940 N N. P D R CU C C 2. P D R N L TR TNCIN PRNL F 3 n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención prenatal 2, 3, 4... según corresponda. DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC an Juan N N. tención Prenatal 6 semanas P D R 3 Z de Dentro de lo recomendado según semana iraflores C C P D R Z006 gestacional F R R 3. Consejería Nutricional P D R CÓDIG CI / CPT N N. dministración de micronutrientes P D R F Z298 C C 2. P D R F istema de Información HI

14 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT 6458 an Juan de iraflores F F N N. tención Prenatal 20 semanas P D R 3 Z3592 C C 2. Dentro de recomendado según semana gestacional P D R Z006 R R 3. Consejería Nutricional P D R N N. dministración de micronutrientes P D R F2 Z298 C C 2. P D R ÁN RTRI CPLT Definición peracional.- ctividad de ayuda al diagnóstico dirigida a la gestante que acude a su atención prenatal; lo realiza el Tecnólogo édico, Biólogo o Técnico de Laboratorio en establecimientos de salud que cuenten con servicio de laboratorio. 4 e considera: 02 baterías de nálisis durante el embarazo (º batería se solicita en la º atención prenatal y la 2º con un intervalo de 03 meses en el 3º trimestre de gestación), excepto el grupo sanguíneo y factor RH. Batería de nálisis: Hemoglobina, grupo sanguíneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sífilis (Prueba rápida y/o RPR) y para H (prueba rápida y/o LI), urocultivo (laboratorio que cuenta con servicio de microbiología) o examen completo de orina (laboratorio que no cuenten con servicio de microbiología). l tamizaje de H y ÍFILI con Pruebas Rápidas lo realiza el profesional calificado que brinda la atención Prenatal con la finalidad de realizar la detección temprana y oportuna y contribuir a la reducción de la trasmisión vertical. Para efectos de registro HI se deberá anotar cada uno de los exámenes que a continuación se detallan, estos forman parte de la Batería de nálisis de Laboratorio de la Gestante IZJ BCTRIURI INTÁTIC Definición peracional.- ctividad que se realiza a partir del º contacto de la gestante con el servicio, en establecimientos de salud desde el I.. n el registro anote: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante n los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluación nutricional, tamizaje de VBG, etc. n siguiente casillero Tamizaje de Bacteriuria sintomatica istema de Información HI

15 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el ítem: Lab registre: n el casillero del Tamizaje: RP si el resultado es positivo RN si el resultado es negativo Cuando el resultado es negativo: DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT an Juan 6458 de iraflores F N N. tención Prenatal 8 semanas P D R Z359 C C 2. Plan de parto P D R U692 R R 3. Gestante con bajo peso P D R IC 26 F N N. Tamizaje de VBG P D R F U40 C C 2. Tamizaje de Bacteriuria sintomática P D R RN 07 Cuando el resultado es positivo: DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT an Juan de iraflores F F N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z359 C C 2. Tamizaje de Bacteriuria sintomática P D R RP 07 R R 3. Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo P D R 234 N N. dministración de tratamiento P D R U30 C C 2. P D R Cuando el resultado es Negativo (RN) el registro del tamizaje se realiza dentro de las actividades de la tención Prenatal pero cuando se tiene una gestante con resultado Positivo (RP) se deberá utilizar un nuevo registro para poder anotar el Tamizaje, el Resultado y el Tratamiento brindado. olo si el registro de actividades realizadas en la º atención prenatal le permitiera anotar el Tamizaje, el Resultado y el Tratamiento brindado puede utilizar un solo registro para esta actividad. istema de Información HI

16 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva IZJ PRTINURI Definición peracional.- ctividad que se realiza a partir del er contacto de la gestante con el servicio, en establecimientos de salud desde el I.. n el registro anote: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante n los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluación nutricional, tamizaje de VBG, etc. n siguiente casillero Tamizaje de Proteinuria n el ítem: Lab registre: n el casillero del Tamizaje: RP si el resultado es positivo RN si el resultado es negativo Cuando el resultado es negativo: 6 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT 6458 an Juan de iraflores F N N. tención Prenatal 8 semanas P D R Z359 C C 2. Plan de parto P D R U692 R R 3. Gestante con bajo peso P D R IC 26 F N N. Tamizaje de VBG P D R F U40 C C 2. Tamizaje de Proteinuria P D R RN Cuando el resultado es positivo: DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT 6458 an Juan de iraflores F N N. tención Prenatal 8 semanas P D R Z359 C C 2. Plan de parto P D R U692 R R 3. Gestante con bajo peso P D R IC 26 F N N. Tamizaje de VBG P D R F U40 C C 2. Tamizaje de Proteinuria P D R RP istema de Información HI

17 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva Cuando se trata del Tamizaje de Proteinuria tanto el resultado es Negativo (RN) como el resultado Positivo (RP) se deberán anotar en el mismo registro con todas las actividades de la tención Prenatal realizadas sin necesidad de desglosarlo en otro registro. IZJ PR H CN PRUB RÁPID N GNT CUND RLIZ N L CNULTRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de mbarazo con Riesgo n el 2º casillero rientación/consejería Pre Test n el 3º casillero Toma de Prueba para H n el 4º casillero la orientación/consejería Post test de acuerdo al resultado sea: NGTIV Z773 RCTIV Z772 n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba n el casillero de la orientación/consejería pre y post test si es la º Batería de laboratorio 2 si es la 2º Batería de laboratorio n el 3º casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: PR = Cuando se trate de Prueba Rápida 7 DCUNT INTIDD 6458 LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI an Juan de iraflores DD F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z359 C C 2. rientación/consejería Pre Test para H P D R Z77 R R 3. Toma de Prueba para H P D R PR N N. rientación/consejería Post Test Negativo P D R Z773 C C 2. P D R F CUND L IZJ RLIZD N L RTRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de mbarazo con Riesgo n el 2º casillero rientación/consejería Pre Test para H n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba n el casillero de la orientación/consejería pre test si es la º Batería de laboratorio 2 si es la 2º Batería de laboratorio istema de Información HI

