REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA. Sistema de Información HIS

Transcripción

1 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA RGITR Y DIFIAIÓ LA ATIÓ LA UL TRA istema de Información HI TRATGIA AIRIA AIAL PRVIÓ Y TRL IFI TRAIIÓ UAL H / IDA 03 istema de Información de onsulta xterna

2 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA TRATGIA AIRIA AIAL PRVIÓ Y TRL IFI TRAIIÓ UAL H/IDA - ATIDA Á FRUT ódigo Diagnóstico / Actividad B00 Asociación TB - H/IDA A509 ífilis ongénita sin otra especificación on Presencia de Úlcera Genital A50 ífilis Primaria A5 ífilis Primaria Anal A5 ífilis Primaria en otros itios on Ausencia de Úlcera Genital A53 ífilis secundaria de piel y membranas mucosas A54 tras ífilis ecundarias A55 ífilis Latente A59 ífilis Precoz, sin otra specificación A50 ífilis ardiovascular A5 eurosífilis intomática A5 eurosífilis Asintomática A53 eurosífilis no specificada A57 tras ífilis Tardías intomáticas A58 ífilis Tardía, Latente A59 ífilis Tardía, no specificada A530 ífilis Latente, no specificada como Precoz o Tardía A539 ífilis no specificada A549 Gonorrea A55 Linfogranuloma Venéreo A56 Infección del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificación A57 hancro Blando (hancroide, Ulcus molle) A58 Granuloma Inguinal (Donovanosis) A599 Trichomoniasis, sin otra especificación A600 Infección anogenital debida a virus de herpes simple (Herpes Genital imple) A630 Verrugas (Venereas) Anogenitales (ondiloma Acuminado) A590 Trichomoniasis Urogenital A64 índrome de Bubón Inguinal A644 índrome de Ulcera Genital A645 índrome de Dolor Abdominal Bajo A646 índrome de ecreción Uretral A649 índrome de Flujo Vaginal B08 olusco ontagioso B4 IDA B373 andidiasis de la vulva y de la vagina (andidiasis Vaginal) B853 Pediculosis del Pubis K68 Proctitis 7 ervicitis 760 Vaginitis Aguda B968 Vaginosis Bacteriana Z3 xamen de pesquisa especial para Infecciones de Transmisión predominantemente sexual (AP) ódigo Diagnóstico / Actividad Z46 Vacuna Hepatitis B (HVB) Z06 Hijo de adre infectada H Z Infección por H sin IDA Z Infección Perinatal por H Z58 Profilaxis con otrimoxazol en paciente con H Z58 Profilaxis con Isoniazida en pacientes con H Z584 Lactancia Artificial R adre H (+) Z585 Profilaxis con Antirretroviral para transmisión vertical Z586 Tratamiento Antirretroviral para R adre H (+) Z589 Tratamiento Profiláctico para H por exposición a H Z77 onsejería Pre-Test para H Z77 onsejería Post-Test reactivo para H Z773 onsejería Post-Test o reactivo para H Z774 onsejería a Personas que viven con H/IDA (PVV) U0064 Actividades de P IT H/IDA U4 apacitación 0 Plan de Atención Integral U xamen de contactos U64 valuación y ntrega de Resultados de uestra para IT U64 valuación y entrega de resultados de RPR (ífilis)reactivo y no reactivo U65 valuación y entrega de resultado de H U30 Administración de Tratamiento RGA U33 Administración de Tratamiento Terapia de Rescate H U33 Administración de Tratamiento speciales H U37 Administración para Tratamiento en IT U35 Fracaso Tratamiento U66 valuación y entrega de resultados de BK 0008 Taller para personal de salud 0009 esión ducativa 000 esión Demostrativa 700 upervisión U30 onsejería en IT Prueba de PR (Reacción en cadena de polimerasa) para H Toma de Prueba para H (PR/LIA) 8659 Prueba rápida de sífilis (ualitativa) Z074 RPR o VDRL (uantitativa) Visita Familiar Integral B60 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta (onfección), con oma Hepático B6 Hepatitis Aguda Tipo B, con Agente delta (onfección), sin oma Hepático B6 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta, con oma Hepático istema de Información de onsulta xterna

