SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH Y SÍFILIS CON PRUEBAS RÁPIDAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID

Transcripción

1 SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH Y SÍFILIS CON PRUEBAS RÁPIDAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID Mónica Morán Arribas PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE VIH. SUBDIRECCIÓN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD, PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD COMUNIDAD DE MADRID Madrid, 5 de abril de 2016

2 Programa de Prevención de VIH y otras ITS alud%2fpage%2fptsa_pintarcontenidofinal&vest=

3 PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE VIH OBJETIVO GENERAL Contribuir al control de la epidemia causada por el VIH: Favoreciendo la reducción de las prácticas sexuales de riesgo preferentemente en: Colectivos de alta prevalencia de VIH y colectivos en situación social de especial vulnerabilidad. PPVIH da prioridad a los HSH, PEP, mujeres transexuales e inmigrantes. Promoviendo el diagnóstico precoz de la infección por VIH y la prueba rápida en entornos no clínicos (ONGs, unidades móviles, ayuntamientos) y centros de salud. Fomentando una cultura favorable al sexo seguro en la población general.

4 PRINCIPIOS RECTORES Multisectorialidad: Coordinación institucional y autonómica Interdisciplinariedad Participación ciudadana Calidad: Basada en situación epidemiológica y evidencia científica Reducción de daños Formación continuada Evaluación integrada desde la planificación Equidad: Derechos humanos y de género Reducción de la vulnerabilidad No discriminación y acceso igualitario Responsabilidad individual

5 ACTIVIDADES PREVENTIVAS 2015 Adquisición y distribución de materiales preventivos: Preservativos en la C. de Madrid: unidades de preservativos masculinos unidades de p. femeninos. Máquinas expendedoras de preservativos en el Metro de Madrid. Actualmente, 310 máquinas repartidas por la red de Metro de Madrid. Edición/reedición de materiales de información, educación y comunicación (IEC)deVIHeITS.Editados: unidades. Unidades distribuidas: Adquisición y distribución de pruebas rápidas de VIH (20.750) y sífilis (3.000). Subvenciones para proyectos de prevención del VIH, grupos de apoyo emocional y la lucha contra el estigma y la discriminación. Otra línea para subvencionar centros residenciales para personas con VIH.

6 Días Conmemorativos - Día Mundial del Sida. Día Nacional de la Prueba. Semana Europea de la Prueba del VIH. Semana del Orgullo. Día de la Cero Discriminación. Día Europeo de la Salud Sexual. Organización coordinada de actividades y actos (mesas informativas, sesiones, charlas, talleres, cinefórum, etc.) en colaboración con: Centros de Salud Hospitales Ayuntamientos ONGs Centros educativos y universidades Empresas Medios de comunicación Ciudadanía

7 Formación 2016 Jornadas sobre Mujeres y Vulnerabilidad al VIH e ITS (25 de mayo, HUSC Clínico) IV Jornadas de coordinación e intercambio de experiencias, con entidades que tienen servicios de prevención y diagnóstico precoz de VIH. Cursos de formación para profesionales de Atención Primaria: 1. Curso de COUNSELING APLICADO A LA PREVENCIÓN Y EL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL VIH EN CENTROS DE SALUD. Duración: 10 horas. Participantes por edición: 30. Dos ediciones en Curso sobre LA INFECCIÓN POR VIH Y OTRAS ITS EN ATENCION PRIMARIA. Duración: 15 horas. Participantes por edición: 50. Tres ediciones en Curso sobre GESTIÓN DE LA DIVERSIDAD CULTURAL Y SEXUAL EN LOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNOSTICO PRECOZ DE VIH EN CENTROS DE SALUD. Duración: 10 horas. Participantes en 2015: 45. Ediciones 2016: 2. Rotaciones por Servicios Pruebas Rápidas (MIR; EIR; personal ONGs)

8 Investigación cualitativa Participación en distintas investigaciones: Actividades preventivas en Unidades Hospitalarias, (2010). Estudio de aceptación de servicios de pruebas rápidas de VIH en entornos no clínicos, (2011). Confluencia del VIH y la violencia de género, sus efectos sobre la salud de las mujeres, (2012). Vulnerabilidad al VIH e ITS en población joven masculina de la Comunidad de Madrid, (2014). Vulnerabilidad al VIH e ITS en mujeres jóvenes de la Comunidad de Madrid, (2015).

9 ESTRATEGIAS EN A.P. EN LA C.M. Servicios de Prevención y Diagnóstico Precoz de VIH con Pruebas Rápidas en centros de salud y en entornos no clínicos (ONGs, Unidades Móviles). ESTHIV: Evaluación de estrategias para promover el diagnóstico precoz del VIH en A.P. Guía para el Abordaje de la Historia Clínica Sexual en A.P.