18 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de mbarazo con Riesgo P D R Z359 C C 2. rientación/consejería Pre Test para H P D R Z77 Cuando el Tamizaje con PR se realiza en el laboratorio ya no se registra la Toma de Prueba para H, solo se registran las Consejerías Pre y Post test para H y la valuación de los Resultados para H en la gestante CUND TIN L RULD RTRI n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de mbarazo con Riesgo n el 2º casillero rientación/consejería Post test de acuerdo al resultado: NGTIV Z773 RCTIV Z772 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D para ambos n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba n el casillero de la orientación/consejería post test si es la º Batería de laboratorio 2 si es la 2º Batería de laboratorio DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de mbarazo con Riesgo P D R Z359 C C 2. rientación/consejería Post Test Negativo P D R Z773 IZJ PR H N TRBJ PRT sta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atención integral hace que se incluya en el registro HI para complementar la información de la estrategia. l registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rápida la indicación del tipo de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicará el resultado y la diferenciación del registro de la consulta externa indicando utilizando el 2º campo Lab R de Riesgo anitario. istema de Información HI

19 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Consejería Pre Test para H n el 2º casillero Toma de Prueba para H n el 3º casillero rientación/consejería Post Test Negativo o Reactivo según corresponda n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab anote: n el 2º casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: PR = Cuando se trate de Prueba Rápida n el siguiente casillero registre IPR la sigla R para indicar Riesgo anitario DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT an artín de Porres F N N. Consejería Pre Test para H P D R Z77 C C 2. Toma de Prueba para H P D R PR R R 3. rientación/consejería Post Test Negativo P D R R Z773 Cuando el resultado es RCTIV DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Consejería Pre Test para H P D R Z77 C C 2. Toma de Prueba para H P D R PR R R 3. rientación/consejería Post Test Positivo P D R R Z772 N N. Profilaxis con ntirretroviral para transmisión vertical C C 2. P D R P D R Z55 9 IZJ PR H N C BRT sta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atención integral hace que se incluya en el registro HI para complementar la información de la estrategia. l registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rápida la indicación del tipo de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicará el resultado y la diferenciación del registro de la consulta externa indicando utilizando el 2º campo Lab R de Riesgo anitario. istema de Información HI

20 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Consejería Pre Test para H n el 2º casillero Toma de Prueba para H n el 3º casillero rientación/consejería Post Test Negativo o Reactivo según corresponda n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab anote: n el 2º casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: PR = Cuando se trate de Prueba Rápida n el siguiente casillero registre IPR la sigla R para indicar Riesgo anitario DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Consejería Pre Test para H P D R Z77 C C 2. Toma de Prueba para H P D R PR R R 3. rientación/consejería Post Test Negativo P D R R Z773 IZJ H CN LI N GNT CN PRUB RÁPID RCTIV 20 n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de mbarazo con Riesgo n el 2º casillero valuación y ntrega de Resultado de H n el 3º casillero rientación/consejería Post Test Positivo n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en ambos casos n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba n el 2º casillero: LI = Cuando se trate de Prueba de lisa DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI an artín de Porres DD F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de mbarazo con Riesgo P D R Z359 C C 2. valuación y ntrega de Resultado de H P D R LI U2652 R R 3. rientación/consejería Post Test Positivo P D R Z772 ste registro se realiza L cuando se cuenta con los resultados de la prueba. istema de Información HI

21 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva IZJ PR ÍFILI CN PRUB RÁPID N GNT Las pruebas para le Tamizaje de ífilis pueden ser a través de: Prueba Rápida de ífilis (Cualitativa) para este caso utilice el código RPR o VDRL (Cuantitativa), esta prueba se realiza en el laboratorio por lo que solo se registra la valuación y ntrega de Resultados de RPR con el código U264. Cuando se realiza en el consultorio n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de mbarazo con Riesgo n el 2º casillero Toma de Prueba Rápida para ÍFILI n el 3º casillero rientación/consejería IT n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en todos los casos n el ítem: Lab registre: n el º casillero: si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo 2 si la prueba es tomada después de las 24 semanas del embarazo n el casillero de la orientación/consejería IT RP si el resultado es Reactivo RN si el resultado es No Reactivo n el 3º casillero: si es la º Batería de Laboratorio 2 si es la 2º Batería de Laboratorio 2 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD 6458 requipa F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z359 C C 2. Toma de Prueba Rápida para ífilis P D R RN R R 3. Consejería en IT P D R U30 Recuerde que las Consejerías en IT no se numeran, solo contienen el valor que indica el número de Batería de Laboratorio Cuando el Tamizaje de ífilis se realiza a través de RPR n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención Prenatal n los otros casilleros anote las actividades como valuación Nutricional, etc. n uno de los casilleros valuación y ntrega de Resultados de RPR istema de Información HI

22 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención prenatal según corresponda. n el 3º casillero de la evaluación de resultados: RP = i es Reactivo RN = i es No Reactivo DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT 6458 an Juan de iraflores F F N N. tención Prenatal 6 semanas P D R 2 Z359 C C 2. Dentro de lo Recomendado según emana Gestacional P D R Z006 R R 3. valuación y ntrega de Resultados de RPR P D R RN U264 N N. Consejería en IT P D R U30 C C 2. P D R IZJ PR ÍFILI CN PRUB RÁPID N PURPR 22 olo se realizará cuando la puérpera no se realizó el tamizaje durante la gestación n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control de Puerperio n el 2º casillero Toma de Prueba Rápida para ífilis n el 3º casillero Consejería en IT n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en todos los casos n el ítem: Lab registre: n el º casillero el número de control de puerperio n el 2º casillero: RP si el resultado es Reactivo RN si el resultado es No Reactivo DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD 6458 requipa F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Control de Puerperio P D R C C 2. Toma de Prueba Rápida para ífilis P D R RN R R 3. Consejería en IT P D R U30 i esta actividad se realiza en el 2º Control de Puerperio registre 2 en el campo Lab del Control de Puerperio istema de Información HI