3 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA ódigo Diagnóstico / Actividad B69 Hepatitis Aguda Tipo B, sin Agente delta y sin oma Hepático B8 Hepatitis Viral Tipo B rónica, sin Agente Delta B Hepatitis Viral Tipo B rónica, con Agente Delta Detección de anticuerpos anticore Ig para núcleo de vírus de HB Detección de anticuerpos e de HB (HBeAg) Detección de anticuerpos para HBs-Ag Detección de Anticuerpos totales para núcleo de vírus de HB (Total Anti-Hbcore) Detección de antígeno de superfície nfermedades portunistas B0 nfermedad por H, Resultante en otras Infecciones Bacterianas B0 nfermedad por H, Resultante en nfermedad por itomegalovirus B03 nfermedad por H, Resultante en otras Infecciones Virales B04 nfermedad por H, Resultante en andidiasis B05 nfermedad por H, Resultante en otras icosis B06 nfermedad por H, Resultante en eumonía por Pneumocystis Jirovecci. B07 nfermedad por H, Resultante en Infecciones últiples B08 nfermedad por H, Resultante en otras nfermedades Infecciosas o Parasitarias B0 nfermedad por H, Resultante en arcoma de Kaposi B nfermedad por H, Resultante en Linfoma de Burkitt ódigo Diagnóstico / Actividad B09 nfermedad por H, Resultante en nfermedad Infecciosa o Parasitaria no specificada B nfermedad por H, Resultante en otros Tipos de Linfoma no Hodgkin B3 nfermedad por H, Resultante en otros Tumores alignos del Tejido Linfoide, Hematopoye B7 nfermedad por H, Resultante en Tumores alignos últiples B8 nfermedad por H, Resultante en otros Tumores alignos B9 nfermedad por H, Resultante en Tumores alignos no specificados B0 nfermedad por H, Resultante en ncefalopatía B nfermedad por H, Resultante en eumonitis Linfoide Intersticial B nfermedad por H, Resultante en índrome aquéctico B7 nfermedad por H, Resultante en nfermedades últiples lasificadas en otra parte B30 índrome de Infección Aguda debida a H B3 nfermedad por H, Resultante en Linfadenopatia Generalizada (Persistente) B3 nfermedad por H, Resultante en Anormalidades Inmunológicas y Hematológicas, no lasif B38 nfermedad por H, Resultante en otras Afecciones specificadas tras enfermedades oportunistas riptosporidium (A07) riptocococis cerebral (B45) Isosporiasis (A073) Toxoplasmosis no especificada (B589) istema de Información de onsulta xterna 3

4 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA ITRUI PARA L RGITR Y DIFIAIÓ LA ATIDA LA TRATGIA AIRIA AIAL PRVIÓ Y TRL IT/H y IDA l registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación. sta strategia desarrolla actividades de Atenciones de alud y Actividades Preventivo Promocionales (APP) orientadas a la promoción, prevención y control de IT/H y IDA A. ATIÓ ALUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del presente Documento Técnico. n el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: arcar con un aspa () P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. u carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) uando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) uando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. i son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y ervicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo diagnósticos y/o actividades para completar el registro de la atención. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación n el ítem tener en cuenta si una actividad o diagnóstico se ha realizado a: T Trabajador/a exual T Trabajador de alud HH Hombre que tiene sexo con hombre G Gestante TRA Transexual P Puérpera HT HH que es T PPL Persona privada de su libertad TT Transexual que es T ontacto IFI TRAIIÓ UAL AJ IDRÓI stán considerados los siguientes diagnósticos: Descarga Uretral Flujo Vaginal Ulcera Genital Bubón Inguinal Dolor Abdominal Bajo n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el Diagnóstico indrómico n los demás casilleros las actividades como la onsejería, Tratamiento, Toma de muestra, etc. De acuerdo a la atención brindada en ese momento. istema de Información de onsulta xterna 4

5 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA n el ítem Tipo de diagnóstico marque: D cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento, los controles para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo deben registrarse IPR con tipo de diagnóstico R. n el ítem anote: La sigla del GRUP PIAL debe ir siempre asignada los campos donde se registra el DIAGÓTI IDRÓI y la JRÍA según el siguiente detalle: o n blanco = Población General o T = Trabajador exual o HH = Hombre que tiene sexo con hombre (Gay) o TRA = Transexual o HT = HH que es T o TT o T o G o P o PPL = Transexual que es T = Trabajador de alud = Gestante = Puérpera = Persona privada de su libertad Los campos donde se registre el TRAIT GÚ AJ IDRI IT consignar en el campo, el número según corresponda. i el paciente presentará 0 ó más síndromes aperturar otro registro de atención solo para registrar el siguiente diagnóstico y su respectivo tratamiento DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT Bellavista 36A F. índrome de Descarga Uretral P D R A646. onsejería en IT P D R U30 R R 3. Tratamiento IT P D R U37 0 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Bellavista DAD 36A F BL R I DIAGÓTI / TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. índrome de úlcera genital P D R A644. Tratamiento IT P D R U37 i la consejería y/o tratamiento se hacen en distintos momentos y/o por personas distintas en el registro cada personal de salud debe registrar las actividades que realiza debiendo IPR consignar el Documento de Identidad del paciente para poder identificar en el seguimiento a la persona el cumplimiento de la atención integral. Tratamiento índrome úlcera genital: n el º casillero el Diagnóstico n los demás casilleros las actividades como la onsejería, Tratamiento, Toma de muestra, etc. n el ítem Tipo de diagnóstico marque: D cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento, los controles para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo deben registrarse IPR con tipo de diagnóstico R. istema de Información de onsulta xterna 5

