ADENDA DE REGISTRO HIS 2016

Transcripción

1 D RGITR HI 06 II TRIIÓ UL J IDRÓI anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID Referencia: Pag. 6 - anual de strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID 06 Paciente con diagnóstico de lujo Vaginal Para el caso de Población General el registro de índrome de lujo Vaginal debe contar con la indicación de que es por transmisión sexual; para esto se utiliza la sigla IT en el campo Lab del diagnóstico que permita realizar esta puntualización; en caso contrario el campo Lab debe dejarse en blanco. n el caso de que sea población general y el flujo vaginal sea por transimisión sexual n el ítem Lab anote: n el º casillero del diagnóstico las siglas IT n el º casillero el número de tratamiento, según corresponda. n el 3º casillero PV si es la ra vez en el año que recibe consejería en IT, en caso contrario dejar e n blanco DÍ 0 DUT ITIDD I. DITRIT PRI Bellavista T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. índrome de lujo Vaginal P D R IT 649. Tratamiento IT P D R U7 R R 3. onsejería en IT P D R PV U30 s importante identificar a la población que recibe por primera vez (PV) una consejería en IT para poder determinar el número de personas con consejería en IT n el caso de que la población pertenezca a un Grupo special y el flujo vaginal sea por transmisión sexual: n el ítem Lab anote: n el º casillero del diagnóstico las siglas IT n el º casillero el número de tratamiento, según corresponda. n el 3º casillero PV si es la ra vez en el año que recibe consejería en IT, en caso contrario dejar en blanco n el 4º casillero la sigla del GRUP PIL según el siguiente detalle: o [n Blanco] = Población General o TT = Transgénero que es T o T = Trabajador exual o T = Trabajador de alud o HH = Hombre que tiene sexo con hombre o G = Gestante o TR = Transgénero o P = Puérpera o HT = HH que es T o PPL = Persona privada de su libertad DÍ 0 DUT ITIDD I. DITRIT PRI Bellavista T I DIGÓTI / TIV ULT Y/ TIDD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. índrome de lujo Vaginal P D R IT 644. Tratamiento IT P D R U7 R R 3. onsejería en IT P D R PV U30. P D R T. P D R istema de Información de onsulta xterna

2 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID II TRIIÓ UL J TILÓGI Referencia: Pag. - anual de strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID 06 Resultado de la muestra de RPR reactivo para ífilis Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el diagnóstico de ífilis n el º casillero la valuación y entrega de resultados n los demás casilleros las actividades que realice como consejería, tratamiento, etc. n el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero [del diagnóstico confirmado] D n los casilleros de las actividades IPR D n el ítem Lab anote: n el º casillero la sigla del GRUP PIL al que corresponde el paciente. o [n Blanco] = Población General o TT = Transgénero que es T o T = Trabajador exual o T = Trabajador de alud o HH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Puérpera o TR = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad o HT = HH que es T n el º casillero RP de resultado positivo n el 3º PV si es la ra vez en el año que recibe consejería en IT, en caso contrario dejar en blanco n el 4º casillero el número tratamiento, según corresponda, al culminar el tratamiento se colocará T. n el ítem ódigo, considere los siguientes: on Presencia de Ulcera Genital los códigos 50, 5, 5. on usencia de Ulcera Genital los códigos 53, 54, 55, 59, 5, y 53 (todas las sub categorías). DÍ 3 DUT ITIDD I. DITRIT PRI omas T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. ífilis genital primaria P D R P 50. valuación y entrega de resultados RPR P D R RP U64 R R 3. onsejería en IT P D R PV U30. Tratamiento IT P D R U7. P D R Para Grupo special Gestante utilice el registro correspondiente a Tamizaje para sífilis con pruebas rápidas en gestante del anual vigente. istema de Información de onsulta xterna

3 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID TIZJ HPTITI B Referencia: Pag. 3 anual de strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID 06 Definición perativa.- on pruebas de laboratorio cuya sensibilidad nos permite detectar antígenos o anticuerpos para el diagnóstico de la infección por el VHB. e utilizan: HBsg, nti IgHBc, nti HBc total. TIZJ PRUB RÁPID Resultado Reactivo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o ctividad de alud, anote: n el º casillero Tamizaje de Hepatitis B n el º casillero Deteccion de anticuerpos para HBs-g n el 3º casillero onsejería en IT n el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero D en ambos por ser actividad n el ítem Lab anote: n el º casillero PR para indicar que es prueba rápida n el º casillero la sigla del GRUP PIL al que corresponde el paciente. o [n Blanco] = Población General o TT = Transgénero que es T o T = Trabajador exual o T = Trabajador de alud o HH = Hombre que tiene sexo con hombre o P = Puérpera o TR = Transgénero o PPL = Persona privada de su libertad o HT = HH que es T n el 3º casillero PV si es la ra vez en el año que recibe consejería en IT, en caso contrario dejar en blanco DÍ 5 DUT ITIDD I. DITRIT PRI ieva T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. Tamizaje de Hepatitis B P D R PR Z5. Detección de anticuerpos para HBs- g P D R P R R 3. onsejería en IT P D R PV U30 n el caso de Gestante: Resultado Reactivo n el º casillero upervisión del embarazo con riesgo n el º casillero Tamizaje de Hepatitis B n el 3º casillero Deteccion de anticuerpos para HBs-g n el 4º casillero onsejería en IT n el ítem Lab anote: n el º casillero el trimestre de gestación,,3 según corresponda n el º casillero el tipo de prueba PR para indicar prueba rápida n el 3º casillero PV si es la ra vez en el año que recibe consejería en IT, en caso contrario dejar en blanco DÍ 5 DUT ITIDD I. DITRIT PRI ieva T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z359. Tamizaje de Hepatitis B P D R PR Z5 R R 3. Detección de anticuerpos para HBs- g P D R onsejería en IT P D R PV U30. P D R istema de Información de onsulta xterna 3