23 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva i la prueba se realiza fuera del Control de Puerperio n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Toma de Prueba Rápida para ífilis n el 2º casillero Consejería en IT n el ítem: Lab registre: n el º casillero la sigla P para indicar que es Puérpera n el 2º casillero: RP si el resultado es Reactivo RN si el resultado es No Reactivo DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD 6458 requipa F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Toma de Prueba Rápida para ífilis P D R P C C 2. Consejería en IT P D R RN U30 Cuando el Tamizaje de ífilis en Puérperas se realiza a través de RPR n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero Control de Puerperio n el 2º casillero valuación y ntrega de Resultados de RPR n el 3º casillero Consejería en IT 23 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en todos los casos n el ítem: Lab registre: n el º casillero el número de control de puerperio n el 2º casillero: RP si el resultado es Reactivo RN si el resultado es No Reactivo DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Control de Puerperio P D R requipa valuación y ntrega de Resultados de C C P D R RN U264 RPR F R R 3. Consejería en IT P D R U30 istema de Información HI

24 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva i es fuera del Control de Puerperio n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero valuación y ntrega de Resultados de RPR n el 2º casillero Consejería en IT n el ítem: Lab registre: n el º casillero: RP si el resultado es Reactivo RN si el resultado es No Reactivo n el 2º casillero la sigla P para indicar que es Puérpera DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD 6458 requipa F BL N R CI N DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD. valuación y ntrega de Resultados de RPR TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R RN U264 C C 2. Consejería en IT P D R P U30 GNT CN RULD BTRÍ RTRI CPL 24 n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante n el 2º casillero Batería de Laboratorio de la Gestante n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab anote: n el 2º casillero el número de evaluación de resultados según corresponda: cuando se tiene el resultado de la º batería 2 cuando se tiene el resultado de la 2º batería DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD 6458 an Juan de 26 iraflores F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. tención Prenatal 4 semanas P D R 2 Z359 C C 2. Batería de Laboratorio de la Gestante P D R Z077 R R 3. Dentro de recomendado según semana gestacional P D R Z006 olo se registra la Batería de Laboratorio de la Gestante cuando se cuenta con los resultados de los exámenes de laboratorio (todos), N se registra cuando se prescribe la orden para realizarlos istema de Información HI

25 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva i viene con los resultados de la Batería de nálisis Completo y no le toca la tención Prenatal n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de embarazo con riesgo n el 2º casillero Batería de Laboratorio de la Gestante n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR D n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 según el trimestre de gestación n el 2º casillero el número de evaluación de resultados según corresponda: cuando se tiene el resultado de la º batería 2 cuando se tiene el resultado de la 2º batería DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC an Juan N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z de 26 iraflores C C 2. Batería de Laboratorio de la Gestante P D R Z F CGRFÍ BTÉTRIC CÓDIG CI / CPT 25 Definición peracional.- xamen de ayuda al diagnóstico que se realiza a la gestante antes de las 20 semanas; lo realiza el édico Gineco-bstetra y édico Cirujano calificado en establecimientos de salud que cuenten con el equipo de ecógrafo. e considera 02 exámenes ecográficos de 5 minutos cada uno: º xamen: ntes de las 20 semanas para confirmar edad gestacional y entre las y 4 semanas para gestantes mayores de 35 años de edad y/o con antecedentes de malformaciones congénitas para evaluación del pliegue nucal fetal.) 2º xamen: n el tercer trimestre de gestación para establecer el peso, placenta, IL, PBF. Cuando la ecografía se realiza en el mismo establecimiento de salud que se realiza la atención prenatal Registro del personal calificado que realiza la ecografía en establecimientos de salud: n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 según el trimestre de gestación n el 2º casillero el número de la ecografía, 2 según corresponda DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT an Juan N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z de 26 2 iraflores C C 2. cografía, Útero Grávido P D R F istema de Información HI

26 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva Cuando la ecografía no es realizada en el establecimiento en que se realiza la atención prenatal e pueden dar 02 situaciones:. La cografía es realizada en un de Referencia (IN): stablecimiento de alud IN Donde fue referida la gestante 2. La cografía es realizada por particular (tra institución externa a IN) stablecimiento N IN (particular) Donde la gestante se realizó la ecografía 26 Registra la ecografía en HI indicando n el campo Lab TR n el IN que refirió Registra en la atención prenatal: n un campo Lab libre C o C2 según corresponda sta información no se registra en ningún Registro IN n el IN que realiza tención Registra en la atención prenatal: n un campo Lab libre C o C2 según corresponda. cografía realizada por un de referencia (IN) n el establecimiento que realiza la ecografía se registra: n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 según el trimestre de gestación n el 2º casillero el número de la ecografía ó 2. n el 3º casillero la sigla TR para indicar que es una GNT RFRID TR BLCIINT IN DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z ullana 25 C C 2. cografía, Útero Grávido P D R F TR CÓDIG CI / CPT istema de Información HI

27 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el establecimiento que refirió para apoyo al diagnóstico (dentro de la atención prenatal, cuando se cuenta con los resultados) registra: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención Prenatal n los siguientes casilleros las actividades que corresponda a la atención n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención prenatal según corresponda n los siguientes casilleros según corresponda las actividades de la atención prenatal n el º campo Lab libre la sigla C para indicar que se cuenta con la º ecografía o C2 para indicar que se cuenta con la 2º ecografía. DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT an Juan N N. tención Prenatal 5 semanas P D R 2 Z de 26 iraflores C C 2. Batería de Laboratorio de la Gestante P D R Z F 3. Ganancia de Peso ayor a lo Recomendado R R P D R C 260 según emana Gestacional F N N. Consejería Nutricional P D R C C 2. P D R 27 n este caso la valuación de Ganancia de Peso Gestacional no utiliza el campo Lab por eso que se hace uso de esa casilla para registrar la cografía pero puede ser cualquier otra, incluso si todas estuvieran llenas se usa la última disponible 2. cografía realizada por un particular (tra institución externa a IN) n el establecimiento que realiza la atención prenatal y la gestante trae la cografía tomada por un externo registra: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención Prenatal n los siguientes casilleros las actividades que corresponda a la atención n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención prenatal según corresponda n los siguientes casilleros según corresponda las actividades de la atención prenatal n el º campo Lab libre la sigla C para indicar que se cuenta con la º ecografía o C2 para indicar que se cuenta con la 2º ecografía istema de Información HI