6 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA 0 DUT ITIDAD 6756 ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Ate DAD A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. índrome úlcera genital P D R A644. onsejería en IT P D R U30 R R 3. Tratamiento IT P D R U37 i el paciente es tratado por la misma persona que diagnostica; debe colocar todas las actividades realizadas en un mismo registro. uando el diagnóstico y el tratamiento lo realizan diferentes personas: n el caso que el paciente haya sido diagnosticado y pase a otro profesional para que le brinden consejería e inicie tratamiento: n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote: n el º casillero el (los) Diagnóstico(s) n los demás casilleros otras actividades. n el ítem anote: n el º, º casillero la sigla del GRUP PIAL al que corresponde el paciente o [n blanco] = Población General o T = Trabajador de alud o T = Trabajador exual o G = Gestante o HH = Hombre que tiene sexo con hombre (Gay) o P = Puérpera o TRA = Transexual o PPL = Persona privada de su libertad o HT = HH que es T o = ontacto o TT = Transexual que es T DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT Breña 37A F. índrome descarga uretral P D R A646. índrome úlcera genital P D R A644 0 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Breña DAD 37A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. índrome descarga uretral P D R A646. onsejería en IT P D R U30 R R 3. Tratamiento IT P D R U37 DUT ITIDAD FIA. ALUD PRT- I A DITRIT PRI A DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT Breña 37A F. índrome úlcera genital P D R A644. Tratamiento IT P D R U37 istema de Información de onsulta xterna 6

7 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA omo parte de la atención integral la estrategia tiene normada la entrega de condones en los siguientes casos: Población General por consejería en IT Población General en consejerías pre y post test Población General en campañas Personas viviendo con H-IDA (PVV) Trabajadores exuales (varones y mujeres), HH, Transexuales en Atención édica Periódica, onsejería pre y post test Trabajadores exuales (varones y mujeres), HH, Transexuales en Intervenciones de PPs, campañas, etc. n esta versión de HI la actividad de TRGA PRRVATIV RÁ RGIDA L RGITR, a pesar de que a inicios de año se ensayó una forma de registro para dicho fin, la evaluación del registro nos ha permitido identificar que forzar el registro de esta actividad hace complicado y confuso el registro para el personal de salud, por este motivo la fuente de datos para la distribución de preservativos será las recetas despachadas de farmacia (ID). egún RLUIÓ IITRIAL º 084-0/IA que modifica la orma Técnica de alud para el anejo de Infecciones de Transmisión exual en el Perú, se entregan con aceptación voluntaria de manera mensual: 0 condones masculinos para población general visto en consejería 00 condones masculinos por consejería para trabajador sexual y HH; 30 condones femeninos por consejería para trabajadora sexual y 00 condones masculinos. Recuerde que la cantidad de condones que se entregan depende del tipo de población atendida y la actividad que se realiza, según normativa vigente. IFI TRAIIÓ UAL AJ TILÓGI stán considerados los siguientes diagnósticos: ervicitis Vaginitis Trichomoniasis andidiasis Vaginal Vaginosis Bacteriana Gonorrea lamidiasis ífilis Para el realizar un diagnóstico con manejo etiológico es necesario contar con la confirmación diagnóstica por lo que la primera intervención debería ser presuntiva para luego ser confirmada o descartada con una prueba de laboratorio. Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el Diagnóstico n el º casillero Toma de muestra. n los demás casilleros las actividades que realice como consejería, tratamiento, etc. De acuerdo a la atención brindada. n el ítem Tipo de diagnóstico marque P y las demás actividades en D n el ítem anote: n el º casillero deje en BLA si es población general o la sigla del GRUP PIAL al que corresponde el paciente. o n blanco = Población General o T = Trabajador de alud o T = Trabajador exual o G = Gestante o HH = Hombre que tiene sexo con hombre (Gay) o P = Puérpera o TRA = Transexual o PPL = Persona privada de su libertad o HT = HH que es T o = ontacto o TT = Transexual que es T l º casillero deje en blanco istema de Información de onsulta xterna 7

8 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA 0 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Breña DAD 37A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. Vaginosis Bacteriana P D R B968. Toma de muestra de diagnóstico P D R U4 R R 3. onsejería en IT P D R U30 3 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Jesús aría DAD 36A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. Infección Gonocócica, no especificada P D R A549. Toma de muestra de diagnóstico P D R U4 R R 3. onsejería en IT P D R U30 uando el resultado de la muestra es Positivo i la consejería y el tratamiento fueran administrados por el mismo personal que diagnóstica se utilizan los ítems del 3 al 6 para registrar las siguientes actividades realizadas en la atención. DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT Breña 37A F. Vaginosis Bacteriana P D R B968. valuación y entrega de resultados IT P D R U64 R R 3. onsejería en IT P D R U30. Tratamiento IT P D R U37. P D R F i el diagnóstico, consejería y tratamiento fueran administrados por diferentes personas, cada uno de ellos deberán registrar las actividades realizadas en el HI, verificando IPR que el diagnóstico RGITR más de una vez con tipo de diagnóstico D 0 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Breña DAD 37A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. Vaginosis Bacteriana P D R B968. valuación y entrega de resultados IT P D R U64 istema de Información de onsulta xterna 8