10 Diagnóstico precoz VIH: Diversificación de la Oferta de Incorporación de Pruebas Rápidas de VIH en la Comunidad de Madrid

11 MARCO: Estrategia de diversificación de pruebas rápidas de VIH en la CM ENTORNOS NO CLÍNICOS CLÍNICOS UNIDAD MÓVIL CONSEJERÍA: ARQUISOCIAL CENTROS MUNICIPALES DE SALUD, CENTRO JOVEN AYTO. MADRID, CJAS APFM AMPLIACIÓN Y DIVERSIFICACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE PRUEBAS RÁPIDAS DE VIH ONGs: LGBT y PEP: COGAM, F. TRIÁNGULO, IMAGINA MÁS, COLEGA, F.26D Unidades móviles: CRUZ ROJA y MADRID POSITIVO PEP: F. CRUZ BLANCA, F.ATENEA,MZC,MdM,APLEC UDI: PROYECTO HOMBRE MP GENERAL: APOYO POSITIVO PROMOCIÓN DIAGNÓSTICO PRECOZ EN POBLACIÓN VULNERABLE E INTEGRACIÓN EN SISTEMA SANITARIO PÚBLICO OCHO CENTROS DE SALUD DE ATENCIÓN PRIMARIA, CASA DE SOCORRO DE ALCALÁ DE H., Y CENTRO MONOGRÁFICO DE ITS (CENTRO SANITARIO SANDOVAL)

12 PRUEBAS RÁPIDAS REALIZADAS VIH/SÍFILIS AÑO NÚMERO DE CENTROS Nº PRUEBAS VIH Nº PRUEBAS SIFILIS 2009/10 9 (5CS+4 ONGS) (5CS+5 ONGS+1 UM) (8CS+10ONG+1UM) (8CS+10ONG+1UM +Sandoval+1CMS) (8CS+10ONG+2UM+S andoval+1cms) (8CS+110NG+4UM+Sa nd+7cms+1cso) TOTAL Sin datos en 2014 CMS Ayto. Madrid Casa de Socorro Alcalá y MdM desde diciembre 2015

13 PRUEBAS RÁPIDAS REALIZADAS VIH/SÍFILIS VIH Sífilis Sin datos en 2014 CMS Ayto. Madrid Casa de Socorro Alcalá y MdM desde diciembre 2015 (1) Incluyendo datos CMS Ayto. Madrid

14 REACTIVOS DE PRUEBAS RÁPIDAS VIH/SÍFILIS Sin datos en 2014 CMS Ayto. Madrid Casa de Socorro Alcalá y MdM desde diciembre 2015 (1) Incluyendo datos CMS Ayto. Madrid Estimaciones VIH y Sífilis: 94/832 (11,30% casos de sífilis de C.M. en 2015, denominador año 2013) 228/938 (24,31% casos VIH de C.M. en 2014, año 2015 no consolidado)

15 CENTROS DE SALUD

16 Unidad Móvil Consejería Sanidad (Arquisocial)

17 Incorporación de pruebas rápidas de VIH en Atención Primaria Programa de Prevención de VIH/sida Servicio de Promoción de la Salud Subdirección de Promoción, Prevención y Educación para la Salud

18 Cómo se distribuyen geográficamente los nuevos diagnósticos de VIH en la Comunidad de Madrid? CONTEXTO Distribución DIVERSIFICACIÓN de nuevos DE LA OFERTA DE diagnósticos SERVICIOS de infección DE PRUEBAS VIH por Zona RÁPIDAS Básica DE de VIH Salud de residencia. Comunidad de Madrid Fuente: Servicio de Epidemiología y Unidad de Información y Análisis Geográfico (Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud). Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid. 2011

19 SERVICIO DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH EN CENTROS DE SALUD: ubicación CONTEXTO Fuente: Unidad de Información y Análisis Geográfico. Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid

20 OBJETIVOS SPDP Aumentar el diagnóstico precoz de la infección por VIH y sífilis, en toda la población y especialmente en poblaciones más vulnerables. Reducir los factores que mantienen o incrementan las prácticas de riesgo para el VIH y otras ITS. ESTRATEGIAS SPDP Promover y gestionar el servicio de counseling y pruebas rápidas VIH y sífilis dentro de los centros de salud. Difundir el SPDP y potenciar el trabajo con diferentes agentes sociales y sanitarios implicados. Generar actividades para la sensibilización ante el VIH y otras ITS.