28 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC N N. tención Prenatal 7 semanas P D R 2 Z Huancavelica 23 C C 2. Batería de Laboratorio de la Gestante P D R Z F R R 3. dministración icronutrientes P D R F Z298 CÓDIG CI / CPT F N N. Consejería Nutricional P D R C C 2. P D R C VLUCIÓN BINR FL Definición peracional.- Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del feto, a través de la monitorización clínica o electrónica, ecografía, test estresante y no estresante, las mismas que se solicitan según el caso y la semana de gestación; lo realiza el édico Gineco bstetra y bstetra capacitado en monitoreo de bienestar fetal. 28 e considera: onitoreo electrónico fetal no estresante y test estresante a partir de establecimiento FNB. cografía de bienestar fetal según el caso. n el caso de la valuación del Bienestar Fetal se aplica el mismo criterio de registro que para ecografía; si se realiza en un stablecimiento de alud de IN que cuenta con el equipamiento para realizar la actividad o si se realiza en un stablecimiento de alud de IN de referencia se registra en HI de acuerdo a lo ya indicado, si la gestante se realiza la evaluación de manera particular solo se hace la referencia a la disposición de la valuación de Bienestar Fetal ya realizados Cuando la valuación de Bienestar Fetal se realiza en el mismo establecimiento de salud que se realiza la atención prenatal Registro del personal calificado que realiza la ecografía en establecimientos de salud: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de embarazo con riesgo n el 2º casillero el procedimiento según corresponda: Test de strés Fetal Test No stresante n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 según el trimestre de gestación n el 2º casillero el número de la valuación de Bienestar Fetal, 2 según corresponda istema de Información HI

29 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva 4 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R 2 Z Iquitos 26 2 C C 2. Test no estresante P D R F Cuando la BF no es realizada en el establecimiento en que se realiza la atención prenatal e pueden dar 02 situaciones:. La BF es realizada en un de Referencia (IN): stablecimiento de alud IN Donde fue referida la gestante 2. La BF es realizada por Particular (tra institución externa a IN) stablecimiento N IN (particular) Donde la gestante se realizó la BF Registra el procedimiento en HI indicando n el campo Lab TR n el IN que refirió Registra en la atención prenatal: n un campo Lab libre BF o BF2 según corresponda. sta información no se registra en ningún Registro IN n el IN que realiza tención Registra en la atención prenatal: n un campo Lab libre BF o BF2 según corresponda 29. valuación de Bienestar Fetal realizada por un de referencia (IN) n el establecimiento que realiza la ecografía se registra: n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 según el trimestre de gestación n el 2º casillero la sigla TR para indicar que es una GNT RFRID TR BLCIINT IN DCUNT INTIDD 6458 LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI an Juan de iraflores DD F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R 2 Z359 C C 2. Test no estresante P D R TR istema de Información HI

30 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el establecimiento que refirió para apoyo al diagnóstico (dentro de la atención prenatal, cuando se cuenta con los resultados) registra: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención Prenatal n los siguientes casilleros las actividades que corresponda a la atención n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención prenatal según corresponda n los siguientes casilleros según corresponda las actividades de la atención prenatal n el º campo Lab libre la sigla BF para indicar que se cuenta con la º valuación del Bienestar Fetal o BF2 para indicar que se cuenta con la 2º valuación del Bienestar Fetal 30 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT an Juan N N. tención Prenatal 2 semanas P D R 3 Z de 26 iraflores C C 2. Batería de Laboratorio de la Gestante P D R Z F 3. Ganancia de Peso ayor a lo Recomendado R R P D R BF 260 según emana Gestacional F N N. Consejería Nutricional P D R C C 2. P D R n este caso la valuación de Ganancia de Peso Gestacional no utiliza el campo Lab por eso que se hace uso de esa casilla para registrar la BF pero puede ser cualquier otra, incluso si todas estuvieran llenas se usa la última disponible 2. valuación de Bienestar Fetal realizada por un particular (tra institución externa a IN) n el establecimiento que realiza la atención prenatal y la gestante trae la valuación de Bienestar Fetal tomada por un externo registra: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención Prenatal n los siguientes casilleros las actividades que corresponda a la atención n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención prenatal según corresponda n los siguientes casilleros según corresponda las actividades de la atención prenatal n el º campo Lab libre la sigla BF para indicar que se cuenta con la º valuación del Bienestar Fetal o BF2 para indicar que se cuenta con la 2º valuación del Bienestar Fetal istema de Información HI

31 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC N N. tención Prenatal 2 semanas P D R 3 Z Huancavelica 23 C C 2. Batería de Laboratorio de la Gestante P D R Z F R R 3. dministración icronutrientes P D R F Z298 CÓDIG CI / CPT F N N. Consejería Nutricional P D R C C 2. P D R BF i todos los campos Lab están llenos, incluso el último disponible deberá utilizar un nuevo registro consignando Z359 upervisión de mbarazo, indicando en el º campo Lab en número de trimestre de gestación y en el 2º campo Lab la sigla C, C2, BF o BF2 según sea el caso, ya sabe que solo puede utilizar un solo campo Lab adicional al registro de la última actividad. n el ítem: Lab anote: n el º casillero, 2 ó 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se realiza la evaluación n el 2º casillero: C, C2 (si es ecografía) o BF, BF2 (si es evaluación de bienestar fetal) según corresponda 3 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC N N. upervisión de mbarazo con Riesgo P D R 2 Z359 an artín 26 de Porres C C 2. P D R BF F CÓDIG CI / CPT GNT CNTRLD: Gestante que cumple su sexta atención prenatal. n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número 6 6 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. tención Prenatal 34 semanas P D R 6 Z Wanchaq Dentro de recomendado según semana C C P D R Z006 gestacional F R R 3. Consejería Nutricional P D R F N N. dministración de micronutrientes P D R F5 Z298 C C 2. P D R istema de Información HI