9 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA 0 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Breña DAD 37A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. Vaginosis Bacteriana P D R B968. onsejería en IT P D R U30 R R 3. Tratamiento IT P D R U37 n el resultado de la muestra RPR Positivo para ífilis Las pruebas para le Tamizaje de ífilis pueden ser a través de: Prueba Rápida de ífilis (ualitativa), para este caso utilice el código 8659; y RPR o VDRL (uantitativa), para este caso utilice el código Z074 La forma de registro es la misma para ambos casos solo cambia la codificación de la actividad. Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el diagnóstico de ífilis n el º casillero la valuación y ntrega de Resultados n los otros casilleros Tratamiento, onsejería en IT, etc. n el ítem Tipo de diagnóstico marque D n el ítem anote: n el casillero de la valuación y ntrega de Resultados el número de muestra, según corresponda. n el casillero el número tratamiento, según corresponda al culminar el tratamiento se colocará. Utilice la sigla del grupo especial en el diagnóstico y la consejería para identificar el grupo riesgo o deje en blanco para población general. n el ítem ódigo, considere los siguientes: on Presencia de Ulcera Genital los códigos A50, A5, A5. on Ausencia de Ulcera Genital los códigos A53, A54, A55, A59, A5, y A53 (todas las sub categorías). 3 DUT ITIDAD 7565 ALUD PRT- IA DITRIT PRIA omas DAD 33A 9564 F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. ífilis genital primaria P D R A50. valuación y entrega de resultados RPR P D R U64 R R 3. onsejería en IT P D R U30. Tratamiento IT P D R U37. P D R F Resultado de la muestra RPR egativo n general, cuando el resultado de laboratorio de una prueba es negativo solo se registra la actividad evaluación y entrega de resultados de la prueba específica, adicionalmente puede registrar otras actividades que se brindar al paciente istema de Información de onsulta xterna 9

10 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: valuación y ntrega de Resultados RPR n el ítem Tipo de diagnóstico marque D n el ítem anote: l número de muestra, según corresponda. 3 DUT ITIDAD 7565 ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Los livos DAD 30A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. valuación y entrega de resultados RPR TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R U64. onsejería en IT P D R U30 TRAIT IFI TRAIIÓ UAL Para el registro del tratamiento se debe tener en cuenta como se presenta la atención: a) i el personal que diagnóstica y administra el tratamiento es el mismo, se registra siempre: l o los diagnóstico(s) en el o los primeros casilleros, teniendo en consideración que cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares con tipo de diagnóstico D (debe ser escrito una sola vez para el mismo evento; episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente; asimismo indicando el grupo de riesgo en el campo Lab si fuera el caso, para población general dejar este campo en blanco. La consejería posteriormente, indicando el grupo de riesgo en el campo si fuera el caso, para población general dejar este campo en blanco. Luego el tratamiento con el número de tratamiento en el campo. b) i un personal diagnosticó y otro administra el tratamiento debe registrar siempre: o l profesional que diagnostica registra en su hoja HI el o los diagnóstico(s) en el o los primeros casilleros, teniendo en consideración que cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares con tipo de diagnóstico D (debe ser escrito una sola vez para el mismo evento; episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente; asimismo indicando el grupo de riesgo en el campo Lab si fuera el caso, para población general dejar este campo en blanco. l personal que brinda consejería y administra tratamiento en su hoja HI registra el o los diagnóstico(s) en el o los primeros casilleros con TIP DIAGÓTI RPTID (R), luego registra las actividades de consejería y administra tratamiento indicando el número de tratamiento en el campo Lab, asimismo el grupo de riesgo en el campo Lab si fuera el caso, para población general dejar este campo en blanco. uando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo, se registrará con tipo de diagnóstico R. Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el diagnóstico n el º casillero la consejería n el 3º casillero el tratamiento n el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el º marque R *si fuera hubiera sido diagnosticado antes por el mismo episodio, sino marque D + n el º marque D n el ítem anote: n el 3º casillero el número de tratamiento, según corresponda. istema de Información de onsulta xterna 0

11 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA 3 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA an iguel DAD A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. índrome dolor abdominal bajo P D R A645. onsejería en IT P D R U30 R R 3. Tratamiento IT P D R U37 Utilice la sigla del grupo especial en el campo Lab para el diagnóstico o deje en blanco para población general. uando se realiza la atención a un ontacto de IT (anejo indrómico o tiológico) sta actividad será registrada solamente cuando el contacto acuda al, para ser tratado. Para este caso en especial se colocarán los datos del caso índice (Historia clínica, DI, edad, etc.) y se hará la diferenciación en el campo Lab (). Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el diagnóstico del caso índice n el º casillero la consejería n el ítem Tipo de diagnóstico marque n el º marque IPR R n el º marque D n el ítem anote: n el º y º casillero deje en Blanco si es población general o consigne la sigla que identifique el grupo de riesgo n el 3º casillero el número de tratamiento administrado. 3 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Ancón DAD 3A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. índrome Dolor Abdominal Bajo P D R A645. onsejería IT P D R U30 HPATITI B RIÉ AID VAUA HPATITI B egún el esquema vigente al R le corresponde la vacunación contra la Hepatitis B (HvB) así como la Vacunación Antituberculosa (BG) de manera conjunta. La actividad de vacunación es normalmente realizada en los servicios de inmunizaciones y el registro debe mantenerse en servicio y en el registro HI de la persona que realiza la atención, B VLVR A RGITRAR L ULTRI IT-H-IDA. Para el caso de la vacunación Hepatitis B se ha establecido que esta debe ser hasta las 48 horas de nacido. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de alud, anote: n el º casillero Vacunación Antituberculosa (BG) Z3 n el º casillero Vacunación Antihepatitis Viral B (HvB) Z46 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque IPR para ambos casos "D" n el ítem: Lab JAR BLA uando la vacunación se haya realizado dentro de las 4 horas de nacido. istema de Información de onsulta xterna