21 CRONOLOGÍA DE LA IMPLANTACIÓN DEL SERVICIO EN CENTROS DE SALUD Dic A M CS Alameda CS Cortes CS Lavapiés CS Segovia CS Los Cármenes CS Las Fronteras CS San Cristóbal de Los Ángeles CS Justicia Distribución geográfica nuevos diagnósticos VIH Recomendaciones Proyecto 1 Evaluación Proyecto 2 Evaluación Proyecto 3 Recomendaciones

22 SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH EN CENTROS DE SALUD: caracterización Confidencial, sin tarjeta sanitaria, en horario de mañana y de tarde. Culturalmente adaptado a la población diana: principalmente, hombres que tienen sexo con hombres, personas transexuales, personas que ejercen prostitución y sus clientes y población inmigrante. Un espacio de para la Promoción de la salud sexual y la Prevención del VIH y otras ITS: Counseling pre y post prueba, conducido por mediadores interculturales. Detección de VIH: enfermería realiza las pruebas rápidas en sangre y los profesionales de medicina atienden ante un resultado reactivo. Citación: UNAD Protocolo: datos sociodemográficos, historia sexual, prácticas de riesgo que motivan la consulta y actuación. En caso de resultado reactivo, derivación a centros sanitarios de referencia para confirmación diagnóstica y seguimiento de otras ITS. Idiomas: castellano, inglés, y portugués. Anteriormente, francés, wolof, árabe, bámbara, bengalí, indi y urdu. Promover el diagnóstico precoz del VIH en los grupos más vulnerables a la infección y su integración en el sistema sanitario público

23 SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH EN CENTROS DE SALUD: comunicación de resultados (actuación) REACTIVO NEGATIVO Counseling enfocado hacia el soporte emocional Cómo y cuándo acudir a confirmación. Oferta de acompañamiento si precisa Ofertar la posibilidad de ser atendido por el médico de guardia Carta de derivación Información sobre redes de apoyo y necesidades inmediatas. Recursos sociosanitarios y ONGs específicas de atención a personas VIH Derivación Trabajo Social CS (si lo precisa) Citación tras periodo ventana, si procede Refuerzo de medidas preventivas frente al VIH Entrega de materiales preventivos Información sobre recursos sociosanitarios y derivación (si procede) Derivación a Trabajo Social CS (si lo precisa)

24 SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DE VIH EN CENTROS DE SALUD: difusión Calle y outreach Locales comerciales y de ocio Webs y Redes Sociales Difusión institucional en CS Prensa Participación en Foros Comunitarios y otros espacios de coordinación interinstitucional

25 Centros de Salud que ofrecen la prueba rápida de VIH

26 EVALUACIÓN DEL SERVICIO Estamos captando a la población vulnerable? Estamos detectando VIH y sífilis? Están los usuarios/as satisfechos con el Servicio?

27 INFORMACIÓN A PARTIR DE DATOS PUBLICADOS: 1. Esteban Vasallo MD, Morán Arribas M, García Riolobos C, Domínguez Berjón MF, Rico Bermejo J, Collado González S, etal. Targeted rapid HIV testing in public primary care services in Madrid. Are we reaching the vulnerable populations? Int J Infect Dis. 2014; 19: M. D. Esteban Vasallo, M. F. Domínguez Berjón, C. García Riolobos, M. Morán Arribas, J. Rico Bermejo, S. Collado González, et al. Factors Associated to a Reactive Result of Rapid HIV Test in Socio culturally Adapted Services in Primary Care in Spain. AIDS Behav DOI /s Published online: 13 August Comunicación oral. C. García Riolobos, MD. Esteban Vasallo, F. Domínguez Berjón, M. Morán Arribas, J. Rico Bermejo, S. Collado González, R. Aguirre Martín Gil, J. Ultra Berzosa, R. Jiménez García "Factores asociados a un resultado positivo de test rápido de VIH en Servicios de Prevención y Diagnóstico Precoz del VIH con mediación sociocultural en centros de salud de Madrid. SEISIDA. 6 8 Mayo, Póster 137. M. Morán Arribas, MD. Esteban Vasallo, C. García Riolobos, J. Rico Bermejo, G. López, F. Domínguez Berjón, et al. Vías de conocimiento del Servicio de Pruebas Rápidas de VIH ubicado en centros de salud de Madrid. VII Congreso Nacional de GESIDA. Madrid, 1 4 diciembre Póster. M. Morán, C. García Riolobos, J. Ultra, M. Esteban Vasallo, R. El Kertat, B. Pizarro, A. Coundoul, A. Guionet, J. Rico, S. Collado, A. Kouakou, M.S. Hossain, R. Aguirre. Encuesta a usuarios de un Servicio de Pruebas Rápidas de VIH con mediación sociocultural ubicado en centros de salud de Madrid. Congreso Ibero Americano de Epidemiología y Salud Pública. Granada, 4 6 sept

28 GRACIAS Contacto: PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE VIH /02 Subdirección de Promoción, Prevención y Educación para la Salud