32 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva GNT CNTRLD CN BTRÍ RTRI CPL n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de control (este debe ser el 6º a más) n cualquier casillero LIBR PC para indicar que esta gestante controlada tiene la batería completa 6 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. tención Prenatal 37 semanas P D R 7 Z Wanchaq Dentro de recomendado según semana C C P D R PC Z006 gestacional F R R 3. Consejería Nutricional P D R F N N. dministración de micronutrientes P D R F5 Z298 C C 2. P D R GNT CN TNCIÓN PRNL RNFCD 32 Definición peracional.- on todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recién nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Lo realiza el édico Gineco-bstetra, édico Cirujano con competencias y bstetra, con la participación de todo el equipo multidisciplinario; a partir de los establecimientos de salud nivel I. Debe iniciarse en el primer trimestre de gestación y recibir el paquete básico que permita la detección oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera como mínimo 6 atenciones durante el embarazo. Paquete básico: Historia clínica aterno Perinatal, detección de factores de riesgo. valuación física,incluye: examen de mamas, Papanicolaou y/o IV. ducación para el auto examen de mamas. rientación / consejería y evaluación nutricional. (Incluye talla y peso). Detección e intervención oportuna de signos de alarma. xamen Gineco-obstétrico. Plan de parto. xamen odontológico. Psicoprofilaxis / estimulación prenatal.( cada programa tendrá sus 06 sesiones por separado). Tamizaje de Violencia. xámenes completos de laboratorio. cografía en el primer trimestre y en el tercer trimestre. onitoreo materno fetal en el tercer trimestre. Visitas Domiciliarias. Inmunización antitetánica (NI). Inmunización contra fiebre amarilla después de las 26 semanas en zonas endémicas. (NI). Inmunización contra la Influenza dulto (0.5cc v. im. dosis única) debido a que las gestantes son consideradas como población de riesgo para influenza. partir del segundo trimestre de gestación (a partir de las 20 semanas de gestación) y se programará al 60% del total de gestantes. (NI). uplemento de ácido fólico (500 mcg) durante el primer trimestre, hasta las 3 semanas. uplemento de hierro (60 mg) y ácido fólico (400 mcg), desde las 4 semanas. (PN) uplemento de calcio. 2 gramos v.o diarios, desde las 20 semanas hasta el parto. Tamizaje de: Bacteriuria asintomática (tira reactiva). ífilis (prueba rápida). istema de Información HI

33 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva H (prueba rápida). Proteinuria (tira reactiva o ácido sulfosalicílico) nemia (Hemoglobina con Hemocue ) Diabetes gestacional (Hemoglucotest) n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de control (este debe ser el 6º a más) n cualquier casillero LIBR para indicar que esta gestante cumple con la condición 6 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. tención Prenatal 37 semanas P D R 7 Z Wanchaq Dentro de recomendado según semana C C P D R Z006 gestacional F R R 3. Consejería Nutricional P D R F N N. dministración de micronutrientes P D R F5 Z298 C C 2. P D R Ninguna gestante es RNFCD sin que no es controlada 33 PLN PRT Definición peracional.- s una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios para la atención oportuna de la gestante, la puérpera y el recién nacido. l plan debe consignar la información precisa que permita organizar el proceso de la atención de la gestante, relevando los aspectos del parto y la referencia de ser necesaria. l plan facilita la información para que las gestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de señales de parto o algún signo de alarma. e necesita por lo menos 03 entrevistas con la gestante y su familia. º ntrevista del Plan de Parto.- e elabora en la primera atención prenatal y se le entrega a la gestante para que con su familia decidan todas las opciones concernientes a la atención. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante n el 2º casillero Plan de Parto n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en ambos casos n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de º atención prenatal n el 2º casillero el número por ser la primera entrevista istema de Información HI

34 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC an Juan N N. tención Prenatal 8 semanas P D R Z de 2 iraflores C C 2. Plan de parto P D R U F CÓDIG CI / CPT Para el ejemplo solo se ha incluido el registro del Plan de Parto pero se debe registrar todas las actividades realizadas en la º tención Prenatal 2º y 3º ntrevista del Plan de Parto e realiza en el domicilio de la gestante para hablar con la familia acerca del plan de parto. n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero Plan de Parto n el 2º casillero Visita Familiar Integral 34 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab, anote: n el º casillero el número 2, 3 según corresponda la entrevista por el Plan de Parto n el 2º casillero el número de la visita, 2 según corresponda. DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Plan de parto P D R 2 U692 C C 2. Visita Domiciliaria P D R UPLNCIÓN CN ICRNUTRINT PR TD L C UPLNCIÓN CN ICRNUTRINT UTILIZRÁ L CÓDIG CI0 Z298 L DIFRNCICIÓN L TIP UPLNCIÓN RÁ TRVÉ L RGITR N L CP Definición peracional.- Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y puérperas de hierro más ácido fólico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. e entrega a partir de las 6 semanas de gestación cada vez que la usuaria acude a la consulta. istema de Información HI

35 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva e considera gestante suplementada, cuando la gestante recibe un total de 60 tabletas de ácido fólico (durante los 3 primeros meses de gestación) y 20 tabletas de sulfato ferroso + ácido fólico (0 tab. de sulfato ferroso durante la gestación y 30 durante el puerperio). demás de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientación/consejería y evaluación nutricional la misma que queda consignada en el cuaderno de seguimiento, historia clínica y carné materno perinatal. DINITRCIÓN UPLNT ÁCID FÓLIC La gestante recibe 500 mcg hasta las 3 semanas. (on 03 entregas) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante n los siguientes casilleros las actividades del paquete de atención integral de la gestante n otro casillero dministración de ÁCID FÓLIC n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención n el casillero correspondiente al ácido fólico F Para indicar la entrega (60) DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT an Juan de iraflores F F N N. tención Prenatal 8 semanas P D R Z359 C C 2. Plan de parto P D R U692 R R 3. Bajo Peso P D R IC 25 N N. dministración icronutrientes P D R F Z298 C C 2. P D R DINITRCIÓN UPLNT ULFT FRR Definición peracional.- Tratamiento que se da a partir de las 4 semanas de gestación, son 0 tabletas en la gestante, se da 30 por vez (son 06 entregas) n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante n otro casillero Consejería Nutricional, dministración de ulfato Ferroso, etc. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención n el casillero correspondiente a la consejería nutricional, 2. según corresponda istema de Información HI