12 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA 7 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA an artín de Porres DAD D F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. Vacunación Antituberculosa (BG) P D R Z3. Vacunación Antihepatitis Viral B P D R Z46 Vacunación Antihepatitis Viral B (HVB) después de las 4 y hasta las 48 horas de nacido. n el ítem Lab registrar DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT Puente Piedra D F. Vacunación Antituberculosa (BG) P D R Z3. Vacunación Antihepatitis Viral B P D R Z46 R PUT (PARA HPATITI B) VAUA HPATITI B ATIÓ PART n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de alud, anote: n el º casillero Vacunación Antihepatitis Viral B (HvB) Z46 n el º casillero ontacto infectado por Hepatitis B Z05 n el ítem Lab anote: n el º casillero RA (Riesgo anitario Alto) 6 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Puente Piedra DAD D F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. Vacuna HvB P D R Z46.ontacto infectado por Hepatitis B P D R RA Z05 IFI AGUDA PR RU LA HPATITI B Definición perativa.- s la infección por el VHB con o sin sintomatología con elevación de transaminasas hepáticas, asociada a antígeno de superficie del VHB (HBsAg) reactivo y anticuerpos Ig contra el antígeno core (Anti Ig HBc) y anticuerpos totales contra el antígeno core (Anti HBc total) reactivos; con normalización posterior de pruebas hepáticas y negativización del HBs Ag en un período menor de 6 meses. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de alud, anote: n el º casillero la clasificación según I0 de la Hepatitis B n el º casillero onsejería en IT n el ítem anote: n el º casillero deje en BLA si es población general o la sigla del GRUP PIAL al que corresponde el paciente. o n blanco = Población General o T = Trabajador de alud o T = Trabajador exual o G = Gestante o HH = Hombre que tiene sexo con hombre (Gay) o P = Puérpera o TRA = Transexual o PPL = Persona privada de su libertad o HT = HH que es T o = ontacto o TT = Transexual que es T istema de Información de onsulta xterna

13 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA uando se cuenta con los resultados uando el Tamizaje resulte o Reactivo: 6 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD Puente Piedra F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. valuación y ntrega de Resultados de HvB TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R R U653. onsejería en IT P D R T U30 6 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Puente Piedra DAD F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. Hepatitis viral aguda, no especificada TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R T B79. Prueba de tamizaje para HvB P D R Z5 R R 3. onsejería de IT P D R U30 uando el Tamizaje resulte Reactivo: 6 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD Puente Piedra F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. Hepatitis viral aguda, no especificada. valuación y ntrega de Resultados de HvB TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R T B79 P D R RP U653 R R 3. onsejería en IT P D R U30 IFI RIA PR VHB. Definición perativa.- s la infección por el VHB con HBs Ag reactivo por más de 06 meses. 6 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD Puente Piedra F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. Hepatitis Viral Tipo B ronica, sin Agente Delta. valuación y ntrega de Resultados de HvB TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R T B8 P D R RP U653 R R 3. onsejería en IT P D R U30 IZAJ HPATITI B Definición perativa.- l diagnóstico confirmado de infección aguda por el VHB es la presencia de los siguientes marcadores: HBsAg, Anti Ig HBc y/o Anti HBc total. n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de alud, anote: n el º casillero: Prueba de tamizaje para HvB n el º consejería de IT istema de Información de onsulta xterna 3

14 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA n el ítem anote: n el º casillero la sigla del GRUP poblacional al que corresponde el paciente o n blanco = Población General o T = Trabajador de alud o T = Trabajador exual o G = Gestante o HH = Hombre que tiene sexo con hombre (Gay) o P = Puérpera o TRA = Transexual o PPL = Persona privada de su libertad o HT = HH que es T o TT = Transexual que es T uando el Tamizaje resulte o Reactivo: n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de alud, anote: 6 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD Puente Piedra F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. valuación y ntrega de Resultados de HvB TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R T U653. onsejería en IT P D R R U30 uando el Tamizaje es Reactivo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de alud, anote: n el º casillero valuación y entrega de resultados de HvB n el º casillero Detección de antígeno de superficie de virus de Hepatitis B (HBsAg) [ cualquier otra prueba de tamizaje que se haya realizado] n el 3º casillero onsejería en IT n el ítem anote: n el º casillero el número de la prueba evaluada n el º casillero se colocará el resultado de la prueba, según corresponda: o R si el resultado es negativo o RP si el resultado es positivo n el 3º casillero la sigla del GRUP poblacional al que corresponde el paciente o deje en blanco para población general 6 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD Puente Piedra F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. Hepatitis Viral Tipo B ronica, sin Agente Delta. valuación y ntrega de Resultados de HvB TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R T U653 P D R RP R R 3. onsejería en IT P D R U30. Tratamiento antiviral para HvB P D R U36. P D R F istema de Información de onsulta xterna 4

