Avanzando en el diagnóstico precoz desde el ámbito comunitario

Transcripción

1 Avanzando en el diagnóstico precoz desde el ámbito comunitario Ferran Pujol Projecte dels NOMS-Hispanosida - BCN Checkpoint - BCN PrEP Point SEISIDA: REUNIÓN CERO TRANSMISIONES DE VIH EN ESPAÑA. PARA CUÁNDO? Madrid, 10 de mayo de 2018

2 Par dar una respuesta efectiva a las nuevas infecciones hay que dirigir las acciones a las poblaciones clave

3 España: Una epidemia concentrada en HSH

4 La prueba diagnóstica: el primer paso para el TasP (U=U) TEST & TREAT HIV Testing

5 BCN Checkpoint ( ) BCN Checkpoint fue el primer centro comunitario para la detección del VIH y otras ITS en Europa creado en 2006 por la ONG Projecte dels NOMS- Hispanosida BCN Checkpoint se dirige a hombres gais, bisexuales, otros hombres que tienen sexo con hombres y mujeres trans y se basa en dos principios: El trabajo entre iguales (Peers) El uso de Point Of Care Testing (POCT)

6 BCN Checkpoint: Número de pruebas y personas Tests Clients

7 Positive cases Prevalence (%) BCN Checkpoint: Resultados positivos y prevalencia % % 4% 80 3% % 1% Positive results Prevalence (%) 0%

8 HIV cases in MSM Impact Impacto de BCN Checkpoint HIV cases in MSM in Catalonia 40% 35% 30% 25% % % 10% 5% % Total HIV cases in MSM reported in Catalonia Impact BCN Checkpoint HIV cases confirmed BCN Checkpoint

9 Confirmación en el mismo día de las pruebas rápidas de VIH reactivas con Point Of Care PCR Test GeneXpert: Xpert HIV-1 Qual test (Lower limit of detection: 278cp/ml, 95%IC: cp/ml)

10 Detección Valoración infecciones diagnósticos agudas tardíos en (<15 BCN minutos) Checkpoint Alere Prima TM Point-of-care CD4 test

11 Linkage to care (vinculación sanitaria) >98% Derivación personas Tests reactivos VIH personas Tests confirmados VIH Excluidos 58 falsos positivos 36 VIH+ previos personas vinculadas 84,6% 183 personas no vinculadas 15 personas perdidas 1,3% 70 personas regreso país de origen 98 personas auto vinculadas 5,9% 8,2%

12 BCN Checkpoint: Resultados caso detectado Pruebas realizadas Casos de VIH diagnosticados cada 37pruebas

13 Detectar cada vez más pronto La detección precoz del VIH (lo más cercana posible al momento de la transmisión) es fundamental para reducir la incidencia del VIH

14 Infecciones agudas: responsables del 65% de las nuevas infecciones Viral load over 10 million copies Virus dissemination: HIV infection is at least 9 times more transmittable than in the chronic phase A. McMichael, P. Borrow, G. Tomaras et al. The immune response during acute HIV-1 infection: clues for vaccine development. Nature Reviews Immunology 10, (January 2010) doi: /nri2674

15 Estrategias para avanzar en el diagnóstico precoz Recomendar y promover la prueba de forma regular en las poblaciones clave

16 Campaña para incrementar la frecuencia de la prueba (2014)

17 Campaña para incrementar la frecuencia de la prueba (2016)

18 Campaña para incrementar la frecuencia de la prueba (2017)

19 Estrategias para avanzar en el diagnóstico precoz Recomendar y promover la prueba de forma regular en las poblaciones clave Utilizar VIH RNA para la detección de infecciones agudas en poblaciones clave (anticuerpos y P24 negativos) Alere HIV Combo GeneXpert: Xpert HIV-1 Qual test (Lower limit of detection: 278cp/ml, 95%IC: cp/ml)

20 BCN Checkpoint: Detección de infecciones agudas Año Pruebas Casos caso detectado caso detectado cada 177pruebas 1caso detectado 1 caso detectado cada 88 pruebas cada 37 pruebas cada 37 pruebas 1caso detectado cada 56 pruebas

21 BCN Checkpoint: Incremento detección infecciones < 3 meses 70% Fiebig - Fases I-V 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Resource: Results BCN Checkpoint

22 Resultados detección precoz + Vinculación sanitaria rápida + Tratamiento 350 Casos de VIH en la ciudad de Barcelona Total HIV cases in MSM reported at the city of Barcelona * HIV cases confirmed BCN Checkpoint. Source: Agència de Salur Pública. La Salut a Barcelona Published: December 2017

23 La prueba diagnóstica: el primer paso para el TasP (U=U) TEST & TREAT HIV Testing

24 La prueba diagnóstica: el primer paso para la PrEP TEST & PrEP HIV Testing

25 BCN PrEP Point (Noviembre de 2017)

26 BCN PrEP Point

27 BCN PrEP Point dispone de tecnología Point of Care

28 BCN PrEP Point dispone de autoritzación sanitaria

29 Estudios e investigación 493 participantes 246 participantes (~ 4.9% del total de participantes) 177 participantes (~ 40% del total) 70 participantes (100% del total)

30 Información y apoyo en el uso informal de PrEP Encuesta 2017: usuarios 1.8% tomó PrEP durante los últimos 6 meses Cómo Eventos 24% Diaria 76% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Desde cuándo 78% online, amigos Más de 100 personas en el programa SEGUIPrEP

31 Par dar una respuesta efectiva a las nuevas infecciones hay que dirigir las acciones a las poblaciones clave HIV Testing TEST & TREAT TEST & PrEP