PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN Y REINFECCIÓN POR HEPATITIS C EN HOMBRES GAIS Y OTROS HSH: UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA

Transcripción

1 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN Y REINFECCIÓN POR HEPATITIS C EN HOMBRES GAIS Y OTROS HSH: UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA Juanse Hernández Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gtt-vih)

2 Hepatitis C aguda en Barcelona (1): De la transmisión nosocomial a la transmisión sexual 1 1. Garriga C, Manzanares-Laya S, García de Olalla P, et al. (2017). Evolution of acute hepatitis C virus infection in a large European city: Trends and new patterns. PLOS ONE. November 14, 2017November 14, November 14, 2017

3 Hepatitis C aguda en Barcelona (1): De la transmisión nosocomial a la transmisión sexual 1 1. Garriga C, Manzanares-Laya S, García de Olalla P, et al. (2017). Evolution of acute hepatitis C virus infection in a large European city: Trends and new patterns. PLOS ONE. November 14, 2017November 14, November 14, 2017

4 Hepatitis C aguda: Experiencia en el Hospital Clínic 2 : n: 277 episodios en 241 pacientes con el VIH 237 hombres: 229 gais y otros HSH (95%), 4 UDI, 4 HTX 4 mujeres: 1 nos., 2 HTX, 1 UDI Nº de casos/año Edad media: 39 años Aclaramiento espontáneo: 21 casos (8%) Sintomáticos: 20% 31% tenían asociada una ITS Nº de casos/año 2. Datos no publicados del Hospital Clínic presentados por la Dra. Montserrat Laguno en la Jornada Hepycure celebrada el 19 de junio en Barcelona

5 Reinfección por VHC

6 Reinfección por el VHC: Experiencia en el Hospital Clínic 2 : n: 35 episodios en 30 pacientes 3 pacientes: 2 episodios de reinfección 1 paciente: 3 reinfecciones Nº de casos/año 8 Edad media: 46 años 40% tenían asociada otra ITS (sífilis, LGV) Tasa de incidencia: 1ª reinfección: 22 casos 100 p/a 2ª reinfección: 24 casos 100 p/a Factores de riesgo (n=21) ChemSex: 13 (61,9%), no slam Sexo anal no protegido: 14 (66,7%) Nº de parejas sexuales en el último mes: 9 (3-15) Datos no publicados del Hospital Clínic presentados por la Dra. Montserrat Laguno en la Jornada Hepycure celebrada el 19 de junio en Barcelona Nº de casos/año 4 5

7 Quiénes serían los hombres gais y otros HSH en situación de riesgo de hepatitis C? MICROELIMINACIÓN: POBLACIONES PRIORITARIAS POR ENCONTRARSE EN UNA SITUACIÓN DE MAYOR RIESGO 3 Usuarios de drogas inyectadas y esnifadas Pacientes tratados con productos sanguíneos antes de 1990 Pacientes expuestos a infección nosocomial por hepatitis C Personas con tatuajes o piercings, y expuestos a procedimientos que utilicen instrumental punzante sin los controles higiénico-sanitarios adecuados Hijos de madres con infección por VHC Profesionales sanitarios expuestos a procedimientos que supongan riesgos biológicos Hombres que tienen relaciones sexuales de riesgo con hombres (HSH) Pacientes infectados con VIH, VHB o TBC Personas internas en Instituciones Penitenciarias 3 MSSSI. PEAHC 4 Saludes V, Folch C, Morales-Carmona et al. Community-based screening of hepatitis C with a one-step RNA detection algorithm from dried-blood spots: Analysis of key populations in Barcelona, Spain. J Viral Hepat Mar;25(3): doi: /jvh

8 Quiénes serían los hombres gais y otros HSH en situación de riesgo de hepatitis C? Hombres gais y otros HSH Hombres gais y otros HSH en situación de riesgo de VHC Hombres con el VIH que practican ChemSex (incluido Slamming) 5 Hombres con el VIH que practican sexo anal desprotegido 6 Hombres sin el VIH que practican ChemSex (incluido Slamming) 7 Hombres sin el VIH que están tomando profilaxis preexposición (PrEP) 8 5 Martínez-Rebollar M, Mallolas J, Pérez I, et al. Brote epidémico de hepatitis aguda C en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015; 33: 3 8. doi: /j.eimc Midgley L, Filson SA, Pearson P, et al. Acute hepatitis C infection in lower risk MSM: an evolving picture. 23rd Annual Conference of the British HIV Association. Liverpool, April 4-7, Abstract O24 7 McFaul K, Maghlaoui A, Nzuruba M, et al. Acute hepatitis C infection in HIV-negative men who have sex with men. Journal of Viral Hepatitis 2015;22: doi: /jvh Hoornenborg E, Achterbergh RCA, Schim van der Loeff MF, et al. MSM starting preexposure prophylaxis are at risk of hepatitis C virus infection. AIDS Jul 17;31(11): doi: /QAD

9 Hombres gais y otros HSH Hombres gais y otros HSH en situación de riesgo de VHC Cómo mejorar la prevención de la infección primaria por el VHC? (1) 1. Alcanzar a la población (outreach) y sensibilizar Locales de sexo Saunas gay App de geolocalización y salas de chat (cibereducación + mensajes) Sesiones privadas (ChemSex): Identificación de líderes (Diffusion of Innovation Model) Educadores de calle

10 Hombres gais y otros HSH Hombres gais y otros HSH en situación de riesgo de VHC Cómo mejorar la prevención de la infección primaria por el VHC? (2) 2. Implementar intervenciones preventivas especialmente diseñadas Promover la salud sexual y el uso seguro de drogas Estrategias de reducción de riesgos Material preventivo: kits de sexo seguro (condón, lubricante, guantes y flyers); kits de inyección segura Material informativo especialmente dirigido a hombres que practican ChemSex

11 Cómo mejorar la prevención de la infección primaria por el VHC? (3)

12 Cómo mejorar la prevención del VHC? (3)

13 Cómo mejorar la prevención de la reinfección por el VHC? (1) Diagnóstico Derivación/ Retención atención Tratamiento Curación Post-curación: - Counselling sobre reinfección - Derivación a programas de reducción de riesgo Vigilancia: Vigilancia de la reinfección - Counselling sobre transmisión y riesgo de reinfección por el VHC - Derivación a programas de reducción de riesgos: - Evaluación uso drogas, condones, material de inyección, intervenciones conductuales Falade-Nwulia O, Sulkowski MS, Merkow A, et al. Understanding and addressing hepatitis C reinfection in the oral direct acting. J Viral Hepat Mar;25(3): doi: /jvh

14 Cómo mejorar la prevención de la reinfección por el VHC? (2) Swiss HCVree Trial Cohorte Suiza del VIH Nicca D et al. Doing the impossible: an e-health-assisted counselling intervention to reduce risk in HCV-reinfection in men who have sex with men. 16th European AIDS Conference, October, Milan, abstract PE25/24, 2017.

15 Cómo mejorar la prevención de la reinfección por el VHC? (3)

16 En conclusión Outreach PLA DE PREVENCIÓ I CONTROL DE L HEPATITIS A CATALUNYA Monitorización y evaluación Counselling e intervenciones conductuales Microeliminación del VHC en hombres gais y otros HSH en Barcelona/Cataunya Sensibilización Diagnosticar y tratar Prevención Programa de microeliminación de la infección por el VHC en HSH en situación de alto riesgo en Catalunya: Departament de Salut (Programa PCAVIHV) CEEISCAT La unidad de microbiología de HUGT gtt-vih STOP SIDA ASPB

17 Gracias por su atención! Juanse Hernández