15 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA H y IDA IZAJ PARA H Definición perativa.- Pruebas de tamizaje para la detección de anticuerpos anti H en suero sanguíneo. UAD RALIZA L ULTRI (PRUBA RÁPIDA) n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º onsejería Pre Test Z77 n el º casillero Toma de Prueba para H n el 3º casillero la onsejería Post-Test de acuerdo al resultado, puede ser: o RATIV Z773 o RATIV Z77 n el ítem Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos n el ítem anote: n el º casillero la sigla que corresponda al grupo al cual pertenece el paciente: n el º casillero la sigla que corresponda a la prueba realizada o PRA = uando se trate de Prueba Rápida DÍ A DUT ITIDAD FIA. ALUD PRT- I A DITRIT PRI A DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT an Juan de iraflores A. onsejería Pre Test para H P D R Z77. Toma de Prueba para H P D R PRA F R R 3. onsejería Post Test no reactivo P D R Z773 IZAJ PRUBA LIA l personal de salud que se encuentra en los consultorios registra solo la onsejería Pre Test, la consejería Post Test y el resultado ya que la actividad de toma de Prueba de LIA la realiza el laboratorio y en laboratorio se registra HI. n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º onsejería Pre Test Z77 n el ítem anote: n el º casillero la sigla del GRUP PIAL al que corresponde el paciente o deje en blanco si es población general DÍ A DUT ITIDAD FIA. ALUD PRT- I A DITRIT PRI A DA D BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT an Juan de iraflores A. onsejería Pre Test para H P D R Z77 P D R F R R P D R uando retorna con su resultado de laboratorio n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero onsejería Post test de acuerdo al resultado: o RATIV Z773 o RATIV Z77 istema de Información de onsulta xterna 5

16 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA n el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" en cualquiera de los casos n el ítem: Lab anote: n el º casillero la sigla LI 8 DUT ITIDAD 6458 FIA. ALUD PRT- I A DITRIT PRI A an Juan de iraflores DA D A BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. valuación y ntrega de Resultados de H TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R LI U65. onsejería Post Test no reactivo P D R Z F TRAIT PRFILÁTI PARA H PR PIIÓ PRA PIIÓ A H Y RIBIR PRFILAI Definición peracional.- Accidente cupacional. on las personas que realizan actividades de atención de salud o trabajan con material contaminado que son atendidas por exposición a fluidos o secreciones de riesgo para H (accidentes ocupacionales) que reciben profilaxis con ARV según protocolo de norma vigente. Definición peracional.- Violencia exual. Acto de coacción hacia una persona con el objeto de que lleve a cabo una determinada conducta sexual. La violación sexual ocurre cuando un individuo obliga a otro a participar en un acto sexual en contra de su voluntad. Definición peracional.- Pareja Discordante. uando en una pareja uno de sus miembros está infectado con H y el otro no. Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero Tratamiento Profiláctico H por xposición. n el ítem Tipo de diagnóstico marque siempre D n el ítem anote: n el º casillero anote la sigla que define el motivo de la exposición: o V = Por Violencia exual o T = Por Accidente laboral del Trabajador de alud o PAD = Parejas Discordantes n el º casillero anote el tipo de prueba realizada o PRA = uando se trate de Prueba Rápida n el 4º casillero el número de tratamiento,, 3 según corresponda DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT 3 30 Breña 38A F. onsejería Pre Test para H P D R V Z77. Toma de Prueba para H P D R PRA R R 3. onsejería Post Test no reactivo P D R Z773. Tratamiento Profiláctico H por xposición. P D R P D R Z589 F istema de Información de onsulta xterna 6

17 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA n caso de Parejas Discordantes registre de la siguiente manera: DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT 3 0 Breña 38A F. onsejería Pre Test para H P D R PAD Z77. Toma de Prueba para H P D R PRA R R 3. onsejería Post Test no reactivo P D R Z773. Tratamiento Profiláctico H por xposición. P D R P D R Z589 F PRA FIRADA UVA L Definición perativa.- s el número de personas nuevas para el período (no T, HH, TRA o PPL) con tamizaje reactivo para H a las que se les realizó la prueba confirmatoria para H con Pruebas de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) y/o Western Blot (WB) con resultado positivo. n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero, según corresponda: o Infección por H sin IDA ó Z o IDA B4 n el º casillero valuación y ntrega de Resultado de H U65 n el 3º casillero onsejería Post Test Positivo Z77 n el ítem Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos n el ítem anote: n el º casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de población general n el º casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria o IFI = uando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) o WBL = uando se trate de Prueba de Western Blot (WB) DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT an artín de Porres A F. Infección por H sin IDA P D R Z. valuación y ntrega de Resultado de H P D R WBL U65 R R 3. onsejería Post Test Positivo P D R Z77 l diagnóstico de H / IDA deberán registrarse PR ÚIA VZ con tipo de diagnóstico D cuando se evalúen sus resultados por º vez, posteriormente, en cada control debe registrarse con tipo de diagnóstico R istema de Información de onsulta xterna 7

