ALGORITMOS CLINICA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

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1 ALGORITMOS REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

2 Elaborado por: Licda. Leticia García, Enfermera Profesional / Licda. Claudia Rodríguez, Química Farmacéutica. REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

3 REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

4 Elaborado por: Licda. Leticia García, Enfermera Profesional / Licda. Claudia Rodríguez, Química Farmacéutica. REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

5 Algoritmos de Diagnóstico Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Roosevelt Algoritmo Diagnóstico de VIH PRUEBA RAPIDA POSITIVA NEGATIVA 2da. Prueba (PR, EQL, EIA) POSITIIVO ZONA GRIS RESULTADO RESULTADO 3era. Prueba / WESTERN BLOT RESULTADO RESULTADO INDETERMINADO REPETIR EN 6 SEMANAS En los casos en los cuales no se cuenta con Western Blot, se realiza carga viral. Elaborado por: Licda. Sandra Terraza, Química Biológica / Licda. Ingrid Escobar, Química Biológica. REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

6 Algoritmo diagnóstico de Hepatitis C. Test de tamizaje Positivo Negativo Segunda prueba Negativa Positiva Dx positivo Riesgos+ Riesgos - Prueba confirmatoria Carga Viral Seguimiento c/ 3-6 meses durante un año Dx negativo Negativa Positiva Negativa Positiva Seguimiento clínico Dx negativo Riesgos + Riesgos - Repetir c/ 3-6 meses durante un año Individualizar Riesgos positivos 1. Antecedentes de transfusiones 2. Personal de salud 3. Pacientes en hemodiálisis 4. Usuarios de drogas IV 5. Personas que viven con VIH Elaborado por: Dr. Carlos Mejía, Infectólogo / Licda. Sabrina Navas, Química Biológica. La prueba confirmatoria según las guías, puede ser Western Blot o carga viral. La última con la ventaja de dar un resultado cuantificado que puede tomarse además como carga viral basal. REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

7 Algoritmo diagnóstico de Hepatitis B 1 HBsAg (+) Prueba rápida 2 2ª prueba (+) 2ª prueba (-) Anti HBc total (-) Anti HBc total (+) Anti HBc total (-) HBc IgM (-) HBc IgM (+) HBc IgM (-) Fin del diagnóstico: Falso positivo Falso positivo Infección aguda repetir pruebas 3-6 meses Informe negativo HBeAg (+) HBeAg (-) Repetir en 3-6 meses Carga viral detectable Carga viral indetectable Carga viral elevada 1 Determine 2 Electroquimioluminiscencia 3 Correlación entre HBeAg, carga viral y transaminasas VHB crónica evaluar 3 criterios para tratamiento Portador crónico asintomático Posible pre core mutante Elaborado por: Dr. Carlos Mejía, Infectólogo / Licda. Sabrina Navas, Química Biológica. REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

8 Antígeno de Superficie Negativo y Core Total Positivo Anti HBc (+) HBsAg (-) Anti HBs >10 UI/L <10 UI/L Inmune Carga viral Elevada Negativa Investigar hepatitis B crónica (+/-) 5% de los casos Fin del seguimiento: Enfermedad pasada Elaborado por: Dr. Carlos Mejía, Infectólogo / Licda. Sabrina Navas, Química Biológica. Pruebas de Sífilis y su Interpretación 1. POSIBLES RESULTADOS Y SU INTERPRETACIÓN: VDRL + o RPR + diluciones < 1:8 y MHATP Negativo: NO SIFILIS. FALSO. NO TRATAMIENTO. VDRL + o RPR + diluciones > 1:8 y MHATP Positivo: SIFILIS SI TRATAMIENTO. VDRL + o RPR + diluciones < 1:8 y MHATP Positivo: Infección pasada. Paciente ya tratado. NO TRATAR. Requiere seguimiento de paciente y pareja. Algunas veces infección reciente, si hay historia o hallazgo úlcera genital. Seguimiento de Paciente en embarazo: VDRL o RPR cada 4-6 semanas y luego de resuelto el embarazo: VDRL o RPR cada 3-6 meses hasta 18 meses. Si en diluciones realizadas en controles de seguimiento, aumenta 4 veces: TRATAR. 4. VDRL + o RPR + diluciones > 1:8 y MHATP Negativo: Posible Sífilis o Enfermedad Auto inmune TRATAR en embarazo. 2. OPCIONES DE TRATAMIENTO: En personas no alergicas: Penicilina benzatínica: 2,400,000 UI IM cada semana x 3 semanas (Total 3 dosis). En Alérgicas: Eritromicina: 500 mg PO cada 6 horas x dias Azitromicina: 1 gramo PO cada 24 horas x 7-10 dias.: REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE

9 Enfermedad de Chagas Algoritmo Diagnóstico de Laboratorio, Población General. Teléfonos de Contacto LNS: LAMIR-USAC: Clínica de Infecciosas:, H.R Paciente a Tamizaje Realizar prueba rápida* Resultados en una semana Paciente referido con resultado + Realizar prueba rápida* Referencias: Instituto de Salud Pública. Manual de Procedimientos de Laboratorio para el Diagnóstico de la Trypanosomiasis Americana. Perú DocTec. Ministerio de Salud de Chile. Guías Clínicas de la Enfermedad de Chagas. Chile Doc Tec WORLD HEALTH ORGANIZATION.Control of Chagasdisease.Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series 905, Geneva,2002 Realizar EIA Informar negativo Realizar EIA Realizar ELISA Informar positivo Referir para confirmación Elaborado por: Q.B. Ricardo Mendizábal Revisado por: Licda. Sandra Terraza Vo.Bo. Dr. Carlos Mejía Informar positivo Referir para confirmación Seguimiento en Clínica de Infecciosas *Prueba rápida: Inmunocromatográfica o látex REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE Referir a LNS o LAMIR-USAC Referir para confirmación Informar negativo

10 Chagas: Algoritmo Diagnóstico Laboratorio Sintomático Referencias: Paciente con Instituto de Salud Pública. Manual de sintomatología o Procedimientos de Laboratorio para el sospecha clínica Teléfonos de Contacto LNS: LAMIR-USAC: Clínica de Infecciosas:, H.R Realizar prueba rápida* Diagnóstico de la Trypanosomiasis Americana. Perú DocTec. Ministerio de Salud de Chile. Guías Clínicas de la Enfermedad de Chagas. Chile Doc Tec WORLD HEALTH ORGANIZATION. Control of Chagas disease. Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series 905, Geneva, 2002 Realizar EIA Realizar EIA Informar positivo Referir para confirmación serológica Realizar prueba parasitológica Referir para confirmación Referir para prueba parasitológica (LNS o UVG) Seguimiento en Clínica de Infecciosas Referir a LNS o LAMIR-USAC Referir a LNS o UVG para PCR Referir a LNS o LAMIR-USAC Positivo Negativo Informar positivo Descartar infección *Prueba rápida: Inmunocromatográfica o látex REVISTA CIENTIFICA NÚMERO 7 VOLUMEN 3 JULIO-SEPTIEMBRE Seguimiento en Clínica de Infecciosas Elaborado por: Q.B. Ricardo Mendizábal Revisado por: Licda. Sandra Terraza Vo.Bo. Dr. Carlos Mejía

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