4 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID Resultado o Reactivo n el º casillero upervisión del embarazo con riesgo n el º casillero Tamizaje de Hepatitis B n el º casillero onsejería en IT n el ítem Lab anote: n el º casillero el trimestre de gestación,,3 según corresponda n el º casillero el tipo de prueba PR para indicar prueba rápida n el 3º casillero PV si es la ra vez en el año que recibe consejería en IT, en caso contrario dejar en blanco DÍ 5 DUT ITIDD I. DITRIT PRI ieva T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z359. Tamizaje de Hepatitis B P D R PR Z5 R R 3. onsejería en IT P D R U30 PR QU V H/ID DIGTI TB Referencia: Pag. 8 anual de strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID 06 III TRTIT (ra dosis) Para el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero dministración de Tratamiento n el º casillero sociación TB H/ID n el ítem: Lab anote: n el º casillero registre el número para indicar III TRTIT DÍ 06 DUT ITIDD I. DITRIT PRI Vitarte T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. dministración de Tratamiento P D R U0. sociación TB H/ID P D R B00 I TRTIT Para el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero dministración de Tratamiento n el º casillero sociación TB H/ID n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D n el ítem: Lab anote: n el º casillero registre T para indicar I TRTIT DÍ 06 DUT ITIDD I. DITRIT PRI Vitarte T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT. dministración de Tratamiento P D R T U0. sociación TB H/ID P D R B00 istema de Información de onsulta xterna 4

5 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID TIZJ PR ÍILI PRUB RÁPID GTT Referencias: Pag. 9,30 - anual de strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID 06 Pag. - denda 06, anual de strategia anitaria acional de alud exual y Reproductiva 06 Las pruebas para el Tamizaje de ífilis pueden ser a través de: Prueba Rápida de ífilis (ualitativa) para este caso utilice el código 8659 RPR o VDRL (uantitativa), esta prueba se realiza en el laboratorio por lo que solo se registra la valuación y ntrega de Resultados de RPR con el código U64. uando se realiza en el consultorio n el ítem: Tipo de diagnóstico marque D en todos los casos n el ítem: Lab registre: n el º casillero el trimestre de gestación,, 3 según corresponda n el 3º casillero RP si el resultado es Reactivo n el 4º casillero o si es la º Batería de Laboratorio o si es la º Batería de Laboratorio n el 5º casillero el número de tratamiento, según corresponda, al culminar el tratamiento se colocará T Resultado Reactivo DÍ 8 DUT ITIDD I. DITRIT PRI requipa T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD. upervisión de embarazo con riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z359. ífilis que complica el embarazo P D R 98 R R 3. Toma de Prueba Rápida para ífilis P D R RP onsejería en IT P D R U30. Tratamiento de IT P D R U7 Recuerde que las onsejerías en IT no se enumeran, solo contienen el valor que indica el número de Batería de Laboratorio uando el Tamizaje de Prueba Rápida para ífilis se realiza en laboratorio, el profesional que entrega los resultados a la gestante durante la atención prenatal deberá registrar el procedimiento (8659 Toma de Prueba Rápida de ífilis) y su resultado acompañado de las demás actividades, ya que el servicio de Laboratorio no registra HI. uando la gestante culmine el tratamiento DÍ 8 DUT ITIDD I. DITRIT PRI requipa T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD. upervisión de embarazo con riesgo TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z359. ífilis que complica el embarazo P D R 98 R R 3. onsejería en IT P D R U0. Tratamiento de IT P D R T U7. P D R istema de Información de onsulta xterna 5

6 anual de Registro y odificación de la tención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID PBLI LV Referencia: Pag anual de strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / ID 06 uando el P se realice a población clave que no realiza trabajo sexual: Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero xamen de Pesquiza special para infecciones de transmisión predominantemente sexual (P) n los demás casilleros registrar las actividades que correspondan a la atención según el control n el ítem Tipo de diagnóstico marque D n el ítem Lab anote: n el º casillero anote el número de control, según corresponda. uando el HH/TR sea TRLD (según definición de la condición R /I) registre P n el º casillero anote las siglas para indicar el grupo de riesgo: o HH Hombre que tiene sexo con hombre o TR Transgéneros n el 3º casillero el tipo de prueba PR para indicar prueba rápida n el 4º casillero el número de prueba n el 5º casillero PV si es la ra vez en el año que se tamiza para H, en caso contrario dejar en blanco DÍ 4 DUT ITIDD I. DITRIT PRI 80 Lima T I DIGÓTI TIV ULT Y/ TIDD. xamen de Pesquiza special para infecciones de transmisión predominantemente sexual (P) TIP DIGÓTI LB ÓDIG I / PT P D R Z3. onsejería Pre Test para H P D R HH Z77 R R 3. Toma de Prueba para H P D R PR onsejería Post Test no reactivo P D R Z773. P D R PV n toda la población clave se deberá registrar PV en cualquier campo Lab libre, para indicar que ha sido tamizado para H por primera vez en su vida. T: n todas las explicaciones que se mencione PV i es la ra vez en su D, será reemplazado por PV i es la ra vez en el Ñ istema de Información de onsulta xterna 6