18 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA ATIÓ ITGRAL PRFILAI PARA PRA QU V H / IDA IIAZIDA Y TRIAZL Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el diagnóstico de la Infección H sin IDA n el º casillero: o Profilaxis con otrimoxazol Z58 o Profilaxis con Isoniazida Z58 n el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero IPR R (alvo que sea la º vez que se diagnostica) n el º casillero D n el ítem anote: n el º casillero el número de tratamiento, según corresponda PRFILAI TRIAZL 03 DUT ITIDAD 7470 FIA. ALUD PRT- I A DITRIT PRI A Lima DA D 9A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. Infección por H sin IDA P D R Z. Profilaxis con otrimoxazol P D R Z58 Las personas que inician tratamiento deberán registrarse con en el campo y las continuadoras se dejará en blanco PRFILAI IIAZIDA DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT Lima 7 A F. IDA P D R B4. Profilaxis con Isoniazida P D R Z58 Las personas que inician tratamiento serán determinadas con en el campo y las continuadoras con el campo de a de acuerdo a indicación médica. uando la persona culmina el tratamiento, se coloca DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT Lima 8A F. Infección por H sin IDA P D R Z. Profilaxis con Isoniazida P D R Z58 istema de Información de onsulta xterna 8

19 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA PRA QU V H/IDA QU A A ATIÓ ITGRAL Definición peracional.- s aquella que ha recibido atención en los siguientes servicios: Infectología o su equivalente, psicología, enfermería, salud reproductiva que incluye planificación familiar, laboratorio, odontología, servicio social y nutrición por lo menos una vez al año. Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero, según corresponda: o Infección por H sin IDA ó Z o IDA B4 n Los siguientes casilleros colocar las atenciones que recibe el paciente. n el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero R n el º casillero D n el ítem anote: n el º casillero R para indicar si el paciente es un paciente de RGA y si no recibe dejar el casillero en blanco DÍ A 4 DUT ITIDAD 6470 ALUD PRT- IA DITRIT PRI A Lima DAD 3A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. Infección por H sin IDA P D R Z. xamen edico General P D R Z000 Para el registro de iños con H que reciben Atención Integral el registro es similar, la diferencia está en la edad JRÍA PRVIÓ PITIVA Y/ JRÍA PRT Definición perativa.- Persona que vive con H que recibe consejería para protegerse así misma de IT, de una reinfección del H y para fortalecer su adherencia al RGA. (no incluir a gestantes) n el ítem anote: n el º casillero registre la sigla R para indicar si el paciente es un paciente de RGA y en blanco si no lo es. 8 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRI A Lima DAD 9A 5469 F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. onsejería a Personas que viven con H/IDA (PVV) TIP DIAGÓTI. P D R ÓDIG I / PT P D R R Z774 JRÍA PRVIÓ PITIVA Y/ JRIA PRT A GT Definición perativa.- Gestante que vive con H que recibe consejería para protegerse así misma de IT, de una reinfección del H y para fortalecer su adherencia al RGA. Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero onsejería a personas que viven con H/IDA (PVV) n el º casillero upervisión de mbarazo de Alto Riesgo n el ítem anote: n el º casillero colocar el número de trimestre de gestación (, ó 3) istema de Información de onsulta xterna 9

20 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA 8 DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Lima DAD 9A 5469 F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD. onsejería a personas que viven con H/IDA (PVV). upervision de mbarazo de Alto Riesgo TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT P D R Z774 P D R Z359 TIÓ IFI PRTUI Definición peracional.- e trata de infecciones comunes en casos de H/IDA que se producen cuando el sistema inmunitario del cuerpo está debilitado. Algunas de las más frecuentes son: andidiasis (B04) riptosporidium (A07) itomegalovirus (B0) eumonía por Pneumocystis jirovecci (B06) Herpes (B03) Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el diagnóstico de la infección n el º casillero el diagnóstico de H o IDA Herpes Zoster (B0) Asociación TB - H/IDA (B00) riptococosis arcoma de Kaposi (B0) Toxoplasmosis n el ítem anote: n el casillero colocar cuando se inicio tratamiento,, 3 dependiendo de la dosis y al culminar el tratamiento. n el º casillero registre la sigla R para indicar si el paciente es un paciente de RGA y en blanco si no lo es. Al citar a las pacientes para continuar con el tratamiento se colocará el Diagnóstico de la infección y el tipo de diagnóstico será R. 3 DUT ITIDAD 3556 ALUD PRT- IA DITRIT PRIA omas DAD 38A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. andidiasis P D R B04. IDA P D R R B4 PRA QU V H/IDA TUBRULI uando tiene TB y se infectan con H n el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero, según corresponda: o Infección por H sin IDA Z ó IDA B4 n el º casillero valuación y ntrega de Resultado de H n el 3º casillero onsejería Post Test Positivo Z77 n el ítem Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos. U65 n el ítem anote: n el º casillero colocar el grupo poblacional al que corresponde o deje en blanco cuando se trate de población general n el º casillero se registra el tipo de prueba confirmatoria o IFI = uando se trate de Inmunofluorescencia Indirecta o WBL = uando se trate de Prueba de Western Blot istema de Información de onsulta xterna 0