36 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el casillero correspondiente al ULFT FRR F para indicar la º entrega (30) F2 para indicar la 2º entrega (30) F3 para indicar la 3º entrega (30) DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an Juan 6458 de 26 iraflores F F BL R CI F4 para indicar la 4º entrega (30) F5 para indicar la 5º entrega (30) F6 para indicar la 6º entrega (30) DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. tención Prenatal 4 semanas P D R 2 Z3592 C C 2. Consejería Nutricional P D R R R 3. enor a lo Recomendado según emana Gestacional P D R 26 N N. dministración icronutrientes P D R F Z298 C C 2. P D R DINITRCIÓN UPLNT CLCI 36 Definición peracional.- Tratamiento que se da a partir de las 20 semanas de gestación hasta el parto, 02 gramos v.o diarios, se da 30 por vez (son 05 entregas). n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero tención prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante n otro casillero Consejería Nutricional, dministración de Calcio, etc. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de la atención n el casillero correspondiente a la consejería nutricional, 2. según corresponda n el casillero correspondiente al CLCI C- para indicar la º entrega (30) C-2 para indicar la 2º entrega (30) C-3 para indicar la 3º entrega (30) DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an Juan 6458 de 26 iraflores F F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. tención Prenatal 22 semanas P D R 3 Z3592 C C 2. Consejería Nutricional P D R R R C-4 para indicar la 4º entrega (30) C-5 para indicar la 5º entrega (30) 3. enor a lo Recomendado según emana Gestacional P D R 26 N N. dministración icronutrientes P D R C- Z298 C C 2. P D R istema de Información HI

37 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva VLUCIÓN L D NUTRICINL DINT VLRCIÓN NTRPÉTRIC Definición peracional.- ctividad que se realiza dentro del control de la gestante para clasificar el estado nutricional. Considerar la siguiente clasificación para: ÍNDIC CRPRL PR GCINL (IC).- olo debe de registrarse en la ra. tención prenatal, según la presente clasificación. IC PR L DD CÓDIG PUNT CRT (IC) CLIFICCIÓN 669 IC > 29 besidad 660 IC <= 29 a > 26 obrepeso Z006 <= 26 a >= 9.8 Normal 25 < 9.8 Bajo Peso GNNCI P.- Debe de registrarse en todas las atenciones prenatales a partir de las 2 semanas de gestación, según la presente clasificación. CLIFICCIÓN GNNCI P DURNT L BRZ CÓDIG CRIPCIÓN CLIFICCIÓN 26 enor a lo Recomendado según emana Gestacional Baja Z006 Dentro de lo Recomendado según emana Gestacional decuada ayor a lo Recomendado según emana Gestacional lta n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el 3º o 4º casillero los diagnósticos resultados de la clasificación del estado nutricional n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D cuando se determina el diagnóstico y R cuando el mismo diagnóstico de la ganancia de peso se mantiene en todas las atenciones prenatales n el ítem: Lab anote: n el casillero correspondiente al índice de masa corporal anote las iníciales IC DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT 6458 an Juan de iraflores F N N. tención Prenatal 2 semanas P D R Z359 C C 2. Plan de parto P D R U692 R R 3. Gestante con peso normal P D R IC Z006 N N. Dentro de recomendado según semana gestacional P D R Z006 C C 2. P D R F istema de Información HI

38 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD 6458 cros F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. tención Prenatal 27 semanas P D R 4 Z359 C C 2. Gestante con peso ayor a lo recomendado según semana gestacional P D R 260 GNT CN RBILIDD Definición peracional.- ctividad orientada al manejo de las patologías y/o complicaciones que se presentan durante la gestación y enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero la patología encontrada n el ítem: Tipo de diagnóstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar: 38 P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. u carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL N R CI N DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD. Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo TIP DIGNÓTIC C C 2. P D R CÓDIG CI / CPT P D R 234 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Pre eclampsia Leve P D R an artín 28 de Porres C C 2. P D R F istema de Información HI

39 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva PUÉRPR CN RBILIDD Definición peracional.- ctividad orientada al manejo de las patologías y/o complicaciones que se presentan durante el puerperio. La codificación de estas patologías se encuentra descrita principalmente en los grupos CI n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero la patología encontrada n el ítem: Tipo de diagnóstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar: P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. u carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. 39 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. epsis puerperal P D R 85 C C 2. P D R n el ítem: Lab anote la letra P para indicar que es puérpera DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT. astitis no purulenta asociada con el N N P D R P parto an artín 3 de Porres C C 2. P D R F istema de Información HI

40 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el caso de los diagnósticos de nfermedades etaxénicas y Zoonóticas en gestantes se debe utilizar la clasificación general de la CI0 y agregar en cualquier campo Lab la letra G para indicar que es gestante, para una mayor descripción sobre el registro específico deberá consultar los anuales de Registro y Codificación de las strategias en mención. TIULCIÓN PRNL Definición peracional.- Conjunto de intervenciones que se realizan con la participación activa de la madre, padre, la familia y la comunidad con la finalidad de promover el adecuado desarrollo físico, mental, sensorial y social de la persona humana desde la concepción hasta el nacimiento; las mismas que deben de contribuir a disminuir las situaciones de riesgo biológico o psicosocial que podrían alterar su proceso de desarrollo y maduración así como de la salud integral de la madre. on 8 sesiones n el I Trimestre: 2 n el II Trimestre: 3 n el III Trimestre: 3 40 n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la estimulación prenatal, especificando el número de sesión. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab anote el número de sesión, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ú 8 según corresponda DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. stimulación pre natal º sesión P D R 994 C C 2. P D R N.- Use un registro por cada gestante PICPRFILI Definición peracional.- Preparación integral (teórica, física y psicológica) a la gestante para contribuir a un embarazo, parto y puerperio sin temor, ni dolor y a la disminución de la morbilidad y la mortalidad materna perinatal. e le brinda a la gestante a partir de las 28 semanas. n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la psicoprofilaxis especificando el número de sesión. n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem: Lab anote el número de sesión, 2, 3, 4, 5 ó 6 según corresponda. istema de Información HI

41 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI an artín de Porres DD F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Psicoprofilaxis P D R Z32 C C 2. P D R TNCIÓN L PRT TNCIÓN L PRT INTITUCINL.- olo registran en el HI los establecimientos que no tienen internamiento y se presenta el parto inminente en el consultorio. n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el tipo de parto n el 2º casillero el producto del parto n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en ambos casos n el ítem: Código, considere lo siguiente: Parto spontáneo Vertical 00 Parto spontáneo Horizontal 0 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N.Parto espontaneo vertical P D R 00 C C 2. Nacido vivo único P D R Z370 4 iempre que se registra el parto institucional se debe registrar el producto del parto, para esto utilice: Z370 Nacido Vivo, Único Z37 Nacido uerto, Único Z372 Gemelos, mbos Nacidos Vivos Z373 Gemelos, un Nacido Vivo y un Nacido uerto Z374 Gemelos, mbos Nacidos uertos Z375 tros Nacimientos últiples, Todos Nacidos Vivos Z376 tros Nacimientos últiples, lgunos Nacidos Vivos Z377 tros Nacimientos últiples, Todos Nacidos uertos N BRÁ UTILIZR N L RGITR Z3 Termino (Producto Único Nacido en Hospital) Z383 Gemelos, Nacidos en Hospital Z386 tros Nacimientos últiples, en Hospital istema de Información HI

42 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n los Hospitales N se utiliza el HI para el registro de Partos. Los partos se registran en el istema de Hospitalización y a través de los gresos que se cuantifican los partos. n la picrisis el diagnóstico de egreso debe ser el Parto en cualquiera de sus formas ( 84). TNCIÓN L PRT DICILIRI: Cuando el personal de salud atiende el parto en el domicilio, L N C RGNCI. n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el tipo de parto n el 2º casillero el producto del parto n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en ambos casos n el ítem: Lab anote n el º casillero de ctividad xtramural n el 2º casillero el T para indicar que fue atendido por Personal de alud 42 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Parto espontaneo Horizontal P D R 0 C C 2. Nacido Fuera del Hospital Único P D R T Z38 PRT TNDID PR PRTR, GNT CUNIRI, FILIR U TR (N DICILI) sta información será obtenida cuando la puérpera viene a su primer control en el establecimiento de salud. n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero tención y xamen Inmediatamente después del Parto n el 2º casillero el producto del parto según corresponda: Z38 Nacido Fuera del Hospital Único Z384 Nacidos Fuera del Hospital Gemelos Z387 Nacidos Fuera del Hospital Varios n el 3º casillero la expedición del certificado de nacimiento, si fuera el caso n el ítem: Lab anote: n el º casillero el código de acuerdo a lo siguiente: PR si fue atendido por partera PD si fue atendido por agente comunitario F si fue atendido por un familiar TR si fue atendido por tros istema de Información HI

43 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL N R CI N DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD. tención y xamen Inmediatamente después del Parto TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R PR Z390 C C 2. Nacido Fuera del Hospital Único P D R Z38 R R 3. xpedición de Certificado de Nacimiento P D R Z0273 PRT TNDID N TRYCT L BLCIINT LUD n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero tención y xamen Inmediatamente después del Parto n el 2º casillero el producto del parto según corresponda: Z38 Nacido Fuera del Hospital Único Z384 Nacidos Fuera del Hospital Gemelos Z387 Nacidos Fuera del Hospital Varios n el 3º casillero la expedición del certificado de nacimiento, si fuera el caso n el ítem: Lab anote: n el º el código de acuerdo a lo siguiente: T si fue atendido por Personal de alud PR si fue atendido por Partera PD si fue atendido por gente Comunitario F si fue atendido por un Familiar TR si fue atendido por tros 43 n el 2º casillero TR para indicar N TRYCT DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL N R CI N DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD. tención y xamen Inmediatamente después del Parto TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R F Z390 C C 2. Nacido Fuera del Hospital Único P D R TR Z38 R R 3. xpedición de Certificado de Nacimiento P D R Z0273 Todos los registros de Parto deben incluir el producto del mismo istema de Información HI

44 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva TNCIÓN L PURPRI Definición peracional.- on las atenciones por consulta externa que se brinda a la puérpera; lo realiza el édico Gineco bstetra, édico Cirujano capacitado y bstetra a partir de los establecimientos de salud nivel I. e considera: 02 atenciones x 20 minutos cada una. rientación y consejería en lactancia materna, salud sexual y reproductiva provisión de métodos anticonceptivos. Vitamina al 00% de puérperas en provincias priorizadas (0 tableta de 200,000UI). 30 tabletas de sulfato ferroso + ácido fólico (Programa Presupuestal rticulado Nutricional). 0 visita domiciliaria en caso que la puérpera no acuda a su control. Toma de hemoglobina en el primer control de puerperio. n el ítem: Lab anote: n el º casillero el número de control, 2 según corresponda n el 2º casillero correspondiente al sulfato ferroso F7 n el 3º casillero correspondiente a vitamina a V n el 4º casillero el número de consejería que corresponda 44 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Control de puérpera P D R C C 2. dministración de sulfato ferroso P D R F7 Z298 R R 3. dministración de vitamina P D R V Z298 F N N. Consejería Nutricional P D R C C 2. Tamizaje de nemia P D R Z07 Cada control de Puerperio deberá incluir las actividades realizadas, debiendo empezar el registro por el Control de Puérpera GNT CN PLN PRT FCTIV Definición peracional.- s aquella que cumplió con todas las actividades programadas y termino en una atención de parto institucional. n el ítem: Lab en el registro de Plan de parto de actividad terminada. istema de Información HI

45 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD an artín de Porres F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Control de puérpera P D R C C 2. dministración de sulfato ferroso P D R F7 Z298 R R 3. dministración de vitamina P D R V Z298 F N N. Consejería Nutricional P D R C C 2. Tamizaje de nemia P D R Z07 R R 3. Plan de parto P D R U692 RFRNCI BTÉTRIC Y NNL FN FNP FNB FN RGNCI CNUL YUD L D. BT- TRIC RCIÉN NCID BT- TRIC RCIÉN NCID BT- TRIC RCIÉN NCID PRT TL l registro lo realiza el establecimiento de salud que refiere a la paciente o al recién nacido 45 RFRNCI BTÉTRIC PR RGNCI n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el motivo de la referencia n el ítem: Lab anote: n el º casillero G DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL N C R CI N C DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD. Hemorragia nteparto, no specificada 2. Historia personal de complicaciones del mbarazo, del Parto y del Puerperio TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R G 469 P D R Z875 Los motivos descritos como emergencia para referencia pueden ser múltiples y diversos debiéndose describir el diagnóstico principal y los asociados debiendo utilizar la clasificación CI0 para describirlos, asimismo estos pueden ser de tipo presuntivo o definitivo istema de Información HI