21 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT an artín de Porres A F F. Infección por H sin IDA P D R Z. valuación y ntrega de Resultado de H P D R WBL U65 R R 3. onsejería Post Test Positivo P D R Z77. Asociación TB - H/IDA P D R B00. P D R uando tiene H-IDA y desarrollan TB Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero TB Pulmonar del diagnóstico de ingreso: o TB Pulmonar con Baciloscopía Positiva (Bk+) A50 o TB Pulmonar sólo ultivo Positivo A5 o TB Pulmonar BK(-) y ultivo (-) A60 o TB Pulmonar sin Baciloscopía A69 n el º casillero Asociación TB H/IDA B00 n el ítem Tipo de diagnóstico marque D n el ítem anote: n el º casillero registre si se le inició tratamiento,3,4,5,según la dosis que le corresponda n el º casillero registre el número de muestra, según corresponda. 06 DUT ITIDAD 454 ALUD PRT- IA DITRIT PRIA Vitarte DAD 3A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. TB Pulmonar BK ( + ) P D R A50. Asociación TB - H/IDA P D R B00 La clasificación de la Tuberculosis debe ser registrada de acuerdo a las consideraciones establecidas por la strategia anitaria acional de ontrol de la Tuberculosis. PRA QU V H/IDA QU RIB RGA Y PR UA RAIÓ ADVRA A DIAT Definición peracional.- e define Reacción Adversa edicamentosa (RA) a cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento. Para el ítem Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: n el º casillero el diagnóstico de H/IDA n el º casillero colocar la Reacción Adversa edicamentosa Las más frecuentes son: Anemia (macrocítica severa y/o granulocitopenia), Anemia debida a trastornos enzimáticos sin otra especificación (D559), auseas (R), Rash cutáneo, efalea (R5), europatía periférica, Lipodistrofia no clasificada en otra parte (88), etc. istema de Información de onsulta xterna

22 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA n el ítem Tipo de diagnóstico marque: n el º casillero R n el º casillero D n el ítem anote: n el º casillero registre la sigla R si el paciente es un paciente de RGA sino dejar en blanco n el º casillero: Registre RA si la persona a presentado una reacción alérgica a los medicamentos 4 DUT ITIDAD 6470 FIA. ALUD PRT- I A DITRIT PRI A Lima DA D 3A F IZAJ PARA IFILI GT PRUBA RÁPIDA BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. IDA P D R R B4. Anemia P D R n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero upervisión de mbarazo con Riesgo Z359 n el º casillero consejería IT U30 n el 3º casillero Toma de Prueba Rápida para ÍFILI 8659 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos RA D559 n el ítem: Lab registre: n el casillero: o si la prueba es tomada antes de las 4 semanas del embarazo o si la prueba es tomada después de las 4 semanas del embarazo. n el 3º casillero: o RP si el resultado es positivo. o R si el resultado es negativo DÍ A DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT an Juan de iraflores A. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z359. onsejería IT P D R U F R R 3. Toma de Prueba rápida para ífilis P D R R 8659 i el resultado es positivo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero el diagnóstico de ífilis n el º casillero upervisión de mbarazo con Riesgo n el 3º casillero consejería IT n el 4º casillero Toma de Prueba Rápida para ÍFILI n el 5º casillero Tratamiento IT n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos n el ítem: Lab registre: n el º casillero: o si la prueba es tomada antes de las 4 semanas del embarazo o si la prueba es tomada después de las 4 semanas del embarazo. istema de Información de onsulta xterna

23 anual de Registro y odificación de la Atención en la onsulta xterna strategia anitaria acional de Prevención y ontrol de Infecciones de Transmisión exual H / IDA n el 4º casillero: o RP si el resultado es positivo n el 4º casillero Tratamiento IT n el 5º casillero para indicar el inicio de tratamiento, al culminar el tratamiento se deberá registrar n el primer casillero libre usar la sigla para el grupo de riesgo o dejar en blanco para población en riesgo. DUT ITIDAD ALUD PRT- IA DITRIT PRIA DAD BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT an Juan de iraflores A F. ífilis no specificada P D R A539. upervisión de embarazo con riesgo P D R Z359 R R 3. onsejería IT P D R U30. Toma de Prueba Rápida para ífilis P D R RP Tratamiento IT P D R U37 F IZAJ PARA IFILI PURPRA PRUBA RÁPIDA olo se registrará cuando la puérpera no se realizó el tamizaje durante la gestación n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero ontrol de Puerperio n el º casillero consejería IT U30 n el 3º casillero Toma de Prueba Rápida para ífilis 8659 n el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos n el ítem: Lab registre: n el casillero el número de control de puerperio. n el º casillero: o RP si el resultado es positivo o R si el resultado es negativo 8 DUT ITIDAD 6458 FIA. ALUD PRT- I A DITRIT PRI A an Juan de iraflores DAD A F BL R I DIAGÓTI TIV UL Y/ ATIDAD ALUD i el resultado es positivo n el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: n el º casillero el diagnóstico de ífilis no specificada n el º casillero el control de puerperio n el 3º casillero Toma de Prueba Rápida para ífilis n el 4º casillero consejería IT n el 5º casillero Tratamiento IT TIP DIAGÓTI ÓDIG I / PT. ontrol de Puerperio P D R onsejería IT P D R U30 R R 3. Toma de Prueba rápida para ífilis P D R R 8659 istema de Información de onsulta xterna 3