46 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva RFRNCI L RCIÉN NCID PR RGNCI n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el motivo de la referencia n el ítem: Lab anote: n el º casillero G DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N.RN fectado por complicaciones no especificadas del Trabajo de Parto y del P D R G Huamanga Parto D C C 2. P D R F RFRNCI PR CNUL BTÉTRIC n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el motivo de la referencia 46 n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD 3344 Huamanga F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. dema Gestacional P D R RF 20 C C 2. Pre- clampsia Leve P D R 3 RFRNCI PR CNUL L RCIÉN NCID n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el motivo de la referencia n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. Ictericia Neonatal, no specificada P D R RF P Huamanga 7 2 C C 2. P D R D F istema de Información HI

47 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva RFRNCI BTÉTRIC PR YUD L DIGNÓTIC n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el motivo de la referencia n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF n el 2º casillero PD (por diagnóstico) DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL N R CI N DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD. Infección no specificada de las Vías Urinarias en el mbarazo TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R RF 234 C C 2. P D R PD PR CGRFÍ n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF n el 2º casillero C (por cografía) DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de mbarazo P D R RF Z359 C C 2. P D R C 47 PR RTRI n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF n el 2º casillero (por Laboratorio, sin patología, por ejemplo para Batería de Laboratorio) DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de mbarazo P D R RF Z359 C C 2. P D R istema de Información HI

48 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva PR TIULCIÓN PRNL n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF n el 2º casillero PN DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de mbarazo P D R RF Z359 C C 2. P D R PN PR PICPRFILI n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF n el 2º casillero PC 48 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de mbarazo P D R RF Z359 C C 2. P D R PC PR VLUCIÓN BINR FL n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF n el 2º casillero PN DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de mbarazo P D R RF Z359 C C 2. P D R BF RFRNCI L RCIÉN NCID PR YUD L DIGNÓTIC n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el motivo de la referencia n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF n el 2º casillero PD (por diagnóstico) istema de Información HI

49 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga 6 2 D F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. nemia de la Prematuridad P D R RF P62 C C 2. P D R PD RFRNCI PR TNCIÓN PRT i el parto no presenta complicación n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero upervisión de embarazo con riesgo n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de embarazo P D R RF Z359 C C 2. P D R 49 i el parto presenta alguna complicación n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: n el º, 2º casillero el o los diagnósticos motivo de la referencia n el último casillero upervisión de embarazo con riesgo n el ítem: Lab anote: n el º casillero RF DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD Huamanga F BL N R CI N DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD. Desprendimiento Prematuro de Placenta sin otra specificación TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT P D R RF 459 C C 2. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z359 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT. Fracaso de la Prueba del Trabajo de N N P D R RF Parto, no specificada Huamanga 2 2 C C 2. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z F istema de Información HI

50 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva Para registrar las referencias por Parto siempre se debe acompañar al(los) diagnóstico(s) con upervisión de embarazo con riesgo Z359, sea el parto con o sin complicaciones. B. CTID PRVNTIV PRCINL I DICILIRI (99344) Definición peracional.- ctividad preventiva promocional extramural, realizada por el personal de salud de los establecimientos de salud con población asignada. e considera visitas domiciliarias para: Gestantes que no acuden a su atención prenatal o gestantes con identificación de complicaciones. Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto. Gestantes para su 3ra entrevista del plan de parto. 50 La actividad de Plan de tención Familiar se rige de acuerdo a lo establecido por la estrategia de alud Familiar, para el caso de aterno se ha determinado visitas de seguimiento. Cuando no acude a su tención Prenatal n el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero upervisión de mbarazo n el 2º casillero Visita Domiciliaria n el Ítem: Tipo de diagnóstico marque D n el Ítem: Lab, anote: n el º casillero el número de trimestre de embarazo, 2 ó 3 según corresponda n el 2º casillero el número de la visita, 2... según corresponda DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z Puno 24 C C 2. Visita Domiciliaria P D R F istema de Información HI

51 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva Cuando se realiza a la puérpera n el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero eguimiento de post parto de rutina n el 2º casillero Visita Domiciliaria 3 DCUNT INTIDD LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI DD BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. eguimiento post parto de rutina P D R Z Camaná 22 C C 2. Visita Domiciliaria P D R F IÓN DUCTIV (C0009) Definición peracional.- s la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema específico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 5 a 30 participantes y duración entre 0 a 02 horas. Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, N RGITRN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Diagnóstico otivo de Consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero esión ducativa n el 2º casillero ctividad de aterno Perinatal 5 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en ambos casos n el ítem: Lab, anote el número de participantes en el primer casillero. DCUNT INTIDD PP93 LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI an Juan de iraflores DD F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. esión educativa P D R 2 C0009 C C 2. ctividades de aterno Perinatal P D R U003 IÓN TRTIV (C000) Definición peracional.- s una actividad educativa con demostración de prácticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, dad, exo, stablecimiento y ervicio, N RGITRN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. n el ítem: Diagnóstico otivo de Consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero esión Demostrativa n el 2º casillero ctividad de aterno Perinatal istema de Información HI

52 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre D para ambos casilleros n el ítem: Lab anote: n el º casillero l número de Personas que participan de la sesión n el 2º casillero deje en BLNC. DCUNT INTIDD PP00 LUD PRT- NNCI DITRIT PRCNCI an Juan de iraflores DD F BL R CI DIGNÓTIC TIV CNUL Y/ CTIDD LUD TIP DIGNÓTIC CÓDIG CI / CPT N N. esión Demostrativa P D R 20 C000 C C 2. ctividades de aterno Perinatal P D R U Las ctividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran IPR en conjunto, º La actividad realizada y 2º La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los códigos PP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. n el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deberá utilizar correctamente los códigos PP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor información. istema de Información HI

53 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva 53 istema de Información HI

54 anual de Registro y Codificación de la tención en la Consulta xterna strategia anitaria Nacional alud exual y Reproductiva 54 istema de Información HI